1. Смерть. Периоды смерти. Посмертные изменения. Смерть
Значение и исход кровотечений
жүктеу/скачать 0.95 Mb.
|
| Значение и исход кровотечений определяются видом и локализацией поврежденных сосудов, количеством и быстротой кровопотери, общим состоянием организма. Даже небольшие кровоизлияния, затрагивающие жизненно важные центры головного мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, могут закончиться внезапно наступающим смертельным исходом (например, при апоплексической форме сибирской язвы, при тампонаде сердца с его параличом в состоянии систолы и др.). Обычно излившаяся в ткани и полости кровь быстро свертывается или подвергается гемолизу, эритроциты распадаются с образованием кровяных пигментов, жидкая кровь и продукты распада тканей рассасываются или подвергаются организации; гематомы могут инкапсулироваться.
В других случаях гематомы становятся источниками развития воспалительного процесса, поскольку мертвая кровь и поврежденные ткани становятся питательной средой для микроорганизмов. При нагноении место кровоизлияния может стать первичным инфекционным (септическим) очагом с развитием сепсиса и неблагоприятным исходом. Тромбоз - процесс прижизненного свертывания крови в просвете кровеносных сосудов и в полостях сердца с образованием коагулятов или тромбов. Свойство крови (как и лимфы) свертываться и закупоривать просветы сосудов является приспособительным процессом, выработанным в течение филогенеза животного мира и человека. В здоровом организме кровь внутри сердца и сосудов находится в жидком состоянии. Свертывание крови - процесс сложный и одинаковый по механизму как в физиологических, так и в патологических условиях. Гемостаз поддерживается постоянным взаимодействием свертывающей и противосвертывающей систем крови (коагуляции, фибринолиза, кровяных пластинок (тромбоцитов) и эндотелиальных клеток). Если ферментативный процесс свертывания крови нарушен, то кровь либо утрачивает это свойство, развивается гемофилия - наследственное понижение на свертываемости крови, либо свертывание приобретает патологический характер. Выделяют три группы причин тромбоза (триада Р. Вирхова). 1. Повреждение структуры и функции эндотелия, его целостности при спазмах, ранах и травмах сосудов, изъязвлениях их стенок, различных инфекциях и отравлениях. 2. Замедление кровотока и изменения его направления (завихрения). Замедление и нарушение тока крови предрасполагают к адгезии и агрегации тромбоцитов, агглютинации эритроцитов у стенок поврежденных сосудов и при измененном составе крови. Это наблюдается при варикозном расширении вен с пониженной скоростью кровотока, аневризмах сердца и сосудов (дилатационные тромбы), временной остановке тока крови, или стазе, особенно в сосудах микроциркуляторного русла и др. 3. Изменение состава и качества крови с повышенной предрасположенностью ее к тромбообразованию в связи с повышением уровня и активности плазменных белков и вязкости крови, накоплением патологических иммунных комплексов, с повреждением сосудов микроциркуляторного русла, повышенной агрегацией и распадом тромбоцитов, снижением антикоагуляционной функции органов. Механизм тромбообразования связан с нарушением нейрогуморальной и иммунной регуляции свертывающей и противосвертывающей систем крови и проявляется каскадом ферментативных реакций. Начало образования тромба связано с действием внутренней (внутрисосудистой), или внешней (внесосудистой), или смешанной (перекрестной, внутренней и внешней) системы свертывания крови. По внешнему виду, структуре и составу тромбы бывают белые (бледные), красные, смешанные (слоистые) и гиалиновые. жүктеу/скачать 0.95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|