Vitamin d review Научные исследования Октябрь, 2014 Солнечный свет и витамин D: глобальная перспектива для здоровья
Польза - риск оценки добавок витамина D
жүктеу/скачать 2.54 Mb.
|
Польза - риск оценки добавок витамина DНынешний рекомендаций по приему от 200 до 600 ме витамина D/d может быть недостаточно для важных исходов болезней снижена на витамин д. ВведениеЧтобы оценить пользу дозу выше и выше, достиг 25-hydroxyvitamin D уровни 25 (OH)D) в сравнении с любой связанный с этим риск. РезультатыОснованная на двойном слепом РКИ, 8 падений (n=2426) и 12 номера-переломы позвонков (n=42,279), существует значительная доза-ответ " отношения между более высокой дозе и выше уровня 25(OH)D и большее падение и профилактики переломов. Оптимальные результаты отмечались при максимальной дозе, испытано на сегодняшний день, от 700 до 1000 ме витамина D,/d, или в среднем на 25(OH)D от 75 до 110 нмоль/л (30-44 нг/мл). Проспективное когортное данные о здоровье сердечно-сосудистой системы и Коло-ректального рака профилактика предложил увеличить пособия с высшей категории, 25(OH)D вычисляется (срединные уровни, между 75 и 110 нмоль/л). В 25 РКИ, среднее содержание кальция в сыворотке уровни не были связаны с устной витамина D до 100 000 ме /сут или уровня 25(OH)D до 643 нмоль/л. Средние уровни 75 до 110 нмоль/л) были достигнуты в большинстве РКИ с 1800 ме, 4000 ме, витамина D/d без риска. ВыводНаш анализ показывает, что среднее сыворотки 25(OH)D уровни около 75 до 110 нмоль/л обеспечивает оптимальные выгоды для всех исследованных конечных точек без увеличения рисков для здоровья. Этих уровней может быть лучше, получены с устной дозы в диапазоне от 1800 до 4000 ме, витамина D/d; необходима дальнейшая работа, в том числе предмет и факторов окружающей среды, для более точного определения доз, чтобы достичь оптимального уровня в крови и в подавляющем большинстве населения. ВведениеОбъемные данные свидетельствуют, что выше 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) в сыворотке крови являются выгодными для профилактики хронических заболеваний. В настоящее время, убедительные доказательства причинно-следственные связи, доступных для разрушения[1] и падение конечных точек[2], в то время как перспективные эпидемиологическим и механистические исследования показывают ключевую роль витамина D в сохранении здоровья сердечно-сосудистой системы[3-6], и в профилактике раковых заболеваний[7] и других распространенных хронических заболеваний[8]. Однако преимущества витамина D, который падает, переломы, сердечно-сосудистые заболевания и рак профилактики, которые наблюдались при выше 25(OH)D уровни не могут быть достигнуты, и в подавляющем большинстве частных лиц следующие текущие рекомендации для витамина D с пищей. На текущий адекватное потребление (AI) витамин D, как определено в US Institute of Medicine (IOM), 200 ме в день для взрослых до 50 лет (5 мкг), 400 ме в день для взрослых, в возрасте 51 и 70 (10 мкг)600 ме в день для лиц в возрасте 70 лет и старше (15 мкг) добьемся сыворотки 25(OH)D уровень до 50 или 60 нмоль/л, 2/3 взрослых. В этом обзоре обобщены последние работы автора, а также другие преимущества и риски выше уровня 25(OH)D уровнях за 60 нмоль/л, чтобы обеспечить руководство в настоящее время усилия, чтобы определить дозу рекомендации для витамина D в отсутствие крупных рандомизированных исследований для non-двигательного аппарата конечных точек. Мы начали с изучения двойных слепых РКИ данные за осень и профилактики переломов, а также среднее содержание кальция в сыворотке уровней по дозе и уровня 25(OH)D уровни. В частности, мы провели оценку соотношения доза-ответ для этих конечных точек с установленной причинной связи, чтобы исследовать ли выгода от более высокой дозы витамина D и выше, 25(OH)D уровни сопровождается увеличением риска гиперкальциемии. Кроме того, мы оценили ли были единичные сообщения о случаях гиперкальциемии или почечно-из той же РКИ. Мы также оценили зависимости реакции от дозы для non-двигательного результатов, имеющих значение для общественного здравоохранения, включая сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, особенно рак толстой кишки, в контексте докладов случае гиперкальциемии и задокументировано 25(OH)D уровни. Наша главная цель-определение оптимальных 25(OH)D уровень и витамина D, которые соответствуют оптимального здоровья без риска побочных эффектов.
Метода оценки риска используется небольшое изменение института медицины Терпимый верхний уровень потребления (UL) метода, применяемого в предыдущей оценки риска на витамин D, некоторые современные авторы[22]. Наша процедура использует UL протокол точно, за исключением консервативного отбора данных, так что никаких дополнительных поправок на неопределенность требуется[23]. Подробности всей литературе до настоящего времени были описаны в предыдущей оценки риска[22]. Выгоды и рисков, которые возникают с увеличением в 25(OH)D в концентрации были помещены в контексте друг с другом графически, с помощью трендов для каждой выбранной конечной точки (снижение риска падений и курение переломы позвонков) при различных дозах витамин D и уровня 25(OH)D уровни. Учитывая ограничения, связанные с использованием имею в виду достигнутый уровень кальция в сыворотке уровней как риск конечной точки испытания добавок витамина D, мы также использовали индивидуальные сыворотки кальция в опубликованных докладов случае гиперкальциемии, утверждая, интоксикации витамином D, чтобы сравнить с проспективное когортное данные, относящиеся 25(OH)D в концентрации риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. жүктеу/скачать 2.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|