Цель занятия:
- освоение методики расспроса пациента (сбора анамнеза),
- изучение схемы истории болезни.
После изучения данной темы студент должен знать:
- основные деонтологические принципы сбора анамнеза у пациента,
- схему истории болезни.
В результате изучения данной темы студент должен освоить:
- этические (деонтологические) принципы общения с пациентами,
- методику расспроса пациента,
- правила выслушивания и активного расспроса пациента,
- правила недопустимости разглашения интимных сведений о больном,
- правила, позволяющие избежать возникновения ятрогений.
Содержание занятия
1. Введение (знакомство с кафедрой, организацией работы терапевтического отделения больницы, правилами поведения врача (студента) у постели больного).
2. Изучение схемы истории болезни.
3. Изучение разделов анамнеза.
4. Демонстрация преподавателем cбора анамнеза у пациента.
5. Самостоятельная работа студентов с больными: расспрос по схеме.
6. Написание фрагмента истории болезни.
Основные понятия
Анамнез – метод получения данных о больном путем расспроса. Анамнез (ана…+ мнемо): ана1…(греч. ana) – приставка со значением «обратное действие» (соответствует русскому «назад»); +…мнемо (мнез, мнезия; греч. mnéme – память и mnésis – воспоминание) – часть сложных слов, обозначающих отношение к памяти, к воспоминаниям, например, амнезия), т.е. дословно «назад к памяти, через память»; опуская детали – «анамнез» можно перевести как «воспоминание».
Диагноз – врачебное (медицинское) заключение о состоянии здоровья пациента и о природе заболевания. Термин происходит от греческого diagnosis – распознавание (dia – отдельно, dignoskein – знать. Буквально означает: «знать отдельно», «знание, отличие одного от другого».
Пропедевтика внутренних болезней – введение в область терапии (греч. pro – перед, paideuo – обучаю, т.е. «подготовительное обучение»). Пропедевтика внутренних болезней делится на диагностику и частную патологию. Раздел диагностики делится, в свою очередь, на методологию исследования и семиотику, или симптоматологию.
Этика (от др.-греч. θος – этос, «нрав, обычай») – система норм нравственного поведения людей выполнения ими обязанностей по отношению к обществу, профессии, другим людям.
Деонтология (греч. deon – должное и logos – учение; наука о должном) – раздел этики, определяющий должное поведение медицинского работника при исполнении своих профессиональных обязанностей.
Ятрогении – любые нежелательные или неблагоприятные последствия медицинского вмешательства, процедур, которые приводят к нарушению функций организма, ограничению повседневной деятельности.
Врачебная тайна – сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.
Контрольные вопросы и задания
(для подготовки к практическому занятию)
1. Назовите разделы истории болезни.
2. Что изучается в первом разделе истории болезни «Общие сведения»?
3. Как называется второй раздел истории болезни?
4. Что в переводе с греческого обозначает «анамнез»?
5. К какому методу исследования больного относится анамнез?
6. Назовите разделы анамнеза.
7. Как называется первый раздел анамнеза?
8. На какие две группы подразделяются жалобы больного?
9. Что означает детализация жалоб?
10. Как называется второй раздел анамнеза?
11. О чем расспрашивается больной при выяснении истории развития заболевания?
12. Чем заканчивается раздел «история развития заболевания»?
13. Что изучается в разделе «перенесенные заболевания»?
14. О чём необходимо расспросить больного при сборе «эпидемиологического анамнеза»?
15. Что выясняют в разделе «аллергологический анамнез»?
16. Что выясняют в разделе «семейный анамнез и наследственность»?
Практическое занятие № 2 (Модуль 1, тема 1.2)
Самостоятельная работа студентов с больными: расспрос по схеме.
Разбор анамнеза с преподавателем
Достарыңызбен бөлісу: |