1. О каком заболевании можно думать?
2. Какие дополнительные методы обследования могут подтвердить или отвергнуть данный диагноз?
3. Какое лечение целесообразно назначить пациенту?
4. Что включают санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на профилактику подобного дерматоза?
Воздушный аллергический контактный дерматит. Посмотреть р-ию на контакт с аллергеном. Лечение и профилактика – исключить аллерген, ср-ва индивидуальной защиты, гигиена, от зуда – примочки с ментолом и камфорой, прокалывание пузырьков без удаление покрышки, повязки с жидкостью Бурова каждые 2-3 часа их меняют, ГКС местно. Иммунодепрессанты наружно – такролимус. Диспансерное наблюдение у дерматолога. При невозможности ограничить контакт ср-вами защиты предполагается смена работы.
|
№ 89 На прием к дерматологу обратился мужчина 57 лет, художник, с жалобами на высыпания на коже рук, сопровождающиеся зудом и существующие около 2 месяцев. Первые признаки заболевания больной отметил около 8 лет назад. Во время перерывов в работе с масляными красками они полностью регрессировали, но при возобновлении контакта с красками появлялись вновь. Настоящее обострение процесса является самым длительным и имеет максимальную выраженность.
При осмотре: на коже тыла кистей, предплечий, сгибательной поверхности лучезапястных и локтевых суставов имеются очаги гиперемии, отечности, инфильтрации и шелушения. На этом фоне располагаются довольно многочисленные везикулы, некоторые из которых вскрываются и, сливаясь между собой, образуют мокнущие участки. В отдельных очагах имеются серозные и серозно-геморрагические корочки, экскориации. Субъективно: выраженный зуд.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Составьте диагностическую программу для данного дерматоза.
3. Какое лечение можно рекомендовать пациентке?
4. Какое мероприятие является основным для предупреждения рецидивов заболевания?
Профессиональная экзема. Осмотр. Анамнез. Аппликационные пробы. Лечение – седативные средства, нейролептики, антидепрессанты.Гипосенсебилизирующая терапия – тиосульфат натрия и хлорид кальция, магния сульфат. Блокаторы H1-рецепторов – супрастин, тавегил. Н2-блокаторы – циметидин.Этимизол – противогистаминное непрямого действия. Он же оказывает противовоспалительный эффект. При тяжелых формах – ГКС, Гемодез, мочегонные ср-ва – в острой стадии. Реополиглюкин для улучшения микроциркуляции. Физиотерапевтические методы. Смягчающие ср-ва – вазелиновое масло. Против зуда – примочки с ментолом и камфорой. Необходимо устранить аллерген и посмотреть на развитие экземы. Основное мероприятие – ср-ва индивидуальной защиты или исключение аллергена.
|
