Участок №
Дата
Время осмотра
T°на момент
осмотра
ЧД -
ЧСС -
Педикулез – отр.
Чесотка – отр.
Ф.И.О. , возраст
ребенка
Адрес проживания
ВЫЗОВ на дом
Ребенок дома находится с___________________
Жалобы:_______________________________________________________
День болезни:___________________
Краткий анамнез
заболевания:____________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Эпиданамнез:___________________________________________________
Объективно:общее состояние____________________,самочувствие
___________________.
Cознание________________________________________________________
Менингеальные знаки_____________________________________________
Кожные покровы:
________________________________________________________________
________________________________________________________________.
Катаральные явления:
________________________________________________________________
________________________________________________________________.
Зев_______________________________,миндалины____________________
Дыхание________________________________________________________
Тоны сердца_____________________________________________________
Живот__________________________________________________________
________________________________________________________________
печень_______________________,селезенка__________________________
Мочеиспускание_________________________________________________
Стул ___________________________________________________________
Диагноз:________________________________________________________
Явка в поликлинику _____________.
Студент
Врач
Преподаватель
Назначения: