1 Науқас башпайларының ұюына
жүктеу/скачать 34.16 Kb.
|
|
1) Науқас башпайларының ұюына, жүрістің бұзылуына шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған,салқын тиюімен байланыстырады (салкынбелмедекоймашыболыпжумысістейді). Неврологиялыкстатус: бас суйек нервтері жарынанпатологиясыз, парездеріжок, ахиллрефлекстерітемендеген, «кыска шулык» тәрізді гипестезия. Диагнозды нактылау ушін кажетті зерттеу адісін тагайынданыз: *қандағы глюкоза мөлшері* 2) 44 жасар Г. науқас, бас ауруына, жөтелге, дене қызуының 38,70С дейін көтерілуіне шағымдарымен ауруханата тусті. Анамнезінен: 2 апта бурын ЖРВИ болган, оз бетінше емделген. Неврологиялык статус ес денгей - есенгіреу, айқын жалпымилык симптоматика, екі жақтан Керниг симптомы, бас суйек нервтері жатынан патология керінбейді, парездер жок, патологиялык симптомдар аныкталмайды. Диагнозды нактылау ушін кажетті косымша зерттеу эдісін тагайынданыз: *люмбальдық пункция* 3) 19 жасар Р. науқас, шұғыл түрде неврологиялық бөлімшеге жатқызылды.Туыстарының айтуы бойынша 2 кун бұрын ауырған, басы ауыра бастағанда дене қызуы 37,6-37,8°С көтерілген, бас ауруы, журек айну, кусу байкалган. Неврологиялык статуста: сопор, менингиальды синдром, парездер жок, патологиялык, симптомдар аныкталмайды. Алгашкы диагнозы мен наукастын журізу тактикасын аныктаныз: *жедел менингит, люмбальды пункция* 4)56 жасар Н. науқас, инсульт орталығына жеткізілді. Вертебро-базилярлық, бассейндегі ми-қан айналымынын жедел бузылысынен симптомдары аныкталды. Осы бассейннін закымдалуына тан симптомды аныктаныз: *атаксия* 5) 21 жасар Г. науқас бойжеткен. Шағымдары: аяк-қолдындағы әлсіздік. Жағдайынын нашарлауын кешкі уакытта байқайды. Ауырганына 2-3 ай болган. Неврологиялык статуста керінетін патология аныкталмайды. Диагнозды нактылау ушін зерттеу әдісін тағайынданыз: *прозериндік сынама* 6)Науқас К. бас ауруы, журек айну, кұсу, дене қызуынын 37,9-38,4°С дейн көтерілуіне шағымданып ауруханаға түсті. Ауырғаны ЖРВИ-дан кейін. Неврологиялык статус. Бас суйек нервтері жатынан: он жакта конвергенцияның әлсіздігі. Парездер жок. Шуйде бұлшыкеттерінін ригидтілігі 2 см. Жұлын сұйыктыры анализінде лимфоцитарлық плеоцитоз 256х106/л. Патогенетикалык ем тагайынданыз. *дексаметазон* 7)17 жасар науқас қыз бала, қатты бас ауруына, жүрек айнуына, құсуга шағымданады. Бір рет эпилепсиялық ұстама анықталды. Мен ешкандай себепсіз катты ауырдым. Объективті: жадайы ауыр, АК 140/90 мм с.6.6. Неврологиялық статуста: церебральды симптомдар, менингеальды синдром. Диагнозды нактылау ушін зерттеу әдісін тагайынданыз: *бас мидың Ктсы (деп ойлаймын)* 8) Стационардың қабылдау бөлімшесіне 17 жасарА. науқас жеткізілді. Жағдайы ауыр. Ес деңгейі - кома 1. Апасынын айтуы бойынша, денсаулығының толық жағдайында,физикалык жүктеме кезінде жедел ауырган. Бас ауруына шагымданды, құсу байқалды, есінен танып кулады. Неврологиялык статус. Менингеальды синдром: мойын ритідтілігі 3 см, екі жактан Керниг симптомы. Парездер жок. Патологиялык белгілер жок. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне жауап бермейді. Наукасты жургізу тактикасын аныктаныз: *нейрохирургия орталығына госпитализация( может САК)* 9) Миастениялық кризді тоқтату үшін препаратты анықтаңыз: *прозерин* 10) Миішілік қан құйылудың этиологиялық факторын атаныз: *b. артериовенозді мальформация* 11) 28 жасар К. науқас субарахноидальды қан кұйылуына күдікпен ауруханага жаткызылды. Мидын існуїне карсы арналган препаратты тагайынданыз: *маннит* 12) 22 жастағы ер адам бір кун бұрын ішімдік ішіп, ұйықтап жатқаннан кейін сол қолынын ұйып калғанын сезген, қолын түзете алмай, саусактары тура алмай калган. Объективті: бас бармакты әкетуі, кол альсу мумкін емес, карпорадиальды рефлекс темендеген, бас бармактын арткы жагында гипальгезия. Патогенетикалык емді тагайынданыз: *пирацетам сияқты‼️* 13) 28 жасарГ. науқас, аяқ бұлшыкеттерінің күшінін төмендеуіне,журе алмауына, бас айналуына, сол жакка караганда екі жакты көруіне шанымданады.Ауру тарихы. 2 аптабурынЖРВИ-мен ауырган. Денекызуынын 38,4- 38,8°Сдейінкетерілуібайкалды.Уйде, өзбетінше емделді. Емдеуэсерішамалы. Жогарыдакерсетілгеншарымдарбіраптаішіндепайдаболган. Неврологиялыкстатус. Бас-суйек нервтері жарынан - сол жакка карай диплопия, солжаккезалмасынынсырткакарайкозгалысыныншектелуі, ішке карай китарлану. Аякбулшыкеттерінінкуші 2,0 балл, сінір рефлекстері жогары, екіжактанБабинскийсимптомы (+). Зар токтап калу туріндегі жамбаскызметтерінін бузылуы. Координаторлы сынамаларды екіжактандасенімсіз, анык орындай алмайды. Алгашкы диагноздыаныктаныз: *жедел шашыранды энцефаломиелит* 14) 23 жасар А. наукас. Шағымдары: мерзімді құрысулармен көрінетін есті жоғалту ұстамалар, мерзімді бас ауруы, көңіл-күйдің төмендеуі. Ауырганы 3 жылдан бері, басынан еткізген нейроинфекциямен байланыстырады. Буган дейін наукас медициналык кемекке жугінбеген. Сонты 6 ай ішінде устамалардын жилігі аптасына 3-4 ретке дейін жогарлаган. Неврологиялык статуста ошакты симптомдар аныкталтан жок. Парездер жок. Бас ми МРТ-да курылымдык езгерістерді керсетпеді. Емін тагайынданыз: *амитриптилин (антидепрессант)точно незнаю* 113. 45 жастағы науқас инсультке күдікпен ауруханаға жатқызылды. Көру қабілетінің бұзылуына шағымданады. Обьективті қарағанда жалпымилық симптомдар мен оң жақты гомонимді гемианопсия анықталды. Ромберг қалпында шайқалады, координаталық сынамаларды тигізбей орындайды, парездер жоқ, сезімталдық бұзылмаған. Зақымдану ошақты анықтаңыз: Сол жақ шүйде бөлігі 114. Жарақаттық емес субарахноидальды қан құйылудың этиологиялық факторын атаңыз: қапшықтық аневризма 115. 45 жасар ер адам бел аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырсыну жөтелгенде, түшкіргенде, қозғалғанда күшейеді. Ауырғаны ауыр жүк көтергеннен кейін пайда болды. Неврологиялық статуста: бел омырқасының оңға қарай сколиозы, лордозының тегістелуі, бел омыртқасындағы қозғалыстар шектелген, бел аймағындағы бұлшықет кернеуі. Нери, Дежерин симптомдары оң. Сіңір рефлекстері D=S, тірі, сенсорлық бұзылыстар жоқ. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін тағайындаңыз: спондилография 116. Науқаста шүйде аймағында инфарктты ошақ анықталған. Шүйде аймағының зақымдалуына тән симптомды көрсетіңіз: акалькулия 117. Науқастың жағдайы тәулітің екінші жартысында нашарлауымен көрінетін ,патологиялық бұлшықет әлсіздігімен, птозбен, жұтынудың бұзылуымен сипатталатын ауруды көрсетіңіз: миастения 118. 22 жасар В. Пациентте физикалық күш түскен кезде, арқасының ауырсынуы пайда болған. Неврологиялық статус: ошақтық симптоматика байқалмайды, парездер жоқ, сезімталдық бұзылмаған. Сол жаққа қарай сколиоз, омыртқа бағанасының бел аймағының қозғалыстардың шектелуі, 13-L5 паравертабералды нүктелерінің ауырсынуы, бел аймағы бұлшықеттердің тырысуы, Нери симптомы оң. Патогенездік емді тағайындаңыз: Ибупрофен 119. 44 жасар А. Науқас, бас ауруына, оң жақ аяқ қолдарының әлсіздігіне, жансыздануына шағымдарымен ауруханаға түсті. Ауырғаны кенет, психостресстңғ жағдайында. Жүрек ишемиялық ауруымен, жыбыр аритмиясымен ауырады. Бас мидың компьютерлік томографиясында сол жақ маңдай-төбе аймақта гиподенсті ошақты көрсетеді. Жалпымилық симптоматика оң. Оң жақты гемипарез. Оң жақта Бабинский симптомы белгісі оң. Қажетті патогенетикалық емді тағайындаңыз: гепарин 120. Ауырсыну ұстаманы тудыратын беттегі триггер аймағының болуы ... үшін тән: үшкіл нервтың невралгиясына 121. Қабылдауға келген 18 жасар қыз бала. Ауырғаны кенет, салқын тигеннен кейін беті қисайып, оң көзін жұма алмады, оң жақ құлақ аймағында ауырсыну пайда болды. Обьективті түрде: оң жақта лагофтальм, Белл белгісі, оң жақтаг жас ағу, гиперакузия, оң жақта мимикалық бұлшықеттердің парезі. Алғашқы диагнозды анықтаңыз: бет нервтің невропатиясы 122. 52 жасар Н. Науқас, жыбыр аритмиясы жағдайында, артқы ми артериясының бассейнінде ишемилық инсульт болған. Бұл ауруға тән симптомды анықтаңыз: гомонимді гемианопсия 123. Науқас Н. 25 жаста, неврологиялық бөлімшеге іріңді менингит клиникасымен түсті. Ломбальдық пункция арқылы бұл диагнозы расталды. Қажетті емді тағайындаңыз: антибиотиктер 124. 56 жасар О. Науқас бет және бас терісінің майлануының күшеюіне, аяқ қолдарының қатаюына шағымданады. Анамнезінен: науқастың айтуы бойынша 3 жыл бұрын қатты ұйқышылдық, дене қызуы көтерілген. Объективті түрде: көбінесе аяқтарында көрінетін бұлшықет тонусы пластикалық түріне қарай жоғарылаған, тіл және қолдарының треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, амимия, конвергенцияның әлсіздігі. Зақымдану ошағын анықтаңыз: паллидонегральды комплекс 125. Науқас 2-3 күнге созылатын солқылдайтын ұстамалы бас ауруына шағымданады. Ауырғанына 5-6 жыл болған, мезгіл мезгіл амбулаторлық емделеді. Қазіргі жағдайының нашарлауына ауа райының өзгеруіне байланысты. Невроргиялық статуста ошақты симптомдар, парезднр жоқ, координация және сезімталдық бұзылыссыз. Алғашқы диагнозды анықтаңыз: мигрень 126. 17 жасар науқас қыз бала, қатты бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Бір рет эпилепсиялық ұстама анықталды. Мен ешқандай себепсіз қатты ауырдым. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 140/90 мм с.б.б. Неврологиялық статуста: церебральды симптомдар, менингеальды синдром. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдәсән тағайындаңыз: ЭЭГ 29. Субарахноидальды қан құйылудың белгілерін анықтаңыз: менингеальді синдром, жалпы милық симптоматика, естің тежелуі 30. 55 жасар әйел адам К. Науқаста сопақша мидың зақымдалуымен және альтернирлеуші Джексон синдромының дамуымен ишемиялық инсульт диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті қосымша: бас мидың МРТ-сы 31. Бас ми қан тамырларының аневризмасын анықтау үшін зерттеу әдісін көрсетіңіз: бас мидың КТ-сы 32. Үшкіл нервтің невралгиясына тән белгісін анықтаңыз: бірнеше минутқа дейін ауырсыну пароксизмімен көрінеді 33. 22 жасар бойжеткен. Шағымдары: көз көрудің нашарлауы, бас ауру. Ауырған кенет, себепсіз. Неврологиялық статуста көз көру қызметі екі жағынан төмендеген. Басқа ошақтық симптоматика байқалмайды. Зақымдалған нервті анықтаңыз: көру 34. 52 жастағы ер адам аяғы мен табанындағы тұрақты күйдірілген ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 16 жылдан бері қант диабетімен ауырады. Объективті түрде: жоғары шұлық түріне сәйкес ауырсыну мен температура сезімталдығының төмендеуі. Диагнозды анықтаңыз: полиневропатия 35. 49 жасар Г.науқас, көру аясының сол жақ жартысының жойылуына шағымданады. Ықтимал зақымдану ошақты көрсетіңіз: көру трактісі 36. Жарақаттық емес субарахноидальды қан құйылудың этиологиялық факторын атаңыз: қапшықтық аневризма 37. 22 жастағы ер адам бір күн бұрын ішімдік ішіп, ұйықтап жатқаннан кейін сол қолының ұйып қалғанын сезген, қолын түзете алмай, саусақтары тұра алмай қалған. Объективті: бас бармақты әкетууі, қол алысу мүмкін емес, карпорадиальды рефлекс төмендеген, бас бармақтың артқы жағында гипальгезия. Патогенетикалық емді тағайындаңыз: конвулекс 38. Ликвордың анализінде келесі өзгерістер анықталады: түсі бұлдыр, цитоз 5000*106/л, қант 1,1 ммоль/л. Нейроинфекцияның ықтимал қоздырғышын анықтаңыз: 39. 50 жасар Н. Науқас ұзақ уақыт бойы омыртқа остоехондрозымен ауырады. Ауырғаны ауыр заттады көтеру жағдайында пайда болған. Объективті түрде: ласег, Нери, Дежерин кернеу симптомдары оң, арқа бұлщықеттерінің кернеуі. Қажетті тексеру әдісін тағайындаңыз: спондилография 40. 19 жастағы студент түнде толық емес жұмыс күімен жұмыс істейді. Ауруханаға жатқызу қарсаңында ішімдік ішу фонында құрысу, тілінің шағуымен естен тану ұстамасы пайда болды. Бұрын мұндай ұстамалар болмаған. Бас жарақаты, нейроинфекция жоққа шығарады. Неврологиялық статуста патологиясыз. Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз: арнайы емдеу қажет емес, тұрғылықты жері бойынша бақылау қажет 41. миішілік қан құйылудың этиологиялық факторын атаңыз: атериовенозді мальформация 42. 78 жасар Н. Науқас. Шағымдары: қатты бас ауруы, жүрек айну, құсу. Психостресс және АҚҚ с.б.б. 250/120 мм-ге дейін жоғарылауы жағдайында кенет ауырды. Жиі криздермен артериялық гипертензиямен ауырады. Дәрілер тұрақты емес қабылданады. Неврологиялық статус. Ес деңгейі- есеңгіреу-сопор. Сол жақта мұрын-ерін қыртысының тегістелуі, тілдің сол жаққа қарай девиациясы, сіңір рефлекстері S>D, сол жақта Бабинский симптомы +. Менингеальді синдром: мойынның ригидтілігі, екі жақтан керниг белгісі. Алғашқы диагнозды анықтаңыз: субарахноидальді қан құйылу 57. Шашыранды склероздың өршуі кезіндегі қолданылатын препаратты көрсетіңіз? Дексаметазон 58. 25 жасар П. Науқаста(әйел адам), екі жағынанда қосарланып көру, бас айналу, жүру кезінде тұрақсыздық және белгісіздік, аяқтарында әлсіздік пайда болды. Объективті: сол жақта көз қозғалтқыш нервінің парезі, мишық атаксиясы, төменгі спастикалық парапарез. Мидың МРТ-да демиелинизация ошақтары анықталды. Патогенетикалық ем тағайындаңыз:интерферондар 59. 56 жасар О. Науқас бет және бас терісінің майлануының күшеюіне, аяқ- қолдарпының қатайуына шағымданады. Анамнезінен: науқастың айтуы бойынша 3 жыл бұрын қатты ұйқышылдық, дене қызуы көтерілген. Объективті түрде: көбінесе аяқтарында көрінетін бұлшықет тонусы пластикалық түріне қарай жоғарылаған, тіл және қолдарының треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, амимия, конвергенцияның әлсіздігі. Зақымдану ошағын анықтаңыз: паллидонегральды комплекс 60. 66 жасар науқаста, жүрекшелер фибриляциясы жағдайында, сол жақ аяқ-қолдарының әлсіздігі мен дизартрия дамыған. Жағдайы ауыр, АҚҚ с.б.б. 180/100 мм. Неврологиялық статуста: естің деңгейі сопор, сол жақты гемисимптоматика. Негізгі диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін тағайындаңыз:бас мидың КТ-сы 61.34 жасар Г. Науқас әйелде шашыранды склероздың өршуі анықталған. Емді тағайындаңыз: плазмофарез 62. 33 жасар Н. Науқаста қатты бас ауруы, жүрек айну , құсу пайда болды. Жедел жәрдем бөлімінде тексергенде субарахноидальды қан құйылуға күдіктенді. Көрсетілген аурудың ықтимал себебін анықтауға болатын зерттеу әдісін көрсетіңіз:бас мидың КТ-сы 63. 19-жасар пациентте, кенет, жедел вирустық инфекция жағдайында оң жақ бетінің асимметриясы пайда болған. Неврологиялық статусында: Белл симптомы, оң жақ маңдай, мұрын-ерін қыртыстарының тегістелуі анықталады, ұртын үре алмайды, сұйық тамақ аузынан ағылып кетеді. Патогенездік емді тағайындаңыз: преднизолон 64. Науқасқа диабеттік полиневропатия диагнозы қойылды. Осы ауруға тән сезімталдық бұзылыс түрін көрсетіңіз: полиневриттік 65. Ауырсыну ұстаманы тудыратын беттегі триггер аймағының болуы... үшін тән: үшкіл нерв невралгиясы 66. Төменгі спастикалық парапарез, зәрдің тоқтап қалуы жұлынның ... аймағының зақымдалуына тән: кеуде 67. 19 жасар Р. Науқас, шұғыл түрде неврологиялық бөлімшеге жатқызылды. Туыстарының айтуы бойынша 2 күн бұрын ауырған, басы ауыра бастағанда дене қызуы 37,6-37,8 көтерілген, бас ауруы, жүрек айну, құсу байқалды. Неврологиялық статуста : сопор, менингиальды синдром, парездер жоқ, патологиялық симптомдар анықталмайды. Алғашқы диагнозы мен науқастың жүргізу тактикасын анықтаңыз : жедел менингит, люмбалды пункция 68. 19 жасар К. Науқас. Қатты бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Бір рет эпилепсиялық ұстама анықталды. Ауырғаны кенет, герпестік инфекциясынан кейін дене қызуы 37,6-38,2 С дейін көтерілді. Объективті түрде: жағдайы ауыр, АҚҚс.б.б. 120/80 мм. Неврологиялық статус: жалпы милық симптоматика, менингеальды синдром, парездер жоқ. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін тағайындаңыз: люмбальды пункция 69. Миішілік қан құйылудың этиологиялық факторын атаңыз: артериовенозды мальформация 70. Науқас К. Бас ауруы, жүрек айну, құсу, дене қызуының 37,9-38,4 С дейін көтерілуіне шағымданып ауруханаға түсті. Ауырғаны ЖРВИ-дан кейін. Неврологиялық статус. Бас сүйек нервтері жағынан: оң жақта конвергенцияның әлсіздігі . Парездер жоқ. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 см. Жұлын сұйықтығы анализінде лимфоцитарлық плеоцитоз 256х106/л. Патогенетикалық емді тағайындаңыз: дексаметазон 71. 23 жасар А. науқаста герпестікэнцефалит анықталған. Осы ауруға тән симптомды көрсетіңіз:// +эпелепсиялық ұстамалар 72. 22 жасар бойжеткен. Шағымдары:көз көрудің нашарлауы, бас ауру. Ауырған кенет, себепсіз. Неврологиялық статусқа көз көру қызметі екі жағынан да төмендеген. Басқа ошақтық симптоматика байқалмайды. Зақымдалған нервиі анықтаңыз: көру 73. 42 жасар Р. наукас, фиизикалык куш тусірген жадайында бел аймаынданы ауру сезімі жедел дамыган. Неврологиялык статуста: бел омырткасындары козалыстардын шектелуі, бел жане арка булшыкеттерінін кернеуі, Нери, Дежерин симптомдары он. Ауырсыну а карсы дарі тагайынданыз: + е. Мелоксикам 74. Ликвордын анализінде келесі езгерістер аныкталады: тусі мелдір, цитоз 180×106/л, белок 0,65 г/л, кант 1,1 ммоль/л, хлоридтер 98 г/д Нейроинфекциянын, ыктимал коздыргышын аныктаныз: b. менингококк c. стрептококк d. туберкулезмикобактериясы e.гемофильды таякша 75. 33 жасар В. Науқаста үшкіл нервтің невралгиясы анықталған. Патогенетикалық емді тағайындаңыз: карбамазепин 76. Энцефалитке тән симптомын көрсетіңіз: аяқ-қолдың орталық парезі 77. 44 жасар науқасқа (әйел адам), қалқанша безінің түзілуіне операция жасалды. 1,5 айдан кейін қарлыған дауыс шыққаннын байқады. Объективті түрде: ларингоскопияда дауыс байламдарының парезінің белгілері анықталды. Зақымдалған нервті анықтаңыз: кезбе 78. 60 жасар В. науқаста, жыбыр аритмиясы жағдайында,транзиторлықишемиялық шабуыл анықталған. Ишемиялық инсультты алдын алу үшін препаратты тағайындаңыз: ривароксабан 79. 23 жасар А. Науқас. Шағымдары: мерзімді құрысулармен көрінетін есті жоғалту ұстамалар, мерзімді бас ауруы, көңіл-күйдің төмендеуі. Ауырғаны 3 жылдан бері, басынан өткізген нейреинфекциямен байланыстырады. Бұған дейін науқас медициналық көмекке жүгінбеген. Соңғы 6 ай ішінде ұстамалар жиілігі аптасына 3-4 ретке дейін жоғарылаған. Неврологиялық статуста ошақты симптомдар анықталған жоқ. Парездер жоқ. Бас ми МРТ-да құрылымдық өзгерістерді көрсетпеді. Емін тағайындаңыз: 80. 19 жасар қыз бала физикалық немесе психикалық күйзеліс кезінде, етеккір циклінің басталуымен байланысты, сананың жоғалу ұстамалардың болуына шағымданады. Неврологиялық статуста ошактық патология байқалмайды. Диагнозды нақтылау ушін қосымша зерттеу әдісін тағайындаңыз: ЭЭГ 81. 22 жасар В. пациентте, физикалық күш түскен кезде, арқасының ауырсынуы пайда болған. Неврологиялық статус: ошактық симптоматика байқалмайды, парездер жок, сезімталдық бұзылмаған. Сол жаққа қарай сколиоз,омыртқа бағанасының бел аймағының қозғалыстардың шектелуі, L3-L5паравертабералды нуктелерінің ауырсынуы, бел аймағы бұлшықеттердің тырысуы, Нери симптомы (+) анықталады. Патогенездік емді тағайынданыз: ибупрофен 82. Науқас әйелде алқашқы эпилепсиялық ұстама байқалған. Науқасты жүргізу тактикасын анықтау үшін зерттеу әдісті анықтаңыз: бас ми МРТ-сы 83. Миастения кезінде тиоманы нақтылау үшін қосымша зерттеу әдісін анықтаңыз: көкіректің МРТ-сы 84. 79 жасар П. науқас , қант диабетімен ауырады, артериялық қысымның жоғарылауы жағдайында бульбарлы синдромның дамуымен вертебробазилярлы бассейнде ишемиялық инсульт пайда болған. Осы жағдайға тән симптомды көрсетіңіз: тілдің атрофиялары мен фасцикуляциялары 2.25 жастаны ер адамда бетінін сол жагында устамалы ауру сезим пайда болды. Ауырсыну кенеттен, жану, шабуылдын узактыты бірнеше секундтан бір минутка дейін. Ауырсыну сол жактагы жогаргы ерін аймагында басталады, шайнау, жуыну, кырыну кезінде туындайды. Ауырсыну гиперемиямен, сол жакта коз жасы агуымен бірге журеді. Патогенетикалык емді тагайынданыз: Карбамазепин 3. 22 жасар В. пациентте, физикалык куш тускен кезде, аркасынын ауырсынуы пайда болган. Неврологиялык статус: ошактык симптоматика байкалмайды, парездер жок, сезімталдык бузылмаган. Сол жакка карай сколиоз,омыртка баранасынын бел аймарынын козалыстардын шектелуі, L3-L5паравертабералды нуктелерінін ауырсынуы, бел аймары булшыкеттердін тырысуы, Нери симптомы (+) аныкталады. Патогенездік емді тагайынданыз: Ибупрофен 4. 28 жасар Г. наукас, аякбулшыкеттерінін кушінін төмендеуіне, журе алмауына, бас айналуына, сол жакка караганда екі жакты көруіне шанымданады.Аурутарихы. 2 аптабурынЖРВИ-мен ауырган. Денекызуынын 38,4-38,8°С дейінкетерілуі байкалды.Уйде, езбетіншеемделді. Емдеуэсерішамалы. Жогарыдакерсетілгеншарымдарбіраптаішіндепайдаболган. Неврологиялыкстатус. Бас-суйек нервтері жарынан - сол жакка карай диплопия, солжаккезалмасынынсырткакарайкозгалысыныншектелуі, ішке карай китарлану. Аякбулшыкеттерінінкуші 2,0 балл, сінір рефлекстері жогары, екіжактанБабинскийсимптомы (+). Зар токтап калу туріндегі жамбаскызметтерінін бузылуы. Координаторлы сынамаларды екіжактандасенімсіз, анык орындай алмайды. Алгашкы диагноздыаныктаныз: a. жедел шашыранды энцефаломиелит b. 5.Науқас әйелде алғашқы эпилепсиялық ұстама байқалған : МРТ 6. 25 жасар Н. науқас неврологиялық бөлімшеге іріңді менингит клиникасымен түскен. Люмбальды пункция бұл диагнозды дәлелдеген. Қажетті емді тағайындаңыз:// +антибиотиктер 7.Энцефалитке тән симптомды көрсетіңіз:// аяқ-қолдардың орталық парезі 8. Бас ми тамырлардың аневризмасын анықтау үшін: ангиография 9.Эпилепсияны емдеудің тиімділігін бағалау үшін: ЭЭГ 10.33 жасар Н науқаста қатты бас ауруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Субарохноидальді қан құйылуға күдіктенді: бас мидың КТ-сы 11.Миішілік қан құйылудың этиологиялық факторы : артериовенозді мальформация 12.21 жасар Г науқас бойжеткен. Шағымдары аяқ-қолдарындағы әлсіздік. Жағдайы нашарлауы кешкі уақытта : прозерин сынамасы 99. 60 жасап П. Науқаста гипертониялық криз жағдайында, оң жақты гемипарез және моторлы афазия дамыған 30-40 минуттан кейін неврологиялық симптомдар толығымен кері кетті. Бас мидын КТ-сы курылымды өзгерістерді аныктаган жок.клиникалык диагнозды аныктаныз: транзиторлы ишемиялық шабуыл 100. 21 жасар Г. наукас бойжеткен.Шағымдары аяк-колдындарында әлсіздік. Жағдайының нашарлауын кешкі уакытта байкайды. Айырганына 2-3 ай болған. Неврологиялық статуста корінетін патология аныкталмайды. Диагнозды нактылау ушін зерттеу әдісін тагайынданыз: прозериндік сынама 101.Пациентте келесі симптоматика аныкталды: бас ауру, сол жак денесінін уйюы, сол жак аяк-колдың, әлсіздігі. Ауырғаны кенет, АКК с.б.6.200/120 мм-ге дейін жогарылаған. Стационарға жедел жердем аркылы жеткізілген. Кабылдау бөлімшесіндегі наукастыжургізу тактикасын анықтаныз: КТ 102.Науқас әйелде миішілік қан құйылу анықталды. Диагнозды нактылау ушін қосымша зерттеу әдісін анықтаныз: бас ми КТ-сы 103.22 жасар бойжеткен. Шағымдары: көз көрудің нашарлауы, бас ауру. Ауырған кенет, себепсіз.Неврологиялық статуста көз көру қызметі екі жағынан төмендеген. Баска ошақтық симптоматика байқалмайды. Закымдалған нервті анықтаныз:көру 104.Миішілік қан құйылудың этиологиялық факторын атаңыз: артериовенозды мальформация 105.28 жасар Г. науқас, аяқ бұлшықеттерінің күшінің төмендеуіне, журе алмауына, бас айналуына, сол жаққа қарағанда екі жақты көруне шағымданады. Аурутарихы. 2 аптабурынЖРВИ-мен ауырган. Дене қызуынын 38,4- 38,8°С дейін көтерілуі байқалды Уйде, өз бетінше емделді. Емдеу асері шамалы. Жоғарыда көрсетілген шағымдар бір апта ішінде пайда болған. Неврологиялық статус. Бас-суйек нервтері жағынан - сол жаққа Қарай Диплопия. сол жақ көз алмасының сыртқа қарай қозгалысының шектелу, ішке қарай китарлану. Аяқ бұлшықеттерінің күші 2,0 балл, сіңір рефлекстері жоғары, екі жақтан бабинский симптомы (+). Зәр токтап қалу туріндегі жамбас қызметтерінің бұзылуы. Координаторлы сынамалары екі жактанда сенімсіз, анық орындай алмайды. Алғашқы диагнозды анықтаныз: жедел шашыранды энцефаломиелит 106.22 жастағы ер адам бір күн бұрын ішімдік ішіп, ұйықтап жатқаннан кейін сол колының ұйып калганын сезген, колын тузете алмай, саусақтары тұра алмай қалган. Объективті: бас бармақты әкету, қол алысу мумкін емес, карпорадиальды рефлекс төмендеген, бас бармақты гипальгезия. Патогенетикалык емді тағайындаңыз: прозерин 107.17 жасар науқас қыз бала, қатты бас ауруына, жүрек айнуына, кұсуға шағымданады. Бір рет эпилепсиялық ұстама аныкталды. Мен ешкандай себепсіз катты ауырдым. Объективті: жағдайы ауыр, АК 140/90 мм с.6.6. Неврологиялық статуста: церебральды симптомдар, менингеальды синдром». Диагнозды нақтылау ушін зерттеу әдісін тағайынданыз: кт 108.Наукасбашпайларынын уюына, журістінбузылуынашарымданады. Ауырганына 2 айболган, салкын тиюімен байланыстырады (салкынбелмедекоймашыболыпжумысістейді). Неврологиялыкстатус: бас суйек нервтері жарынанпатологиясыз, парездеріжок, ахиллрефлекстерітемендеген, «кыска шулык» таріздігипестезия. Диагнозды нактылау ушін кажетті зерттеу эдісін тагайынданыз: қандағы глюкоза мөлшері 109.19 жасар кыз бала физикалык немесе психикалык куйзеліс кезінде, етеккір циклінін басталуымен байланысты, сананын жоралу устамалардын болуына шарымданады. Неврологиялык статуста ошактык патология байкалмайды. Диагнозды нактылау ушін косымша зерттеу эдісін тагайынданыз: ээг 110.Ликвордын анализінде келесі езгерістер аныкталады: тусі булдыр, цитоз 5000×106/л, белок 1,25 г/л, кант 1,1 ммоль/л. Нейроинфекциянын ыктимал коздырышын аныктаныз: туберкулез микобактериясы 111.Паркинсон ауруынын патогенетикалык терапиясы ретінде колданылатын препараттарды атаныз: леводопа 112.28 жасар К. наукас субарахноидальды кан куйылуына кудікпен ауруханага жаткызылды. Мидын ісінуіне карсы арналган препаратты тагайынданыз: маннит 1. 34 жасар А. науқаста бас миының самай бөлігінің абсцессі анықталған. Бұл ауруға тән симптомды көрсетіңіз: +*эпилепсиялық ұстамалар* 2. 25 жастаты ер адамда бетінін сол жагында устамалы ауру сезімі пайда болды. Ауырсыну кенеттен, жану, шабуылдын узактыгы бірнеше секундтан бір минутка дейін. Ауырсыну сол жактаты жогаргы ерін аймагында басталады, шайнау, жуыну, кырыну кезінде тундайды. Ауырсыну гиперемиямен, сол жакта коз жасы агуымен бірге журеді. Патогенетикалык, емді тагайынданыз: +*карбамазепин* 3. 52 жасар К. науқас, ұзақ, уақыт бойы омыртқа остеохондрозымен ауырады. Осы жолғы аурудың асқынуы ауыр нәрсе көтеру жағдайында болған. Объективті турде: Ласег, Нери, Дежерин керу симптомдары, арқа бұлшықеттерінің кернеуі. Қажетті тексеру әдісін тагайынданыз: +*омыртқа бағанасының рентгенографиясы* 4. 52 жасар Н.науқас, жыбыр артмиясы жағдайында, артқы ми артериясының бассейнінде ишемиялық инсульт болган. Бұл ауруға тән симптомды аныктаныз: +*гомонимді гемианопсия* 5. Науқас әйелде алғашқы эпилепсиялық ұстама байқалған. Наукасты жургізу тактикасын анықтау ушін зерттеу әдісті аныктаныз: +*бас мидың МРТ-сы* 6. Ликвордың анализінде келесі езгерістер анықталады: түсі мөлдір, цитоз 180х106/л, белок 0,65 г/л, кант 1,1 ммоль/л, хлоридтер 98 г/л. Нейроинфекцияның, ықтимал қоздыргышын аныктаныз: ??туберкулез микобактериясы?? 7. Науқаста шүйде аймағында инфарктты ошақ анықталған. Шүйде аймағының зақымдалуына тән симптомды көрсетіңіз: +*метаморфопсия* 8. Псевдобульбарлық синдром - ... құрылымның зақымдану белгісі: +*екі жақты қыртыс-ядролық жолдардың* 9. 33 жасар А. науқас. Таңертең ұйқыдан кейін қолын созу мүмкін еместігі анықталды. Анамнезінен: алдыңғы түнде ішімдік ішкен, жайсыз жағдайда ұйықтап қалган. Диагнозды анықтаныз: +*кәрі жілік нервтің невропатиясы* 10. Шашыранды склерозды патогенетикалық емдеу ушін қолданылатын препараттар тобын көрсетіңіз: +*иммуномодуляторлар* 11. Псевдобульбарлық синдромның белгілеріне жатады: + 12. 45 жасар ер адам емханаға бел аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырсыну жөтелгенде, түшкіргенде, қозгалганда күшейеді. Ауырганы ауыр жүкті көтергеннен кейін пайда болды. Неврологиялык статуста: бел омырткасынын оңға карай сколиозы, лордозынын тегістелуі, бел омырткасындағы козгалыстар шектелген, бел аймарындаты булшыкет кернеуі. Нери, Дежерин симптомдары он. Сінір рефлекстері D=S, тірі, сенсорлык бузылыстар жок. Диагнозды нактылау ушін зерттеу едісін тагайынданыз: +*спондилография* 13. Паркинсон ауруының, патогенетикалық терапиясы ретінде қолданылатын препараттарды атаныз: +*леводопа препараттары* 14. Ликвордын анализінде келесі езгерістер анықталады: түсі бұлдыр, цитоз 5000х106/л, белок 1,25 г/л, қант 1,1 ммоль/л. Нейроинфекцияның ықтимал қоздырғышын аныктаныз: +*пневмококк* 127. Миастения кезінде тимоманы нақтылау үшін қосымша зерттеу әдісін анықтаңыз: көкіректің МРТсы 128. 45жастағы ер адамға Гийен-Барре жедел біріншілік полирадикулоневрит диагнозы қойылды. Осы ауруға тән синдромды көрсетіңіз: шеткі тетрапарез 129. 46 жасар К. наукас, сол аяктын ауырсынуына шанымданып келді. Неврологиялык статуста: пальпация кезінде сол жакта Валле нуктелерінін ауырсынуы, сол жакта Ласег симптомы (+), сол жак аяктын сырткы бетінде гипестезия аныкталады. Патогенетикалык ем тагайынданыз: 130. 53 жасар Н. науқас, бетінің оң жағындағы пароксизмальды ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырсыну тартылу, шайнау кезінде күшейеді. Зақымдалған нервті анықтаңыз: үшкіл нерв 131. 55 жасар әйел адам К. Науқаста сопақша мидың зақымдалуымен және альтернирлеуші Джексон синдромының дамуымен ишемиялық инсульт диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті қосымша зерттеу әдісін тағайындаңыз: бас миының МРТсы 132. 33 жасар А. наукас. Танертен уйкыдан кейін колын созу мумкін еместігі аныкталды. Анамнезінен: алдыны тунде ішімдік ішкен, жайсыз жагдайда уйыктап калган. Диагнозды аныктаныз: кәрі жілік нервтің невропатиясы 133. 28 жасарГ. наукас, аякбулшыкеттерінін кушінін төмендеуіне,журе алмауына, бас айналуына,сол жакка караганда екі жакты көруіне шанымданады.Аурутарихы.2 аптабурынЖРВИ-мен ауырган. Дене кызуынын 38,4-38,8°Сдейінкетерілуібайкалды.Уйде, езбетіншеемделді. Емдеуэсерішамалы. Жогарыдакерсетілгеншарымдарбіраптаішіндепайдаболган. Неврологиялыкстатус. Бас-суйек нервтері жарынан - сол жакка карай диплопия, солжаккезалмасынынсырткакарайкозгалысыныншектелуі, ішке карай китарлану. Аякбулшыкеттерінінкуші 2,0 балл, сінір рефлекстері жогары, екіжактанБабинскийсимптомы (+). Зар токтап калу туріндегі жамбаскызметтерінін бузылуы.Координаторлы сынамаларды екіжактандасенімсіз, анык орындай алмайды. Алгашкы диагноздыаныктаныз: ми инсульты 134. 32 жастағы науқаста алғаш рет эпилепсиялы ұстама пайда болды. Ауырғаны ЖРВИ- дан кейін. Обьективті түрде: Жағдайы ауыр. Гипертермия 38,7С. Неврологиялық статус. Айқын жалпы милық симптомдар. Естің деңгейі- терең есеңгіреу. Шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі 2см. Екі жақтан Кернинг симптомы (+). Бас сүйек нервтері жағынан: сол жағында птоз, сол жақ мұрын-ерін қыртысының тегістелуі. Оң жақты гемипарез, бұлшықет күші 3,0 балл. Оң жақта Бабинский белгісі байқалады. Алғашқы диагнозды анықтаңыз; менингоэнцефалит 135. 66 жастағы науқаста, жүрекшелер фибрилляциясы жағдайында, сол жақ аяқ-қолдарының әлсіздігі мен дизартрия дамыған. Жағдайы ауыр, АҚҚ с.б.б. 180/100мм. Неврологиялық статуста: естің деңгейі сопор, сол жаөсы гемисимптоматика. Негізгі диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін тағайындаңыз: бас ми КТ 136. Төменгі спастикалық парапарез, зәрдің тоқтап қалуы жұлынның … аймағының зақымдалуына тән: кеуде 137. Миастениялық кризді тоқтату үшін препаратты аңықтаңыз? Прозерин 138. 23жасар А. науқас. Шағымдары: мерзімді құрысулармен көрінетін есті жоғалту ұстамалар, мерзімді бас ауруы, көңіл-күйдің төмендеуі. Ауырғаны 3жылдан бері, басынан өткен нейроинфекциямен байланыстырады. Бұған дейін науқас медициналық қызметке жүгінбеген. Соңғы 6ай ішінде ұстамалардың жиілігі аптасына 3-4 ретке дейін жоғарлаған. Неврологиялық статуста ошақты симптомдар анықталған жоқ. Парещдер жоқ. Бас ми МРТда құрылымдық өзгерістерді көрсетпеді. Емін тағайындаңыз: амитриптилин 139. 19 жасар К. науқас, қатты бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Бір рет эпилепсиялық ұстама анықталды. Ауырғаны кенет, герпестік инфекциясынан кейін дене қызуы 37,6-38,2С дейін көтерілді. Обьективті түрде : жағдайы ауыр, АҚҚ с.б.б. 120/80мм. Ннврологиялық статус: жалпы милық симптоматика, менингиальды синдром, парездер жоқ. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін тағайындаңыз: люмбальды пункция 44 жасар науқасқа (әйел адам), қалқанша безінің түзілуіне операция жасалды. 1,5 айдан кейин қарлыған дауыс шыққанын байқады. Объективті түрде: ларингоскопия дауыс байламдарының парезінің белгілері анықталды. Зақымдалған нервті анықтаңыз: *КЕЗБЕ* Шашыранды склероздың өршуі кезіндегі қолданатын Ответ сохранен Балл: 1,00 препараты кэрсетіңіз: *пирацетам* Науқас К. бас ауруы, жүрек айну, құсу, дене қызуының 37,9- 38,4°С дейін көтерілуіне шағымданып ауруханаға түсті. Ауырғаны ЖРВИ-дан кейин. Неврологический статус. Бас сүйек нервтері жағынан: оң жақта конвергенционның әлсіздігі. Парседер жоқ. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 см. Жұлын сұйықтығы анализинде лимфоцитарлық плеоцитоз 256х106/л. Патогенетическиелық ем тағайындаңыз: *дексаметазон 15. Өтпелі ишемиялық шабуыл мен ишемиялық инсулльттің негізгі айырмашылығы неде?: КТ да құрылымдық өзгеріс болмауы 16. Бас мидың оң жарты шарындағы қан құйылуына тән неврологиялық синдромды көрсетіңіз: сол жақты орталық гемипарез 17. 19 жасар пациентте, кенет, жедел вирустық инфекция жағдайында оң жақ бетінің ассиметриясы пайда болған. Неврологиялық статусында:Белл симптомы, оң жақ маңдай,мұрын ерін қыртыстарының тегістелуі анықталады, ұртын үре алмайды, сұйық тамақ аузынан ағып кетеді. Патогенездік емді тағайындаңыз: преднизалон 18. Қабылдауға келген 18 жасар қыз бала. Ауырғаны кенет, салқын тигеннен кейін беті қисайып, оң көзін жұма алмады, оң жақ құлақ аймағындағы ауырсыну пайда болды. Объективті түрде: оң жақталагофтальм. Белл белгісі, оң жақтан жас ағу, гиперакузия, оңжақта мимикалық бұлщық еттің парезі. Алғашқы диагнозды анықтаңыз: бет нервісінің невропатиясы 19. 78 жасар Н. Науқас. Шағымдары: қатты бас ауруы, жүрек айну, құсу. Психостресс және АҚҚ с.б.б. 250/120 мм-ге дейін жоғарылауы жағдайындакенет ауырды. Жиі криздермен артериялық гипертензиямен ауырады. Дәрілер тұрақты емес қабылданады. Неврологиялық статус. Ес деңгейі- есеңгіреу- сопор. Сол жақта мүрын ерін қыртысының тегістелуі, тілдің сол жаққа қарай девиациясы, сіңір рефлекстері s>d. Сол жақта Бабинский симптомы (+). Менингеальды синдром: мойынның ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі. Алғашқы диагнозды анықтаңыз: Субарахноидалды паренхиматозы қан құйылу 20. К. Науқаста сенситивті атаксия анықталған. Жұлынның зақымдалған ошақтың деңгейін анықтаңыз.артқы шоғырлар 21. Оң жақты гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия ... зақымдануына тән болып келеді: сол жақ ішкі капсула 22. 44 жасар науқасқа (әйел адам) қалқанша безінің түзілуіне операция жасалды. 1,5 айдан кейін қарлыған дауыс шыққанын байқады. Объективті түрде: ларингоскопияда дауыс байламдарының парезінің белгілері анықталды. Зақымдалған нервті анықтаңыз: кезбе нерв зақымы 23. Науқаста келесі сиптоматика анықталды: бас ауру, сол жақ денесінің ұюы, сол жақ аяқ-қолының әлсіздігі. Ауырғаны кенет, АҚҚ с.б.б.200/120 мм-ге жоғарылаған кезде . Стационарға жедел жәрдем арқылы жеткізілген. Қабылдау бөлімшесіндегі науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз: бас мидың КТ-сы 24. Эпилепсияны емдеудің тиімділігін бағалау үшін қолданылатын зерттеу әдісін көрсетіңіз: ээг 25. Науқас аптасына 2-3 рет жиі болатын, шамамен 2-3 сағатқа созылатын қатты бас ауыруына шағымданады. Бас ауруы шабуылдары көзден жас ағуымен, көздің қызаруымен, мұрыннан су ағумен бірге жүреді. Алғашқы диагнозды анықтаңыз: кластерлі бас ауру 26. 32жастағынауқасқаалғашретэпилепсиялықұстамапайдаболды ЖРВИ-дан кейін. Объективті түрде. Жағдайы ауыр. Гипертермия 38,7С. Неврологиялық статус. Айқын жалпымилық симптомдар. Естің деңгейі-терең есеңгіреу. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтідігі 2 см. Екі жақтан Керниг симптомы+. Бас сүйек нервтері жағынан:с сол жақтағы птоз, сол жақ мұрын ерін қыртысының тегістелуі. Оң жақты гемипарез, бұлшықет күші 3,0 балл. Оң жақта Бабинский белгісі анықталады. Алғашқы диагнозды анықтаңыз: ментнгоэнцефалит 27. 19 жастағы студент түнде толық емес жұмыс күнімен жұмыс істейді. Ауруханаға жатқызу қарсаңында ішімдік ішу фонында құрысу, тілінің шағуымен естен тану ұстамасы пайда болды. Бұрын мұндай ұстамалар пайда болмаған. Бас жарақаты мен нейроинфекцияны жоқа шығарады. Неврологиялық статуста патологиясыз. Наусқасты жүргізк тактикасын анықтаңыз:арнайы емдеу қажет емес, тұрғылықты жері бойынша бақылау қажет. 28. Стационардың қабылдау бөлімшесіне 17 жасарА.науқас жеткізілді. Жағдауы ауыр. Ес деңгейі – кома1. Апасының айтуы бойынша. Денсаулығының толық жағдайынд, физикалық жүктеме кезінде жедел ауырған . Бас ауруына шағымданды, құсу байқалды, есінен танып құлады. Неврологиялық статус. Мойын ригидтілігі 3 см. Екі жақтан Керниг симптомы. Парездер жоқ. Патологиялық белгілер жоқ. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне жауап бермейді. Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз: инсульт бөліміне госпитализациялау 1.56 жасар Ф. наукас, он аякка берілетін бел аймагындаы ауру сезіміне шагымданады. 2-3 ай бойы ауырады, физикалык шамадан тыс жуктемемен байланысты. Неврологиялык статуста: бел аймарынданы козгалыстар шектелген, бел булшык еттерінін кернеуі, он жакта Ласег симптомы (+), сінір рефлекстері шакырылады, сезімталдык бузылмаган. Закымдану синдромын аныктаныз: люмбоишиалгия 2.25 жастаны ер адамда бетінін сол жагында устамалы ауру сезим пайда болды. Ауырсыну кенеттен, жану, шабуылдын узактыты бірнеше секундтан бір минутка дейін. Ауырсыну сол жактагы жогаргы ерін аймагында басталады, шайнау, жуыну, кырыну кезінде туындайды. Ауырсыну гиперемиямен, сол жакта коз жасы агуымен бірге журеді. Патогенетикалык емді тагайынданыз: карбамазелин 3. 19-жасар пациентте, кенет, жедел вирустык инфекция жагдайында он жак бетінін асимметриясы пайда болган. Неврологиялык статусында: Белл симптомы, он жак мандай, мурын-ерін кыртыстарынын тегістелуі аныкталады, уртын уре алмайды, суйык тамак аузынан агылып кетеді. Патогенездік емді тагайынданыз: преднизолон 4. Бульбарлық синдромға тән симптомдарды атаңыз: дисфония, дизартрия, дисфагия, тіл бұлшықеттердің атрофиясы 5. 34 жасар Г. науқаста шашыранды склероздың өршуі анықталған. Емді тағайындаңыз:плазмафарез 6. 22 жасар бойжеткен жалпы элсіздікке, тыныш, анык емес дауска, коніл-куйдін темендеуне шагымданады. Жорарыдагы шагымдар кешке мазалайды. Наукасты жургізу тактикасын аныктанз: Прозерин сынамасы 7. Стационардын кабылдау белімшесіне 17 жасарА. наукас жеткізілді. Жадайы ауыр. Ес денгейі - кома 1. Апасынын айтуы бойынша, денсаулыгынын тольк жадайында, физикалык жуктеме кезінде жедел аурган. Бас ауруына шагмданды, кусу байкалды, есінен танып кулады. Неврологиялык статус. Менингеальды синдром: мойын ритідтілігі 3 см, екі жактан Керниг симптомы. Парездер жок. Патологиялык белгілер жок. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне жауап бермейді. Наукасты жургізу тактикасын аныктаныз :Инсульт орталығына госпит 8. 44 жасар Г. науқас стационарға бастың ауырсынуы, жөтелу, дене қызуының38,7одейін жоғарылауын шағымдарымен жеткізідген.Анамнезі: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған, өзбетінше емделген. Неврологиялық статус: естің деңгейі – есеңгіреу, айқын көрінетін жалпымилық симптоматика, Кернигсимптомы екі жағынан да оң, бас сүйек нервтері жағынан көзге көрінетін патология бақалмайды, парездер мен патологиялық симптомдар анықталмайды. Диагнозды анықтау үшін қажетті қосымша зерттеу әдісін тағайындаңыз:// люмбалды пункция 9. 56 жасар Н. наукас, инсульт орталыгына жеткізілді. Вертебро-базилярлык бассейндегі ми кан айналымынын, жедел бузылысвнвн симптомдары аныкталды. Осы бассейннін закымдалуына тан симптомды аныктаныз:атаксия 10. Кішіжіліншік нервтің невропатиясына тән симптомды атаңыз:табан жазғыштарының әлсіздігі 11. Кабылдауда оант диабетпен ауратын 69 жасар пациент. С6.6. 200/120 мм-ге дейін АКК жогарылауы кезінде бас ауру, бас айналу, кездеріндегі косарланып керу. журісінін шайкалуы пайда болган. Неврологиялык статус: жалпымилык симптоматика, он жакты кез козгалтыш нервтін парезі, Ромберг кейпінде тура алмайды, координаторлы сынамаларды сол жарынан тигізбей орындайды. Бул жагдайда закымдану сипатын жоне закымдануды локализациялауды аныктау ушін косымша зерттеу здісін тагайынданыз:Бас мидың ктсі 12. Пациентте келесі симптоматика аныкталды: бас ауру, сол жак денесінін уйюы, сол жак аяк-колдын алсіздігі. Ауырганы кенет, АКК c.6.6.200/120 мм-ге дейін жогардаган кезде. Стационарна жедел жердем аркылы жеткізілген. Кабылдау белімшесіндегі наукасты жургізу тактикасын аныктаныз:бас мидың ктсі 13.33 жасар В, науқаста үшкіл нервтің невралгиясы анықталған.Патогенетикалық емді тағайындаңыз:карбамазепин жүктеу/скачать 34.16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|