Туа пайда болған екіншілік гипотериоз себебі//

208. 1 жастағы бала, физикалық дамуы қалыс қалған, «дабыл таяқшалары», «сағат шынысы», жайылған цианоз, тахикардия, тахипноэ, жүрек шектері ұлғаймаған, жүрек тондары дыбысты, төстің сол жағында (р.max II-III қ/а) орташа қарқынды систолалық шу. Жөтел, өкпесінде сырылдар жоқ. Жедел балада ентікпемен цианоз күшейді. Осы жағдайдын негізгі себебін таңдаңыз

209. Катя К., 12 жаста. Ауырғанына 10 күн болған. Мұрыннан қан кету, артралгия, хорея, кардит анықталады. Терісінде мүмкін болатын бөртпені анықтаңыз

210. 8 жастағы бала. Стрептодермиядан кейін 2 аптадан соң артралгия, жоғары тершеңдік, бозғылттық, денесінде қайталамалы анулярлы бөртпелер, тахикардия, жүрек шектерінің кеңеюі, жүрек тондарының тұйықталуы, жүрек ұшында үрлемелі тембрлі систолалық шу пайда болды. ЭТЖ - 44 мм/сағ, лейкоциттер - 12х10⁹/л. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

211. 3 айлық ер бала. Төмен салмақпен туылған, салмақ қосуы нашар. Ұзақ уақыт сақталған жөтел, емізгенде ентікпе анықталады. Қызба жоқ. ТЖ 60 рет минутына. ЖСЖ 138 рет минутына. Өкпеде бірен саран жайылған сырылдар естіледі. Сол жақ жүрек шегі алдынғы аксиллярлы сызықта. Жүрек тондары тұйықталған, шу естілмейді.. Бауыры + 2,5 см. Ісіктер жоқ. Рентгенограммада: жүрек шар тәріздес, өкпеде инфильтрация жоқ. ЭХОКГ- ақаулар жоқ, ФИ төмендеуі. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

212. 1жас 2 айлық бала. Туғаннан бастап жүрегінде айқын емес шу естіледі. Жиі бронхитпен аурады. Қарағанда: терісі бозғылт. ТЖ 1 минутына 34 рет. ЖСЖ 1 минутына 124 рет. Кеуде клеткасының деформациясы жоқ. Жүрек шектері аздап кенейген. Жүрек тондары анық, ырғақты, төстің сол жағында II қабырғааралықта орташа интенсивті систолалық шу естіледі. ЭКГ-да оң жақ қарыншанын гипертрофиясы. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

213. Руслан 5 жаста. Шаршағыштыққа, тахикардия ұстамаларына шағымданады. Физикалық дамуы жасына сай. Буындары өзгермеген. Ентігу жоқ. Жүрек шекарасы көлденен кенейген. Жүрек тондары тұйықталған,аритмиялық, экстрасистолалар және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЖСЖ 108 рет минутына. ЭКГ – қарыншалық экстрасистолалар. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

214. 12 жастағы ер бала, стационарға дене температурасының жоғарлауы, омыртқа жотасының мойын бөлігі, қол мен аяқтардың симметриялы буындарының қозғалғыштығының шектелуі, ісінуі және ауырсынуы шағымдарымен келіп түсті. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия көрініс береді. Бір жыл бойы ауырады. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

215. Камила 12 жаста. Балада бірнеше ай бойы көкшіл (багровые) параорбитальды ісіктер, бұлшықет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия пайда болды. ЭТЖ-40 мм/сағ. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

216. Жанна 4 жаста. Салмағы жасына сай. Мұрыннан қан кетулер, аяқтарының тұрақты салқын болуы мазалайды. АҚ 135/75 мм сын.бағ. Арқасында систолалық шу естіледі. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

217. 7 айлық ТБЖА-ның бозғылт түрі бар баланы тыныш кезінде қарағанда: дене қызуы 36,6⁰, гипотрофия, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы.ТЖ - 58 рет 1 минутта. ЖСЖ - 154 рет 1 минутта. Өкпесінде төменгі бөлігінде екі жағынан бірдей аздаған ылғалды сырылдар. Негізгі диагноздың асқынуын таңдаңыз

218. Мектеп жасындағы балада скарлатинамен ауырғаннан кейін ұшпалы артрит, эндомиокардит, сақина тәрізді бөртпе пайда болды. Аурудың негізгі этиологиясын таңдаңыз

219. Саша А. 6 жаста. Ауруханаға ішінің ұстама тәрізді ауырсынуымен, балтыр аяқ басы буындарының ауырсынуымен, аяқ-қолдарының бүккіш беттерінде және буын үстінде дақты-папулезды геморрагиялық бөртпелермен түсті. НВ -117 г/л, эритроциттер - 3,8х10¹²/л, лейкоциттер - 12,1х10⁹/л, п/ядролық - 5%, с/ядролық - 67%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 4%, тромбоциттер 180х10⁹/л, СОЭ - 21 мм/час. Несеп анализі өзгеріссіз. Ең ықтимал ауруын таңдаңыз

220. Ер бала, 1 жаста. 1 апта бұрын алдын-алу егуі жасалған. Дене, қол-аяқ терісінде экхимоздар анықталған. Ауыз қуысының кілегей қабатында ұсақ нүктелі қан құйылулар бар. Тромбоциты 60х10⁹/л. Басқа геморрагиялық синдром белгілері жоқ. Балада қан аққыш типін таңдаңыз

221. 8 жасар балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін аяғында симметриялы геморрагиялық макуло-папулезді бөртпе, артрит и гематурия пайда болды. Ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Осы жағдайға тән перифериялық қаннын көрсеткіштерін таңдаңыз

223. 3 жастағы ер бала. Соңғы айларында әлсіздік, тәбеті төмендеуі, терісінің бозаруы, қызыл иектері қанағыштығы байқалады. Аяқтарының ауырсынуына, дене қызуының катаральды белгілерсіз фебрильді сандарға дейін эпизодты түрде көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде дәрігер лимфа түйіндерінің, бауры мен талағының ұлғайғаюын анықтаған. Қан анализінде: Hb 60 г/л, эр. – 2,6х 10⁹/л, лейкоциттер – 27,9х10⁹/л, тромбоциттер 11,9х10⁹/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

225. 10 жастағы бала тамақтан кейін пайда болатын эпигастрий аймағының сыздап ауырсынуына шағымданады. Сирек жағдайда жүрек айну, жиі кекіру, тұрақты түрде іш қату мазалайды. Анамнезінде: 6 жасында сальмонеллезбен ауырды. Қарау кезінде: эпигастрий аймағында ауырсыну, тілдің ақ жабындымен жабылуы байқалады. Нәжісі “құмалақ тәрізді”. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

227. 5 жасар бала. Іштің қысқа уақытқа сақталған ауырсынуы мазалайды. УДЗ мәліметтері бойынша өт қабының бүгілісі, оның көлемінің ұлғаюы, дуоденальды зондтау кезінде сфинктер Одди жабылуының ұзаруы, бірен-саран холестерин кристаллдары анықталды. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

228. 14 жастағы қыз балада оң жақ қабырға астының ұзақ мерзімді ауырсынуы және керліуі сезімі анықталады. Тексергенде: сарғаю жоқ, Кера симптомы оң мәнді, субфебрильды температура, ЭТЖ – 30мм/сағ. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

229. 8 жастағы қыз бала кезенді түрде майлы тамақ ішкеннен кейін жүрек айну, оң жақ қабырға астының тынық сыздап ауырсынуы және ауырлығы анықталады. Ерте жасынан іш қату мазалайды. ЖҚА патологиясыз, УДЗ – өт қабының мөлшері ұлғайған, Одди сфинктерінін жабылған уақыты 2 минут. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

230. Мектеп жасындағы балада қызба, интоксикация, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, бір ретті құсу, оң мәнді өт қабының босау симптомы, қанында лейкоцитоз. Аурудың шығу тегін таңдаңыз

231. 12 жастағы қыз балада 1,5 бойына тамақ жегеннен кейін эпигастрий және сол жақ қабырға асты аймағында шаншып ауырсыну байқалады, тәбеті төмендеген, ваготония белгілері бар. ФГДС-те асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабатының гиперемиясы, қатпарлары өзгермеген. Осы аурудың дамуына негізгі этиологиялық факторды анықтаңыз

232. 1,5 жасар ер балада ЖІИ ауруынан кейін: сұйық, қоймалжың, қышқылды, көпіршікті нәжіс пайда болды; метеоризм, іштің шаншуы. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

233. Бала 2 жаста. Ұзақ уақыт диареяға шағымданады. Ащы ішектің биопсиясында лимфангиэктазиялар, интерстициальды ісік, лимфа тамырларында май тамшылары мен макрофагтар анықталды. Осы белгілер тән ауруды таңдаңыз:

234. 11 жастағы ер бала тамақ қабылдағаннан кейін (жиі түстен кейін) пайда болатын, ұзақ мерзімді, сыздамалы сипаттағы эпигастрий аймағындағы ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады.. Асқазанның толу сезімі, қышқылмен немесе ауамен кекіру мазалайды. 3 жыл ауырады. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

235. 13 жастағы қыз баланы соңғы 4 айда көбісіне танертен уақытта, күніне 2-4 рет сүйық нәжіс эәне эмоциональды жағдайда дефекацияға императивті шақырылу мазалайды. Жиі нәжісіне кілегей араласқан, түнгі уақытта нәжісі болмайды. Қарағанда: кыз бала калыпты дамуында, қанағаттанарлық тамақтануда. Эксикоз және токсикоз белгілері жоқ. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішек аздап спазмалдаған. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз:

236. Бала 13 жаста, анамнезінде: кеш және түнде пайда болатын тэпигастрий аймағындағы ауырсынулар, қышқылмен кекіру. Нәжісі қара түсті. Негізгі ауруының асқынуын таңдаңыз

237. 2 апталық бала табиғи тамақтанады. 100грамм салмақ қосты. Температура, интоксикация белгілері жоқ. Мазасыз. Қарағанда іші үрілген. Нәжісі көпіршікті, қышқыл, сары-жасыл. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз:

239. Қыз бала 10 жаста, соңғы 8 ай бойы тұрақты орынсыз дефекациядан кейін жоғалатын ішінің ауырсынуы, 3 күнде 1 рет үлкен дәреті болады. Қарағанда дене пішіні қалыпты,тамақтануы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ ауырсынусыз. өт қабының босау симптомы теріс. Аурудын этиологиясын анықтаңыз

240. Жаңа туған нәрестеде бірінші күннен бастап сарғаю пайда болған, бір айдан аса сақталады. Гепатомегалия анықталған. Қанда тіке билирубин мөлшері жоғарлаған, трансаминазалардың көрсеткіштері жоғары. Балада сарғаюдын ең ықтимал түрін таңдаңыз

241. Жетіліп туылған сәбидің дене салмағы 2600,0 бойы 49 см. Тері асты шел майы нашар дамыған. Бұлшық ет тонусы төмен. Физикалық дамуын бағаланыз:

242. 7 күндік жетіліп туылған нәресте. Ана сүтімен тамақтанады, 1 тамақтанғанда 20-30 мл сүт емеді. Анасында сүт жеткіліксіз. Қосымша сүт қоспалар мен су алмайды. Қызуы 38⁰С дейін көтерілуі анықталған. Қарағанда катаральды белгілері жоқ. Мүшелері бойынша патологиясыз. Осы жағдайдын негізгі себебін таңдаңыз

243. Туылған уақытынан 3 сағаттан кейін жаңа туған балада сарғаю байқалады. Бауыры +2см, талағының қабырға доға астынан тек шеті пальпацияланады. Анасында қан тобы А(II), резус теріс, балада 0 (I), резус оң мәнді. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

244. 7 күндік шала туылған нәресте. Туылғандағы дене салмағы 1800,0, бойы 45 см. Орташа дәрежелі асфиксиямен туылған. Реанимациялық шаралар өткізілді. Өмірінің 6-ші күнінде жағдайының нашарлауы байқалды. Терісі бозғылт-сұр түстес, эритематозды қалпында папулезді бөртпелер пайда болды. Салмақ қоспайды. t 36,0. өкпесінде тынысы әлсіз, крепитацияланған сырылдар. Нәжісі жиі кілегей мен көкшіл аралас. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

245. 6 күндік бала емшектен бас тартады, лоқсийды. Салмақ жоғалтуы 15% жоғары. Терісі бозғылт-сұр түсті. Шүйде бұлшықеттерінің ригидлігі анықталады. Өкпесінде крепитацияланған сырылдар. Іші кенейген, гепатолиенальды синдром. Кіндік жарасы қабықпен жабылған, ірінді бөлініс. Қанда – лейкоцитоз, солға ығысқан нейтрофилез. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

246. Шала туған 13 күндік бала. Өмірінің 3-нші күнінен бастап терісі мен склерасының сарғаюы байқалды. Емуі белсенді, салмақ қосады. бауыры +1,5см, нәжісі сары, зәрі ақшыл. Қан анализінде тек тіке емес билирубин 145,6 ммоль/л жоғарылауы, трансаминазалар қалыпты. Орын алатын сарғаюдын түрін таңдаңыз

247. Бала 3 күндік. Мазаланып, температура 38⁰С-ге көтерілуі, терісі диффузды қызарған, қарағанда және лабораториялық мәліметтерінде ішкі мүшелер жағынан патология анықталған жоқ. Нәжісі күніне 5 ретке дейін, сұйық ақ түйіршіктермен. Дене температурасының көтерілуінің себебін таңдаңыз

248 8 айлық бала. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, жылауық, ұйқысы бұзылған. Салмақ қоспайды. Тері асты шел майы ішінде, кеудесінде жоқ, аяқ-қолдары күрт төмендеген, бетінде ғана сақталған. Чулицкая семіздік индексі 5 см тең. Тіннің тургоры төмендеген. Нәжісі тұрақсыз. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

***
249. 9 айлық бала. 2 айлғынан бастап салмақты жеткіліксіз қосқан. Бойы жағынан 7 см-ге қалыс қалған. Қарағанда апатиялы, аяқ-қолдары салқын, тері асты шел май қабаты жоқ, отырмайды, еңбектемейді, терісі құрғақ, кілегей қабаты ашық қызыл, тахипноэ, гипотония, жүрек тондары тынықталуы, кіші дәреті сирек болады. Ең мүмкін алғашқы диагноз?//

257. Катя, 6 айлық. Қарағанда маңдай төмпешіктері, қабырға таспиықтары, бұлшықет гипотониясы, кіндік жарығы. Салмағы мен бой ұзындығы жасына сай. ТЖ минутына 38 рет. ЖСЖ 1 минутта 120 рет. Ішкі органдар жағынан өзгерістер жоқ. Аурудың ең ықтимал этиологиясын таңдаңыз

258. 10 айлық ер бала. Тісінің болмауы, үлкен еңбегінің өлшемі 2,5х2,5 см мазалайды. Қарағанда қайықтәрізді кеуде клеткасы, бұлшықет гипотониясы, Гаррисон сайы түріндегі тартылу. Салмағы 10 кг. Бойы 74 см. Өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, 5 нүктеде систолалық шу естіледі. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

259. 9 айлық бала. Тері асты шел майы дененің барлық аймақтарында төмендеген, әсіресе іште. Чулицкая семіздік индексі 10 см. Шел май қыртысы болбыр. Баланың бойы қалыптыдан қалыс қалмаған. Нерв-психикалық жағдайы жасына сай, бірақ бала ашулы, мазасыз. Лоқсуға бейімдік. Баланың осы жағдайы қандай салмақ жетіспеушілікке (%) сайкес келетінің таңдаңыз/

260. Бала 2,2 жаста. Дене дамуы жасына сай. Шүйдесі жалпақ ұлкен енбегі жабық. Кеуде клеткасы «үшкірленген» түрде, қабырға «таспиығы». Қанда кальцийдің мөлшері 2,6 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л. Осы өзгерістер сайкес келетін мешел ауруының кезеңін таңдаңыз

261. 8 айлық бала. «Орташа дәрежелі рахит, өршу кезеңі, жеделдеу ағымы» диагнозы қойылды. Д витамині тағайындалды. Емің бақылау үшін өткізелетін зерттеуді таңдаңыз

262. 5 күндік нәресте. Құсу, мазасыздық, құрысулар, үдемелі гидроцефалия анықталады. Окулист қарағанда: хориоретинит, көз аймағы нервтің атрофиясы. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

263. 5 жастағы қыз бала. аурудың 3 күнінде клиникаға бастың ауырсынуына, Бір реттік құсуға, бетінде, аяқтарында орналасқан ісіктерге, зәрдің «жуылған ет суы» түсті болуына шағымданады. 2 апта бұрын баспамен ауырғаннан кейін жедел ауыра бастаған, тәуліктік диурез 300-400мл. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

265. Ер бала 6 жаста. Ісіктерге шағымданады. АҚ 110/70 мм сын.бағ. 2 жыл бұрын стрептодермиямен ауырғаннан кейін, асцит, протеинурия пайда болған. Бірнеше рет жағдайының нашарлауымен ауруханаға түсті. Қарағанда: беттің, балтырының пастоздылығы, ішінің ұлғаюы байқалады. Зәр анализінде 4г/л протеинурия, қандағы жалпы белок 48г/л. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

266. 2,5 жастағы ер бала жедел ауырды. Қарау кезінде жайылған ісіктер, терісі "алебастра" түсті, орташа тахикардия, АҚ - 95/50 мм сын.бағ. анықталды. Бала белсенді, елгезек. Тамақты қалап жейді. Зәр анализінде белок 10 г/л*ге дейін, эритроциттер 1-2 к/а. Қан анализінде - жалпы белок 45 г/л, гиперхолестеринемия. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

267. Қыз бала 10 жаста, бөлімшеге түскендегі шағымдары: қызуы 38,5⁰С дейін, ішінің ауырсынуына, зәр шығаруының жиіленуіне. Ауырғанына 3 күн болған. Тері жамылғысы бозғылт, ісіктер жоқ. АҚ - 115/70 мм сын.бағ ЖҚА: лейкоциттер -15,6х10⁹/л, нейтрофилдер 85%, ЭТЖ 25 мм/сағ. ЖЗА: белок-0.06г/л, эритроциттер-1-2 к/а., бактериурия, лейкоциттер- барлық к/а. Биохимия: мочевина 5,5 ммоль/л. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

268. 7 жастағы қыз бала мазасыздыққа, жүрек айнуына, бастың ауырсынуына, бет пен аяқтарындағы ісіктерге, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісінкі. Жүрек тондары тұйықталған, АҚ 140/90 мм сын.бағ. ЖЗА: «жуылған еттің суы» түстес, меншікті салмақ: 1008, белок: 0,9 г/л, эр: барлық к/а, лейк. 2 к/а. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

269. 4 жасар қыз бала ісікпен, АҚҚ - 115/65мм.сын. бағ., олигуриямен ауруханаға келіп түсті. ей. Қалдық азот 36 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, шумақтық фильтрация 98%, зәрдің меншікті салмағы 1004-1021, судың реабсорбциясы 98%. Бүйректің функциясы туралы қорытынды таңдаңыз

270. 7 жасар балада тәбетінің төмендеу, 39 градусқа дейінгі температура, белінің ауырсынуы, жиі зәр шығаруы, лейкоцитурия анықталды. Бүйректің ультра дыбысты зерттеуіндегі болатын өзгерістерін таңдаңыз

271. 9 айлық бала жедел ауырыды. Жоғары температура, құсу, дене салмағының жетіспеуі, бір ретті құрысулар, сұйық сары нәжіс мазалайды. ЖЗА-нде лейкоцитурия, ЖҚА-нде – абсолютты нейтрофиллез, Копрограммады 2-3 лейкоциттер, ликворде цитоз жоқ. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз:

272. 2 жасар ер бала. Шағымдары: мұрыннан көп мөлшерде бөліністердің болуы, көздің қызаруы және ісінуі. Осы шағымдар саяжайда пайда болған. Анамнезінде: бала экземасы, анасында жуғыш ұнтақтарға аллергия. Қарағанда: бала түшкіреді, мұрнын қыржитады, қайта-қайта сүртеді, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөліністер, коньюктивалары ісіңкі, жасы ағып отыр. Бұл аурудын даму механизмін таңдаңыз

273. Ер бала, 8 жаста. Құрғақ еріксіз, антибиотик және муколитиктер қабылдағаннан кейін өзгермейтін жөтел және цитрустар қабылдағаннан пайда болатын бөртпе мазалайды. 2 ай бұрын үйде күзен пайда болған. Анамнезінде: жиі тұмаумен аурады. Қарағанда: көніл күйі қанағаттанарлық. Араны сәл ісінкі. Өкпеде перкуторлы – ашық өкпелік дыбыс, аускультацияда –сырыл жоқ. ТЖ= 20 р/мин. ЖСЖ= 85 р/мин. ЖЗА өзгеріссіз. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

274. 7 жасар ер бала. 5 жасынан бастап экспираторлы ентігу мазалайды. Жағдайының нашарлауы дене шынықтыру сабақтарынан кейін. ТЖ 36 рет минутына, тыныс шығаруы қиындаған, температурасы қалыпты, перкуторлы қораб дыбыс, барлық өкпе аймақтарында көптеген құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +1см шығынқы. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х10¹² /л, Лейк – 6,3х10⁹ /л, э – 8%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм/с. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

276. Респираторлы аллергозбен ауыратын 8 жасар бала реанимация бөліміне периоральды цианозбен, айқын экспираторлы ентігумен, ұстама тәрізді азапты жөтелмен түсті. Анамнезінде: ентігу 8 сағат бойы сақталып тұр, осы уақыт ішінде 6 рет вентолинмен ингаляция жасалынған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ.. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

277. Ер бала, 2 жаста. Дәрігерге мұрнынан көп мөлшерде бөлініске шағымданып қаралды. Шағымы жаз басталысымен пайда болды. Анамнезінде анасының кір жуғыш ұнтақтарға аллергиясы бар. Қарағанда: бала мұрнын тыржитып түшкіреді, оны сүртеді, мұрнынан көп мөлшерде серозды бөлініс. Араны қызғылт, өкпесінде перкуторлы және аускультативті патология жоқ. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

278. Катя 6 жаста. Полиурия, салмақ жетіспеушілігі, терісі және тілі құрғақ, бетінде гиперемия, дем шығарғанда ацетон иісі шығуы, бауыры +3см анықталады. Аш қарында гликемия 12.8 ммоль/л. Тәулікті диурезі 2,5литр болғанда зәрдегі қанттың мөлшері 6%. Балада жағдайдын дұрыс интерпретациясын таңдаңыз

279. Қыз бала 12 жаста. Қан диабетімен 4 жыл аурады. Инсулинотерапия тағайындайды. Дене шынықтыруу сабағы кезінде есінен талып қалған, қысқа мерзім құрысулар пайда болған. Терісі ылғалды. Температура қалыпты. Осы жағдайы неге байланыстығын таңдаңыз:

280. Ер бала, 6 жаста. Шағымдары: жүрек айнуға, құсуға, іштің ауырсынуына. Анамнезінде: шөлдеу, тәбетінің жоғары болуы, жиі кіші дәретке отыру. Объективті тексеру кезінде терінің құрғақтығы, дене салмағының төмен болуы, аузынан ацетон иісінің шығуы анықталды. Қант диабеті диагнозы қойылды. Аурудын ауыр ағымын анықтайтын синдромын таңдаңыз

282. Ер бала, 5 жаста. Ұйқышылдық, жүрек айну, құсу, ішінің ауырсынуы, шулы тыныс, көрудің бұзылуы байқалады. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

283. Ер бала 5 жаста. Полидипсия, жиі зәр шығару, терісінің ірінді зақымдалуы анықталады. Анамнезінде не анықтау керектігін таңдаңыз

284. Пубертат жасындағы қыз бала. Шағымдары: қолдарының дірілі, эмоциональды лабильділігі, жоғары белсендік. Қарағанда: АҚ 130/60 мм сын.бағ., терісі ылғалды, қоз алмасы кенейген, бауыры +0,5 см. Ісіктер жоқ. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

285. 1 жас 3айлық жастағы қыз бала. Салқын тиюден кейін фебрильды қызба, құсу, мазасыздық. Терісі таза, аранында кілегей қабатының айқын емес гиперемиясы бар. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Жиі кіші дәретке отырады. Нәжісі сүйық, күніне 2 рет. Перифериялық қанда: лейкоциттер – 16,9х10⁹, олардың ішінен сегментоядролық 55%, таяқшаядролық 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Несепте белоктің ізі, тұнбада – лейкоциттер 30-50 к/а. Орын алатын ең ықтимал патологиялық процессті таңдаңыз

286. 6 жастағы қыз балада өзенде шомылғаннан кейін поллакиурия, кіші дәрет кезінде ауырсыну анықталады. Температура субфебрильды. Ісік және гипертензия жоқ. Несепте орташа лейкоцитурия. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

287. 2 жастағы бала, бір апта бойы жөтеледі. Нашар түсетін жоғары дене температурасымен ауруханаға түсті. Қарағанда: аралас ентігу, оң жағынан жауырын бұрышы астында тынысы әлсіреген, крепитациялаушы сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

289. 7 жасар ер бала. 3,5 айға созылған өнімді жөтелдің қайталамалы эпизодтары. Тексергенде: өкпесінде диффузды сырылдары бар. Созылмалы бронхит диагноз қойылды. Диагностиканың негізгі критериін таңдаңыз

290. 4 жастағы балада туылғаннан бастап жөтел мазалайды, кейінгі жылдары іріңді жабысқақ қақырыкпен жөтел, тұрақсыз көп мөлшерде сасық иісті нәжіс пайда болды. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

291. 10 айлық ер балада субфебрильды қызба фонында қосымша бұлшықеттер қатысуымен экспираторлы ентікпе пайда болды. Аускультацияда – қатқыл тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар. Ауыз-мұрын үшбұрышының аздаған цианозы. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

292. 5 жастағы балада көктемде серуендеу кезінде құрғақ жөтелмен қосарланған тұншығу ұстамасы пайда болды. Ұстама дәрі қабылдауынсыз тез басылды. Мұндай қысқа мерзімді ұстамалар өткен жылы да байқалды, бірақ ата-анасы дәрігерге қаратқан жоқ. Анамнезінде - тағамдық аллергия. Тыныс демікпесіне күдік пайда болды. Орын алатын ауру ағымын таңдаңыз .

293. 1,5 жастағы ер бала, ауруханаға мазасыздыққа, екі реттік құсуға, сұйық нәжіске (күніне 3 рет), жөтелге шағынданып түсті. Дене температурасы 38,5⁰С. Тері жамылғысы бозғылт-сұр, тері серпімділігі сақталған. Ентікпе, ТЖ минутына 68 ретке дейін, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Пульс 136 рет минутына. Рентгенограммада – оң жақтық төменгі бөліктік пневмония. Қан анализінде лейкоцитоз 19х10⁹/л. Басым патологиялық синдромын таңдаңыз

294. 10 айлық бала 2 күн бойы мұрынның бітілуі анықталған, содан сон ылғалды жөтел, субфебрильды қызба қосылған. Қарағанда: өкпесінде қатқыл тыныс, шашыраңқы тұрақты емес әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, перкуторлы корап дыбыс анықталған. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

Пневмония//

295. 3 айлық қыз бала. Температурасы қалыпты. Ауруханаға ұстама тәрізді құрғақ жөтелге, мазасыздыққа, дем шығаруының ұзаруымен ентікпеге және кеуде клеткасының жұмсақ жерлерінің тартылуына шағымданып түсті. Өкпесінде екі жағынан шашыраңқы, құрғақ, ысқырықты сырылдар. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

298. 10 айлық бала ошақты пневмония бойынша стационарда ем қабылдап жатыр. Жөтел, t 38, , қосымша бұлшықеттің қатысуынсыз, тыныш жағдайда болмайтын өзгермелі ентігу мазалайды. Цианозы периоральды, тұрақты емес. ЖСЖ:ТЖ= 3,5-2,5:1. Орын алатын ең ықтимал синдромын таңдаңыз

299. Мектеп жасындағы балада 2 жыл бойына қайталамалы (жылына 5 ретке дейін) обструкция белгілерінсіз жөтел эпизодтары байқалды. Тексергенде өкпесінен шашыраңқы құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Ауру эпизодтарының ұзақтығы 3 аптаға созылады. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

300. 3 күндік нәрестеге төменгі ішек өтпеушілігіне байланысты операция жасалған. Операцияда: илеоцекальді аймақта үлкен көлемді, тұтқыр тоңғақ. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

301. Балада стрептодермия мен ауырғаннан кейін ісіктер, гипертензия пайда болды. Процесстін орналасқан жерін таңдаңыз

302. 7 күндік нәресте. Көніл күйі қанағаттанарлық, өмірінің 3-ші күні пайда болған терісі мен склераның сарғаюы анықталады. Терісінде бөртпелер жоқ. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Нәжісі қалыпты түсті. Қанда тіке емес билирубин есебінен гипербилирубинемия, трансаминазалар қалыпты. Болу мүмкін болжамын таңдаңыз

303. 5 жастағы ер бала жедел ауырды. Балада: артралгиялар және симметриялы папулезді-геморрагиялық бөртпелер аяқ-қолдарында, әсіресе тізе мен аяқ-бас буындар аймағында айқын болып келген, дене қызуы субфебрильді. Зәрінде-микрогематурия, ЖҚА-қалыпты. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

304. 6 жастағы қыз балада денесінде, аяқ-қолдарында симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер, мұрыннан көп мөлшерде қан кету пайда болды. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Лейкоцитарлы формуласы өзгеріссіз. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

305. 12 жастағы қыз бала бірнеше ай бойы ауырады. Қызба, денесінде бөртпелер, іш құысымен перикардта экссудат, зәрінде протеинурия, гематурия анықталды. Қан анализінде ЭТЖ жоғарлаған, анемия, лейкопения. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

306. 12 жастағы бала. Қоздырғыштық, артралгиялар, тұрақсыз жүріс, баспалдақпен көтерілуі қиындалғаны мазалайды. Балтыр және білек бұлшық еттерінің пальпациясында қамыр тәріздес тығыздығы анықталады. Қанда: креатифосфокиназа, ЭТЖ жоғарлаған. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

308. 1,5 жастағы бала. Емшек жасында кезек кезек құсу, нашар салмақ қосуы анықталды. Қарағанда «құыршақ беті», іші ұлғайған, бауыры +6см, талағы пальпацияланбайды, нәжісі өзгермеген. Қанда гипогликемия, трансаминазалар қалыпты. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

309. Баланың физикалық дамуын бағалағанда салмағы бойынша жетілуі 2 аймаққа, кеуде шенбері - 2 аймаққа, бойы – 7 аймаққа сәйкес келеді. Физикалық дамуын бағалаңыз

310. Қыз бала 6 жаста. Тез оқиды, А.Барто, К.Чуковскийдің барлық тақпақтарын жатқа біледі. Физикалық дамуын бағалағанда бойы 7 аймаққа, кеуде шенбері –6 аймаққа, салмағы –7 аймаққа сәйкес келеді. Негізінен ауырмайды. Әкесі швед, анасы орыс. Физикалық дамуын бағалаңыз

311. 14 жастағы ер бала қол-бас, аяқ-бас және тізе буындарының ауырсынуына, ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, танертенгілік құрысуына шағымданады. Науқас 4 ай бойы ауырады. Аурудың этиологиясын таңдаңыз?

312. 5 жасар ер бала ауруханаға 1 жастан басталған геморрагиялық синдроммен (гематомалар) түсті. Қарағанда тізе буынның деформациясы анықталады. Ішкі мүшелер жағынан ерекшеліксіз. Коагулограммада: плазманың рекальцификация уақыты және белсендірілген тромбопластин уақыты ұзарған. Ең ықтимал ауруды таңдаңыз

313. 3 күндік ер бала. Анасын баласының терісі мен склерасының сарғыш түске боялуы мазалайды. Анамнезінен: бала І жүктілік, І босанудан, туылғандағы салмағы 2600,0, бойы 50см. Ана сүтімен қоректенеді, емуі белсенді, лоқсу белгілері жоқ. Нәжісі тұрақты, тәулігіне 5-6 рет, сары түсті. Қан анализінде бос билирубин деңгейі 178 ммоль/л. Сарғаюдың ең ықтимал түрін таңдаңыз

314. 1,5 жастағы қыз бала. Мамасын мазалайды баланың жардан ақ жалайды. Қарағанда терісі және кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтары сыңғыш. Қанағыштық жоқ. Жүрек тондары дыбысты, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +1см, талағы пальпацияланбайды. Сары судағы темір 7 ммоль/л. Ең ықтимал ауруды таңдаңыз

315. 2 жастағы бала аурухананың қабылдау бөліміне құрысу синдромымен түсті. Объективті: бала сары шашты, көк көзді, дене бітімі қалыпты, денесінен «тышқан иісі» сезіледі, қол терісінде экзема элементтері, психомоторлы дамуы айқын қалыста. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

316. 1,5 жастағы бала 40 жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, кең көз аралығы, «монголоидті» көз қиылуы, психомоторлы дамуының қалыс қалуы, төстің сол қырында дөрекі систоликалық шу, бұлшық ет гипотониясы. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

318. Балада кең мойын, мойынның қапталында қанат тәрізді қатпар, шашының нашар өсуі, ТБЖА, саусақтар аномалиясы, жыныстық инфантилизм байқалады. Хромосомдық ауру болжалды. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

319. Женя К., 1,5 жаста. Физикалық дамуы қалыпты. 10 күн бойы белсенділігі төмендеген, тәбеті нашар. ТЖ 36 рет минутына. ЖСЖ 118 рет минутына. Цианоз жоқ. Жөтел жоқ. Өкпесінде сырылдар жоқ, тынысы біркелкі таралған. Жүрек шектері көлденеңінен кеңейген. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты, жүрек ұшында айқын емес систолалық шу естіледі, тұрғанда күшеймейді. Бауыры +1см. Ісіктер жоқ. Бұл жағдайдын негізгі себебін таңдаңыз

320. 8 айлық балада туғаннан тері және кілегей қабаттарының цианозы, физикалық дамуда қалыс қалу, төстің сол жақ қырында, максимальды II-III қабырғааралықта естілетін қарқындылығы орташа систолалық шу көрініс береді, екі рет ентігу-цианозды ұстамалар байқалған. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін таңдаңыз

321. 6 айлық бала. Физикалық дамуында қалыс қалады. Туылғаннан бастап балада жүрек жетіспеушілігі, акроцианоз. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабаттары орташа көгерген, бала мазасызданғанда көгеру күшейеді. Жүрек шектері кеңейген. Жүрек тондары дыбысты, ырғақты, төстің сол жақ қырынан, максимальды II-III қабырғааралықта систолалық шу естіледі. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі «бүйірінен жатқан жұмыртқа» тәрізді. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

322. Бала артрит басталғаннан кейін 2-ші күні ауруханаға жатқызылды. Дене температурасы 37.8°С, буындардың ауырсынуы мен ісінуі сақталады. Жүрек ұшындағы систолалық шу ұзағырақ, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Антибиотикотерапияны өткізуге қатысты дұрыс тактикаңы таңдаңыз

323. Саша Е., 12 жаста. 8 күн бойы ауырады. Дене қызуының 37,5⁰С-ға дейін көтерілуі, оң жақ шынтақ буынының ауырсынуы мен ісінуі байқалады. Қарағанда тілерсек буындары ісінген, басқа буындары өзгеріссіз. Жүрек шектері кенеймеген. Жүрек тондары тынықталған, V нүктеде әлсіз диастолалық шу естіледі. ЖСЖ 1 минутта 80 рет. Қан анализінде ЭТЖ 30мм/сағ. Аурудың ең ықтимал себебін таңдаңыз

324. 10 жасар бала, анамнезінде жедел ревматикалық қызба, объективті қарағанда «мысық пырылы», жұрек ұшында шапалақ тәріздес I тон және диастолалық шу. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

325. Костя А., 9 ай. Ауруханаға ентігумен түсті. 1 ай бұрын ЖРА ауырған. Физикалық дамуы жасына сай. Терісі бозғылт, ісіктер жоқ. Катаральды белгілер жоқ. Өкпеде сырылдар естілмейді. Жүрек шектері сол жаққа кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЖСЖ-132 рет минутына. Бауыры +2 см. Ісік жоқ. Осы жағдайда қан анализінде болатын өзгерістерін таңдаңыз

326. Асқар, 3 жаста. Ауырғанына 4 ай, осы уақыт бойына сол жақ аяқбасы буынының артриті сақталады. Полиадения анықталған, ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

327. Арман, 10 жаста. Клиникасында анықталады: Рейно синдромы, жұтудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, саусақтарын бүгудің қиындауы, қол басы аймағында терінің тығыздалуы. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

328. Балада ТБЖА анықталған. Қарағанда терісінің бозаруы, шаршағыштық, аяқтарының ісінуі, бауыры +3 см қабырға доғасынан шығыңқы, тахикардия. Жөтел жоқ, өкпеде тыныс өткізіледі, сырыл жоқ. Ең ықтимал жағдайын/ауруын таңдаңыз

329. Катя, 2,5 айлық. Туылғаннан бастап жүрегінде органикалық шу естіледі. Қарағанда акроцианоз, жөтел, үнемі ентігу. ТЖ- 62 рет, ЖСЖ- 152 рет минутына. Өкпеде тынысы қалыпты, сырыл жоқ. Бауыры +3см. Аяқтарында ісіктер. Диурез төмендеген. Рентгенологиялық пневмония анықталмаған. Ең ықтимал жағдайын/ауруын таңдаңыз

330. Арман К., 2 жас 1 айлық бала. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Содан соң ентігу пайда болды. Қарағанда бала белсенді емес, ТЖ- 40 рет, ЖСЖ- 120 рет минутына. Жөтел ылғалды. Өкпеде локальды симптоматика жоқ. Жүрек шектері кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +3 см. Балтырлары ісіңкі. Ең ықтимал жағдайын/ауруын таңдаңыз

333. Ваня К., 9 жастағы бала мұрыннан ұзақ уақыт қан кетуге шағымданады. Терісінде экхимоздар, қатты таңдайында қан кұйылулар анықталады. Бірінші қан құйылулар 5-6 ай бұрын пайда бола бастаған. Ішке мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Бұрын дәрігерге бармаған. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

334. 12 жастағы қыз бала. Шағымдары: субфебрилитет, әлсіздік, аяқбасы буынының ауырсынуы. Қарағанда айтылған буын аймағында, сонымен қатар балтырдың алдыңғы бетінде және иық терісінде дақты-папулезді геморрагиялық бөртпелер анықталған. Жүрек ұшында систолалық шу. «Геморрагиялық васкулит» диагнозы қойылған. Диагноз қоюға ең маңызды симптомын таңдаңыз

335. 6 жастағы ер бала. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, шаршағыштық, әлсіздік, терісінің бозаруы. Аурудың нақты басталу белгілері жоқ, бірнеше ай бойы себепсіз дене қызуының көтерілуі байқалған. Терісінде біркелкі қан құйылулар, көптеген лимфа түйіндерінің, бауырының ұлғаюы. Нақты диагноз қоюға көмектесетін лабораториялық көрсеткішін таңдаңыз

336. 3 жастағы ер бала аяқтарындағы гематомаларға шағымданады. Анамнезінде: анасы жағынан ер балаларда қанаққыштық болған. Туғаннан кейін кіндік қалдығынан қан кету байқалған. 2 жасынан бастап гематомалар пайда бола бастаған. Бұрын тексерілмеген. Нақты диагноз қоюға көмектесетін лабораториялық көрсеткішін таңдаңыз

337. 12 жасар бала, бірінші рет тіс жұлғаннан кейін бірден қан кете бастады, 5 сағат бойы қан тоқтамады. Қарау кезінде теріде көптеген көгерулер, склераға қан құйылу, бозғылттық байқалады, мүшелер бойынша патология жоқ. Үйде бірреттік шамалы мұрыннан қан кету болды. Бірінші кезекте жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз

338. Қыз бала, 6 жаста. Ауруханаға іштің айқын ауырсынуымен, тізе буынының ісінуі мен ауырсынуымен, аяқ-қолдарындағы папулезді геморрагиялық бөртпемен, қызбамен түсті. Гепарин, курантил, аскорутин алды. Бөртпе қайталап шыға береді, некроз пайда болды. Аурудың ауырлығын ескере отырып, еміне енгізу маңызды препаратты таңдаңыз

339. 4 жастағы қыз бала, 1 ай бойы анорексия, тез шаршағыштық байқалады, жата беруді ұнатады. Соңғы аптада терісі айқын бозарған, теріде бөлек қан құйылулар, периодты түрде температуралық «балауыздар» анықталды. Бірінші кезекте ЖҚА-нан бөлек жүргізу қажет зерттеуді таңдаңыз

342. Гастроэнтерологиялық бөлімшеге 10 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін пайда болатын (жиі түстен кейін) эпигастрий аймағындағы тұрақты, сыздап ауыратын ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Асқазанның толып кету сезімі, қышқыл дәммен немесе ауамен кекіру мазалайды. Бұл шағымдар 8 жасында пайда болды. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

343. Қыз бала 12 жаста. 1,5 жыл бойы тамақ ішкеннен 30-40 минут кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну, түнгі ауырсыну, кекіру, жүрек айну, сирек құсу, аузынан жағымсыз дәмнің болуы мазалайды. Тәбеті сақталған. Аурудың этиологиясың анықтау үшін қажетті зерттеуді таңдаңыз:

344. 11 жастағы қыз бала тәбетінің төмендеуіне, аузынан ащы дәмнің болуына, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға доғасы астында ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданады. 3 жыл ауырады. Диагнозды болжамдау үшін алдымен жасайтын тексерісті таңдаңыз

345. 11 жастағы бала, 2 апта бойы тәбетінің төмендеуіне, тамақтан кейінгі эпигастрий аймағында пайда болатын сыздап ауырсынуға, кеше бірреттік құсуға шағымданады. Бауыры ұлғаймаған. Кэр, Ортнер симптомдары теріс мәнді. Іш қату. Диагнозды нақтылауға мүмкіндік беретін зерттеу әдісін таңдаңыз

346. 9 жастағы ұл бала, 6 ай бойы эпигастральды аймақтағы ауырсыну, әсіресе диета бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну, жүрек айнуға шағымданады. Іштің терең пальпациясында эпигастральды аймақта ауырсыну байқалады. Диагнозды нақтылайтын зерттеу әдісін таңдаңыз

347. 10 жасар қыз бала, физикалық жүктемеден кейінгі дамитын оң жақ қабырға астының жалобы периодты түрдегі қысқа мерзімді шаншып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну құсумен, іштің ауырлық сезімімен бірге жүреді. Ауырсынуды басу үшін тағайындайтын препаратты таңдаңыз

348. Жеті жастағы балада соңғы уақытта оң жақ қабырға астында кернеу сезімі, жүрек айну, ауызға ащы дәмнің келуі, тәбетінің төмендеуі пайда болған. Тексеру кезінде созылмалы холецистит анықталған. Диагнозды нақтылайтын эхографиялық көрсеткішін таңдаңыз

349. Баланы шаршағыштық, ұстамалы, жедел айқын ішінің ауырсынуы, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Ішінің пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсыну, Кер, Мерфи симптомдары оң мәнді. Қан анализінде аздаған лейкоцитоз. Нәжісі қалыптасқан. Нақты диагноз қоюға көмектесетін зерттеу әдісін таңдаңыз

350. Дәрігерге 11 жастағы бала 5 ай бойы аш қарынға ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, қыжылдау, сирек жағдайда құсу, іш қату шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде терісі бозғылт, ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Грегерсон сынамасы оң мәнді. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

351. Қыз бала, 8 жаста, майлы тамақ қабылдағаннан кейін периодты түрде жүрек айну, батып, сыздап ауырсыну, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі байқалады. ЖҚА – патологиясыз, УДЗ – өт қабы көлемі ұлғайған, өт қабында өттің іркілу белгілері көрініс береді. Басқа құрылымды өзгерістер жоқ. Жалпы емдеу жоспарына енгізу дұрысырақ дәрілік препаратын таңдаңыз

352. 3 жасар қыз бала. Ауруханаға салмақ аз қосу, іш кебуі, кезекті құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінде: осы шағымдар 6 айлығынан бастап, 1,5 жасынан ішінің үлкеюі, жиі көп мөлшердегі нәжіс, құсу. Нәжіс анализінде – стеаторея. Диагноз нақты қою үшін қажетті зерттеуді таңдаңыз:

353. 7 айлық балаға қосымша тамаққа ботқа берілгеннен кейін нәжісі көп мөлшерде, иісі сасық пайда болды. Шаршағыштық және салмағының төмендеуі мазалайды. Қарағанда – бала жүдеу болып келеді, іші қампиған. Лактозаға қарағанда гликемияның өсуі– 3,5 ммоль/л. Іш өтудің себебін атаңыз:

354. Катя, 10 жаста. Соңғы жарты жыл бойы күніне 2-4 рет, көбісіне таңғы уақытта сұйық нәжіс, әсіресе, эмоциональді күйде дефекацияға императивті бейімділік мазалайды. Нәжісі жиі кілегейлі болады. Қарағанда қыз бала нормостеник, тамақтануы қалыпты. Эксикоз бен токсикоз белгілері байқалмайды. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішегі аздап қатайған. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз:

355. Женя 10 жаста. Жарты жыл бойы 3 тәулікке дейін созылатын іш қатуға, іштің төменгі бөліктерінің ауырсынуына, ішектің толық босамау сезімі болатынына шағымданады. Кейде іш өтуі болады (эмоциональді жағдайымен байланыстырады). Қарағанда: дене бітімі қалыпты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Лабораториялық анализдерінде болатын өзгерісін таңдаңыз:

356. 13 жасар қыз бала, іштің ауырсынуына, үрленуіне, құрылдауына шағымданады. Ауырсыну сезімдері дефекация алдында күшейеді және ішектер босағаннан кейін, газдар шыққаннан кейін азаяды. Лабораторлы және инструментальды зерттеу әдістері патология анықтамады. Бірінші кезекте тағайындаған дұрыс дәрілік препараттарды таңдаңыз

357. Дәрігер қабылдауында 8 айлық бала. Объективті тексеру кезінде ең сонында өткізетін процедураны таңдаңыз

358. Шала туылған балада өмірінің 11 тәулігінде әлсіздік, гипотония, салмақ жоғалтуы күшейген. Қарағанда: терісі бозғылт, сұр түстес, аздаған геморрагиялық бөртпелер анықталады, кіндік тамыры пальпацияланады. Тынысы ырғақсыз, апноэ периодтары болады. Өкпесінің төменгі бөліктерінде тынысы әлсіреген, крепитацияланған сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу. ЖСС 160 рет мин. Іші кепкен, қабырға доғасынан бауыры +3,0см., талақ +1,0см. Нәжісі кілегей мен жасыл түстес. Осы ауруда этиотропты ем тағайындау үшін қажетті зерттеуді таңдаңыз

359. 10 айлық бала. Тексерген кезінде: іште, денесі мен аяқ-қолдарында тері асты шел майы жоқ, бетінде де күрт азайған. Дене салмағының жетіспеушілігі 33%. Диеталық ем тағайындалды. Науқастың тамаққа төзімділігін анықтау мерзімін таңдаңыз

360. 9 айлық бала. Тері асты шел майы барлық денесінде жұқарған, әсіресе ішінде. Чулицкая бойынша толықтық индексі 10-15 см. Шел май қабаты болбыр. Баланың бойы қалыпты. Нерв-психикалық дамуы жасына сай, бірақ бала тітіркенгіш, мазасыз. Лоқсуға бейім. Тамақтың тәуліктік көлемін есептейтейтін салмақтын түрін таңдаңыз

361. 10 айлық бала. Өте арық. Терісі бозғылтау-сұр түсті, құрғақ, аяқ-қолдары салқын. Тері қатпарлары жазылмайды. Чулицкий бойынша толықтық индексі теріс. Салмақ жетіспеушілігі 35%. Осы науқаста диетотерапияны неден бастау керектігін таңдаңыз:

362. 8 айлық балада мазасыздық, қозғыштық, әлсіздік байқалады. Терісі сұр реңкі бар бозғылт түсті, құрғақ, қыртыстарға тез жиналады. Тері асты шел май қабаты іш аймағында жойылған, аяқ-қолдарында қатты жұқарған. Дене массасы жетіспеушілігі 24%. Бұл жағдайды емдеуде ең маңызды шараларды таңдаңыз

363. 3 айлық бала. Анасында гипогалактия. Қараған кезде бала әлсіз, жылауық. Терісі бозғылт. Тері асты шел май қабаты бетінде сақталған. Санның ішкі бетінде болбыр ұзына бойғы қыртыстар байқалады. Диагнозды қою үшін маңызды қадамдарды таңдаңыз

364. 6 айлық бала, туғандағы салмағы 3кг, қазіргі салмағы 5 кг. Бой ұзындығы бойынша 4 см қалыс қалады. Мазасыз, тәбеті төмен, тері асты шел май қабаты тек бетінде сақталған, Чулицкая индексі - 5, аяқтарындағы қыртыстар ұзына бойғы, нерв-психикалық дамуы қалыс қалады, жүрек тондары тұйықталған. Баланың бұл жағдайында диетотерапияны құру керек принципін таңдаңыз

365. 3 айлық балада мазасыздық, қорқақтық, қозғыштық, гиперестезия, тәбетінің төмендеуі, ұйқының бұзылуы байқалады. Қарағанда күшейген қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік (ащы иісті жабысқақ тер), шүйде аймағында шашының түсіп қалуы көрініс береді. Сүйек жүйесі патологиясыз. Бұл жағдайда бірінші кезекте жүргізетін зерттеуді таңдаңыз

366. 6 айлық балада бассүйек деформациясы байқалады, маңдай және төбе төмпешіктері шығыңқы, бассүйек қырлы пішінді – caput quadratum. Қандағы кальций құрамы 2,0 ммоль/л, фосфор 0,65 ммоль/л. Педиатр эргокальциферол тағайындады. Бұл препаратты қабылдау кезінде периодты түрде тексеріп тұратын зерттеу әдісін таңдаңыз

367. 10 айлық ұл бала. Тістерінің шықпауы мазалайды, үлкен еңбегі 2,5х2,5 см. Қарағанда кеуде клеткасы қайық тәрізді, бұлшықет гипотониясы, Гаррисон сайы. Салмағы 10 кг. Бойы 74 см. өкпесінде сырыл жоқ. Жүрек тондары дыбысты, 5 нүктеде қысқа систолалық шу. Тағайындауға қажет препаратты таңдаңыз

368. Жаңа туған нәрестеде Грегга триадасы анықталады: туа болған мылқау, көздің катарактамен зақымдалуы, микроофтальмия, жүректің ақаулары. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

369. 7 күндік нәресте. Микрофтальм, хориоретинит, құрысу, гидроцефалия анықталады. Негізгі қосымша диагностикалық әдісін таңдаңыз?

370. 7 жастағы қыз бала жайылмалы ісіктермен, АҚ 95/45 мм сын.бағ., олигуриямен ауруханаға түсті. Қалдық азот 14 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, холестерин 9 ммоль/л, шумақтық фильтрация 95%, меншікті салмағы 1005-1018. Бүйрек қызметін бағалаңыз

371. Женя 8 жаста. 2 жасында ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін зәр анализінде гематурия, аздаған лейкоцитурия, протеинурия анықталды. Өткізген емнен нәтиже болмаған, физикалық дамуы қалыс қалып отырған. Объективті: дизэмбриогенез стигмалары, естудің нашарлауы. Анамнезінен: үлкен ағасы 5 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. ЖЗА: белок-0,9 г/л, Л-6-7 к/а, эритроциттер- барлық көру аймағын жауып жатыр, салыстырмалы тығыздығы -1007. Ең ықтимал диагнозын таңдаңыз

372. 9 жастағы қыз бала, бөлімшеге келесі шағымдармен түсті: бел аймағының ауырсынуы, дизурия, дене температурасының 38⁰с жоғарлауы. ЖҚА: лейкоцитоз, солға ығысумен нейтрофилез, ЭТЖ жоғарлауы. ЖЗА: белок-0,09 г/л, эритроцит-1-2 к/а, бактериурия, лейкоцит-көп мөлшерде. Бұл ауруды емдеу үшін тағайындайтын препараттарды таңдаңыз

373. 6 жастағы ұл бала. Анамнезінде: 2 жыл бұрын ауырған стрептодермиядан кейін асцит, протеинурия байқалған. Одан кейін бірнеше рет жағдайы нашарлап ауруханаға түсті. Объективті қарағанда: АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ., перифериялық және қуыстық ісіктер байқалады. ЖЗА: айқын протеинурия. Аурудың морфологиялық көрінісін анықтау үшін және әрі қарай емдеудің тактикасын шешу үшін көрсетілген зерттеуді таңдаңыз

374. 7 жастағы ер бала. Бір апта бойы мұрнынан көп мөлшерде бөліністердің болуы мазалайды. Анасының айтуы бойынша балада мұндай жағдай еңбек сабағында желім қолданғаннан кейін пайда болады. Қарағанда: бала түшкіреді, мұрнын тыржитады, мұрнынан көп мөлшерде серозды бөліністер бөлінеді, көзінен жас ағады. Лабораториялық, инструменталды зерттеулерде болатын өзгерісін таңдаңыз

375. Қыз бала 7 жаста. Анамнезінде кезеңді қинайтын түнгі жөтел. Мысықпен ойнағаннан кейін құрғақ жөтел мен тыныс алудың қиындауы пайда болды. Өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар бар. ТЖ=35 р/мин, ЖЖС=105 р/мин. Перифериялық қанда болатын өзгерістерді таңдаңыз

376. Қыз бала 10 жаста. Тыныс шығарудың қиындауына, аз қақырықты мазалайтын жөтелге шағымданады. Мұндай жағдай дене шынықтыру сабағынан кейін пайда болды. Ерте жасында экземамен ауырған. Анасында созылмалы бронхит. Өкпесінің екі жағында ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ= 48 р/мин, ЖЖС= 128 р/мин. Осы аурудың рентгенографиялық көрінісін таңдаңыз:

379. 9 жастағы қыз бала, 2 ай бойы бөлмеден далаға шыққан кезде пайда болатын құрғақ қайтпайтын жөтел мазалайды. Температурасы қалыпты. Антибиотиктер мен муколитиктерді қолдану көмектеспеді. Тағамдық аллергиясы бар. Мүшелер бойынша ауытқусыз. Аурудың аллергиялық сипатын дәлелдейтін зерттеуді таңдаңыз

380. Қыз бала 5 жаста. Іштің ауырсынуына, көру қабілетінің бұзылуына шағымданады. Қарағанда: Куссмауль тынысы, екі бетінің қызаруы, терісі құрғақ, көз алмалары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады, араны қызарған, тахикардия. Бірнеше апта бойы шөл, жиі кіші дәретке отыруы мазалаған, 2 кг салмағын жоғалтқан. Науқасты жатқызатын бөлімшені таңдаңыз

381. Ер бала 8 жаста. Анасының айтуы бойынша соңғы кезде зәр шығаруы жиіленіп, көп мөлшерде сұйықтық іше бастаған. Анамнезінде: ірі болып туылған, салмағы 4,200. Бір ай бұрын ауыр эпид.паротитпен ауырған. Қарағанда терінің аздаған құрғақтығы байқалады. Қалған жүйелері бойынша ерекшеліктер жоқ. Аш қарынға қан глюкозасы = 6,5ммоль/л. Глюкозотолерантты тест – 2 сынамада глюкозаның мөлшері 11,5ммоль/л жоғары, глюкозаның несептегі көрсеткіші 0,5г/л , лейкоциттер -3-5 к/а. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз

382. 3 күндік жаңа туған балада әлсіздік, бейнелістердің төмендеуі, жуан дауысы анықталады. Уақытында туылған, туылғандағы салмағы 3100гр. Қарағанда: терісі құрғақ, сарғыш, ісіңкі, бұлшықет тонусы айқын төмендеген. Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс, жүрек тондары тынықталған. ЖСЖ 100 рет минутына. Кіндік жарығы анықталған. Диагнозды анықтау үшін өткізілетін скрининг тестін таңдаңыз

383. Қыз бала 7 айлық. Қарағанда: өздігінен отырмайды, басын нашар ұстайды. Терісі құрғақ, бозғылт, ісіңкі; бұлшықет тонусы төмендеген. Өкпеде пуэрильді тыныс, жүрек тондары тынықталған, ЖСЖ 96 рет минутына. Іші ұлғайған, тілі үлкен, кіндік жарығы, іш қатуы. Диагнозды нақтылау үшін УДЗ жасалатын мүшені таңдаңыз

384. 2 жастағы қыз бала. Жедел ауырды, субфебрильді температура. Құрғақ жөтел, мұрыннан кілегейлі бөліністің бөлінуі мазалайды. Ауыз жұтқыншақ кілегейі қызарған. Перкуссияда – ашық өкпе дыбысы, аускультацияда – қатқыл тыныс, екі жақтан шашыранды құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Лабораториялық зерттеулерде болатын көрінісін таңдаңыз

385. 9 жасар ұл бала, 2 ай бойы сұйықтықты көп ішеді, энурез мазалайды. Қанда қант мөлшері 15,8 ммоль/л. Бұл ауру кезінде диетадан алып тастайтын тағамын таңдаңыз

386. Ауруханада бала нефротикалық синдроммен 8 апта бойы преднизолон қабылдап жатыр. Зәрінде протеинурия сақталады. Емнің нәтіжесін бағалаңыз

387. Емшек жастағы балада температура, үздіксіз құсу, салмақ қоспау, мазасыздық байқалады. Тексеру кезінде зәрде лейкоциттер 30-40 көру аймағында, белок 0,066 г/л. Аурудың этиологиясын анықтау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз

388. 5 айлық бала жөтелмен, жоғары температурамен, құсумен, мұрын қанаттарының керілуімен, тыныс алудың жиілеуімен, қабырғааралықтардың тартылуымен келіп түсті. Өкпесінде сол жағында паравертебральды бірен-саран ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Диагнозды нақты қою үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз

389. 9 айлық балада аз өнімді жөтел, субфебрильді қызба, шулы ұзарған дем шығару, өкпесінде қатқыл тыныс, шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорап дыбысы байқалады. Қан анализінде лимфоцитоз. Өкпе рентгенограммасында болатын көрінісін таңдаңыз

390. 2 жастағы балада азөнімді жөтел, дене температурасының 37,8 градусқа дейін жоғарлауы байқалады. Көңіл күйі нашарламаған. ТЖ 34 рет минутына. Өкпесінде шашыранды азғана ылғалды сырылдар естіледі, перкуссияды ашық өкпелік дыбыс. Бұл ауруды симптоматикалық емдеу үшін қолданылатын препаратты таңдаңыз

391. 9 айлық бала жедел пневмония диагнозымен ауруханаға келіп түсті. Диагноз қою үшін маңызды роль атқаратын клинико-лабораториялық көріністерін таңдаңыз

392. 10 айлық бала, дене қызуы 38,5⁰С. Тынысы жиіліген, мұрын желбезіктері кернелген. Айқайлаған кезде периоральді цианоз байқалады. Перкуторлы қорап дыбыс, қатқыл тыныс, жауырынның сол жақ бұрышы астында ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Осы патологияның мүмкін болатын этиологиясын таңдаңыз

393. 6 айлық балада субфебрилды қызба, жөтел, қосымша бұлшық еттерінің қатысуымен жүретін ауыр дәрежелі аралас ентігу, аускультацияда өкпенің екі жағында көптеген ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар анықталады. Аурудың этиологиясын таңдаңыз

395. 4 жастағы ер бала. Анамнезінде: қайталамалы ауыр өтетін бронх-өкпелік аурулар. Физикалық дамуы қалыс қалған. Нәжісі сұйық, сасық. Үлкен ағалары белгісіз этиологиялы пневмония мен ішек инфекциясынан ерте жасында өлген. Диагнозды анықтауға көмектесетін зерттемені таңдаңыз

396. 9 жасар бала, 2 жыл бұрын атопиялық тыныс демікпесі анықталды. Базисті ем алады. Бұл науқасқа диета бойынша тағайындайтын шараларын таңдаңыз

397. Бала 4 жыл бойы тыныс демікпесінен зардап шегеді. Анасы дәрігер тағайындауларын мұуқият орындайды, базисті ем жүргізеді. Ем оң нәтиже бергенде болу мүмкін әсерін таңдаңыз

398. Шала туылған нәресте. Туғандағы салмағы 1500,0. Айқын гипотония, гипорефлексия. Сору бейнеліс тежелген. Осы балаға тамақтандырудың тиімді түрін таңдаңыз

399. 1 жастағы балада салмақ жетіспеушілігі анықталады. Тәбеті сақталған. Іші ұлғайған, тұрақсыз, сасық нәжіс байқалады. Мекониальді илеустің кесірінен туылған кезде ішек өтпеушілігі байқалған. Тыныс алу жүйесі бойынша өзгерістер жоқ. Осы ауруда қажет диетаны таңдаңыз

400. 5 айлық қыз бала ошақты пневмония бойынша ауруханада жатыр. Жөтел мазалайды, t^о қалыпты, тыныш күйінде ентігу, бронхообструкцияның белгілері жоқ, тыныс алғанда қосымша бұлшық 124. еттерінің қатысуы байқалады. Пероральді цианоз. ЖСЖ:ТЖ= 2,0:1. Берілген синдромда көрсетілген емін таңдаңыз:

402. Шала туылған бала, 19 күндік. Өмірінің 3 күннен бастап тері мен склераларының сарғаюы байқалды. Емуі белсенді, салмақ қосады. Бауыры +1,5см, нәжісі сары, несебі ақшыл. Қанда тіке емес билирубин 170,6 ммоль/л, АЛТ, АСТ – қалыпты. Науқасқа тағайындалатын емін таңдаңыз

403. 3 күндік нәресте жаңа туған бала патология бөлімшесіне дене қызыуның фебрильды саңдарға дейін көтерілуіне, локсуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Жүйелі қабыну реакцияның белгілері анықталды. Диагноз қою үшін ең тиімді зерттеу әдісін танданыз

404. 5 күндік нәресте жаңа туған бала патологиясы бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Тексергенде омфалит, пневмония, энтероколит, гепатоспленомегалия анықталды. Қанда айқын лейкоцитоз. Этиотропты терапияға сайкес препараттарды таңдаңыз

405. Жаңа туған нәрестеде туғаннан 3 сағаттан кейін сарғаю байқалады. Бауыры қабырға доғасы жиегінен +2 см шығыңқы, талақтың жиегі пальпацияланады. Анасында А(II) қан тобы, резус-теріс; балада 0 (I), резус-оң. Билирубиннің сағаттық өсуі жоғары. Жүргізуге қажет емін таңдаңыз

407. Балада орташа ауыр ағымды атопиялық бронх деиікпе. Спецификалық емің тағайындау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз

408. 1 айлық бала табиғи тамақтанады. Тәбеті қалыпты. Емгеннен кейін ұйыған сүтпен 2-3мл көлемінде локсуы байқалады. Нәжісі 8-10 рет тәуілігіне, сүлы жасыл кілегей аралас, қорытылмаған, көпіршікті. Тексергенде көмірсулар 0,9% (-0,25 %). Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз

409. Бала 3 жаста. Шағымы: шаршағыштық, энурез, тәбетінің төмендеуі. Терісінің және кілегей қабаттарының бозаруы анықталады. Геморрагиялық синдромы жоқ, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Анализінде болатын өзгерістерді таңдаңыз

410. Бала 1 жас 4ай. Салмақ жетіспеушілік 25%. Мазасыз. Терісі бозғылт, ауыз бұрышында ауыздық байқалады. Іші үлкейген, үрленген. Бауыры +2 см. Нәжісі көп мөлшерде, жағымсыз иісті, нашар кетіріледі.. Қанда НВ 70 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, гипохромия. Анемияның емінде ен дұрыс нұсқауын таңдаңыз:

411. Қыз бала 3 жаста. Қарағанда анықталды: қысқа мойын, терісінің қанатшалы қыртысы, шаш өсу қарқынының төмендігі, қол мен аяқ бастарының лимфатикалық ісінуі. УДЗ – де бүйрек жетілуінің ақауы анықталды. Ең ықтимал ауруды таңдаңыз:

412. Жаңа туған нәресте егде жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, жалпақ көзаралық, «монголоидті» көз қиығы, психомоторлы дамуы қалыс қалған, кеудесінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу естіледі, бұлшық ет гипотониясы. Диагнозды қою үшін өткізуге қажет зерттеуді таңдаңыз

413. 4 жастағы қыз бала. Бетінде, кеудесінде, аяқтарында ісіктер пайда болған. Жалпы жағдайы аздап бұзылған. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ.б. Тексергенде 4 г/тәу. дейін протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия анықталған. Патологиялық процесстің бүйректе біріншілік орналасқан жерін көрсетіңіз

415. Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын бала 5 жыл бойы нефрологта тізімде тұрады. Соңғы жылы полиурия, креатининнің жоғарлауы, шумақтық фильтрацияның төмендеуі, гипокалиемия байқалады. Бұл жағдайда диета құрастырудын принципін таңдаңыз

416. 14 жасар бала, 10 жыл бойы созылмалы бүйрек процесімен ауырады. Клиникасында олигурия, артериялық гипертензия, ісіктер көрініс береді. Бүйрек қызметін бағалау кезінде эндогенді креатинин бойынша клиренстің 10мл/мин-тан төмен болғандығы анықталды. Бұл жағдайда емдеудің тиімді тактикасын таңдаңыз

***
412. 4 айлық бала. Екі күн ауырады. Ауыр дәрежелі аралас түрлі ентігу, ТЖ 72 рет минутына, мұрын қанатшаларының үрілуі, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы анықталады. Перкуссияда өкпе үстінде қорап дыбыс, екі жағынан да ұсақ және орташа калирлі көпіршікті жайылған сырылдар естіледі. Болжам диагнозыңыз қандай?//

418. Ерте жастағы балада салмақ жетіспеушілігі, терінің диффузды депигментациясы, бұлшықеттің солып қалуы, ісіктер байқалады. Бүйрек патологиясы анықталған жоқ. Гипотрофияның бір варианты болжанды. Бұл жағдайдың себебін таңдаңыз

419. 6 айлық қыз бала. Бассүйек, кеуде клеткасы, кол-аяқтары жағынан айқын сүйек өзгерістері, бұлшықет гипотониясы байқалады. Тістері жоқ. Отырмайды, еңбектемейді. Бала мазасыз, қозғыш, гиперестезия. ТЖ 40 рет минутына. ЖСЖ 120 рет минутына. Бұл науқасты емдейтін дәрігер мамандығын таңдаңыз

420. Дәрігер қабылдауында 2 айлық бала, табиғи тамақтандырылады. Анасы бір емшегінде сүттің аз болғандығын, баланың тоймай жылайтынын айтады. Бірінші кезекте анасына берілетін кеңесін таңдаңыз

421. Баланың 1 жас қарауында дәрігер О-тәрізді аяқтарының қисаюын байқады. Сүйек жүйесінің патологиялық өзгерістерін ескере отырып, мешел ауруы диагнозы болжанды. Жасына сай қалыпты болып саналатын белгіні таңдаңыз

422. Мерзімінде туылған бала, жасы 1 айлық. Емуі белсенді, салмақ қосады, ұйқысы тыныш. Арнайы алдын алуын бастау керек ауруды таңдаңыз

419. Айқын цианозбен өтетін ТБЖА-лар//

***
420. Тез жүрек жетіспеушілікке әкелетін ТБЖА-лар//

***
421 Воронцов бойынша ревматикалық емес миокардиттің орташа критерийіне жататын белгілер//

***
422. Ревматизмдегі сакина тәріздес эритемаға тән?//

***
423. Гемодинамикалық жүрек жетіспеушілік келесій ауруда дамиды//

***
424. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура клиникалық көрінісіне тән://

***
425. Теміржетіспеушілік анемияның клиникалық белгілері://

***
426. Жедел холециститтің клиникалық симптомдары//

***
427. Ішек тітіркену синдромы кезінде ауырсынудың түрін таңданыз://

***
429. ІІІ дәрежелі гипотрофияның клиникасында анықталады//

***
430. Мешел ауру кезінде остеомаляцияға байланысты қаңқа өгерістері//

***
431. Пиелонефриттің ең жиі табылатын қоздырғышы//

***
433. Пиелонефриттің лабораториялық критерияларына жатады.//

***
435. Қандай клиникалық белгілер цистит кезінде анықталады://

***
436. Жедел пиелонефритке қандай клиникалық белгілер тән?//

***
437. Пиелонефриттің дамуына әкелетін жағдайлар//

***
439. Пиелонефрит кезінде емдәмнің ерекшеліктері://

***
440. Жедел гломерулонефриттің патогенетикалық емінің препараттарына жатады.//

***
441. Гломерулонефриттің симптоматикалық емінде қандай препараттар беріледі.//

***
442. Жедел гломерулонефриттің нефритикалық синдромына тән белгілерді таңдаңыз.//

***
443. Нефротикалық синдромға тән://

***
444. Тұқым қуалаушылық нефритке тән://

***
445. Қандай жағдай пиелонефриттің дамуына әкеледі//

***
446. Альпорт синдромында қай мүшелердің патологиясы орын алады.//

***
447. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне қай белгілер тән?//

***