! Опийлік қатар есірткілерінің антагонисті

* Кофеин

* Седуксен

* Финлепсин

*+ Налоксон (Антаксон)

* Опиум-сырец

* Гашиш

* Седуксен

* Спазмалгон

*+ Налоксон (Антаксон)

* Первитин

* Кокаин

* барбитураты

* Спазмалгон

*+ Налоксон (Антаксон)

* Аминазин

* Анафранил

* Трифтазин

* + Реланиум

* Тизерцин

* Пирроксан

* Атропин

* Баралгин

* Клофелин

*+ аталғандардың барлығы

Науқаста ішкілікке салынудың сипаты қандай:

*+ жалған ішкілікке салыну

*шынайы ішкілікке салыну

*дипсомания

*алкоголді эпизодты түрде қабылдау

*палимпсесттер
357. 28 жастағы науқас. Басынан өткерген бас-ми жарақатынан соң (машина соққан), бас ауру, бас айналуын сезінген, дәрігерге көрінбеген, қиналып жүріп штукатур міндетін атқаруды жалғастыра берген. Сондай-ақ, спирттік ішімдіктерді салынып ішіп жүре берген. Кезекті мастанудан соң, бірден алкоголь қабылдауды тоқтатқан, 3-4 күн ұйқысы бұзылған, одан кейін оны балағаттап және комментарий айтып жатқан бейтаныс ер кісінің дауысын естіген. Тек содан кейін ғана туыстара құлақ түрулерін ұсынуғаннан кейін дәрігерге көрініп, ауруханаға орналастырылған.

Болжамалы диагноз:

* Парафрендік синдром.

* Параноидты шизофрения

*+Алкогольдігаллюциноз.

*Травматикалық галлюциноз.

* Эпилепсия
358.! Тексерілуші А., 21 жаста. Қарау кезінде алкогольдің иісі сезіледі. Жүрісі нашар, моторикасы шиеленген, қимылы үзілістермен. Әңгімелесу кезінде көңіл күйі көтеріңкі. Әңгіме айтуға ынтасы бар екенін және өзіне көңілі толық екенін білдіреді. Зейіні оңай ауысады. Бетінің гиперемиясы, тахикардия байқалады. Сексуальділігі тежелген. Өте қатты тамақ жегісі келіп отырғанын айтты. Тексеруден 4 сағаттан соң адинамиялы, бос бола бастап, кейін ұйықтап кетті. Келесі күні алдын болған оқиғаларды, не болғанын есіне түсіре алмайды.

Болжамалы диагнозыңыз қандай:

*+ Алкогольмен жеңіл мас болу

* Алкогольмен орташа мас болу

* Алкогольмен ауыр мас болу

* Маниакальді синдром.

* Тұрмыстық мас болу
359.! Наркологиялық диспансердің қабылдау бөліміне көшеден ұсталған 17 жастағы науқас жеткізіледі. Сөнумен алмасатын қозу жағдайлары байқалған. Ауруханаға тасымалдағышпен жеткізілген. Байланысқа жоқ. Қозғалыссыз, сыртқы және ауру тітіркендіргіштерге әсері жоқ. Аузынан алкоголь иісі бар. Ауыз қуысында құсық массаларының қалдықтары бар. Тері қабаттары бозарған, цианозды. Терісі ылғалды. Дене температурасы 35^оС, АҚ-85/50 мм.с.б. Тынысы беткей, сирек. Қарашықтардың жарыққа және сіңірлік рефлекстерге реакциясы жоқ.

Психопатологиялық жағдайды анықтаңыз:

* абстинентті синдром

*+ Алкогольмен ауыр дәрежелі мас болу

* алкогольді делирий

* Алкогольмен орташа дәрежелі мас болу

* патологиялық мас болу
360.! Астениямен жалғасқан ауыр пневмониямен ауырған 18 жасар науқас. Досының тойында 200 мл арақ ішкен, тез мас болды, сөздері бұрмаланып, жүрісі шатасқан. Сосын сауыққандай болып, орнынан тұрды және бөлмеден шығып ас үйге қарай бет алды. Үй егесінің не керек деген сұрағына жауап бермей, пышақты алды да, тез орнына келіп, айғайлап, пышағымен оңды соңды серпи бастады. Қонақтарға бас салып, өлтіремін деп қорқытып, оны ұстауға тырысқан адамдарға қарсыласу көрсетті. Бет-әлпеті бозарып, қарашықтары кеңіп кетті. 20 минуттан соң тынышталып, көрші бөлмедегі диванда ұйықтап кетті. Келесі күні таңертең болған жағдайдың біреуін де есіне түсіре алмады.

Мас болудың түрін анықтаңыз:

* орташа дәрежелі жай мас болу

*+ патологиялық мас болу

* жай мас болудың дисфориялық түрі

* жай мас болудың параноидты түрі

* жай мас болудың истериялық түрі
361.! 17 жастағы жасөспірім. Тұқымында алкоголизм анықталған. Мінезі бойынша ұялшық, өз өзіне сенімсіз, ата-анасымен бірге тұрады, орта мектепке оқиды. Ештеңемен айналыспайды. 15 жасынан бері достарымен бірге тұрақты түрде спирттік ішімдікпен әуестенеді. Шамамен күн сайын, максимальді 1л дейін шарап ішеді. Абстиненция жағдайында әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің төмендеуі мен ұйқысыздыққа шағымданады.

Алкогольді қолданудың түрін анықтаңыз:

* тұрмыстық мас болу

* дипсомания

*+ алкоголизмнің II сатысы

* алкоголизмнің III сатысы

Зерттелушінің жағдайын бағалаңыз:

*+ сау

* қалыпты мас болудың орташа дәрежесі

* патологиялық мас болу

* абстиненция жағдайы
363.! 17 жастағы қыз. 0,2 л шарап ішкеннен кейін қатты сөйлеп, өзіне назар аударта бастады. Орнынан тұрып, анық ымдармен үнді биін билей бастады. Сосын орнына келіп оны ата-анасы түсінбейтінін, балағаттайтынын, ал оның өзі дарынды және қоғамның оны мойындауына лайық екенін айтып айғайлап жылады. Кенет еденге құлап, қолдарымен сермей бастады.

Мас болудың түрін анықтаңыз:

* маниакальді түрі

* депрессивді түрі

* параноидты түрі

*+ истериялық түрі

* тұрмыстық мас болу
364.! 18 жастағы жасөспірім 14 жасынан бері темекі тартады. Қозулы, эйфориялы, көп сөйлейді, алайда сөздері түсініксіз, әзілдейді, қозғалыс координациясы бұзылған, қарашықтары кеңейген, беті аздап гиперемияланған, алкоголь иісі сезілмейді.

Берілген бұзылыс мынаны қабылдаумен байланысты болуы мүмкін:

*+ барбитурат

* гашиш

* алкоголь

*табак
365. ! 5 адамнан құралған жасөспірімдер тобы қиғаш жанып жатқан темекі тартуда. 10 минуттан соң көңілденіп, айналадағылардың таң қалулары мен қарайлауларына мән бермей айғайлап күліп, бұралаңдап секіре бастады. Аяқтарының астындағы ағаш бұтақтары үлкен дөңкеге айналып кеткендей сезім пайда болды. Бұл жаңа күлкіні шақырды.

Жасөспірімдердің қандай есірткі қабылдағанын анықтаңыз:

*героин

*+ гашиш

* барбитурат

* алкоголь
366.! 19 жасар жасөспірім. Есірткіні қабылдаудан 1 сағаттан кейін мынадай сезімдер пайда болды: көздерінің алдында анық емес контурлы үшбұрыштар мен дөңгелектердің жарқылдаулары пайда болды. Содан соң оған қарай келе жатқан бір топ қорқынышты бейнелі адамдарды көреді. Бастапқыда үрей мен мазасыздықпен алмасқан экстаз сезімін байқаған. Түстер мен дауыстар айқындалып, әуен жарықпен бірге жүрді. Оның рухының денесінен алыстап жатқанын сезген. Аталған жағдай 10 сағатқа созылған.

Аталған интоксикациялық көрініс кай есірткіні қабылдаумен шақырылғанын анықтаңыз?

*+ ЛСД

* гашиш

* барбитурат

*метадон
367.! 15 жасар жасөспірім 14 жасынан бастап достарымен марихуана шеккен. 2 ай алдын циклодол қабылдай бастаған. 20 таблетка ішіп, қайда екенін білмейтін дәрежеге жеткен. Бастапқыда оны аңдып жүрген сезім, қорқу, үзінділі көру галлюцинациялары пайда болды. Қауіп төндіруші адамдардың дауыстарын естіп, оларды көре бастады. Фантастикалық мазмұндағы сахналар көз алдында өте бастады. Кезеңді түрде «жарықтану» пайда болды. Объективті-мидриаз, беттің гиперемиясы, тремор мен тахикардия.

Циклодолды көп қабылдаудан пайда болған психопатологиялық синдромды анықтаңыз:

* онейроидты

* естің қарауытқан жағдайы

*+ делириозды

* сөну

Жасөспірімнің жағдайын квалификациялаңыз:

* никотиндік интоксикацияның орташа дәрежесі

*+никотиндік интоксикацияның ауыр дәрежесі

* анықталмаған умен улану

* абстиненция

* никотиндік интоксикацияның жеңіл дәрежесі
369.! 15 жасар қыз. Әкесі белгісіз, шешесі ішімдік ішіп, ұрлық жасағаны үшін жазасын өтеуде. 14 жасында құрбысының кеңесімен дайындалған есірткіні өзіне енгізген. Ерекше жеңілдіктегі өте жағымды сәтті басынан өткізген, жарық түстер көріп, сөйлегіш болды және өте активту болып кетті. 5 инъекциядан соң тәуелділіктер пайда болған. Тұрақты түрде қабылдағаннан соң психофизикалық жағдайы өзгере бастады: дизартриямен сөздері баяулады, қозғалыстары епсіз, жазуы кенеттен бұзылған. Оқуды тастады, есі мен ой ұшқырлығы төмендеген. Өзінің жағдайына мән бермейді.

Науқастың қандай есірткі қабылдағанын анықтаңыз:

* мескалин

*+ эфедрон

* первитин

* амфетамин

*кокаин

370.! 17 жасар жас жігіт. Бума түріндегі коноплядан жасалынған есірткіні қабылдайды. Жедел интоксикация кезінде жағдайы эйфориялы, қозғалмалы, бүкіл денесінде жеңілдікті сезінеді, жеңіл қимылдайды. Дауыстар мен түстер әлдеқайда жарық болып қабылданады, макропсии пайда болады және айналаны қабылдауы өзгере бастаған. Постинтоксикациялы кезеңде тәбеті бірден көтеріледі.

Коноплядан жасалатын есірткілерді енгізу жолының ең жиі кездесетін әдісін атағыз:

* шайнау

* ішке қабылдау

*+ темекі тарту арқылы

* көк тамырға енгізу

* бұлшық етке енгізу
371.! 17 жастағы науқас 3 жыл бойы есірткі қабылдайды. Абстиненция жағдайында келесі симптомдар пайда болды: мұрын біту, жас ағу, мидриаз, түшкіру, қалтырау, «үйрек терісі», аяқ-қолдарының, мойын, арқа, шайнау бұлшықеттерінде ауру сезімі мен диспепсиялық бұзылыстар.

Науқастың қандай есірткі қабылдайтынын анықтаңыз:

* гашиш

* галлюциногендер

* «экстази»

*+ опиоидтар

*ЛСД
372.! Трамвай аялдамасында 17 жасар жасөспірім ессіз күйде табылған. Қарап тексеру кезінде: тынысы әлсіреген, қарашықтары «нүктелі», ауру тітіркендіргіштеріне реакция жоқ, брадикардия. Шынтақ бүгілулерінде вена жолдары бойында көптеген катаюлар мен майда қанталаулар байқалады.

Жағдайға квалификация беріңіз:

*+ Опиаттармен жедел улану

* наркотикалық затты қабылдаумен шақырылған галлюцинаторлы синдром

* каннабиноидтармен жедел улану

* жедел гипогликемиялық кома

* галлюциногендермен жедел улану
373.! 16 жастығы жас жігіт би кешінде достарының талап етуімен қандай да бір зат қабылдаған. 1,5-2 сағаттан кейін ыстықтаумен, тершеңдікпен, сілекей ағумен, жүрек қағумен және АҚ жоғарылауымен қатар қатты қозу сезімі пайда болды. Наркодиспансерге жеткізілген. Объективті: мидриаз, анизокория, жарық сәулені көтере алмау, қарашықтардың тарылуы мен кеңеюі; гиперрефлексия. Науқастың айтуынша, бөлмеде қараңғы орнап, әртүрлі түсті қимылдайтын бейнелер бар. Көңілі тұрақсыз, біресе эйфория, біресе үрейлі дисфория.

Қабылданатын есірткіні анықтаңыз:

* Амфетамин

* Фенциклидин

* Кетамин

*+ ЛСД

Оны ГАИ қызметкерлері достарымен бірге үйдің жертөлесінен тауып алған. Ориентациясы мен байланысқа жоқ. Қабырғада «мультфильмдер» тәрізді суреттерді көретіні және оларды өзі «тапсыра» алатындығы анықталды. Оларды ұстап алу мақсатында қабырғаға, столға шыққысы келетін әрекеттер жасауда. Бөлімшеде тез тынышталып, түні бойы ұйықтады. Таңертең психотикалық бұзылыстары жоқ.

Синдромальді және нозологиялық диагнозды анықтаңыз:

* Онейроидты синдром. Шизофрен дебюті .

*+ Делириозды синдром. Токсикоманиялық (злоупотребление летучими веществами) психоз.

* Алкогольді галлюциноз

* Галлюцинаторлы синдром, шизофрения

*Гашиштік психоз

Қыздың қандай есірткі қабылдағанын анықтаңыз:

* Промедол

* Эфедрон

*+ «Экстази»

* ЛСД

Әскери қызметке лайық екендігі жайлы қандай шешім қабылданатын анықтаңыз:

* жарамды

*+ әскери тіркеуге байланыссыз жарамды

* қатардан тыс қызметке әскери уақытта жарамды

* бейбітшілік және әскери уақытта қатардан тыс қызметке жарамды

* емге бағыттау
377.! 22 жастағы науқас. 20 жасынан опийлік есірткі қолданады, 1,5 жыл бұрын абстинентті синдром пайда болған, толеранттылығы өскен. Өзінің жасынан үлкен көрінеді, терісі бозғылт, құрғақ, шаштары, тырнақтары сынғыш. Қызығушылық ортасы тарылған. Оқуын тастап кеткен, ата-анасына ашулы, агрессивті. Жұмыс істемейді, жыныстыөқ серіктерін жиі ауыстырады, өзінің болашағына бейғам қарайды. Емдеуге құқық қорғау орындарының санкциясы қаупінен түскен. Емдеуді қажет етпеймін деп санайды.

Опийлік нашақорлықтың емінде қай препарат есірткінің антогонисті болып табылатынын анықтаңыз:

* Метадон

*+ Налоксон (Антаксон)

* Клофелин

* Тиаприд

*Пирроксан
378.! 14 жастағы жасөспірім. ПАЗ қолданады. Интоксикациядан тыс бозғылт, көзінің асты көгерулі, мұрынының және ауыз бұрышының маңайындағы шырышты қабаттары және терісі тітіркенген. Абтиненция кезінде ашулы, агрессивті, төбелескіш. Сонымен қатар гипергидроз, тремор, іш ауруы, зәр шығаруы бұзылған.

Жасөспірім қандай ПАЗ қолданатынын анықтаңыз:

* Марихуана

* Кокаин

* Барбитураттар

*Опиоидтар
379.! 14 жастағы жасөспірім. Достарымен кездесуден соң үйіне басқаша жағдайда келген. Қарашықтары кеңейіп, көздері жылтырап, склералары гиперемияланған. Анасына оған тамақ беруін талап етіп, ол дайындап жатқанда тездетуін сұрап, өзі суық сорпаны тауып алды да оны қызғанышпен ішті. қолымен кастрюльдегі ыстық тамақты алып жей бастады. содан соң өз бөлмесіне барды да ұйықтап кетті. анасының айтуынша, баласының киімінен тәтті иіс келіп тұрған. 4 күн бойында тітіркенгіш болып, әлсіздікке шағымданған.

Жасөспірімнің қандай есірткі қабылдағанын айтыңыз:

*+ Марихуана

* Героин

* «Экстази»

*ЛСД
380.! 37 жасар науқас наркологиялық диспансерге түскен кезде шағымдары жоқ. Ішкішсің деп әйелінің балап етуімен келгенін мойындайды. 16 жасынан бері алкоголь қабылдайды, тұрақты түрде ішетініне барлығы 23 жыл. Қазіргі таңда 1л дейін самогон ішеді, құсу рефрексі азайған, салынып ішетін болған. Бас жазу кезінде тахикардия, тремор, диярея, жүрек аймағында ауру сезімі мен тітіркенгіштік үрей байқалады. 50 мл дейін арақпен басын жазады және алкоголизмнен бұрын соңды емделген емес:

* алкоголизм, 1 саты.

* алкоголизм, 2 саты.

* + алкоголизм, 3 саты.

*дипсомания

*тұрмыстық мас болу

Науқастың диагнозын анықтаңыз:

*+ Аққызба (белая горячка)

* жедел алкогольді параноид

* жедел алкогольді галлюциноз

* травматикалық психоз

* Гайе-Вернике энцефалопатиясы

382.! 60 жастағы науқас, 30жылдан бері алкогольмен әуестенеді, 29 жасынан бері бас жазу синдромы. Алғашында 2л дейін арақ ішсе де масаймайтын. Соңғы жылдары 100 мл арақтан да мас болып қалады. Күн бойы тұрақты ішеді. Еш жерде жұмыс жасамайды, кездейсоқ тапқан ақшасына өмір сүреді. 5 жыл бұрын әйелімен ажырасқанын, онымен бір ауданда тұрады. 2 жыл мерзімінде әйелінің үйіне жиі келеді, оны көзіме шөп саласың деп кіналайтынды шығарған. Ол әйелінің көптеген еркектермен – жасөс-пірімдерден бастап үлкен кісілерге дейін адамдармен интимдік ара қатынасқа түсіп жүргендігін көретінін айтады. Әйелін кіналап, немерелерін қорлауды тоқтатуын талап етеді. Әйеліне бас салып оны өлтірмекші болғаны үшін сот-психиатриялық сараптамасын өткізген. Бұрын психиатриялық және наркологиялық стационарларда емделмеген.

Науқастың диагнозын анықтаңыз:

*шизофрения

* инволюциялы психоз

* реактивты сандырақтық психоз

*+ қызғанудың алкогольді сандырағы

*психопатия
383.! 42 жастағы науқас терапевтикалық бөлімшеге пневмонияға байланысты түскен. 21 жылдан бері алкогольмен әуестенеді, тәулігіне 1,5л арақ ішіп, 9 жылдан бері бас жазады. 5 жыл бұрын есін жоғалтумен болған бас-ми жарақатын алған. Госпитализацияға дейін 7 күн бойына салынып ішкен, сосын ұйқысыздық пайда болған. Бірінші түні ұйқысы тыныш емес болды, медбикені жиі шақырып, үйіне қоңырау шалуды, температурасы мен АҚ өлшеп беруді сұрай берген. Таңертеңнен түске дейін ұйықтап кеткен. Кешке жақын үрей, қорқыныш, пайда болған, палатада шыбындардың, тышқандардың жыбырлап жүргенін көріп, олардан қашуға тырысады. Айналасындағыларды танымай, қайда екенңн түсінбей отырды. Қудалау сандырағының үзінділік ойларын айтып жатты.

Психоздың типін анықтаңыз:

*соматогенді

*травматикалық

*психогенді

*+аққызба (белая горячка)

*шизофрения
384.! 35 жастағы науқас, рөлде отырып тұманданған жолда көшеде кетіп бара жатқан адамды соғып, оған жеңіл дене жарақаттарын тигізген. МАИ қызметкерлерімен мастықты сараптау мақсатында наркологиялық кабинетіне жеткізілген. Объективті: бозарған, қолдары дірілдеген, тахикардия, қарашықтары кеңейген. Спирттік ішімдік ішкенін теріске шығарады. Раппопорт реакциясы оң. Қанында А.Е.Личко бойынша 1,5г/л мөлшерінде алкоголь анықталды.

Жағдайды анықтаңыз:

* жеңіл мас болу

* +орташа ауырлықтағы мас болу

* патологиялық мас болу

* ауыр мас болу

* сау
385.! 49 жастағы ер кісі 20 ж алкогольді қабылдайды,алкоголб суррогаттарын да ішеді. Соңғы жылдары тәулік бойында аз дозалармен бірнеше рет ішеді. Табандарында ауру сезімталдығы мен жүрістің бұзылысы байқалады. Соңғы күндері ұмысшақтық орнағаннан соң туысқандары алып келген. Берілген күнді білмейді, бірнеше минут алдын не болғанын есіне түсіре алмайды.

Сіздің қорытындыңыз:

* аққызба (белая горячка)

* алкогольді параноид

*+Корсаков психозы

* патологиялық мас болу

* жай мас болу
386.! 25 жастағы ер кісі қозғыш, эйфориялы, көп сөйлейді, кейде агрессивті, тахикардия мен жоғары артериялық қысым байқалады.

Бұл жағдай мына затты қабылдаудан болуы мүмкін:

* седуксен

* кофеин

*+кокаин

* конопля
387. 19 жастағы ер кісі қозғыш, эйфориялы, көп сөйлейді, алайда сөздері түсініксіз, әзілдейді, қозғалыс координациясы бұзылған, қарашықтары бірден үлкейген, беті аздап гиперемияланған, алкогольдің иісі сезілмейді. Бұл жағдай мынаны қабылдаумен байланысты болуы мүмкін:

* кокаин

*+барбитураттар

* гашиш

* тұрмыстық химиялық бұйымдарды

Жүргізуші синдром:

*+абстинентті

*делирий

*астениялық

*паранойяльді
389.! 42 жастағы ер кісі 20 жасынан бастап алкогольмен әуестенеді. Алкоголь суррогаттарын қабылдайды. Соңғы жылдары тәулік бойы аз дозаларда ішеді. Табандарда ауру сезімталдығының төмендеуі, жүрістің бұзылысы байқалады. Ағымдағы күнді білмейді, бірнеше минут алдын не болғанын есіне түсіре алмайды.

Негізгі синдром қандай:

* абстинентті

* параноидты

* делирий

*+Корсаков

* сандырақ
390.! 45 жастағы науқас, инженер. Тұқымқуалаушылығы анықталмаған. Анамнезі қалыпты. Қызығушылықпен жақсы оқыған. Жұмысында әрқашан инициативтілікпен және мейірімділікпен көзге түсетін. 30 жасынан бастап достарының әсерімен алкогольді қабылдауды бастаған. Бастапқыда 100-150мл арақтан масайып қалатын және спиртке деген жиіркеніш болатын. Біртіндеп үйреніп, дозасы 500мл араққа дейін жеткен. Ертесіне таңертең өзін нашар сезінеді; әлсіздік, сынғыштық, бас ауруы, төмендеген көңіл-күйде болған. Алкоголь жайлы ойлар оған жағымсыз әсерлер беретін. Достарының айтуларымен, бас жазбақшы болса да бәрібір нәтиже болмаған. Туысқандарының айтуымен, емге келген. Барлық адамдар да осылай ішеді деп есептейді.

Диагнозды анықтаңыз:

*+ тұрмыстық мас болу

*алкоголизм 1 саты.

*дипсомания

*алкоголизм 2 саты.

*дипсомания
391.! 18 жстағы жасөспірім. Эйфориялы, біршама тежелген, ұйқышыл, сөздері аздап түсініксіз, өзіне айтылған сөзді бірден түсіне алмайды, беті аздап гиперемияланған, қарашықтары аздап кеңейген, алкоголь иісі сезілмейді.

Аталған жағдайдыанықтаңыз:

* депрессивті синдром

* опийлік мас болу

* гашиштік мас болу

* кокаиндық мас болу

*+ барбитурлық мас болу
392.! 32 жастағы науқас, көлік апатында күйеуі мен ұлы қаза болған, жалғыз қалып, қатты қайғырған. Қайғысын басу үшін шарап іше бастаған, мас болғанша ішіп, сонда ғана ұйықтай алған. Таңертең көңіл-күйі, нашар, басы ауырады, жүрек қағу, анорексия. Ішімдік жайлы жиіркене еске алады. Қызметтестері мен көршілері оны мас күйіне көрмеген, себебі жалғыз өзі кешкі уақыттарда күнделікті ішеді.

Қарапайым алкогольді мас болудың түрін анықтаңыз:

*маниакальді

*+ депрессивті

*параноидты

*истероидты

*патологиялық мас болу
393.! 36 жастағы науқас 4 жыл бұрын 10 жасар қызының өлімінен кейін қолдана бастады, соңғы 2 жылда бас жазады. Толеранттылығы 1,5л шарап. Суицидтен кейін психиатриялық ауруханаға түскен. Клиникада көңіл-күйі түсіңкі, жылағыш және үрейленген. Қызын құтқарып алып қала алмағандығына өзін кіналайды және ата –анасы мен күйеуін осы ішкілігімен ұятқа қалдырып жүргендігін айтып жылайды. Өмір сүруге лайықты емес екендігін және суицидтің орындалмай қалғандығына өкінеді. Туысқандарының айтуынша, көңіл-күйі өз бетінше ішімдікті тастамақшы болып, одан бірнеше күн алшақтап жүргеннен соң пайда болған. Олар мұны ауру емес, тек стресске байланысты пайда болған психологиялық реакция деп бағалаған.

Диагнозды анықтаңыз:

*реактивтті депрессия

*+ алкогольді депрессия

*МДП депрессивті фазасы

*шизофрения

*депрессивті невроз
394.! 25 жасар науқас есін жоғалтумен қатар бас-ми жарақатын алған. Аталған күні таңертеңнен бастап өзін нашар сезінген, кешке достарымен кафеде отырғанда 150-200мл шарап ішкен. Кафеден шыққан кезінде жалаңаштанып шешінген, тротуарға барлығын лақтырып тастап, көшедегі адамдардың арқасынан қуған. Бір әйелді ұстап алып, «сендердің көздеріңді жою керек» деп айғайлаған. Және өзі аяқтарынды нық тұрып, сөздерді анық етіп айтқан. «ештеңені түсінбей жатқан адамның кейпін туғызбайды». Өтіп бара жатқан бір әйелді аяғынан шалып, оның киімдерін жыртып тастайды. Милиция бөлімшесінде алғашқылда айғайлап, атылып, қашпақшы да болған, сосын тынышталып, стулға отырды да ұйықтап кетті. Келесі күні есінде ештеңе жоқ.

Науқастың жағдайын бағалаңыз:

*+ патологиялық мас болу

* Алкогольмен мас болудың эпилептоидты формасы

* Алкогольмен мас болудың параноидты формасы

* Алкогольмен мас болудың истериялық формасы

* Алкогольмен мас болудың эксплозивті формасы

395.! 52 жастағы науқас 20 жылдан астам уақыт бойы ішімдік ішеді, толеранттылық 2-2,5 л болған. Соңғы 2-3 жылда күнделікті ішкен, тәулігіне бірнеше рет 50мл арақпен бас жазады. Отбасын тастап кеткен, жақындарының өміріне қызықпайды, пәтерін сатып жіберген, барлық ақшасына ішіп қойған. Соңғы жылы БОМЖ. Әкесі алкоголизммен науқас болған. Анамнезінде- басының жиі жарақаттары, төбелестер, құлаулар. Клиникаға естің дөрекі бұзылыстарымен түскен. Есінде ештеңені сақтай алмайды, өткен өмірінің көп оқиғаларын ұмытып қалған. Кеше қайда болдың деген сұраққа «парламент отырысына бардым» дейді. Өзінің палатасын, көршілерін, дәрігерді есінде сақтай алмайды. Соматикалық статусында- миокардиодистрофия, бауыр циррозы, неврологиялық- полиневриттер.

Диагноз қойыңыз:

*жарақаттан кейінгі деменция

*қантамырлық деменция

*алкогольд деменция

*+ Корсаков психозы

* Альцгеймер ауруы
396.! 45 жасар науқас 25 ж алкогольмен әуестенеді, соған байланысты бірнеше рет емделген, нәтижесіз. Соңғы жылдары жыныстық активтілігінің төмендеуіне шағымданады. Сол кезде өз әйелін көзіне шөп салды деп кіналайды. Оны аңдып, іш киімдерін тексеріп, көзіне шөп салғандығын мойындауын және ол еркекті өлтірумен қорқытады. Оның айтуынша, әйелі ашына таңдай алмайды, олардың арасында 78 жастағы көршісі мен өзінің кіші інісі және жай көшеде кетіп бара жатқан еркектер де бар.

Объективті: қабылдауы бұзылмаған, ориентациясы дұрыс, ауруларға мән бермейді. Госпитализацияланғанын «әйелінің дәрігерлермен келісіп, ол жоқта жаман әрекеттерге бармақшы» деп түсіндіреді.

Диагнозды анықтаңыз:

* шизофрения

*пресенильді параноид

*реактивті параноид

*+қызғанудың алкогольді сандырағы

*психопатия

Қарапайым алкогольді мас болудың түрін анықтаңыз:

*патологиялық мас болу

*+ дисфориялық

*депрессивті

*параноидты

*эпилептоидты
398.! 29 жастағы науқас. Ішімдікті алғаш рет 14 жасында ішіп көрген, 19 жасынан ішеді, 27 жасынан бастап бас жазады. 1 л дейін арақ және самогон ішеді, ішімдікті әртүрлі сылтаулармен ( мейрамдар, кездесулер, жалақы, жұмыс аптасының аяқталуы). Бірнеше күн қатарынан іше алады. Салыну әдетте жағдайлар әсерімен аяқталады- жұмысқа бару керектігі, полиция қызметкерлерінің және жақындарының тарапынан репрессия қаупінен, ақшасы таусылады. Салынулар арасындағы уақытта мас болуға дейін жеткізбей эпизодтық түрде, аздаған мөлшерде ішуді жалғастырады.

Ішкілік ішудің типін анықтаңыз:

*тұрақты

*аралас

*дипсоманиялар

*шынайы салынулар
399.! 40 жастағы науқас, шофер, 23 жасынан ішімдік ішеді, соңғы 5 жылда бас жазады. Алкогольге толеранттылығы 1,5-2,0 л араққа дейін. Жақындарына назар аудармайды. Ішімдікке көп ақша құртады. Қоғамдық орындарда жиі мас күйінде келеді. Бірнеше күн қатарынан іше алады, қысқа үзілістен кейін ішімдікке қайтадан оралады. Жұмысынан шығарып жіберген, жүк тасушы болып жұмыс істейді, бірақ ішкіштігі үшін бір орында ұзаққа қалмайды. Әйелі ажырасуға арыз берген.

Диагнозды анықтаңыз:

*алкоголизм 1сатысы

*+ алкоголизм 2 сатысы

*алкоголизм 3 сатысы

*тұрмыстық мас болу

*дипсомания
400.! 30 жастағы науқас, алкоголизмнің 2 стадиясы диагнозымен. Наркологиялық бөлімшеде емделуде. Терапияның арқасында абстинентті синдром басылған. Дезинтоксикациялық және жалпы нығайтушы терапияның толық курсын алған. Науқастың соматикалық жағдайы қанағаттанарлық.

Алкогольді котере алмау сезімін шақыру үшін науқасқа қандай препарат тағайындау керек екенін анықтаңыз:

*галоперидол

*витамин В1

*аминазин

*+ дисульфирам

*пирацетам
401.! Психиатриялық бұзылыстары (аурулары) бар тұлғаларға қатысты медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шаралары ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Кодексіне сәйкес шешімімен қолданылады:

* тергеушінің

*+ соттың

* учаскелік полицейдің

* участкелік дәрігер-психиатрдың

* участкелік наркологтың

* психиатрда амбулаторлық мәжбүрлі бақылауда және емдеуде

* жалпы түрдегі психиатриялық стационарда мәжбүрлі емделу

* + жалпысоматикалық стационардың терапиялық бөлімінде мәжбүрлі емделу

* арнайыландырылған типтегі психиатриялық стационарда мәжбүрлі емделу

* қарқынды бақылаумен арнайыландырылған типтегі психиатриялық стационарда мәжбүрлі емделу

* 19 қазан 2008ж.

*+ 18 қыркүйек 2009ж.

* 18 қараша 2010ж.

* 29 мамыр 2009ж.

* 20 желтоқсан 2010ж.

* жетілген медициналық көмек алу

* наркологиялық ұйымды таңдау

* + әртүрлі дәрілік препараттарды, оның ішінде ПАЗ өздігімен алу

* тұрғылықты жері бойынша медико-әлеуметтік реабилитацияны жүргізуге, сонымен қатар қажет жағдайда – қазіргі тұрған жері бойынша

* өзінің құқықтары, олардың наркологиялық бұзылыстардағы сипаты, қолданылатын емдеу және медико-әлеуметтік әдістер туралы ақпарат алуға