Вопросы коллоквиума №1 по хирургии (часть 1)
жүктеу/скачать 146.5 Kb.
|
|
Вопросы коллоквиума №1 по хирургии (часть 1) Организация хирургической работы Профилактика хирургической инфекции. Понятие об асептике и антисептике Методы стерилизации металлических инструментов Методы стерилизации стеклянных инструментов Методы стерилизации резиновых инструментов Методы стерилизации шелка Методы стерилизации кетгута Методы стерилизации конского волоса Методы стерилизации шовных материалов Методы стерилизации перевязочного материала Обработка операционного поля Обработка рук хирурга по Оливкову Обработка рук хирурга по Кияшеву Обработка рук хирурга по Спасокукоцкому – Кочергину Обработка рук хирурга по Альфельду Наркоз свиней Наркоз лошади Наркоз рогатого скота Фиксация лошадей в стоячем положении Фиксация мелких животных Повал крупного рогатого скота по Зайцеву Повал крупного рогатого скота по Гессу Понятие о реаниматологий Кавказский способ повала крупного рогатого скота Итальянский способ повала крупного рогатого скота Русский способ повала лошадей Берлинский способ повала лошадей Повал лошади по Решетняку Наркоз мелких животных Теория анестезии, виды, классификация. Осложнения при общем обезболивании, способы их профилактики и устранения. Виды иньекции Инъекции в сердце Новокаиновые блокады Основы реаниматологии. Оказание неотложной помощи при различных травмах животных Разъединение тканей. Способы разъединения различных тканей. Соединение тканей. Соединение мягких тканей. Соединение тканей. Соединение полых органов. Понятие о десмургии, виды перевязочного материала и методы их подготовки для хранения. Виды и техника наложения различных повязок. Наложение иммобилизирующих повязок правила наложения гипсовых повязок. Ответы: 1) расскажите о том что животное надо побрить,чтобы опер поле было чистым ну в общем все что вы знаете.Как готовить опер поле. Если писать то это дохуя и не нашла краткий ответ.Айм сорри сараңэээээ 2) Профилактика хирургической инфекции • - не допускать проникновения возбудителя инфекции в организм животного, строго соблюдая асептику и антисептику при проведении инъекций, оперативных, акушерско-гинекологических и других врачебных вмешательствах; • - обеспечивать оптимальные условия дренирования, используя средства осмотерапии и ферментотерапии; • - при наличии мертвых тканей необходимо как можно раньше удалять их оперативным или другим путем и ликвидировать межтканевые ниши и карманы • - местно применять антисептические растворы и депонировать сложные бактериостатические порошки • - снимать сенсибилизацию организма и перевозбуждение периферического и центрального отделов нервной системы средствами охранительной терапии (новокаиновые блокады, транквилизаторы и пр.). 3) • Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. • Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в условиях организма человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. • Оба метода представляют единое целое в профилактике хирургической инфекции. Рассматривать их следует с точки зрения взаимоотношения источника инфекции, путей ее передачи и восприимчивости организма. 4) Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1%-ного натрия карбоната; 3 %-ного натрия тетрабората (бура), 0,1 %-ной гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обык-новенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и по-темнение инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю. 5) Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в ди-стиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местноанестезирующих средств.
6) Основной метод стерилизации резиновых изделий – автоклавирование. При многократной стерилизации резина теряет свои эластические свойства, трескается, что признано некоторым недостатком метода. Пластмассовые изделия разового использования, а также катетеры и зонды подвергают лучевой заводской стерилизации. Особо следует сказать о стерилизации перчаток. В последнее время наиболее часто используют одноразовые перчатки, подвергшиеся лучевой заводской стерилизации. При многократном использовании основным методом стерилизации становится автоклавирование в щадящем режиме: после предстерилизационной обработки перчатки высушивают, пересыпают тальком (предупреждает слипание), заворачивают в марлю, укладывают в бикс. Автоклавируют при 1,1 атм. в течение 30 – 40 мин, при 1,5 атм. – 15 – 20 мин. После надевания стерильных перчаток обычно их обрабатывают марлевым шариком со спиртом для снятия с поверхности талька или других веществ, препятствовавших слипанию резины. В экстренных случаях для стерилизации перчаток возможен следующий приём: хирург надевает перчатки и в течение 5 мин обрабатывает их тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом. 7) Стерилизация шелка. Нити шелка выпускают либо в мотках длиной 8
8) Стерилизация кетгута требует особой тщательности, так как его изготавливают из подслизистого слоя кишечника мелкого рогатого скота и поэтому он может содержать споры патогенных микроорганизмов. Кетгут обладает свойством рассасываться в тканях животного организма в сроки от 7 до 30 дней. Его применяют для погружных швов. Обработка кипячением или другим способом с применением высокой температуры исключается. Наличие в кетгуте тромбокинетической субстанции придает ему гемостатические свойства. Выпускают кетгут или в мотках, требующих стерилизации, или стерильным в запаянных ампулах. Способ Покотило наиболее простой и быстрый. Кетгут помещают на 72 ч в 4%-ный водный раствор формалина. "Там же и хранят. Способ Губарева. Кетгут обезжиривают в течение 12 ч в бензине, затем высушивают и погружают на 14 дней в 1%-ный спиртовой раствор йода и калия йодида. Йод берут в отношении к калию йодиду как 1 : 2. В этом растворе хранят. Способ Садовского — Котылева. Кетгут помещают на 30 мни в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем переносят па 30 мин в 2%-ный раствор формалина на 65%-ном спирте, в котором и хранят до употребления. Стерилизация синтетических нитей. Эти нити обладают очень большой прочностью, легко переносят кипячение и другие способы обработки; недостатком их является некоторая трудность завязывания в прочный узел. Широко употребляют нитки из капрона; внешне и по своим основным свойствам они напоминают крученый шелк. Стерилизуют эти нитки кипячением. Теряют они свою прочность при температуре выше 100°С. В настоящее время широко применяют нитки из лавсана, хорошо переносящие термическую стерилизацию. 9) Существует несколько методов стерилизации конского волоса: 1. Термическая стерилизация: Волоски подвергаются высокой температуре, которая уничтожает микроорганизмы и бактерии. Этот метод может быть выполнен с использованием пара или сухого тепла. 2. Химическая стерилизация: Волоски обрабатываются химическими веществами, такими как спирт, перекись водорода или антисептические растворы. Это помогает уничтожить бактерии и предотвратить их рост. 3. Ультрафиолетовая (УФ) стерилизация: Волоски подвергаются ультрафиолетовому излучению, которое убивает бактерии и вирусы. Этот метод обычно используется в специализированных стерилизационных устройствах. 4. Ионизирующая радиация: Волоски облучаются гамма-лучами или рентгеновским излучением, что позволяет уничтожить микроорганизмы и предотвратить их рост. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода зависит от конкретной ситуации и требований. Рекомендуется проконсультироваться с ветеринарным специалистом или грумером для определения наиболее подходящего метода стерилизации для конского волоса. 10) Для хирургического шва и наложения лигатур используют шелковые, льняные, хлопчатобумажные и синтетические нитки, а также кетгут. Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток. Эти нитки обладают меньшей прочностью, чем шелковые. Обычно пользуются нитками № 10-20, которыми зашивают дефекты кожи; при шве на внутренних органах применяют более тонкие номера. Стерилизуют хлопчатобумажные и льняные нитки по способу Садовского или погружают на 24 ч в 4%-ный раствор формалина. 11) Стерилизация автоклавированием — очень надежный способ обеспложивания. Чаще всего под давлением в автоклавах стерилизуют перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны и др.) и операционное белье (халаты, простыни, полотенца, колпачки). Перед автоклавированием материал и белье укладывают (неплотно) в специальные металлические коробки — биксы, а если их нет,—в холщовые мешки или пакеты. Стерилизация текучим паром осуществляется либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо (при его отсутствии) используют кастрюлю или ведро с крышкой. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько очень мелких отверстий, подогревают его. Начало стерилизации считают с момента, когда пар начинает некоторое время выходить из-под крышки непрерывной струей. Температура пара достигает 100 °С; продолжительность стерилизации не менее 30 мин. Стерилизация утюжением белья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы стерилизации. Обычно температура утюга достигает 150 °С; сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем обрызгивают водой необходимый материал и проглаживают его с обеих сторон (марлю с одной стороны), при этом утюг передвигают медленно по 2-3 раза на одном месте. Стерилизацией обжиганием обрабатывают только эмалированную и фарфоровую посуду: тазы, ванночки и т. п. Для этого внутреннюю их поверхность и края обрабатывают горящим тампоном, пропитанным денатурированным спиртом. 12) Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизация) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела. Волосяной покров выстригают или сбривают. Последнее имеет большое преимущество, так как дезинфекция кожи может быть сделана с большей тщательностью. Удобнее всего пользоваться обычной безопасной бритвой, причем у пластинки, которой закрепляют лезвие, спиливают зубцы, оставляя только по одному на краях каждой стороны станочка. Такую обработку легче осуществить уже на фиксированном животном после наркоза или транквилизации. Дезинфекцию операционного поля проводят следующим образом. Сначала кожу: обезжиривают и очищают механическим путем, протирая ее в течение 1—2 мин стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или бензином, а затем кожу обрабатывают дважды (дубят и дезинфицируют) 5%-ным стартовым раствором йода сначала после технической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии (способ Н. М. Филончикова). Раствор йода можно заменить 5%-ным водным раствором танина, 5%-ным водным раствором пикриновой кислоты, 10%-ным водным раствором калия перманганата, 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. В крайнем случае обрабатывают только 96%-ным этиловым спиртом. При обработке операционного поля поверхность кожи протирают и смазывают в определенном порядке — от центральной части к периферии. Исключение составляет наличие вскрытого гнойного очага. В этом случае обрабатывают от периферии к центру. При большинстве операций операционное поле изолируют стерильными простынями или полотенцами, которые прикрепляют один к другому специальными клеммами, а к коже цапками. В отдельных случаях применяют прорезиненный материал. Как правило, в центре изолирующей простыни делают отверстие, которое должно совпадать и укрепляться в соответствии с местом предполагаемого разреза тканей. Остальной частью простыни по возможности шире прикрывают тело животного, защищая место операции от случайного загрязнения шерстью, пылью и др. Слизистые оболочки обрабатывают несколько иначе. Конъюнктиву глаз промывают раствором этакридина (риванола) 1 : 1000; слизистые оболочки ротовой и носовой полостей промывают тем же раствором и затем смазывают 5%-ным спирто раствором йода кожу в окружности входа в эти полости. Слизистые десен смазывают тем же раствором йода. Полость влагалища обрабатывают 1%-ным раствором молочной кислоты, этакридина, 2%-ным лизолом. 13) Способ Оливкова. После мытья и механической обработки по одному из способов руки дважды протирают тампоном, пропитанным йодированным спиртом 1 :3000 или 1 :1000. Концентрацию 1: 1000 применяют после работы, особенно сильно загрязняющей руки. 14) Способ Кияшева. Основан на использовании моющих свойств 0,5%-ного раствора аммиака. Руки моют щетками в течение 5 мин и вытирают полотенцем, после чего обрабатывают 3%-ным раствором сульфата цинка (3 мин), а подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным раствором йода. 15) Способ Спасокукоцкого—Кочергина. Предложен в 1927 г. Руки моют 0,55%-ным раствором аммиака поочередно в двух тазиках по 2,5 мин, или под струей ватными тампонами или щеткой. После второго мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной (что свидетельствует о надлежащей чистоте рук). В противном случае раствор меняют, повторяют мытье и вытирают руки полотенцем. Кожу рук обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом, а подногтевые пространства — 5%-ным раствором йода. Во время операции при загрязнении рук обработку повторяют. 16) Обработка рук хирурга по Альфельду
17) Свиньи хорошо переносят барбитуратный наркоз. Обычно растворы барбитуратов вводят внутривенно (в большую ушную вену, в подкожную вену живота), внутрикостно или интраперитоне-ально (а при кастрации старых хряков — интратестикулярно). Премедикация. За 15 мин до наркоза для успокоения животного желательно назначить внутримышечно азаперон в дозе 1 мг/10 кг массы тела. Внутривенный пентотал (тиопентал) -натрие-вый наркоз. Используют 5%-ный раствор из расчета 15 мг на 1 кг массы животного. Раствор готовят непосредственно перед. наркозом. Сначала инъецируют половину дозы, а после успокоения животного и смыкания век медленно вводят оставшуюся часть. Продолжительность наркоза 15—20 мин. Как и у мелкого рогатого скота, для продления наркоза дополнительно инъецируют еще третью часть дозы. Посленаркозный сон продолжается 2—3 ч, а иногда и дольше. Для внутривенного наркоза используют также 15%-ный раствор хлоралгидрата из расчета 0,1 г/кг на 15%-ном растворе глюкозы. Внутрикостный наркоз см. в разделе «Инъекции, вливания и кровопускания». Интраперитонеальный наркоз применяют в тех случаях, если внутривенное или внутрикостное введение наркотических веществ противопоказано. По силе и продолжительности этот наркоз такой же, как и внутривенный. Доза пентотал (тио-пентал)-натрия 23 мг на 1 кг массы животного. Наибольшей резорбционной способностью брюшина обладает в краниальной части живота (в области диафрагмы), поэтому у животного при наркозе передняя часть туловища должна быть ниже задней. Место инъекции у свиней до 6-месячного возраста — между пупком и лонным сращением на ширину пальца сбоку от белой линии; у крупных свиней — пересечение маклоко-локтевой линии с сегментальной плоскостью, проходящей через середину голодной яМкИ. Вместо наркоза у свиней может быть использован азаперон в сочетании с местной анестезией. Это позволяет выполнять ряд больших операций (герниотомию, кесарево сечение и др.). 18) Хлоралгидратный наркоз. Хлоралгидрат можно вводить в организм различными путями - внутривенно, орально и через прямую кишку. Первый из них наиболее быстрый и рациональный, так как действие препарата наступает к моменту окончания введения. Особое свойство хлоралгидрата — возможность его применения на стоячей лошади при выполнении небольших операций в сочетании с местной анестезией. Недостаток данного наркоза состоит в том, что для достижения его достаточной глубины требуются дозы, близкие к токсическим. Кроме того, хлоралгидрат не полностью расслабляет брюшные мышцы, что требует дополнительного использования других средств. Премедикация. За 20 мин до наркоза внутримышечно вводят 5 мл 1%-ного раствора атропина. Для усиления наркоза внутримышечно инъецируют литическую смесь следующего состава: Sol. aminazini 2,5% — 10,0; Sol. Promedoli 2% n Sol. Dimedroli 1% — по 5,0; Sol. Novocaini 0,5% — 20,0. Это количество рассчитано на лошадь массой 500 кг. При отсутствии промедола можно ограничиться остальными ингредиентами, но эффективность дан-ной смеси будет значительно меньше. Аминазин не применяют при наркозе. Внутривенный наркоз. В вену раствор хлоралгидрата вводят очень медленно, соблюдая все предосторожности, чтобы жидкость не попала под кожу, или периваскулярно, что может послужить причиной некроза околососудистых тканей, пара- и тромбофлебита. Особенно проявляется это у сенсибилизирован-ных лошадей вследствие общего септического их состояния. Некоторые животные проявляют индивидуальное отношение к хлоралгидрату: например, лошади легкого типа к нему менее чувствительны, чем тяжеловозы, истощенные лошади быстрее подвергаются его действию по сравнению с сильными. Учитывая неблагоприятное действие хлоралгидрата на по-стоянство щелочно-кислотного равновесия в организме, его гемо-литическое и коагулирующее свойства, рекомендуется в качестве растворителей применять растворы глюкозы, натрия цитрата, физиологический раствор натрия хлорида и т. п. Добавление магния сульфата к раствору хлоралгидрата в значительной степени потенцирует его аналезирующее действие. При использовании в качестве растворителя дистиллированной воды концентрация хлоралгидрата должна быть не выше 10%, в этом случае раствор не вызовет гемолиза. Внутривенно хлоралгидрат можно вводить. лошадям, оперируемым как в стоячем, так и в лежачем положении. При операции на стоячем животном ему назначают 8-12 г хлоралгидрата в 10%-ной концентрации. 19) Во время наркоза у рогатого скота нередко возникает тимпания рубца, рвота, усиленная саливация и выделение слизи бронхиальными железами, что грозит закупоркой дыхательных путей. Совокупность этих явлений создает крайне угрожающий фон для наркоза. Поэтому практически наркоз рогатого скота обычно не доводят до глубокой степени, а сочетают его с местной анесте- Премедикация — за 10 мин до начала наркоза крупному рогатому скоту вводят под кожу 5—10 мл 1%-ного раствора атропина, который благотворно будет влиять на дальнейшее течение наркоза. Он улучшает работу сердца благодаря снятию вагусного торможения, расширяет бронхи, улучшает дыхание и ограничивает секрецию слюнных и слизистых желез. Вслед за этим внутривенно или внутримышечно инъецируют 2,5%-ный раствор аминазина —2 мл на 100 кг массы. Однако его не применяют при барбитуратном наркозе. После внутримышечной инъекции действин. Этим чет через 30 мин, а после внутривенной — через 5-7 мин. Этим успокаивается животное и усиливается эффект обез-боливания. Для крупного рогатого скота применяют хлоралгидрат, алкоголь и тиопентал (пентотал) -натрий. Во избежание аспирации пищевых масс животному не дают корма и воды за 12 ч до нар-коза. Это предохраняет животных от аспирационной пневмонии и тимпании. Последняя предупреждается также низким положением головы животного во время операции. Внутривенный хлоралгидратный наркоз. В яремную вену коровы (можно в подкожную вену живота) с теми же предосторожностями, как и у лошади, вводят 10%-ный раствор хлоралгидрата из расчета 0,1 на 1 кг массы животного. Ввиду недостаточной глубины наркоза его сочетают с местной анестезией. Внутривенный алкогольный наркоз. После премедикации внутривенно инъецируют этиловый спирт с глюкозой и хлоридом натрия. Применяют следующую пропись: Корове Rp: Spiritus aethylieus rectificati 445,0 Natrii chloridi 6,0 Glucosi 68,0 Aquae destillatae 930,0 M. f. solutio. Sterilisata! D. S. Для внутривенного наркоза корове массой 450-500 кг вводить половину дозы. Внутривенный тиопентал (пентотал)- натриевый наркоз. Премедикация, как в предыдущем случае. Затем внутривенно медленно инъецируют 5%-ный раствор тио-пентал-натрия из расчета 15 мг на 1 кг массы животного. При этом необходимо следить за поведением животного, так как наркоз наступает настолько быстро, что в процессе инъекции оно может упасть. Оральный алкогольный наркоз используют только для оглушения коров и небольших бычков; крупным, сильным и злым быкам его применять трудно. Для наркоза берут водку в количестве 250—300 мл на 100 кг массы животного и заливают из резиновой бутылки в ротовую полость или вводят непосредственно в желудок посредством носопищеводного зонда. Универсальным средством для обезболивания, транквилизации и мышечной релаксации крупного рогатого скота является ромпун. Наркоз мелких жвачных. Премедикация не обязательна. Для наркоза применяют 5%-ный раствор пентотал- или тиопентал-натрия из расчета 15 мг на 1 кг массы животного. Раствор инъецируют в подкожную вену предплечья или в малую скрытую вену. Первую четверть дозы раствора вводят быстро, а оставшуюся часть гораздо медленнее, до наступления полного нарко-за, который продолжается 15—20 мин. Если наркоз необходимо продлить, дополнительно инъецируют еще третью часть дозы. Для наркоза оленей (премедикация такая же, как и у крупного рогатого скота) внутривенно назначают 10%-ный раствор хлоралгидрата. В летний период доза препарата для взрослого оленя будет больше (25—30 г), а зимой в 5 раз меньше (5—6 г). Это объясняется сезонной изменчивостью организма оленя, обус-ловленной питанием и климатическими условиями. 20) Фиксация лошади в стоячем положении. При некоторых исследованиях и небольших операциях, как правило, прибегают к фиксации грудной конечности, которую помощник приподнимает и удерживает руками или веревкой, укрепленной в области пута. Для этого применяют специальные или импровизированные пу-товые ремни. Газовую конечность фиксируют при подковывании, исследовании и расчистке копыт. Помощник приподнимает, оттягивает конечность назад и фиксирует на бедре (рис. 2, а). Строптивым лошадям прикрепляют к хвосту двойную веревку, пропускают ее через кольцо путового ремня, и свободные ее концы растягивают помощники (б). При исследовании и операциях, требующих подхода к задним частям тела, тазовые конечности укрепляют верев-ками, которые привязывают к кольцам путовых ремней; другие концы веревок пропускают между грудными конечностями, обвивают предплечья и закрепляют на спине (в). Чтобы избежать излишних движений, при беспокойстве животному необходимо наложить на губу закрутку. Надежно укрепить животное можно в специальных станках (переносных или неподвижных). Первые для удобства делают разборными. Наиболее распространенными считают станок системы Китаева и станок Виноградова (рис. 3). Неподвижные станки представляют собой главным образом импровизированные приспособления из четырех деревянных или металлических столбов с глухими продольными и съемными поперечными перекла-динами. Некоторые станки имеют вид неподвижной стенки, к которой фиксируют животное ремнями. 21) Методы фиксации мелких животных Собаку обычно удерживают за ошейник, предварительно надев намордник или завязав челюсти. Кроликов удерживают за складку кожи в области холки или на специальном столике. Крыс удерживают руками за кожу затылка и корня хвоста. Мышей - на ровной горизонтальной поверхности за кончик хвоста и кожу затылка. Крупную птицу фиксируют двумя руками, плотно прижимая крылья (одной рукой захватывают крылья у основания, другой держат ноги). Мелкую птицу удерживают одной рукой, плотно обхватывая туловище пальцами. Кошки, в силу своих анатомических особенностей очень пластичные существа, а в сочетании с острыми зубами и когтями представляют особую опасность. Фиксация кошек: Способ 1. Фиксация за загривок - "хватка старшего" - кошку крепко схватить рукой, собрав кожу на загривке. Способ 2. Фиксация передних или задних конечностей "в замок" - положить обе лапы в ладонь, указательный палец просунуть между передними или задними лапами в области между запястьем и локтевым суставом, а большим и указательными пальцами крепко сжать обе лапы "в замок". Способ З. Фиксация за загривок и передние лапы - удерживая кошку "хваткой старшего", сильно отведите голову назад, чтобы кошка не смогла дотянуться зубами до руки, удерживающей передние лапы "в замке". Способ 4. Фиксация за загривок и задние лапы - положить кошку на бок или на живот и, удерживая "хваткой старшего" за загривок и задние лапы "в замке", как бы растяните ее на поверхности с достаточной силой, не допуская, чтобы она вырвалась. 22) Способ Зайцева. Один конец веревки фиксируют в области пута грудной конечности животного со стороны повала. Обхватывают петлей переднюю часть туловища за лопатками, пропуска ют веревку вокруг путатазовой конечности также со стороны повала. Подготовив таким образом животное, помощник подтягивает вверх грудную конечность и обвивает веревочной петлей переднюю часть туловища за лопатками, после чего тянет за второй конец веревки вперед и в противоположную повалу сторону, одновременно подталкивая животное в сторону повала. В результате таких действий животное теряет. 23) Повал крупного рогатого скота. Способ Гесса. Выполняется усилиями 3 человек при помощи длинной прочной верёвки, один конец которой подвижной петлей укрепляют на основании рогов. При повале один человек наклоняет голову животного вниз, а двое тянут свободный конец верёвки и хвост в сторону повала. После повала верёвку удерживают в натянутом положении до окончания фиксации конечностей. Голову прижимают к земле. 24) Понятие о реаниматологии Для исследования того, что происходит с организмом во время смерти, а также способов вернуть угасшие жизненные функции было создано такое направление в медицине, как реаниматология. Эта отрасль медицины исследует критическое предсмертное состояние организма, методы восстановления жизнедеятельности, интенсивную терапию как способ временного замещения функционирования главных жизненно важных органов. Также, обычно реаниматологию объединяют с анестезиологией, изучающей способы медикаментозного погружения человека в бессознательное состояние, методы эффективного обезболивания. За последние несколько десятков лет возможности медицины в плане оживления и восстановления функций организма, после возникшего критического состояния значительно расширились. Основными понятиями для реаниматологии являются: Биологическая смерть - полное прекращение всех физиологических метаболических процессов организма, которое исключает последующую реанимацию. Происходит нарушение кровообращения, наступает некроз тканей головного мозга в течение одного часа и гибель клеток внутренних органов через два часа. Бывает, что мозг умирает, а функционирование тела еще поддерживается с помощью специальных аппаратов, в таком случае еще возможно изъятие органов для трансплантации. Клиническая смерть - переходное состояние между жизнью и биологической смертью, имеет обратимый характер. Современная медицина определяет в качестве основных признаков клинической смерти остановку сердцебиения и дыхания, которые еще можно восстановить для сохранности работы мозга. Возможная максимальная продолжительность клинической смерти 5-6 минут, после чего начинают наступать необратимые последствия для мозга вследствие нарушения кровообращения. Если окружающая температура низкая, тогда есть возможность увеличения длительности клинической смерти по причине общего снижения интенсивности всех физиологических функций организма. 25) Кавказский способ. Выполняется одним человеком при помощи двух верёвок: одну из них проводят вокруг туловища впереди левого и позади правого маклока (при повале на правую сторону) и связывают узлом её концы; конец второй верёвки фиксируют на основании рогов, обвивают ею челюсти животного, пропускают др. конец под первую верёвку, как показано на рис. 4 и, натягивая его, заставляют животное лечь. 26) Итальянский способ повала крупного рогатого скота
27) Русский способ. Выполняется усилиями 1—2 человек при помощи спец. повального ремня или прочной верёвки с металлич. кольцом и глухой петлей на конце. Ремень или верёвку накладывают, как показано на рис. 1. Грудные конечности спутывают. Натягивая повод, поворачивают голову лошади на сторону кольца повала. Концом ремня (верёвки) подтягивают к брюшной поверхности тазовую конечность. Затем конец ремня и повод тянут на себя, надавливая одновременно на область поясницы локтями. При этом животное теряет равновесие и плавно ложится. После повала голову лошади отводят назад и прижимают к земле. Конечности фиксируют в нужном для операции положении. 28) Берлинский способ повала лошадей
29) Повал лошади по Решетняку Повал по способу В. С. Решетняка (с соавторами) осуществляется тремя помощниками с использованием одного ремня (веревки), сложенного вдвое и закрепленного петлей на путе той тазовой конечности, на сторону которой животное валят. Пропустив оба конца ремня между грудными конечностями поверх спутывающей их веревки, один из концов перебрасывают позади холки лошади (рис. 6). Два помощника тянут концы ремней в противоположные стороны. Третий помощник фиксирует голову лошади, отводя ее от направления повала. Лошадь плавно ложится. Для укрепления тазовой конечности, например при кастрации используют ремень с петлей, которую набрасывают на шею, и далее поступают с ней так, как это делают при русском повале. 30) Наркоз мелких животных Эфир для собак менее опасен, но он у них вызывает длительное возбуждение и короткий неглубокий сон. У кошек и кроликов показан эфирный наркоз, от хлороформа же они погибают. Алкогольный наркоз используют у жвачных, реже у собак. Для внутривенного введения готовят 30—40° алкоголь на физиологическом растворе. Добавление глюкозы (5%) ослабляет неблагоприятное влияние алкоголя. Дозы 90° алкоголя: крупному рогатому скоту 80—200 (35,0—40,0 на 100 кг веса животного), мелкому рогатому скоту и собакам 3,0 —4,0 на 1 кг веса. Раствор инъецируют медленно (от 10,0 до 60,0 мл в минуту) из-за опасности остановки дыхания. Наркоз наступает через 1—2 минуты и продолжается от 1 до 3 часов, в зависимости от введенного количества алкоголя. Морфинный наркоз рекомендуется для собак и лошадей. У последних этот вид общего обезболивания пригоден только при кратковременных операциях на стоячем животном. Гексеналовый наркоз применим у собак и кошек. У жвачных и лошадей он мало удобен, так как часто вызывает возбуждение. Наркотические дозы гексенала: для собак и кошек 0,04—0,06 (0,08) на 1 кг живого веса (10% раствор), для лошадей 1,5—2,0 на 100 кг веса (5—10% раствор). 31) Теория анестезии, виды, классификация. По методу введения различают внутривенную, ингаляционную (газовую) и местную анестезию. ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ При внутривенном наркозе препараты, обеспечивающие обезболивание и сон животным, вводятся непосредственно в вену через внутривенный катетер. Данный вид анестезии используется в большинстве клиник для проведения полостных операций. Он не требует использования специальной и дорогостоящей аппаратуры для введения препаратов. В качестве побочного действия таких препаратов отмечают: понижение системного давления, снижение частоты сердцебиения, угнетение дыхания и т.п. После внутривенной анестезии животные «просыпаются» долго, т.к. для выведения таких анестетиков из организма понадобится несколько часов. ИНГАЛЯЦИОННАЯ (ГАЗОВАЯ) АНЕСТЕЗИЯ При этом методе животные получают анестетики вместе с вдыхаемым кислородом через специальную маску или эндотрахеальную трубку. Маленькие животные могут быть помещены в газовую камеру для индукции анестетиком. Такой метод возможен только при наличии специальной аппаратуры, а именно, газового испарителя, аппарата искусственной вентиляции легких и некоторых других специальных приспособлений. Ингаляционная анестезия более управляема, чем внутривенная, т.к. препараты выводятся из организма очень быстро. Как самостоятельный вид анестезии обычно используется только у грызунов и экзотических животных. Местная анестезия— самый распространенный вид обезболивания, которым очень часто пользуются врачи на приеме. В зависимости от техники выполнения, выделяют поверхностную, инфильтрационную и проводниковую анестезию. Поверхностная анестезия обычно используется для обезболивания слизистых оболочек с помощью спреев. Чаще всего используется 10% лидокаин. Такой метод получил широкое распространение в гуманной медицине для местного обезболивания при манипуляциях в ротовой полости. Инфильтрационная анестезия достигается путем инъекции анестетика вокруг зоны манипуляции и под него. Такой метод широко используется для ушивания небольших кусаных ран, удаления зубов, вскрытия абсцессов и т.п. Проводниковая анестезия достигается за счет введения анестетиков в ткани, непосредственно окружающие нерв. При этом временно наступает паралич нерва и прекращается проведение нервных импульсов. За счет этого обезболиваются все органы и ткани, на которые распространяется действие данного нерва. Такой вид местной анестезии используется только в сочетании с седацией (чаще всего внутривенная анестезия), т.к. требует очень точного введения. Если животное не будет обездвижено, то любое его движение может привести к повреждению нервных окончаний и вызвать необратимый паралич иннервируемой области. К проводниковой анестезии относятся: эпидуральная анестезия, анестезия плечевого сплетения, межреберных нервов, анестезия нервов в области головы и т.п. При выполнении эпидуральной анестезии анестетик вводится в эпидуральное пространство между позвоночником и спинным мозгом. При этом обеспечивается полное обезболивание органов малого таза и задних конечностей. С помощью этого метода можно проводить операции по удалению репродуктивных органов, операции на мочевом пузыре и уретре, любые операции на тазовых конечностях, включая ампутацию. Введение анестетика в плечевое нервное сплетение позволяет достичь обезболивания той конечности, на которой проводиться манипуляция. Этот метод используется при проведении операций на грудных конечностях. Использование проводниковой анестезии в области головы позволяет достичь обезболивания зубов, десен, губ и челюстей. Анестезия межреберных нервов проводится при операциях в грудной полости, в качестве обезболивания при переломах ребер и постановке дренажей. 32) Под осложнениями следует понимать потерю управляемости анестезией, создающую потенциальную угрозу для жизни больного. Причинами осложнений могут быть: 1. неисправность наркозной аппаратуры; 2. недостаточный опыт или ошибки анестезиолога; 3. вредное действие наркотических средств; 4. чрезмерно глубокий наркоз; 5. неадекватная оценка состояния и предоперационная подготовка больного; 6. сопутствующие заболевания. Осложнения происходят чаще всего при вводном наркозе и во время пробуждения больного. Основные осложнения наркоза можно подразделить на: 1. Осложнения со стороны дыхательной системы. 2. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. 3. Осложнения со стороны нервной системы. 4. Осложнения со стороны ЖКТ и др. Западение языка – частое осложнение массочного и внутривенного наркоза. Выдвижение нижней челюсти или вставление воздуховода предупреждает или устраняет это осложнение. Ларингоспазм – частичное или полное смыкание истинных голосовых связок, нарушающее проходимость дыхательных путей. Профилактика: 1) премедикация должна включать введение атропина, промедола, антигистаминных препаратов; 2) перед вводным наркозом больной должен дышать кислородом; 3) интубацию трахеи необходимо проводить в стадию глубокого наркоза; 4) концентрацию ингаляционных анестетиков в газовой смеси необходимо увеличивать постепенно; 5) если операция проводиться под наркозом без ИВЛ, то в наиболее травматичные моменты необходимо или углубить наркоз или ввести дополнительно аналгезирующие средства (фентанил, морфин, кетамин); 6) нельзя вводить воздуховод при наркозе барбитуратами без дополнительной местной анестезии корня языка и глотки. Лечение зависит от причины, вызвавшей ларингоспазм: 1) если ларингоспазм вызван чрезмерным поступлением анестетика (эфир и др.), то уменьшают его концентрацию и вновь увеличивают ее только после ликвидации ларингоспазма; 2) увеличить содержание кислорода во вдыхаемой смеси; 3) ввести внутривенно 1 мл 1% промедола и 0,5 мл 0,1% атропина, другие спазмолитики; 4) если ларингоспазм держится, ввести миорелаксанты и интубировать больного; 5) если попытка интубации не удалась, нужно проколоть иглой большого диаметра щитовидно-перстневидную связку и наладить через нее инсуфляцию кислорода; 6) если эти меры через 2-3 мин не ликвидируют ларингоспазм, необходима трахеостомия. 33) Виды иньекции Подкожными инъекциями пользуются для введения лекарственных веществ, а также сывороток и вакцин. Типичными местами для таких инъекций являются: у крупных животных — боковая поверхность шеи (выше яремного желоба), область груди, лопатки и боковой грудной стенки; у собак и кошек — шея, боковая грудная стенка, нижняя часть живота и внутренняя поверхность бедра; у свиней — область затылка, непосредственно позади от основания ушной раковины, коленная складка, нижняя поверхность живота и внутренняя поверхность бедра. В месте инъекции выстригают шерсть. Кожу протирают настойкой йода, йодированным спиртом или только спиртом. Перед уколом необходимо повернуть шприц иглой кверху и, немного продвигая поршень, удалить из шприца и иглы пузырьки воздуха. Затем большим и указательным пальцами левой руки приподнимают кожу в складку и в основание ее вкалывают под углом в 45° иглу, соединенную со шприцем. Срез иглы должен быть обращен кверху. Внутримышечные инъекции производят в ягодичной области, в плечевой части грудной мышцы или в трехглавый мускул плеча. Прочную, с острым скосом на конце иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи. Глубина укола зависит от упитанности животного и толщины слоя мышц в области инъекции (у лошади 4—6 см), однако не рекомендуется продвигать иглу на всю ее длину, до муфты, так как при случайном переломе ее трудно бывает извлечь. Иглу вкалывают в толщу мышцы без шприца, чтобы проверить, не попала ли она в сосуд. ВНУТРИВЕННОЕ ВЛИВАНИЕ. Преимуществом этого способа является быстрота введения и действия лекарственных растворов на организм, что имеет особенно важное значение при упадке сердечной деятельности, коллапсе, шоке и других тяжелых заболеваниях животного. Местом внутривенных вливаний у лошадей служит яремная или наружная грудная вена, у крупного и мелкого рогатого скота — яремная или подкожная вена живота, у собак и кошек — бедренная, яремная, плюсневая передне-наружная вена или подкожная вена предплечья, у свиней — большая ушная вена, у птиц — подкожная локтевая вена, у верблюдов — яремная вена. Пункция вен у лошади и жвачных. Крупным животным вливание в вену производят в их естественном положении, прибегая в случае необходимости к отвлекающим средствам (закрутке, носовым щипцам). Место пункции выстригают и дезинфицируют настойкой йода. Повторная пункция в одном и том же месте противопоказана. Она может привести к развитию тромбофлебита или к образованию гематомы в околососудистой клетчатке. Также недопустимо выталкивать кусочек ткани из иглы, не вынимая ее, мандреном в просвет сосуда. Прежде чем извлечь иглу: а) вынимают канюлю из муфты и, одновременно сдавливая вену к центру от места пункции, промывают иглу струёй крови (или опускают аппарат вниз с целью получить обратный ток жидкости и крови); б) после этого прижимают вену к периферии от места пункции и осторожно извлекают иглу. Первым приемом устраняют опасность попадания раствора в околососудистую клетчатку, вторым — образования гематомы. При употреблении раздражающих соединительную ткань растворов (хлоралгидрат, трипафлавин и др.) это имеет очень важное значение для предупреждения опасных осложнений (перифлебитов). 34) Внутрисердечные инъекции выполняют при остановке сердца в ближайшие 5 мин для введения раствора 1: 1000 гидрохло-рида адреналина. Иглу вкалывают слева в промежутке между 5 и 6-м ребрами вблизи грудной кости на глубину 3-5 см. Раствор инъецируют в левый желудочек в дозе 10 мл крупным животным и 0,25-1 мл мелким. 35) Новокаиновая блокада (Н.Б) - метод лечения, заключающийся в обильном введении раствора новокаина (р-ра Н.) в ткани, окружающие нервные образования, иннервирующие (снабжающие нервами) пораженный орган. Новокаиновая блокада относится к патогенетической терапии, основанной на применении неспецифических средств, в частности раствора новокаина, для профилактики и лечения воспалительных процессов различных тканей и органов организма животных. Для блокад с лечебной целью применяют 0,25%-ные или 0,5%-ные растворы новокаина. Шерсть и кожу в месте вкола иглы обрабатывают спиртовым раствором йода, или йодированным спиртом. При правильном соблюдении методики проведения новокаиновой блокады у животных осложнений не наблюдается. При ведении хирургических больных проводятся введение новокаина в область ран, экзем. Используется так же введение новокаина в область послеоперационных швов, что приводит к уменьшению отека, болезненности и сроков их заживления. 36) Реанимация животных - (с лат. ге - приставка, означающая повторение, возобновление; Animation - оживление; синоним - оживление организма) - комплекс мероприятии направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения (протезирования) в сочетании с интенсивной терапией. Реаниматологическая помощь вид специализированной медицинской помощи, направленный на выведение больных из терминальных состояний (реанимация), а также нормализацию и поддержание жизненно важных функций организма (интенсивная терапия), нарушенных вследствие остро возникших заболеваний, травм, оперативных вмешательств и других критических состояний. Различают сердечную, дыхательную, сердечно-легочную и церебральную реанимацию. К реанимационным могут быть отнесены мероприятия. Осуществляемые ещё до остановки сердца, например восстановление проходимости верхних дыхательных путей при внезапной асфиксии. Триаж - происходит от французского слова, означающего «отделять, отбирать». Метод используемый для сортировки пациентов по приоритетности оказания неотложной помощи. B. Позволяет быстро выявлять и лечить патологические изменения в организме, представляющие угрозу для жизни. C. Лечение стабильных пациентов откладывают; незамедлительную помощь оказывают пациентам с опасными жизни патологическими изменениями. D. Все животные должны быть осмотрены либо ветеринарным врачом, либо ветеринарным фельдшером в течение одной минуты после поступления в клинику по оказанию неотложной помощи. Е. Пациенты с угрожающими для жизни состояниями должны быть сразу направлены в отделение неотложной помощи для незамедлительного начала терапии; стабильные пациенты могут подождать с владельцем. 37) Разъединение тканей осуществляют, разрезая, раздвигая и отщемляя их так, чтобы максимально сохранить анатомо-физиологические функции тканей и органов в оперируемой области. Хирургические операции, как правило, предполагают нарушение целостности тех или иных тканей — их разъединение. В клинической практике разрезы чаще выполняют острыми инструментами. Иногда ткани можно раздвигать (расслаивать) или отдавливать тупыми инструментами (экразерами, щипцами Занда, лещетками). Разъединение костей и других плотных тканей. Для полного рассечения костей применяют различные пилы: листовые, дуговые, проволочные и др. Костными ножницами резецируют ребра. Надкостницу отделяют распатором, кюретками и острыми ложками выскабливают костный мозг, стенки свищей, удаляют секвестры и пр. Трепанация (греч. (гурао - высверливание) - особый вид разъединения тканей выпиливанием в костях отверстий цилиндрическими пилами. 38) Для закрытия операционных и случайных ран кожи или стенок полостей с целью восстановления их целости и создания условий для благоприятного течения процесса заживления один из существующих способов соединения избирают один из существующих способов соединения живых тканей. Ткани соединяют путем наложения ниточных и скрепочных швов (кровавые методы) или же бескровными методами без применения шовного материала. Закрытию не подлежат раны с признаками развивающейся раневой инфекции, при наличии инородных тел, мертвых обрывков тканей и механического загрязнения. Материалы и инструменты для соединения тканей. Для соединения мягких тканей применяют нерассасываемые нитки (шелковые, льняные, лавсановые, дакроновые) и рассасываемые (кетгут, нити из окцелона), а также металлические скобки и хирургический клей циакрин. Шовные нити бывают моно и полифиламентарными. Для проведения шовного материала через ткани используют хирургические иглы. Они бывают прямыми и изогнутыми, круглыми и трехгранными, имеют пружинящее вилкообразное ушко. Иглодержатели предназначены для фиксации иглы в момент ее проведения через ткани и передачи движения руки хирурга на иглу. Наиболее распространены иглодержатели Троянова, Матье, Гегара. Хирургические пинцеты используют для фиксации краев раны при проведении через них иглы с шовным материалом. 39) Анастомоз— отверстие, выход) — соединение, особенно между сосудами, полыми органами и полостями, которые обычно отделены друг от друга или разветвляются. В анатомии — место соединения полых органов (например овальное окно в сердце или артериовенозный свищ), в хирургии — созданное путём операции сообщение между сосудами, органами или полостями (восстановление заблокированного анастомоза называется реанастомозом). 40) Десмургия - учение о повязках (греч. desmos - связь, повязка, ergon дело) - изучает методы наложения повязок, формы применения перевязочного материала и его свойства. Под повязкой понимают наложение перевязочного материала на рану или какую-нибудь часть тела животного с целью защиты ее от вторичной травмы, инфекции и для остановки кровотечения. Повязки часто представляют собой акт лечебного вмешательства, например отсасывающая повязка на ранах, согревающий компресс при закрытых повреждениях, отвердевающие повязки для иммобилизации части тела или органа в нужном положении при переломах, вывихах и др. Перевязочный материал должен быть мягким, эластичным, хорошо прилегать к тканям. При наложении его на открытые повреждения он должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью. Материал, не воспринимающий влагу, используют только в случаях, если повязка не должна впитывать жидкость. Лучшим перевязочным материалом считают марлю, вату, коленкор, бязь, клеенку, целлофан. 41) Классификация повязок и техника их наложения. По назначению повязки подразделяют на следующие разновидности. Повязки первой помощи служат для защиты раны от повторных травм и вторичной инфекции. На рану накладывают марлевую салфетку фиксируя ее пращевидной, косыночной или бинтовой повязкой. Непроницаемая (окклюзионная) повязка накладывается при наличии проникающего ранения в грудную или брюшную полость, если необходимо полностью предотвратить проникновение в полость воздуха, микрофлоры, пылевых частиц и других инородных тел. Для этого первый слой повязки, то есть марлевую салфетку, пропитывают жирной эмульсией и покрывают рану. Поверх салфетки настилают слой гигроскопической ваты и все вместе фиксируют клеевой повязкой из воздухонепроницаемой ткани (клеенка, целлофан и др.). Сухая всасывающая повязка имеет назначение впитывать в перевязочный материал раневое отделяемое и беспрерывно удалять из раны экссудат, микрофлору и продукты распада тканей. Она показана в первой фазе течения раневого процесса. Повязка трехслойная. Первый слой всасывающий, представлен марлевой салфеткой или марлевым тампоном, рыхло заполняющим раневую полость; он впитывает раневое отделяемое и по законам капиллярности перемещает его в следующий слой. Второй слой воспринимающий, состоит из гигроскопической ваты; толщина его зависит от количества и качества раневого отделяемого, но в разрыхленном виде он не должен превышать 1 см. Вата впитывает в себя жидкость из первого слоя и продвигает ее в следующий слой. Третий (верхний) слой испаряющий, должен удерживать в нужном положении нижележащие слои (путем бинтования или другой формы фиксации) и испарять в окружающую среду впитанную жидкость. Этот слой состоит из редкопетлистой марли. Влажная отсасывающая повязка рекомендуется при необходимости усиленного всасывающего действия. Первый слой ее, то есть марлевый компресс или марлевый дренаж, пропитывают гипертоническими растворами солей (5--10%-ным раствором натрия хлорида и сахара, 20%-ным раствором магния сульфата или натрия сульфата). В остальном эта повязка существенно ничем не отличается от сухой всасывающей повязки. Давящая повязка применяется для оказания равномерного давления на какую-либо область тела животного, например для остановки кровотечения. Иммобилизирующие повязки имеют целью создать при определенных показаниях состояние неподвижности • Для больного очага, что является обязательным условием для эффективного лечения. Согревающий компресс-повязка вызывает местное повышение температуры в какой-либо области тела животного. Первый слой его состоит из ткани, сложенной в несколько рядов и пропитанной водой комнатной температуры, 40-50 %-ным спиртом или 5%-ным раствором двууглекислой соды. Ткань слегка отжимают и покрывают ею намеченную область тела. Первый слой компресса должен со всех сторон выходить за пределы пораженной области на 2- 3 см. Этот слой полностью покрывают вторым слоем из непроницаемого для воды и воздуха материала (компрессорной клеенкой, пергаментной бумагой, целлофаном и др.). Третий слой состоит из материалов, хорошо удерживающих тепло (необезжиренная компрессная вата, сукно и др.). Он во всех направлениях должен на несколько сантиметров покрывать второй слой. Все перечисленные слои удерживаются в своем положении бинтовой или какой-либо другой повязкой. Компрессы сменяют через 4--6 ч (с перерывами на 2 ч). Бинтовые повязки по формам наложения бывают циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные и на отдельные органы животного (рог, копыто, хвост и др.). 42-43) Иммобилизирующие повязки показаны при переломах костей, разрывах связок и сухожилий, вывихах и др. Они должны обеспечить полную неподвижность части тела животного и создать покой поврежденному органу, поэтому должны обязательно фиксировать не только область повреждения, но и два сустава, расположенные выше и ниже участка поражения. Иммобилизирующие повязки бывают шинные и гипсовые (отвердевающие). Гипсовые повязки применяют в тех случаях, когда нужно создать условия длительного покоя. Для наложения их используют гипсовые бинты длительного хранения или нагипсованные перед употреблением. Гипсовые повязки могут быть глухие, окончатые, мостовидные, створчатые. Они могут быть наложены с подкладочным материалом (компрессная вата) или без него. Глухую гипсовую повязку накладывают без перерывов на всем иммобилизируемом участке при переломах костей конечностей, ранениях суставов, при длительно незаживающих ранах. При ранах и открытых переломах применяют бесподкладочную гипсовую повязку. Она хорошо впитывает и испаряет раневые выделения и тем самым устраняется возможность мацерами кожи под повязкой. Оказывая равномерное давление на грануляции, способствует благоприятному течению раневого процесса. Окончатая гипсовая повязка. Для наблюдения за состоянием раны и ее лечения в глухой гипсовой повязке в процессе наложения делают окно — отверстие или его вырезают в наложенной гипсовой повязке до затвердения гипса. Мостовидную гипсовую повязку применяют при ранах сустава. Первоначально выше и ниже сустава делают 68 циркулярных туров нагипсованного бинта, после затвердения которых в них вмазывают с четырех сторон дугообразные шины из алюминия и железа. Шины укрепляют 4-5 турами нагипсованных бинтов. В результате образуется единая мостовидная повязка, надежно иммобилизирующая сустав и обеспечивающая свободный доступ к ране. Створчатая гипсовая повязка состоит из двух створок, моделированных по контурам конечности и укрепленных на пораженной области спиральной бинтовой повязкой. Для изготовления створок накладывают глухую гипсовую повязку, которую после затвердения аккуратно разрезают в продольном направлении с двух противоположных сторон. Гипсовые бинты перед наложением опускают в таз с теплой водой и держат там до тех пор, пока не прекратится выделение пузырьков воздуха. Затем бинт извлекают из воды, отжимают для удаления излишков воды и накладывают на фиксируемый участок спиральными турами снизу вверх и обратно 6-8 слоев бинта. Под верхние и нижние края повязки помещают подкладочный материал, выступающий на 4-6 см от края повязки. Во время бинтования смоченной ладонью поглаживают повязку по ходу бинта и как бы моделируют ее, придавая форму, соответствующую контурам органа. Во время моделирования на поверхность повязки наносят кашицу из гипса. Повязка затвердевает в первые 5-10 мин, а достаточную прочность она приобретает через 1-2 ч. Для снятия гипсовой повязки используют специальные ножницы или пилы. Шин ные повязки обычно применяют для временной иммобилизации. Их накладывают с целью предупреждения повторных повреждений тканей костными отломками и развития больших воспалительных отеков. При появлении возможности шинные повязки заменяют гипсовыми. В качестве шин используют различный подручный материал (деревянные дощечки, алюминиевые, железные полосы, мягкую проволоку, полосы фанеры, картон и т.д.). При наложении шинной повязки предварительно укладывают подкладочный материал (необезжиренную вату, марлевую салфетки и др.), на костные выступы — более толстым слоем. Фиксируют его ползучей бинтовой повязкой, поверх которой кладут заранее подогнанные шины. Подкладочный материал должен выступать за пределы шин, где его дополнительно фиксируют на концах шин. Каркасные повязки применяют для удержания перевязочного материала в области голени, предплечья, заплюсневого сустава, холки, затылка. Используют различные опорные приспособления В виде проволочных каркасов, резиновых колец и т.д. На 4 куска проволоки, по длине равные длине предплечья, натягивают резиновые трубки на 2-3 см короче проволоки. Концы проволок загибают и через образовавшиеся отверстия пропускают резиновые трубки, которые затем завязывают на верхней и нижней частях предплечья. Повязку в области заплюсневого сустава укрепляют с помощью кольца, к которому привязаны 4 тесемки. жүктеу/скачать 146.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|