Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии «Пломбировочные материалы»
Подходы к механизму сцепления твердых тканей зуба и адгезивной системы
жүктеу/скачать 2.86 Mb.
|
Подходы к механизму сцепления твердых тканей зуба и адгезивной системы.
Адгезив наносится кисточкой на дентин, выдерживается время для диффузии компонентов в ткань, высушивается воздухом и полимеризуется (обычно 10-20 сек.).
а) на поверхность дентина наносится кисточкой кондиционер на 30 сек., смывается водой и полость высушивается (Поверхность дентина не пересушивать! Поверхность дентина должна выглядеть влажной); б) затем применяют гидрофильный низкомолекулярный мономер-праймер, который в течение 15 секунд распыляется воздухом. Он проникает в дентинные канальцы, пропитывает деминерализованный слой дентина и связывается с коллагеновыми волокнами, образуя гибридный слой; в) аппликация на эмаль и дентин бонд-агента, или аппликация на дентин дентинного адгезива и на эмаль эмалевого адгезива. Препарат раздувается по поверхности дентина струей воздуха и полимеризуется галогеновым светом. Он связывает композит с тканями зуба и прокладочным материалом.
В состав этих препаратов входит кислота (кондиционер) и гидрофильный мономер (праймер). Смазанный слой не смывается, а частично растворяется, трансформируется и при высушивании праймера выпадает в осадок на поверхность дентина. Затем используется дентинный бонд, который полимеризуется. Таким образом, сцепление композита с поверхностью дентина осуществляется за счет трансформации смазочного слоя, проникновения полимеров в дентинные канальцы с образованием отростков и импрегнирования поверхностных слоев дентина мономерами с образованием гибридного слоя. Кроме того, в состав этого адгезива входит глютаровый альдегид, который способен обволакивать обнаженные коллагеновые волокна и формировать органическую матрицу путем фиксации протеинов. Адгезивные системы модифицирующие смазанный слой Адгезивные дентинные системы, модифицирующие смазанный слой базируются на той концепции, что смазанный слой является природным барьером на пути к пульпе. Он предохраняет ее от бактериального вторжения и ограничивает выход зубного ликвора из дентинных трубочек. Все это может препятствовать эффективному присоединению адгезива к дентину. Эффективное смачивание и полимеризация in situ мономеров адгезива, которые инфильтрируют смазанный слой, как полагают, усиливает присоединение смазанного слоя к подлежащей поверхности дентина. При этом образуется микромеханическое и, возможно, химическое соединение с подлежащим дентином. Клинически при применении этих адгезивов необходимо отдельное кислотное протравливание эмали как отдельный этап обработки адгезивной системой. Взаимодействие этих адгезивных систем с дентином является очень поверхностным с лишь ограниченным проникновением смол адгезива в поверхность дентина. Дентинные трубочки обычно остаются запечатанными пробками смазанного слоя. Адгезивные системы удаляющие смазанный слой Трехэтапные адгезивы. Преимущества:
Недостатки:
Двухэтапные адгезивы. Преимущества:
Недостатки:
Адгезивные системы растворяющие смазанный слой Преимущества:
Недостатки:
Контроль над адгезивными компонентами очень важен. Смолы лучше применять с помощью кисточки. Слишком сильное истончение смол воздухом приводит к образованию углов в прокладке и увеличивает толщину слабого, неполимеризованного, ингибированного кислородом слоя. Это «скользкая и грязная» поверхность, которая образуется на всех смолистых материалах, отвержденных без матрицы. Она удаляется ватным тампоном. Одноэтапные адгезивы, образующие минимальный слой (Pertac Universal Bond), вряд ли дают максимальную связывающую силу прилегания к дентину, а в случае достаточного слоя эмали отпадает необходимость в наложении дополнительного адгезивного слоя. Поэтому, они успешно применяются в клинической практике, благодаря своей простоте. При сложных реставрациях, когда необходима очень хорошая сила прикрепления к дентину, используются более мощные адгезивные системы. Адгезивные системы, содержащие летучие компоненты – ацетон, спирты – во избежание испарения должны быть тщательно закрыты. Эмаль является гидрофобной тканью, поэтому работа на эмали требует наличие «сухого» операционного поля. Дентин в отличие от эмали гидрофилен и поэтому нуждается в смачивании жидкостями для сохранения его жизнеспособности и предупреждения осложнений при работе с композитами. К сожалению, терминология этапов в адгезивных системах очень нечеткая, т.к. здесь применяются различные компоненты для достижения одинаковых результатов (производители тоже по-разному называют один и тот же материал, например, кондиционер – праймер-протравливатель). Упрощенно можно сказать, что кондиционер смывается, тогда, как праймер остается на поверхности дентина. Важно следовать указаниям производителя и обращать внимание, на какой стадии материалы должны смываться, высушиваться или оставляться.
а) лайф б) кальмецин в) каласепт
2. Недостатком лечебных прокладок в виде нетвердеющих паст является а) трудность внесения в полость б) малая адгезия к твердым тканям в) высокая усадка 3. Недостатком лечебных прокладок в виде нетвердеющих паст является а) низкие прочностные свойства б) высокая усадка в) трудность внесения в полость 4. Требованием к лечебным подкладочным материалам является а) длительное время твердения б) короткое время замешивания в) обладать одонтотропным действием г) обладать анестезирующим действием 5. Лечебные подкладочные материалы должны а) не раздражать пульпу, стимулировать репаративные процессы б) обладать анестезирующим действием в) обладать антисептическим действием
а) гидроокись кальция б) фторид натрия в) антибиотик г) анестетик 7. Прокладочные материалы системы паста-паста перед применением смешиваются в соотношении: а) 1:1 б) 1:2
в) 2:1 8. Препараты для лечебных прокладок при лечении глубокого кариеса а) на основе гидроокиси кальция. б) на основе соединений фтора. в) антибактериальные и гормональные препараты. г) эвгенолсодержащие препараты.
а) точечно на участок дна полости наиболее близкий к пульпе б) на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости в) на дно полости до эмалево-дентинной границы г) на стенки кариозной полости
а) изолирующей прокладкой б) повязкой в) постоянной пломбой г) фторсодержащим лаком 11. Лечебная прокладка при незавершенном лечении покрывается: а) изолирующей прокладкой б) повязкой в) фторсодержащим лаком
а) изоляции пульпы б) временного пломбирования в) пломбирования каналов
13. Цинк-фосфатные цементы используются для а) пломбирования каналов б) временного пломбирования в) фиксации ортопедических конструкций
14. Порошок фосфатного цемента состоит а) окиси цинка, окиси кремния, окиси калия б) двуокиси аммония, окиси калия, фторида калия
а) силидонт б) унифас в) силицин г) белацин 16. К цинк-фосфатным цементам относится а) силидонт б) белацин в) силицин г) адгезор 17. Время замешивания цинк-фосфатных цементов составляет: а) 1-1,5 мин б) 3-4 мин в) 5-6 мин
18. Поликарбоксилатный цемент химически связывается с тканями зуба а) да б) нет
19. Жидкость для цинк-фосфатных цементов - это а) 30 % раствор ортофосфорной кислоты б) 25 % раствор полиакриловой кислоты в) дистиллированная вода 20. Жидкость для поликарбоксилатных цементов - это 21. Цинк-фосфатные цементы обладают а) высокой механической прочностью б) низкой механической прочностью 22. Длительный контакт с ротовой жидкостью цинк-фосфатных цементов приводит к растворению частиц цемента а) да б) нет
23. Теплопроводность фосфат цементов а) высокая б) низкая 24. Замешивание фосфат цемента рекомендуют проводить при температуре воздуха а) 18-23 градуса б) 23-25 градусов 25. Поликарбоксилатный цемент – это а) окись цинка, раствор полиакриловой кислоты б) окись цинка, раствор ортофосфорной кислоты в) окись цинка, дистиллированная вода 26. Достоинством поликарбоксилатного цемента является: а) соответствие коэффициентов температурного расширения материала и твердых тканей зуба б) высокая механическая прочность в) короткое время замешивания 27. Достоинством поликарбоксилатного цемента является: а) высокая механическая прочность б) высокая адгезия к дентину в) короткое время замешивания 28. Недостатком поликарбоксилатного цемента является: а) невысокая устойчивость к воздействию ротовой жидкости б) короткое время замешивания в) слабая адгезия 29. Недостатком поликарбоксилатного цемента является: а) короткое время замешивания б) слабая адгезия в) невысокая механическая прочность 30. Формовочная масса цинк-фосфатного цемента для прокладки считается правильно замешанной, если а) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой до 1 мм б) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой до 2 мм в) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой до 3мм г) смесь тянется за шпателем
а) 30 сек б) 60 сек в) 90 сек
32. К силикатным цементам относится а) силицин б) силидонт в) унифас г) адгезор 33. К силикатным цементам относится а) унифас б) белацин в) адгезор
34. Токсичность силикатных цементов в отношении пульпы обусловлена а) высокой первоначальной кислотностью б) высокой первоначальной щелочностью
а) да б) нет
36. Зарубежный аналог цинкфосфатного цемента – это а) лактодонт б) адгезор в) фритекс
37. В состав порошка стеклоиономерного цемента не входит 38. Стеклоиономерные цементы применяются для а) лечебных прокладок б) повязок в) постоянных пломб
а) лечебных прокладок б) повязок в) изолирующих прокладок
а) коэффициент термического расширения близкий к тканям зуба б) высокая усадка в) высокая механическая прочность 41. Одним из свойств стеклоиономерных цементов является а) высокая механическая прочность б) низкая объемная усадка в) нерастворимость в полости рта 42. Силикатные цементы при лечении среднего кариеса можно применять без прокладок а) да б) нет
43. Показанием к применению силикатных цементов являются а) полости 3 класса б) полости 1-2 класса 44. Техника введения силицина в полость зуба а) одной порцией, накрывая целлулоидной полоской б) мелкими порциями, тщательно притирая к стенкам полости, конденсируя штопфером
а) карбоксильной группой цемента и ионами кальция гидроксиапатита б) полиакрилата цемента и коллагена дентина в) ионами фтора цемента и ионами кальция гидроксиапатита 46. Время твердения силидонта составляет а) 5-6 минут б) 7-8 минут в) 9-10 минут
47. Техника замешивания силидонта а) порошок необходимо добавлять мелкими порциями для лучшей реакции с жидкостью б) порошок необходимо вносить одной-двумя порциями
а) 20-40 процентов цинк фосфатного цемента и 60-80 процентов силикатного цемента б) 90 процентов цинк фосфатного цемента и 10 процентов силикатного цемента
а) силидонт б) фуджи в) эвикрол г) адгезор 50. К стеклоиномерным цементам относится: а) Шелон-фил б) адгезор в) эвикрол г) силицин 51. К стеклоиномерным цементам относится: а) цемион б) силицин в) эвикрол г) адгезор 52. Стеклоиномерный цемент получен при гибридизации а) амальгамы и силикофосфатного цемента б) силикатного и поликарбоксилатного цемента в) силикатного цемента и композита 53. Укажите особенности подготовки кариозной полости перед внесением стеклоиономерного цемента а) поверхность дентина оставляют слегка увлажненной б) тщательное высушивание полости в) покрытие дна полости лаком 54. Можно ли использовать силикофосфатные цеметы на зубах с высокой жевательной нагрузкой а) да б) нет
55. Стеклоиономерные цементы обладают химической связью с тканями зуба а) да б) нет
56. Консистенция формовочной массы силикатного цемента а) блестящий вид, при отрыве шпателя не тянется, а обрывается, образуя зубцы до 2 мм б) при отрыве шпателя масса обрывается, образуя зубцы не более 1 мм в) смесь тянется за шпателем 57. Противопоказанием для применения стеклоиономерных цементов является а) наличие кариеса временных зубов б) кариес цемента в) обширное разрушение коронки зуба г) изготовление основы под фотокомпозитную реставрацию (сэндвич-техника)
а) водные системы б) безводные системы в) полуводные системы г) все перечисленные 59. Стеклоиономерный цемент безводной системы выпуска замешивается на а) дистиллированной воде б) акриловой кислоте в) фосфорной кислоте
60. Травление эмали применяют с целью а) обезжиривания твердых тканей б) образования микрощелей между кристаллами гидроксиапатита
а) 15% р-р ортофосфорной кислоты б) 37% р-р или гель ортофосфорной кислоты в) 55% р-р лимонной кислоты 62. Прилипание пломбировочного материала к твердым тканям зуба называют а) адгезией б) когезией в) бондинг
63. Химическая связь полимера и минеральных структур зубных тканей обусловлена а) связыванием ионов кальция адгезива и дентина (эмали) б) связыванием полимера и коллагена дентина за счет сульфгидрильных связей
а) фиксация пломбы за счет конвергенции стенок кариозной полости б) фиксация пломбировочного материала в ретенционных пунктах в) проникновение адгезива и пломбировочного материала в микропространства протравленной эмали г) фиксация пломбы за счет анкеров, пинов, постов
а) с высокой смачивающей способностью, облегчающее проникновение в поры и углубления дентина и эмали пломбировочного материала б) обеспечивающее сцепление композита и дентина (базовой прокладки) в) растворяющее минеральные структуры эмали 66. Бонд – это вещество а) с высокой смачивающей способностью, облегчающее проникновение в поры и углубления дентина и эмали пломбировочного материала б) обеспечивающее сцепление композита и дентина (базовой прокладки) в) растворяющее минеральные структуры эмали 67. Дентинный адгезив имеет в своем составе соединения а) гидрофильные б) гидрофобные 68. Для повышения кариесрезистентности эмали адгезивные системы IV и V поколения содержат а) фтористые соединения б) кальцевые соединения в) фосфатные соединения 69. Адгезивные системы V поколения обеспечивают надежное сцепление а) эмали и композита б) дентина и композита в) дентина и компомера г) стеклоиономера и композита д) все перечисленное
70. Действие дентинного адгезива на дентин а) смачивает и дезинфицирует б) заполняет дентинные канальцы в) усиливает ток зубного ликвора 71. Действия дентинного адгезива на дентин а) усиливает ток зубного ликвора б) заполняет дентинные канальцы в) освобождает устья дентинных канальцев жүктеу/скачать 2.86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|