Тема 6. Комплексный метод преодоления заикания. Эффективность работы

1. 
   Психолого-педагогическое обоснование принципов коррекционной педагогической работы при разных клинических формах заикания.
   
2. 
   Первичные охранительные меры педагогического воз­действия при возникновении у ребенка невротической формы заи­кания (охранительный режим дня, ограничение речевой активно­сти ребенка, консультация у психоневролога с целью проведения седативной медикаментозной терапии и др.).
   
3. 
   Коррекционные воспитательно-педагогические мероприятия при невротической форме заикания у детей дошкольного возрас­та.
   
4. 
   Роль логопедических занятий, логоритмики, психотерапии.
   
5. 
   Коррекционно-педагогические мероприятия при невротической форме заикания у подростков и взрослых.
   
6. 
   Роль психотерапии (ее формы), логоритмических и логопедических занятий.
   
7. 
   Роль комп­лексного медико-педагогического метода в реабилитации заикаю­щихся с невротической формой речевой патологии.
   

Одна из первых комплексных систем коррекционной работы с заикающимися дошкольниками, предложенная Н. А. Власовой и Е.Ф.Рау (1933), развитая в дальнейшем, не потеряла актуально­сти до настоящего времени. Авторы впервые обосновали ряд прин­ципов комплексного метода реабилитации заикающихся: 1) до на­чала коррекционной работы необходимо проведение тщательного медико-психолого-педагогического обследования; 2) коррекционные воздействия должны направляться не только на развитие на­выка плавной речи, но и на весь организм и личность заикающегося; 3) логопедической работе по развитию навыка плавной речи должен предшествовать «охранительный речевой режим»; 4) развитие навыка плавной речи включает постепенное усложнен!' «степени самостоятельности речи»: сопряженная, отраженная речь краткие ответы на вопросы по знакомой картинке, самостоятельное описание знакомой картинки, пересказ прослушанного не большого рассказа, рассказ по знакомой картинке и речь в беседе (спонтанная).

По мнению этих авторов, реабилитация заикающихся детей должна проводиться в коллективе — в условиях учреждений типа дневного стационара или детского сада с лечебным уклоном.

В самом начале коррекционной работы Н. А. Власова (1959, 1983) рекомендует проводить охранительный речевой режим. В этот период постепенно вводятся простейшие виды речи: сопряженной и позднее — отраженной. Последовательность использования различных видов речи соответствует основным этапам коррекционной работы.

Особое внимание в комплексной системе реабилитации уделяет­ся развитию памяти, внимания, мыслительных операций. Особый акцент именно на этих видах деятельности рекомендуется делать в работе с детьми, страдающими неврозоподобной формой заикания.

Кроме этого, система реабилитации включает такие разделы: развитие общей и мелкой моторики, которое осуществляется на логоритмических занятиях, в ручном труде и изобразительной де­ятельности детей, исправление звукопроизношения, развитие речи детей, ее лексического наполнения и грамматического оформления.

Основные положения этой системы до настоящего времени ши­роко используются логопедами в практической работе с заикаю­щимися разных возрастных групп. (Более подробное описание ме­тодики см.: Заикание / Ред. Н. А Власова, К. П. Беккер. — М., 1983.)

Комплексный подход к реабилитации заикающихся, проводи­мой медицинскими учреждениями преимущественно в условиях стационара и амбулаторно, разработан В.И.Селиверстовым (1968, 1994), который особо подчеркивал необходимость индивидуализации при разработке задач и сроков коррекционного воздействия. В его системе большое значение придается активному и сознательному участию детей в процессе работы над своей речью и поведением.

Данная система логопедических занятий предусматривает регу­лярное и обязательное использование магнитофона на всех этапах работы с заикающимися детьми. Это позволяет детям активизиро­вать внимание на собственных речевых ошибках и замечать их у других детей, правильнее оценивать свои достижения и недостат­ки и т. п. Родители становятся активными помощниками логопеда в решении коррекционно-воспитательных задач.

Логопедические занятия с заикающимися строятся с учетом речевых возможностей ребенка, т. е. с опорой на уровень сохран­ной, свободной от заикания речи. Речевые упражнения предлага­ются в соответствии со степенью самостоятельности речи, ее под­готовленности, структурной сложности, громкости, а также с уче­том разных речевых ситуаций.

Комплексное реабилитационное воздействие включает в себя три этапа.

Подготовительный этап. Наряду с оздоровительными мероприятиями и щадящим речевым режимом, в этот период на­чинают развивать моторику, расширять словарный запас. Логопе­дическая работа ведется только с использованием тех видов речи, в которых заикающийся не проявляет речевых судорог, т. е. осуще­ствляется сугубо индивидуальный подход.

Тренировочный этап. Осуществляется целенаправленное развитие активного внимания, памяти и других психических фун­кций. Логопедические занятия включают дальнейшее формирование лексико-грамматической стороны речи. В процессе логопеди­ческой тренировки постепенно включаются те виды речи, в кото­рых у ребенка ранее отмечались запинки, т. е. осуществляется «на­ступление на больные участки речи».

Заключительный этап. Продолжается комплексное пси­холого-педагогическое воздействие на личность заикающегося в целом. Закрепляются навыки свободной речи в повседневной деятельности.

Система логопедических занятий предусматривает также посте­пенное нарастание сложности речевых ситуаций. Логопедические занятия включают методический материал, в котором строго учи­тываются возрастные особенности детей и задачи программы вос­питания в детском саду.

• Курс амбулаторных занятий рассчитан на 3 — 4 месяца (32 — 36 занятий).

Подготовительный этап — 7—8 занятий. В домашних условиях родители обеспечивают ребенку щадящий режим, кото­рый включает спокойную обстановку, четкий распорядок дня к по возможности ограничение речевого общения с окружающими. \ На занятиях решаются несколько задач: логопед стимулирует ре­бенка активно работать над своей речью, чтобы достичь положи­тельного результата.

Дети заучивают специальные психотерапевтические тексты для утреннего и вечернего (перед сном) проговаривания, которые со­ставляются логопедом в соответствии с возрастом ребенка. В про­цессе занятий внимание ребенка фиксируется на понятиях «кра­сивая и правильная» речь. В эти понятия входят звучность, вырази­тельность, неторопливый темп и плавность. Очень важно, чтобы в общении ребенок вел себя спокойно, непринужденно и свободно.

Речевые задания включают «зарядки», т.е. произнесение глас­ных звуков и их сочетаний с согласными; стихотворные тексты в сочетании с движениями; проговаривание автоматизированных рядов (счет, дни недели, месяцы и т.д.); упражнения на сопря­женно-отраженном виде речи, ответы на конкретные вопросы, беззвучное артикулирование, шепотную и ритмизированную речь.

Тренировка речи проводится с учетом разных положений ре­бенка (сидя, стоя, в движении и т. п.), в процессе разнообразных занятий (лепка, рисование и т.п.), в дидактических играх.

Тренировочный этап (20 — 22 занятия) — дети трениру­ются в тех видах речи и ситуациях, которые для них трудны. Это предполагает постепенный переход от ответов на вопросы к спон­танной речи, от тихой к громкой речи, от спокойных занятий к эмоциональным и т. п. На этом этапе вводятся подвижные, ролевые и творческие игры. Закрепление полученных речевых навыков перено­сится из кабинетных условий в жизненные ситуации (магазин, му­зей, прогулка) и осуществляется при активном участии родителей.

Заключительный этап (6 — 9 занятий) проходит в бо­лее трудных условиях. На логопедических занятиях используются такие формы речи, как беседы, рассказы и пр. Активно исполь­зуются ролевые и творческие игры. Курс логопедических занятий по развитию плавной речи завершается концертом, в котором участвуют все дети.

На каждом этапе коррекционной работы, предлагаемой В. И.Се­ливерстовым, большое значение придается взаимодействию лого­педа с родителями. Так, в подготовительный период логопед про­водит беседы с родителями о сущности заикания, о значении и целях логопедических занятий и определяет роль родителей в ле­чебно-педагогическом процессе, с самого первого дня родители становятся активными помощниками логопеда. Такие беседы про­водятся и коллективно, и индивидуально. Родители регулярно по­сещают открытые логопедические занятия на всех этапах кор­рекционной работы.

Одно из направлений коррекционно-педагогической работы с заикающимися детьми связано с психологической школой Р. Е.Ле­виной. Плеяда ученых, воспитанных этой школой, разрабатывает целостную систему воздействия на заикающихся дошкольников и школьников (Н.А. Чевелева, А.В. Ястребова, С.А.Миронова, О. С. Бот, Л. Ф. Спирова). Исследователи исходят из представлений о том, что заикающиеся дети, как правило, обладают достаточ­ным словарным запасом, иногда превосходящим возрастную нор­му, в то же время они не всегда адекватно используют словарный запас, неконкретно формулируют мысль, не выдерживают логи­ческую последовательность речи.

В соответствии с этим для нормального речевого общения де­тям, страдающим заиканием, необходимо корригировать не толь­ко речевые запинки, но и психическую деятельность (внимание, память, мышление), а также развивать планирующую функцию речи.

В системах реабилитационного воздействия, разработанных дан­ными авторами, обучение и воспитание, содержание которых со­ответствует программам дошкольных и школьных учреждений, объединено с логопедической работой по развитию у заикающих­ся связной речи и перевоспитанием особенностей протекания пси­хических процессов. Для коррекции речи использованы законо­мерности речевого онтогенеза, т. е. от ситуативной к контекстной речи.

Пропедевтический этап — детям прививают навыки организованного поведения. Вводится режим ограничения речи. Этап сопровождающей р е ч и — допускается собствен­ная речь детей только в ситуации совершаемых ими действий на логопедических занятиях.

Этап завершающей речи — дети используют речь, ко­торая сопровождает их действия, и описательную речь по отноше­нию к выполненному действию.

Этап предваряющей речи — наряду с формами речи, которые использовались ранее, у ребенка развивается умение вслух планировать предстоящую работу.

Заключительный этап— закрепляются полученные ра­нее навыки самостоятельной развернутой конкретной речи.

На основе «Программы воспитания и обучения в детском саду» для средней, старшей и подготовительной групп С. А. Миронова (1975) предложила систему воспитания и обучения, где ставятся коррекционные задачи. В коррекционных целях используется пере­становка видов задач программы дошкольного воспитания и уве­личиваются сроки усвоения детьми трудного речевого программ­ного материала. Кроме этого, в начале занятий дети повторяют речевой материал предыдущей возрастной группы.

В коррекционные задачи первого квартала учебного года входят расширение словаря, уточнение значения слов, активиза­ция пассивного словарного запаса. Все эти задачи реализуются при использовании простейших видов ситуативной речи на всех заня­тиях, которые проводят логопед и воспитатели.

Во втором квартале заикающихся детей обучают констру­ированию простой и распространенной фразы, ее грамматическо­му оформлению, построению сложноподчиненных конструкций, умению составлять связный рассказ. Закрепляются навыки пользо­вания ситуативной речью, вводится элементарная контекстная речь.

В третьем квартале задачи развития речи становятся иден­тичными задачам массового детского сада. Заикающиеся обучают­ся составлению рассказов по наглядной опоре, по вопросам лого­педа, пересказу и самостоятельному рассказу.

В четвертом квартале продолжается работа по обогащению лексико-грамматического строя речи. Коррекционные задач» направлены на умение выстраивать логическую последовательность передаваемого сюжета.

Для заикающихся детей преддошкольного возраста, 2—4 лет, система коррекционно-педагогических воздействий имеет свои специфику. Особенности логопедической работы с детьми такого возраста представлены Л.М.Крапивиной (1992).

Логопедические занятия с детьми этого возраста проводятся условиях ясельной группы детского сада. Количество детей на логопедических занятиях должно составлять не более 3 — 5 человек. Реабилитационное воздействие комплексное, включает логопедические, логоритмические, музыкальные, физкультурные занятия и обучение детей элементам мышечного расслабления.

Основными задачами коррекционного воздействия являются: развитие общей, тонкой и артикуляционной моторики, фонаци­онного дыхания, интонационной стороны речи, развитие и уточ­нение словаря и грамматических конструкций, развитие диалоги­ческой речи. Коррекционно-педагогическое воздействие на детей осуществляется дифференцировано, в зависимости от клиниче­ской формы заикания.

Так, у детей с неврозоподобной формой заикания (как прави­ло, в возрасте 3,5—4 лет) много времени уделяется нормализации звукопроизносительной стороны речи, развитию словаря. При не­вротической форме заикания обращают внимание на нормализа­цию отношений родителей к ребенку, общее оздоровление его организма (в особенности нервной системы), особое значение придают психотерапевтическому воздействию как части логопе­дической работы.

1. 
   Неврозоподобная форма заикания, значение биологического фактора в развитии этой речевой патологии.
   
2. 
   Особенности анамне­за, касающиеся моторного и речевого развития ребенка с неврозо­подобной формой заикания: позднее развитие моторики и речевой функции, нарушение звукопроизношения дизартрического харак­тера и пр.
   
3. 
   Особенности динамики неврозоподобной формы заика­ния.
   
4. 
   Личностные реакции на заикание у подростков и взрослых с неврозоподобной формой заикания и особенности общения.
   
5. 
   Харак­теристика поведения детей, страдающих этой формой заикания.
   

Система, разработанная М.И.Буяновым, Б.З.Драпкиным. Е.В.Богдановой, Н.Б.Жихаревой и др. (Заикание у подростков / Под ред. М.И.Буянова. — М., 1989), основана на тесном взаимо­действии трех ведущих направлений реабилитации: психотера­певтического, логопедического, психологического — и осуще­ствляется на фоне общеоздоровительного лечения с помощью лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, физиотера­пии и т. п.

Особое место в этой системе занимает психотерапия, как об­щая, так и частная — рациональная, суггестивная и трудотерапия.

Общая психотерапия используется при заикании детей и взрос­лых и предполагает создание положительного эмоционального окружения. Частная психотерапия обычно проводится начиная с подросткового возраста. С помощью рациональной терапии подро­стку разъясняют причины его речевой патологии, последователь­но и постепенно воспитывают адекватную оценку своих возмож­ностей и правильное отношение к себе и своему речевому дефекту. С помощью этого вида психотерапии формируется личность заи­кающегося подростка, определяется его положение среди сверстников, выявляются возможности получения образования, выбора профессии, устройства семьи.

В процессе суггестивной терапии, которая проводится обычно в бодрствующем состоянии, подросткам внушают мысли о возмож­ности полного избавления от речевой патологии, о полноценно­сти и самоценности его личности, о его собственном умении сде­лать свою речь плавной в любой ситуации и способности регули­ровать свое эмоциональное состояние и поведение и т. п.

Одним из важных методов суггестивной терапии, применяе­мом при заикании подростков, является аутогенная тренировка.

Большое значение придается также методу коллективной психо­терапии. Учитывая особенности социализации заикающихся под­ростков, этот вид психотерапии направлен на утверждение роли подростка в коллективе сверстников, на осознание им необходи­мости согласовывать свои действия с коллективом; героические примеры поведения литературных героев в процессе коллектив­ной психотерапии становятся образцом для подражания.

Библиотерапия в подростковом возрасте оставляет глубокий след в душе, помогает формировать собственную личность.

Проведение так называемых функциональных тренировок в про­цессе школьного урока, посещения музея, читального зала, учас­тие в дискуссиях позволяют подросткам использовать новые рече­вые и психологические стереотипы в ситуациях, прежде их трав­мировавших и провоцировавших заикание.

Логопедическая коррекция заикания подростков предусматри­вает на первом этапе формирование техники речи, которая включает в себя постановку дыхания, голоса и работу над артику­ляцией. Обучение строится на материале упрощенных форм рече­вых заданий. Логопедическая работа проводится одновременно с психотерапией.

На втором этапе используются освоенные формы техники речи на более сложном речевом материале: чтение текстов и их пересказ. Особое внимание уделяется пониманию подростками со­держания и смысла текста. На логопедических занятиях отрабаты­вается материал, включенный в школьную программу.

На третьем этапе проводится автоматизация новых навы­ков и использование их в различных видах речевой деятельности, в том числе и в спонтанной речи в различных ситуациях общения. Особое внимание уделяется воспитанию психологической устой­чивости к речевым и другим трудностям, рациональному преодо­лению стрессовых ситуаций.

Общий комплекс реабилитации включает в себя работу с семь­ей. На протяжении всего курса родители подростка могут посещать логопедические занятия, регулярно получают сведения о его успе­хах и трудностях. Родители должны знать, какие требования необ­ходимо предъявлять к речи подростка.

Разработанная В.М.Шкловским комплексная система реаби­литации заикающихся рассчитана на подростков и взрослых. (В.М.Шкловский, 1994). В ней тесно взаимосвязана работа лого­педа, психиатра, психотерапевта и невропатолога. Реализация дан­ной системы предусматривает пребывание заикающихся в стацио­нарных условиях, в связи с чем правомерно говорить о лечении заикания.

Курс лечения рассчитан на 2,5 — 3 месяца и включает четыре этапа: диагностический; перестройку патологических речевых на­выков и нарушенных отношений личности; закрепление достиг­нутых результатов; диспансеризацию и профилактику рецидивов.

Диагностический этап (10—15 дней) включает тщатель­ное изучение каждого заикающегося невропатологом, психиатром, психотерапевтом, психологом, логопедом, нейропсихологом. Ус­танавливается диагноз и намечается план лечения.

На этапе перестройки речевых навыков и на­рушенных отношений личности (30—45 дней) прово­дятся логопедические занятия по отработке речевых техник: нор­мализация дыхательной и голосовой функций, выработка речевых эталонов. Одновременно с логопедической работой начинается ауто­генная тренировка и личностно ориентированная (реконструктив­ная) психотерапия, проводятся сеансы внушения в бодрствую­щем состоянии, индивидуальная и групповая психотерапия.

На третьем и четвертом этапах (30 дней) проводит­ся тренировка речи в обычной для заикающегося жизненной об­становке, благодаря чему воспитывается речевая активность и ук­репляется уверенность в том, что он может самостоятельно спра­виться с нарушениями речи в любых ситуациях общения. По окон­чании курса пациенты получают необходимые консультации.

В. М. Шкловский обращает особое внимание на необходимость дальнейшей диспансеризации заикающихся с целью профилакти­ки рецидивов заикания.

Система комплексной медико-педагогической реабилитации взрос­лых, проводимая в условиях стационара и разработанная коллек­тивом Лаборатории патологии речи под руководством Н.М.Асати­ани (Заикание / Под ред. Н. А. Власовой, К. П. Беккера. — М., 1983), имеет отличительные особенности. В основу этой системы лечения положен подход, разработанный Н. А. Власовой. Курс реабилита­ции представляет собой комплекс медико-педагогических мероп­риятий, включающих медикаментозное, психотерапевтическое, логопедическое и логоритмическое воздействие.

Перед началом курса лечения проводится сбор анамнеза. С этой целью заикающимся за месяц до стационирования рассылают специальные анкеты, что дает обширную предварительную информацию о каждом из них. В стационаре проводится подробное медицинское и логопеди­ческое обследование, осуществляется дифференциальная диагно­стика, составляется план индивидуальной работы в рамках комп­лексного медико-педагогического метода.

Курс реабилитации в условиях стационара длится 45 дней и состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап (5—7дней). С целью угашения патологических навыков в первую неделю пребывания в клинике организуются «режим молчания» и режим «ограничения речи», на фоне которых начинают проводить психологические, психотера­певтические и логопедические занятия.

Этап активной терапии (20 дней). Проводятся система­тические коллективные и индивидуальные занятия с логопедом, специализированная аутогенная тренировка, индивидуальная пси­хотерапия и медикаментозное лечение.

Этап активных тренировок (10 дней). Вводятся функ­циональные тренировки своей речи за пределами стационара (раз­говор на улице с прохожим, по телефону, в магазине и т.п.). Все лечебные воздействия направлены на реализацию речевого обще­ния пациентов в усложняющихся речевых ситуациях.

Заключительный этап. Пациенты готовятся к наиболее сложной для них речевой ситуации — публичному выступлению перед многолюдной аудиторией в качестве участников концерт­ной программы. Все звенья комплексного лечебно-педагогическо­го воздействия направлены на подготовку пациентов к этому серь­езному речевому испытанию.

Перед выпиской из стационара каждый из специалистов про­водит с пациентами индивидуальную беседу, дает рекомендации о дальнейших самостоятельных занятиях.

Логопедическая работа в рамках данной системы базируется на поэтапном формировании различных видов речи: сопряженной, отраженной, чтении стихов и прозы, вопросно-ответной и спон­танной.

Проводится работа по постановке диафрагмального дыхания, удлинению продолжительности фазы выдоха, развитию навыков рациональной голосоподачи, артикуляции, просодических ком­понентов речи. Большое место в этой системе занимает логопеди­ческая ритмика. При психотерапевтическом воздействии акцент делается на методиках, стимулирующих активность пациентов, а именно на рациональной психотерапии и специализированной аутогенной тренировке.

Система учитывает клиническую разнородность пациентов. Так, с пациентами, страдающими невротической формой заикания, проводится массивная психотерапевтическая работа, которая в процессе логопедических занятий принимает характер усложнен­ных функциональных тренировок вне стационара, а в условиях

логопедического кабинета используется метод моделирования раз­личных ситуаций общения.

Для пациентов с неврозоподобной формой заикания основным направлением логопедической работы является нормализация дви­гательных речевых стереотипов, расширение словарного запаса и развитие речи как средства общения. Они в большей мере нужда­ются в индивидуальных логопедических занятиях. Напротив, пси­хотерапевтические мероприятия редуцированы.

Таким образом, особенностью данной системы комплексного медико-педагогического воздействия на взрослых заикающихся является обязательная дифференциация заикающихся с учетом клинической принадлежности, а также применение всего арсена­ла комплексного медико-педагогического метода: психотерапии, лекарственной терапии, логопедических и логоритмических заня­тий, функциональных тренировок, индивидуальных, групповых и коллективных занятий, лечебной физкультуры, физиотерапии и общеукрепляющего лечения.

Особая система реабилитации заикающихся, разработанная Ю.Б.Некрасовой (1985, 1992), получила название социореабили-тационной. Она включает три этапа: пропедевтический, эмоцио­нально-стрессовой психотерапии и активной логопсихотерапии.

Система социореабилитации представляет собой целенаправ­ленное воздействие на личностные характеристики заикающихся и предполагает непрерывные наблюдения за результатами исполь­зуемых логопсихотерапевтических воздействий и их дозировкой.

На первом (пропедевтическом) этапе у заикаю­щихся формируется увлеченность предстоящей работой, увеличе­ние интенсивности «положительных психических состояний».

На втором этапе основным приемом является сеанс эмо­ционально-стрессовой психотерапии. В процессе сеанса происхо­дит усиление отрицательных проблемных и положительных оздо­ровительных психических состояний. Основная цель сеанса — осу­ществление начальной реконструкции личности (М.Н.Дубров­ский), он проводится в сложной ситуации публичного выступле­ния. После сеанса эмоционально-стрессовой терапии у заикаю­щихся появляется новое психическое состояние, которое позво­ляет им с доверием и интересом включиться в активную логопсихотерапию.

На третьем этапе осуществляется перевоспитание лично­сти заикающегося благодаря использованию библиотерапии, символотерапии и кинезитерапии. В этот период заикающиеся обуча­ются навыкам саморегуляции и техникам речи. Активно использу­ется парадоксальная дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой.

В результате у пациентов развивается творческое отношение к жизни, к своей речи. У них появляется стремление самостоятельно решать свои проблемы, тем самым достигается основная задача данной системы.

Комплексная реабилитация, предложенная Л.З.Арутюнян, оп­ределяется автором как методика устойчивой нормализации речи при заикании (Арутюнян Л.З. Как лечить заикание. — М., 1993).

Коррекционная работа ведется по трем направлениям: 1) лого­педическая работа, направленная на устранение речевых судорог; 2) психотерапия, направленная на редукцию чувства тревоги в связи с актом речи; 3) психологическая работа с целью осознания своего состояния и формирования уверенности в реальной воз­можности выздоровления.

Особенностью этой логопедической методики является синх­ронизация речи с движениями пальцев ведущей руки, определя­ющими ритмико-интонационный рисунок фразы. Первоначально такая речь строится в замедленном темпе. Применение метода син­хронизации движения пальцев руки и речи в замедленном темпе позволяет заикающимся с первых же занятий говорить без судо­рожных запинок.

На подготовительном этапе проводится дестабилиза­ция устойчивого патологического состояния, мобилизуются внут­ренние психологические резервы с помощью психотерапевтичес­ких воздействий. Важным итогом занятий является изменение от­ношения пациента к себе и своему дефекту. Это достигается пере­водом его из состояния «пассивного страдания» в состояние ак­тивной борьбы с недугом.

На основном этапе реабилитационной работы у пациен­тов вырабатывается новый речедвигательный навык посредством синхронизации речи с движениями пальцев руки. Формируется новое психологическое состояние, в котором речь заикающихся связывается с чувством спокойствия, правильным интонационированием, мимикой, жестом, уверенной осанкой и т.д. Новый речевой стереотип укрепляется в функциональных тренировках различной степени сложности.

После окончания основного курса пациенты проходят несколько микрокурсов, в процессе которых закрепляются достигнутые результаты, постепенно увеличивается объем самостоятельной ра­боты над речью. Кроме того, вырабатывается естественная интона­ционно окрашенная речь. На последующих микрокурсах логопед развивает навыки критического анализа собственных поступков, а также уверенность в том, что пациент сможет сам справляться с затруднениями. Курс реабилитации (включая и микрокурсы) про­ходит на протяжении года. Новые навыки речи многократно про­веряются в разнообразных ситуациях. В результате у заикающихся не только устанавливается плавная речь, но и исчезает состояние тревоги, связанное со страхом речи.