1. Ваш предположительный диагноз?
2. Тактика обследования родителей?
Поздний врожденный сифилис. Родителям необходимо провести клинико-серологическое обследование. Необходимо лечение ребенка и родителей. Лечение ребенка - натриевая или новокаиновая соль бензилпенициллина в условиях стационара. Из расчета – 100000 ед/кг детям до 6 мес. суточная доза делится на 6 равных доз для водорстворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой его соли. При непереносимости пенициллина – оксициллин, ампициллин, эрготамин. Родители - пенициллинотерапия, химотрипсин по 5 мг в/м 2 раза в сутки. При нерпереносимости висмута лечат пенициллином 400000 через 3 часа в иечение 28 дней. Пред началом первого курса в течение 10 дней проводят лечение эритромицином, тетрациклином или олететрином. На втором курсе возможно применение бициллинов.
|
№ 240 При регулярном контроле за беременной женщиной в женской консультации за 2 недели до планируемого срока родов неожиданно позитивной оказалась микрореакция на сифилис. При клиническом осмотре венерологом каких-либо специфических изменений на коже и видимых слизистых оболочках не выявлено. При обследовании супруга клинических и серологических данных за сифилис не обнаружено.
1. Предложите более углубленную тактику обследования беременной.
2. Ваша интерпретация описанной клинической ситуации.
Клиническая ситуация – ложноположительный анализ на сифилис в связи с беременностью. Тактика обследования – взять анализ дважды. Нужно посмотреть титр. При ложноположительных результатах он не превышает 1:8. Трепонемные тесты – РИФ, РИП, РИТ. Наиболее специфична РИБТ.
|
№ 241 На прием к врачу обратился пациент по поводу полового контакта с малознакомой женщиной, который был 2 недели назад. Вчера пациент узнал, что женщина больна сифилисом.
1. Ваша тактика?
Инкубационный период длится обычно 20-40 дней. Серология будет отрицательна, следовательно - превентивное лечение – бициллин-5 в/м по 1 500 00 ЕД 2 раза в неделю, всего 4 инъекции.
|
№ |
Достарыңызбен бөлісу: |
