Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010
жүктеу/скачать 1.42 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Влияние факторов окклюзии на морфологию окклюзионных поверхностей
| Факторы окклюзии
Все движения нижней челюсти направляются различными фактора- ми, которые принято называть факторами окклюзии, или ее детерми- нантами (рис. 27). Их условно можно разделить на две группы: дисталь- ные и передние направляющие факторы окклюзии. Принципиальное их отличие заключается в том, что дистальные факторы сочетают в себе осо- бенности анатомического строения височно-нижнечелюстного сустава и поэтому не могут быть изменены. Передние же факторы окклюзии опре- деляются зубными рядами и, как следствие, могут изменяться. Факторы окклюзии, по существу, являются аналогами законов артикуляции теории сбалансированной окклюзии Гизи–Ганау. К дистальным факторам окклюзии относятся: 1. Сагиттальный суставной путь. 2. Боковой суставной путь (на рабочей и балансирующей сторонах). 3. Расстояние между суставными головками. К передним факторам окклюзии относятся: 1. Ориентация окклюзионной плоскости. 2. Компенсационные кривые Шпее и Уилсона. 3. Величина вертикального (overbite) и горизонтального (overjet) перекрытия передних зубов, которые будут определять сагиттальный рез- цовый путь. 4. Морфология жевательной поверхности боковых зубов. Влияние факторов окклюзии на морфологию окклюзионных поверхностей. Морфология окклюзионных поверхностей должна обеспе- чивать разобщение боковых зубов на рабочей и балансирующей сторонах с созданием клыкового ведения при боковых движениях нижней челюсти, а также разобщение боковых зубов при протрузии нижней челюсти. 34 35 Рис. 27. Факторы окклюзии: 1 — сагиттальный суставной путь; 2 — боковой суставной путь; 3 — компенсационная кривая Шпее; 4 — ориентация окклюзионной плоскости; 5 — морфология окклюзион- ной поверхности боковых зубов; 6 — сагиттальный резцовый путь; 7 — расстояние между суставными головками нижней челюсти Во время выдвижения нижней челюсти вперед размыкание боковых зубов зависит от степени наклона скатов суставных бугорков к окклюзи- онной плоскости, т. е. от угла сагиттального суставного пути. Чем больше данный угол, тем больше дезокклюзия боковых зубов при протрузии ниж- ней челюсти и тем больше могут быть по высоте бугры боковых зубов и глубже ямки и фиссуры. При плоском суставном бугорке угол сагитталь- ного суставного пути будет небольшой, поэтому должны быть и плоские бугры с мелкими ямками жевательных зубов. Боковой суставной путь (движение Беннетта) определяется особен- ностями строения суставной ямки. При большом расстоянии между внут- ренним полюсом суставной головки и медиальной стенкой сустава будет наблюдаться выраженное немедленное боковое смещение головки балан- сирующей стороны. В этом случае необходимо моделировать более пло- ские бугры жевательных зубов, косые фиссуры моляров верхней челюсти, которые располагаются дистальнее, нижней челюсти — мезиальнее, а так- же более плоские небные поверхности верхних резцов. Если расстояние между суставной головкой и медиальной стенкой ямки незначительное, то будет наблюдаться постепенное боковое смещение нижней челюсти (го- ловка смещается больше вперед, чем медиально). В этом случае бугры мо- гут быть выше и ямки глубже. 36 На рабочей стороне суставная головка вращается и смещается по- ступательно по верхней и задней стенкам суставной ямки. Чем круче верх- няя стенка суставной ямки, тем больше будет выражено смещение головки латерально и вниз и тем отчетливей могут быть видны бугры боковых зу- бов. При плоской верхней стенке ямки суставная головка смещается лате- рально без выраженного движения вниз, поэтому бугры боковых зубов должны быть более плоскими. Выраженная задняя стенка суставной ямки будет вызывать сме- щение головки латерально и вперед. При моделировании жевательной поверхности щечная фиссура моляров верхней челюсти должна распо- лагаться мезиальнее, а язычная фиссура моляров нижней челюсти — дистальнее. Расстояние между суставными головками обоих суставов будет оп- ределять положение зубов по отношению к центрам вращения головок и, следовательно, пути движения бугров нижних зубов рабочей и нерабочей сторон по окклюзионным поверхностям верхних зубов. Чем больше меж- суставное расстояние, тем мезиальнее следует располагать поперечные фиссуры верхних моляров и дистальнее — фиссуры нижних. При умень- шении расстояния между суставными головками поперечные фиссуры верхних моляров должны моделироваться дистальнее, а нижних — мези- альнее. Величины вертикального и горизонтального резцовых перекрытий будут определять величину угла сагиттального резцового пути и переднее ведение, т. е. направление движений нижней челюсти. При минимальном вертикальном резцовом перекрытии (менее 1 / 3 высоты коронки резца), а также выраженном горизонтальном перекрытии фронтальных зубов (са- гиттальная щель) при протрузии нижней челюсти будут сохраняться окк- люзионные контакты боковых зубов. Чем больше величина вертикального резцового перекрытия, тем больше угол сагиттального резцового пути и тем сильнее разобщаются боковые зубы при выдвижении нижней челюсти. Это позволяет модели- ровать окклюзионную поверхность боковых зубов с буграми большей вы- соты. При незначительном вертикальном перекрытии бугры должны быть более плоские с неглубокими ямками и фиссурами. Большое горизонтальное перекрытие требует плоских бугров боко- вых зубов и мелких ямок и фиссур, чтобы создавалось разобщение боко- вых зубов при протрузии. Выраженность сагиттальной компенсационной кривой Шпее требу- ет невысоких бугров боковых зубов для предотвращения супраконтактов. Создание индивидуальных окклюзионных поверхностей зубов при протезировании и реставрациях с учетом всех факторов окклюзии воз- можно только в индивидуально настраиваемых артикуляторах, поэтому 37 любое сложное протезирование должно обязательно проводиться с их ис- пользованием. жүктеу/скачать 1.42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|