Максималды балл -20
Бекет №4
«Шүйдемен жатудың артқы түріндегі босануды жүргізу»
№
|
Қадамдар - Әр қадамды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағалау
|
Дұрыс, кезеңімен
|
Дұрыс, кезеңімен емес
|
Қате, кезеңсіз
|
1
|
Босанушымен танысты. Партнердың қатысуын ұсынды, дене температурасын, пульс , АД өлшеді;
Әйелге өзін ыңғайлы еркін ұстаумен орналасуына көмек берді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Ұрықтың жүрек соғуын босанудың 1 кезеңінің басында - әр 30 минут сайын тыңдады, белсенді фазасында - әр 15 минут сайын, 1 минут көлемінде тыңдады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Пульсті - әр 30 минут санады. ҚҚ мен дене температурасын -әр 4 сағат сайын өлшеді. Қынаптық тексеруді босанудың белсенді фазасында 4 сағат сайын жүргізді. Толғаққа баға берді. 10 минут ішінде ұзақтығы 20 секундтан , 2 толғақтан кем емес .
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Босанудың 2 кезеңінде нәрестенің жүрек соғысын әр 5 минут сайын немесе әр күшенуден кейін тыңдады. Баланың туылуы әйелдің өзіне ыңғайлы орналасуымен(арқасына жатқаннан басқа) өтеді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Күшеншек босанушымен реттеледі
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Егер кіндік бау оралуы байқалған жағдайда тығыз болса екі қысқыштың арасынан кіндік бауды кесу керек, тығыз емес оралуында кіндік баудың тартылуын босатып келесі күшенуді күтті.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Нәрестенің алдыңғы иықтары туылғаннан кейін қан кетудің алдын алу мақсатында, окситоцин 10 бірлік-2мл б/е ерітіндісін енгізу.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Жаңа туған нәрестені залалсыздандырылған жылы жаялыққа қабылдады. Қысқыштар арасында кіндік бауын кесті, содан кейін нәрестені анасының ішіне жатқызды. Нәрестені жылы жөргекпен орап, басына қалпақ кигізеді. Қышқыштың арасынан пульсация сезілмесе кіндік бауды кесті.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Нәрестенің көзіне 1% тетрациклинді жақпа майын жақты. Кіндік сақинадан 0,3см жоғары кіндігіне пластикалық қышқыш салды.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Нәрестенің салмағын және бойын барлық жылулықты қорғау ережелерін сақтауымен, екінші сағаттың соңында жүргізді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
|
|
|
Максималды балл -20
«Ауыр дәрежелі преэклампсия кезінде шұғыл көмек көрсету
іс-қимылдарының алгоритмі»
№
|
Қадамдар - Әр қадамды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағалау
|
Дұрыс, кезеңімен
|
Дұрыс, кезеңімен емес
|
Қате, кезеңсіз
|
1
|
Науқасты жатқызып, АҚҚ симметриялы өлшеді, қысып тұрған киімдерін шешті, науқасты тыныштандырып ,объективті қарау( ісік бар жоғын) жасады;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Ауыр преэклампсия симптомдары болғанда және қосымша төмендегі белгілердің біреуі болғанда диагностикаланады:
6 сағаттың ішінде 2 рет өлшегенде АҚ ≥160/110 мм сын.бағ.ст
Жоғары протеинурия (5 г/24 сағ., немесе ≥3 +);
Бас ауруы
Көрудің нашарлауы
Төс астында немесе оң жақ қабырға астында ауырсыну
Қанда ферменттердің көбеюі(AСАТ, AЛАT, ЛДГ);
HELLP синдромы
Жүрек айнуы, құсу
Бұлшық ет дірілінемесе тремор
Олигурия (<100 мл 4 сағатта. немесе<500 мл 24 сағатта);
Өкпе ісінуі
Ұрықтың жеткіліксіз өсуі;
Плацентаның ажырауы
ТІШҚҰС
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Жедел жәрдем бригадасын шақырды;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Көктамыр катетеризациясын жүргізді;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Асептика ережелерін сақтай отырып қуыққа катетер орнатты;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Цитоанализ алынып зертханаға жолданды, ұрықты бағалады: ұрықтың жүрек соғысының ауытқуы (норма 110-160 рет / мин) 4 + 5 тармақтағы іс -әрекеттерге 5 минуттан аспау қажет;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Құрысудыалдыналу.
Құрысулардыалдыналу.
1.Стартты доза: 5 г құрғақ затты (20 мл 25% магний сульфат ерт.) вена ішілік 10-20 минут ішінде
2.Сүйемелдеуші доза: 0,9%-320 мл NaCl + 25% 80 мл магний сульфаты 22-тамшы минутна тамшылатыпенгізді;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Гипотензивті ем. Егер АҚ ≥160/110 мм сын.бағ.ст - нифедипин 10 мг әрбір 20 минут сайын енгізді;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Көрсетілген іс – шаралар мен салынған дәрі дәрмектерді, және уақытты көрсетіп тіркеді;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Науқасты тасымалдау туралы ақпаратты стационарға 5 минут ішінде хабарлады.
Ең жақын стационарға мамандандырылған медициналық көмекке (шок белгілері болған жағдайда - жыпылықтайтын маяк және сиренамен қоса)15-20 мин. ішінде жеткізу керектігін түсіндірді;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
|
|
|
Максималды балл -20
Бекет №5
«Хирургиялық біріншілік өңдеу»
№
|
Қадамдар - Әр қадамды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағалау
|
Дұрыс, кезеңімен
|
Дұрыс, кезеңімен емес
|
Қате, кезеңсіз
|
1
|
Интерн қолын ұқыптап жуып, керекті құрал-жабдықтарды дұрыс таңдап алды:
дәке ынжылар, шариктер, стерильді ішкиім.
инелер, терімен теріасты май қабатын жансыздандыруға арналған шприцтер, физиологиялық ерітінді.
ине, ине ұстағыш, тігу материалдары.
қандауырша.
хирургиялық пинцет.
йод,
спирт,
0,25-0,5% новокаин ерітіндісі (1% лидокаин).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Стирилдікті қатаң қадағалай отырып, маска мен перчатка киіп, қолдарын спиртпен тазалады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Жараны біріншілік тазалады: шприцке стерильді физиологиялық ерітіндісемен терідегі қан ұйындыларын, құмды жуып, түкті қырып тастады. Стерильді шарикпен пинцет көмегімен жарақат айналасын алдымен йодпен, кейін спиртпен өңдеді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Операция алаңын стерильді ішкиіммен жиектеп, новокаин немесе лидокаин ерітендісімен жансыздандырды («лимон қабығы» пайда болғанша), тері, теріасты май қабатын кезекпен жансыздандырды
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Жара туралы толық мінездеме беру үшін, хирургиялық пинцет көмегімен жиектерін абайлап ашты. Жарақат каналының бағытын, тіндердің зақымдану дәрежесін анықтады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Сұйық қанды, қан ұйындыларын, бөгде заттарды және жыртылған теріні алып тастады. Жараның жиектерін олардың өмірге қабілеттілігін анықтады, жараның түбін тексерді (тесілген не тесілмеген).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Өмірге қабілетсіз тіндерді және езілген бөліктерді кесіп алып тастады. Жарақат дәрежесімен орналасуына байланысты бұзылған анатомиялық байланыстар (жүйке жүйесі, сіңірлер, тамаырлар және т.б.) қалпына келетіндігін атады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Теріасты май қабатын, бұлшықеттерді бір-біріне жақындастыра отырып, бір немесе екі түйінді тігістермен қабаттарды кезектестіре отырып тікті.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Үлкен және терең жарақат кезінде дренажды негізгі тілімнен басқа, қосымша тілімдер арқылы да енгізетіндігі туралы (контрапертура) айтты.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Соңынан, тігісті спиртпен өңдеп, құрғақ шарикпен сүртіп, құрғақ стерильді таңу жасалды. Жара аяқ-қолда орналасса, оған иммобилизация жасалады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
|
|
|
Максималды балл -20
«Тік ішекті саусақпен тексеру»
№
|
Қадамдар - Әр қадамды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағалау
|
Дұрыс, кезеңімен
|
Дұрыс, кезеңімен емес
|
Қате, кезеңсіз
|
1
|
Тік ішекті тексеру реттілігін:
- қолды жуу
- хирургиялық биялайды кию
- Залалсыздандырылған вазелинмен сұқ саусақты майлау
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Емтихан тапсырушы тік ішек аймағын қарады, айналасындағы өзгерістерге мән берді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Емтихан тапсырушы тік ішек тексеруін жүргізу үшін оның қалпына мән берді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Емтихан тапсырушы тік ішекті тексеру көрсеткішін анықтады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Емтихан тапсырушы оң қолдың сұқ саусағын, жайлап тік ішекке енгізді. Науқасқа өзін еркін ұстау мен еңкею ұсынылды.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Емтихан тапсырушы аналь тесігінің қабырғасын байқады, серпімділігін бағалады, тонусы мен сфинктер өтімділігін, шырышты қабатының жағдайын, тексеру кезіндегі ауырсыну сатысы мен ерекшелігі анықтады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Емтихан тапсырушы ампуланы саусақпен тік ішекке енгізді, жарығымен тік ішек қабырғасының жағдайын бағалады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Емтихан тапсырушы тактильді сезіну арқылы ондағы патологиялық ошақты анықтады.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Емтихан тапсырушы саусағын тік ішектен шығарып, шырышты бөлінділерге қарады (қан аралас немесе ірің аралас бөлінділер)
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Емтихан тапсырушы болатын асқынуларды түсіндірді.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
|
|
|
Максималды балл -20
Достарыңызбен бөлісу: |
