Воспалительные процессы мягких тканей лица у детей: лимфадениты; абсцессы, флегмоны поверхностных и глубоких клетчаточных пространств: классификация, особенности клинической картины, диагностика, методы лечения
жүктеу/скачать 39.27 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Под флегмоной
|
Страница 1 Воспалительные процессы мягких тканей лица у детей: лимфадениты; абсцессы, флегмоны поверхностных и глубоких клетчаточных пространств: классификация, особенности клинической картины, диагностика, методы лечения. Неодонтогенные воспалительные процессы у детей. Фурункулы и карбункулы, рожистое воспаление челюстно-лицевой области: клиника, диагностика, лечение. Специфические воспалительные процессы у детей. Туберкулез, актиномикоз, СПИД и ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. Под флегмоной (от Греч. phlegmone — воспаление) подразумевается гнойное разлитое воспаление клетчатки, расположенной под кожей, слизистой оболочкой, между мышцами и фасциями. Абсцессом (abscessus), или гнойником, называется ограниченный в виде полости гнойный очаг, возникающий в результате гнойного расплавления подслизистой, подкожной, межмышечной, межфасциальной клетчатки, лимфоузлов, мышечной ткани или кости; абсцессы образуются чаще всего в мягких тканях. Отграничение абсцесса происходит в результате образования вокруг него стенки из слоя грануляционной ткани. Флегмонозное воспаление обычно приводит к образованию глубоко или поверхностно расположенного гнойного очага. Этот очаг не имеет всех классических признаков абсцесса, для которого, в частности, характерна определенная отграниченность и четкая очерченность зоны воспаления. С другой стороны, абсцесс может перерасти в флегмону, потеряв основной, «классический* свой признак — отграниченность. Поэтому в некоторых случаях провести строгую грань между ограниченной флегмоной и абсцессом бывает трудно. Статистика Количество больных, госпитализируемых в челюстно-лицевые стационары по поводу флегмон и абсцессов, колеблется от 30 до 70% общего числа госпитализируемых. Особенно велик их удельный вес в условиях районных и неклинических областных челюстно-лицевых стационаров. Согласно нашим наблюдениям и литературным данным, причинами столь значительного учащения случаев госпитализации больных по поводу флегмон челюстно-лицевой области является: 1) несвоевременное и недостаточно качественное лечение периодонтитов (неполное заполнение каналов корней пломбировочным материалом); не удовлетворительная медикаментозная и механическая обработка , так называемых , не проходимых каналов . 2) Отсутствие диспансерного наблюдения за больным, у которого не достигнуто качественное пломбирование корневых каналов, что приводит к несвоевременному выполнению врачом периостеотомии , по поводу развившегося острого периостита. 3) Недостаточность санитарно-просветительной работы среди населения, в результате чего больные вообще не обращаются к стоматологу за лечебной помощью. 4) Снижение чувствительности одонтогенной микрофлоры к антибиотикам и сульфаниламидам; это, в свою очередь, обусловлено массовым нерациональным, без должных к тому показаний применением антибиотиков (в малых дозах и кратковременными курсами), особенно при лечении пародонтита, периодонтитов, болезней слизистой оболочки, периоститов, гайморитов, фурункулов лица. 5) Значительное учащение случаев атипичного клинического течения флегмоны, вызванной слабовирулентной микрофлорой, в результате слабой выраженности местных симптомов либо общих симптомов флегмоны врач самоуспокаивается, не направляя больного в стационар для радикального лечения; он держит больного в домашних условиях до тех пор, пока вяло текущая флегмона не обострится, вызвав резкий подъем температуры тела и ухудшение общего состояния. Иногда поздняя госпитализация объясняется нежеланием больного госпитализироваться, его стремлением обойтись антибиотикотерапией, домашней «физиотерапией». 6) Учащение случаев развития «предвестников» будущей флегмоны — острых периоститов и лимфаденитов - после удаления зубов по поводу как «спокойных» (хронически протекающих) периодонтитов, так и обострившихся. Это учащение объясняется постепенной сенсибилизацией организма больных — носителей одонтогенной инфекции; чем чаще были в анамнезе обострения хронического периодонтита, тем более вероятность сенсибилизации больных. После удаления зубов у них развивается (в костной лунке, периосте, лимфатических узлах) гиперергическое воспаление, ведущее к нарушению микроциркуляции (из-за повышения свертываемости крови). В целях профилактики нарушений в микрососудистом русле Н А. Груздев рекомендует перед удалением зубов в схему предоперационной премедикации вводить гепарин и тем самым предупреждать закупорку мелких сосудов, на фоне которой быстро развивается острый гнойный процесс в кости, периосте лимфатических узлах и в прилежащих к ним мягких тканях. 7) Учащение случаев удаления зубов и периостотомии у больных, страдающих сахарным диабетом , то есть на фоне пониженной сопротивляемости организма больного, что ведет к замедленному заживлению луночковой раны, прогрессированию периостита, лимфаденита. В последние годы этиология флегмон изменилась . Среди возбудителей околочелюстных флегмон и абсцессов ведущая роль принадлежит стафилококкам, удельный вес которых достигает 69% Интересно, что более чем в половине случаев (58 7%) это непатогенные формы стафилококка, что свидетельствует о ведущем значении в патогенезе околочелюстных флегмон и абсцессов специфической (аллергической) перестройки реактивности организма больного жүктеу/скачать 39.27 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|