Профилактика спортивного травматизма и оказание первой доврачебной помощи при занятиях физической культурой и спортом

Первая доврачебная помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно возникшего заболевания. Правильно оказанная первая помощь, оказанная сразу на месте происшествия до прихода врача, сокращает сроки заживления, предохраняет от дальнейших осложнений, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

При серьезных травмах (например, сильное кровотечение, поражение электротоком, переутомление, острая сердечная недостаточность, прекращение дыхания, разрыв сумочно-связочного аппарата, вывихи в суставах, переломы, черепно-мозговые повреждения и т.д.), необходима немедленная помощь, так как такие травмы угрожают существенного потери здоровья.

Бывают и такие состояния, при которых первая помощь может стать единственной и окончательной, т.е. полностью избавит пострадавшего от причины несчастья и откроет путь к выздоровлению. А в некоторых случаях самая главная цель доврачебной помощи – как можно скорее устроить встречу пострадавшего с врачом.

Органы здравоохранения, для оказания первой медицинской помощи созданы специализированные медицинские учреждения – станции скорой помощи и пункты неотложной помощи (травматологические, стоматологические и др.).

Причины и профилактика спортивного травматизма

Занятия физической культурой и спортом предъявляют значительные требования к занимающимся. В этих условиях во время тренировок и соревнований возможны различные травмы. Причины, вызывающие различные травмы и заболевания занимающихся физической культурой и спортом, можно разделить на две группы:

1. Причины, непосредственно связанные с занятиями физическими упражнениями, или участием в соревнованиях.

2. Причины, возникающие в результате различных инфекционных заболеваний или после травм, не связанных со спортом.

Профилактика наступления состояний, предрасполагающих к травмам, предусматривает строгую индивидуализацию тренировочного процесса (снижение тренировочных нагрузок или полный покой), тщательные медицинские наблюдения. Для предупреждения травм следует выполнять требования медицинского контроля за занятиями спортом, проходить медицинские обследований в установленные сроки. Все занимающиеся должны строго соблюдать спортивный режим, сообщать руководителям и тренерам о возникновении у них заболеваний или повреждений и обязательно в этих случаях обращаться к врачу, точно соблюдать назначенный режим и лечение.

В случаях, если же травма произошла, каждый человек, а тем более занимающийся двигательной активностью должен владеть навыками оказания первой доврачебной медицинской помощи и уметь квалифицированно ее применить в случае необходимости. Первая помощь, оказанная сразу на месте происшествия до прихода врача или медицинского работника, сокращает сроки заживления, предохраняет от дальнейших осложнений.

Основными причинами травматизма при занятиях физической культурой и спортом являются:

• 
  недостатки в организации и методике проведения занятий, тренировок и соревнований (форсированная тренировка, плохая разминка без учета возраста, пола, подготовленности, неправильно организованная смена мест занятий, спортивных снарядов, и др.);
  

• 
  недисциплинированность занимающихся (например, невыполнение указаний руководителя занятий; самостоятельное, в отсутствие руководителя или тренера, выполнение различных упражнений; переход на новое место занятий без указания преподавателя; поспешность и невнимательность при выполнении упражнений и др.);
  
• 
  неудовлетворительное материально-техническое оснащение занятий (несоответствие возрасту спортивных снарядов, обувь, одежда и др.). Спортивные объекты должны содержаться в чистоте, иметь достаточную площадь, необходимое оборудование, исправные спортивные снаряды и имущество. Причиной травм может быть неровная поверхность беговой дорожки, площадки или футбольного поля, жесткий грунт в местах занятий легкой атлетикой, неисправный или скользкий пол спортивного зала, низкое качество гимнастических матов, плохое крепление спортивных снарядов. Нарушение правил использования спортивного снаряжения и оборудования, применение снарядов, размер и вес которых отличается от стандартных, проведение занятий или соревнований при отсутствии защитных приспособлений и ограждений, выбор дистанции кросса или лыжной трассы с труднопроходимыми и опасными участками, также могут привести к возникновению травм.
  
• 
  неблагоприятные метеорологические и гигиенические условия (влажность, температура воздуха, воды в бассейне и др.). К неблагоприятным метеорологическим условиям относятся как жара, так и холод, ветер, сильный дождь или снегопады, перепады атмосферного давления, повышенная влажность воздуха. Проведение занятий по физической культуре в холодную погоду без достаточного предварительного «разогревания» может привести к растяжениям и разрывом мышц и связок. При сильных морозах и ветре могут наблюдаться отморожения, чаще открытых участков тела. В условиях жаркого климата часто встречаются ожоги, тепловые и солнечные удары. Проведение занятий в дождливую погоду может способствовать частым падением занимающихся и возникновению травм.
  

• 
  врожденные особенности опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  недостаточная физическая подготовленность;
  
• 
  переутомление (перетренированность), приводящее к нарушению координации движений;
  

• 
  нарушение врачебных требований к организации процесса тренировки (например, допуск к тренировкам без врачебного контроля, допуск к занятиям и соревнованиям лиц без достаточного восстановления физического состояния после перенесенных заболеваний и травм, участие в соревнованиях или тренировках лиц при наличии у них переутомления, перетренированности, заболевания или повреждения, продолжение занятий в состоянии сильного утомления, перегревания и т.д.).
  

1. 
   Правильное составление расписание учебных занятий и тренировок в спортивных секциях. Нежелательно проведение занятий и тренировок вскоре после приема пищи, в поздние часы.
   
2. 
   Соблюдение санитарно-гигиенических требований (температура помещения, влажность, освещенность, подбор и подгонка спортивного инвентаря и снарядов и т.д.). Следует исключать возможность перегревания или переохлаждения занимающихся.
   
3. 
   Соблюдение методических принципов физической тренировки (не форсировать нагрузки, учитывать подготовленность, возраст, пол, систематичность занятий, состояние здоровья и т.п.). При проведении тренировок уровень физических нагрузок не должен превышать функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата занимающихся. Тренировочные нагрузки должны соответствовать подготовленности и возрасту занимающихся. Гармонично развивать все части тела. Перед каждой тренировкой и соревнованием необходимо проводить полноценную по объему и интенсивности разминку.
   
4. 
   Необходимо использовать методы, обеспечивающие ускорение восстановительных процессов в мышцах после тренировок; питание спортсменов должно содержать в достаточном количестве соли кальция. Не допускать очагов инфекции в организме спортсменов. Соблюдать страховку и другие методические приемы, характерные для того или иного вида спорта.
   

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших лечебных мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока. При оказании первой медицинской помощи нужно помнить о щадящей, не насильственной помощи, чтобы не навредить, не ухудшить состояние организма пострадавшего. При оказании доврачебной помощи нельзя совершать ничего такого, что могло бы ухудшить состояние пострадавшего. Главное в доврачебной медицинской помощи – не навредить. Она выполняется самим пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). При организации первой помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода и т.д. При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами: правильность и целесообразность, быстрота, обдуманность, решительность и спокойствие.

• 
  передвигать пострадавшего с потенциально серьезными травмами, насильственно изменять положение тела или перемещать части тела, не пользуясь специальными приемами;
  
• 
  давать пострадавшему пищу или воду, если не уверены в том, что это безопасно и необходимо, никогда ничего не вводите в рот человека, находящегося без сознания;
  
• 
  делать что-либо, что может перекрыть дыхательные пути, например, подкладывать подушку под голову человека, находящегося бес сознания, или укладывать его плашмя на спину за исключением случаев, когда нужно провести, например, массаж сердца.
  

Первая медицинская (доврачебная) помощь включает следующие три группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавление тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего поме­щения, помещения, где скопились отравляющие га­зы и пр.).

2. Оказание первой медицинской помощи пострадав­шему в зависимости от характера и вида травмы, не­счастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца, введение противоядий и др.).

3. Организация скорейшей доставки (транспортиров­ка) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреж­дение.

Мероприятия первой группы скорее являются первой помощью вообще, а не медицинской помощью. Ее часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи, так как все понимают, что если не извлечь утопающего из воды, не вынести пострадавшего из горящего помещения, не осво­бодить человека из-под обрушившихся на него тяжестей, то он погибнет. Следует подчеркнуть: чем продолжитель­нее указанное воздействие, тем повреждение будет более глубоким и тяжелым. Поэтому первую помощь следует начинать именно с этих мероприятий.

Вторая группа мероприятий составляет уже доврачебную медицин­скую помощь и для ее проведения необходимы уже определенные знания и умения по ее оказанию.

Большое значение в комплексе мероприятий первой помощи имеет быстрейшая доставка постра­давшего в лечебное учреждение. Транспортировать забо­левшего или пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т.е. в положении, наиболее безопасном для больного в соответствии с характером заболевания или видом травмы, например, в положении на боку — при бессознательном состоянии или возможной рвоте, при пе­реломах костей после создания неподвижности повреж­денному органу и т.д.

Транспортировка может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Оказывающий помощь человек обязан обеспечить правильный перенос больного, перекладыва­ние его с одного транспортного средства на другое, оказы­вать медицинскую помощь в пути и проводить мероприя­тия по предупреждению осложнений, которые могут развиться при рвоте, нарушении транспортной иммобили­зации, переохлаждении, тряске и от других причин.

При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих правил:

• 
  все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстры­ми и спокойными.
  
• 
  Прежде всего надо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих момен­тов (извлечь из воды, горящего помещения, удалите из помещения, где скопились газы, погасить горящую одеж­ду и т. д.).
  
• 
  Быстро и правильно оценить состояние пострадав­шего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший (заболевший) находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тя­жесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.
  
• 
  На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
  
• 
  Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных усло­вий, обстоятельств и возможностей, и производят обеспе­чение ими.
  
• 
  Оказывают первую доврачебную медицинскую помощь и подго­тавливают пострадавшего к транспортировке.
  
• 
  Организуют транспортировку пострадавшего в ле­чебное учреждение.
  
• 
  Осуществляют присмотр за пострадавшим или вне­запно заболевшим до отправки в лечебное учреждение.
  
• 
  Первая помощь в максимально доступном объеме должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение [3].
  

1. 
   Установить как, когда и где была получена травма;
   
2. 
   Определить вид и тяжесть травмы, поставить диагноз и способ оказания первой помощи и какими средствами;
   
3. 
   Провести оказание первой помощи и обеспечить транспортировку в медицинское учреждение
   

1) прямой травме мозга (ушиб, сотрясение, размозжение мозга, кровоизлияние в мозг, электротравма), отравлении, в том числе алкоголем, и др.;

2) нарушении кровоснабжения мозга (кровопотеря, обморок, остановка сердца или тяжелое нарушение его деятельности);

3) прекращении поступления кислорода в организм (удушение, утопление, сдавливание грудной клетки тя­жестью);

4) неспособности крови насыщаться кислородом (от­равления, нарушения обмена веществ, например при диабете, лихорадке);

5) переохлаждении или перегревании (замерзание, тепловой удар, гипертермия при ряде заболеваний).

В этих случаях к оказанию первой помощи желательно привлекать медицинских работников, имеющим в своем распоряжении необходимые инструменты, аппараты, медикаменты, кровь и т.д.

Обращение с пострадавшими

При оказании первой помощи необходимо уметь обращаться с пострадавшим, в частности, уметь правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания. Переворачивать и тащить за вывихнутые и сломанные конечности – это, значит, усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок. Пострадавшего необходимо правильно приподнять, а в случае необходимости и перенести на другое место.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек.

При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки. Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам. Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо иногда участие не менее двух человек.

При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога; ни в коем случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков.

Необходимо всегда помнить, что при ранах, переломах, ожогах всякое резкое движение, переворачивание, перемещение пострадавшего резко усиливают боль, что может значительно ухудшить его общее состояние, вызвать шок, остановку сердца, дыхания. Поэтому поднимать поврежденную конечность, или пострадавшего следует весьма осторожно, поддерживая снизу.

Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комплексе первой помощи. Неправильное обращение с раненым снижает ее эффективность.

При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. В соответствии с требованиями первой помощи налажено производство средств первой помощи: аптечек, шкафчиков, санитарных сумок, которые должны быть в каждой семье, в школах, в мастерских, в автомашинах.

Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными фабричного производства средствами первой помощи: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами.

Наиболее частым приемом первой доврачебной помощи является иммобилизация – создание неподвижности поврежденной части тела. Это создает состояние покоя в зоне травмы, что уменьшает боль и является противошоковым мероприятием, особенно при переломах костей и суставов. Иммобилизация проводиться с использованием специальных предметов, называемых шинами, которые фиксируются бинтами, ремнями лямками и пр.

Случается, когда вместо этих стандартных средств, приходится применять то, что имелось в распоряжении оказывающего помощь в данный момент. Речь идет, о так называемых, импровизированных, подручных средствах.

При срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автострадах приходится применять импровизированные, временные средства. К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки, доски, зонтики, линейки и т.д. Из лыж, санок и веток деревьев можно изготовить импровизированные носилки.

Некоторые средства в дополнении медицинских аптечек для оказания первой доврачебной помощи.

Активированный уголь – адсорбирует яды и отравляющие в желудке и кишечнике, откуда они впоследствии выделяются из организма вместе с углем. К тому же он предотвращает попадание токсинов в кровь, защищая стенки пищеварительного тракта. Уголь является также полезным средством от укусов насекомых, если его использовать наружно, предварительно сделав пасту на воде. Выпускается в виде таблеток.

Пищевая сода – известна также как бикарбонат натрия или двууглекислый натрий. Сода является популярным средством от плохого пищеварения и изжоги. Пищевая сода является щелочью, легко растворяется в воде и нейрализует кислоты. Многие используются содовой пастой (сода, разведенная в воде до густой консистенции), нанося ее на места укусов насекомых, на язвочки, солнечные ожоги и кожные раздражения. Для приготовления пасты смешивают 3 части соды с 1 частью воды.

Холодная вода – часто используется как первое средство для охлаждения при некоторых ожогах, ушибах, мышечных спазмах, растяжениях, укусах насекомых и иных случаях. Кроме того, холодная вода действует как натуральный антисептик, снимая давление с чувствительных нервов и блокируя передачу болевых ощущений в мозг.

Перекись водорода – внешне похожа на воду, но имеет другую формулу и применяется в медицине для дезинфекции ран. Для обеззаражения свежих ран, как правило, используется 3%-ный раствор перекиси водорода. При промывании раны образуется пена, состоящая из кислорода, при этом рана очищается потому, что грязь и болезнетворные возбудители выносятся с пузырьками наружу.

Уксус – это жидкость с кислым запахом, прозрачная, бесцветная, являющаяся раствором уксусной кислоты. Хорошо известно, что 2 чайные ложки яблочного уксуса в стакане воду в день – отличное средство для поддержания нормального кислотно-щелочного баланса в желудке. Уксус издавна пользуется в качестве народного средства как внутреннее при переутомлении, головной боли, высоком кровяном давлении, ангине. Это хороший антисептик, который можно использовать при носовом кровотечении и солнечных ожогах.

Лук и чеснок – лечебные средства, которые были известны древним китайцам, египтянам и грекам. Ученые выявили в чесноке более 200 различных соединений. Чеснок – один из лучших натуральных антибиотиков и антисептиков. Например, он более активно, чем пенициллин и тетрациклин, уничтожает кожные вирусы и различные бактерии, включая и те, что вызывают пищевые отравления.

Определение признаков жизни и смерти при оказании

первой помощи

При тяжелой травме головного мозга, отравлении, утоплении, нарушении кровоснабжения (обморок, шок, кровопотеря, остановка сердца и др.), переохлаждении или перегревании человек может потерять сознание, лежать без движения, не отвечать на вопросы и внешне иногда нельзя обнаружить никаких признаков жизни. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо приступить к оказанию первой помощи и, прежде всего, к оживлению.

Пострадавший лежит без движений, Жив ли он еще или уже умер? Сначала необходимо искать признаки жизни.

Признаками жизни являются:

1. 
   наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;
   

3) наличие дыхания. Дыхание определяют по движе­нию грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отвер­стиям;

4) наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка — положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на неко­торое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка. При глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать.

При обнаружении мини­мальных признаков жизни необходимо немедленно присту­пить к оказанию первой помощи и, прежде всего, к оживлению.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не всегда свидетельствует, что не надо проводить первую помощь по оживлению человека. Дело в том, что смерть состоит из двух фаз – клинической и биологической. Во время клинической смерти, длящейся 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга и легких, человека можно еще оживить, а, следовательно, необходимо применять все средства к его оживлению.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти.

Признаки биологической смерти являются:

1. 
   помутнении и высыхании роговицы глаза;
   

3) похолодании тела и появлении трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положе­нии трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе;

4) трупном окоченении. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2—4 ч после смерти.

Разбор методики оказания первой доврачебной помощи при травмах, при кровотечениях, при судорогах, обмороке, шоке, остановке сердца и дыхания, при болях в животе, отравлениях, аллергии, астме, лихорадке, гипогликемической коме, при утоплении