1 Топографиялық анатомия пәні, мақсаттары, міндеттері
Топровер бойынша гастростомия
жүктеу/скачать 1.71 Mb.
|
| Топровер бойынша гастростомия:
Операциялық ену: ұзындығы 6-8 см сол жақтағы трансректальды. Сол жақта трансректальды кесу арқылы іш қуысы ашылып, асқазанның алдыңғы қабырғасы конус түрінде шығарылады; конустың жоғарғы жағына екі жібек тігіс-ұстағыш қолданылады. Конустың жоғарғы жағынан үш кисет тігісі концентрлі түрде бір-бірінен 1,5-2,0 см қашықтықта қолданылады. кисет жіптерінің ұштары тартылмайды. Ұстағыштар арасындағы конустың жоғарғы жағындағы асқазан қуысын ашып, тесікке диаметрі 1 см резеңке дренаж түтігін салады және салынған кисет тігістерінің жіптері біртіндеп қатайтылады. Осылайша, енгізілген түтіктің айналасында үш қатпарлар пайда болады. Пайда болған арнаны сақтау үшін асқазан конусы іш қабырғасының кесілген қабаттарына бекітіледі: ең терең орналасқан кисет деңгейінде конустың қабырғасы париетальды перитонға, жоғары орналасқан аймақ — тік бұлшықеттің кесу жиектеріне және ең жоғарғы бөлігі— терінің шеттеріне бекітіледі; бұл соңғы тігістер кесу деңгейінде асқазанның шырышты қабаты кесу үстінде шығатындай етіп қолданылады. Перитонийдің, бұлшықеттің және терінің қалған тесіктері тігіледі. Операция аяқталғаннан кейін түтік алынып тасталады: клапандары бар канал және ерін тәрізді фистула пайда болады. Операция өңеш қатерлі ісігі мен кардияда көрсетіледі. 74. Аппендэктомия. Көрсеткіштер, түрлері, енулер, аппендэктомия кезеңдері. Аппендэктомия- соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісін алып тастау үшін жасалынатын операция түрі. Көптеген жағдайларда мұндай операция жедел аппендицит кезінде шұғыл түрде жасалады. Аппендэктомияға арналған көрсеткіштер: - жоспарлы және абсолютті көрсеткіштер: қысқа уақыт аралығында (яғни бірнеше сағат сайын) тексеру кезінде күмәнді жағдайларда қайталанатын іштің оң жақ төменгі бөлігіндегі ауырсыну. Аппендиэктомияның түрлері: Дәстүрлі жою Ашық аппендэктомия кіндіктің жанында, оң жағында кесу арқылы жүзеге асырылады. Содан кейін іш қуысының барлық мүшелері танылады. Дәрігер дененің жағдайын басқа аурулар мен бұзылуларға, ауырсыну себептеріне талдайды. Аппендицитті жою үшін зақымдалған орган кесек пен басқа тіндерден ажыратылады, содан кейін кесуге болады. Аппендэктомия жасалған бөлікті жабу керек. Бұл бұлшықеттер мен теріні тігу арқылы жасалады. Лапароскопиялық Лапароскопия-іш қабырғасының пункциясымен сипатталатын хирургиялық араласудың тағы бір түрі. Бұл әдіспен ұзындығы шамамен 2-3 см болатын 4 кесу жасалады, біріншісі — кіндік аймағында, екіншісі-жамбас сүйегі мен кіндік арасында кесіледі. Сондай ақ, оң жағын, іштің төменгі жағын кесу керек. Осы кесулер арқылы камера және басқа да арнайы құрылғылар ішке енгізіледі. Бұл жабдық ішкі ағзалардың жай-күйін және аппендициттің пайда болуын тексеруге мүмкіндік береді. Құрт тәрізді өсіндіні алып тастау бұрын кесілген бөлімдер арқылы жүзеге асырылады. Процесс аяқталғаннан кейін барлық қосалқы жабдықтар іш қуысынан шығарылады, ал кесіктер тігіледі. Транслюминальды Аппендэктомияның бұл әдісі дененің табиғи тесіктері арқылы операцияны орындауды қамтиды. Ол үшін мамандандырылған пластикалық құралдарды қолданады. Денеге жабдықты енгізудің екі түрі бар: трансвагинальды және трансгастральды. Бірінші жағдайда операция қынаптағы кішкене кесу арқылы жасалады, ал екінші жағдайда — пункция арқылы асқазан қабырғасындағы тесікті кеседі. Мұндай хирургия ыңғайлы, өйткені процедурадан кейін қалпына келтіру әлдеқайда жылдам, ауырсыну әлдеқайда аз және тыртықтар көрінбейді. Кезеңдері: 1-тері сызығы, сол жақта — анестезия схемасы; 2-сыртқы қиғаш бұлшықеттің бағыты; 3 - ішкі қиғаш бұлшықеттің ашылуы; 4-ішкі қиғаш бұлшықеттің талшықтары түтіккен, ішперде ашылады; 5-қосымша брыжеечка лигатурасы; 6-кисет тігісін дайындау; қосымша негіздегі лигатураны салу; 7-кесу алдында қосалқыға қысқыш салу; 8-өсіндінің кесілуі; 9-қосымша өсіндіні кисетке батыру; 10-операция аяқталды. 76. "Бел" ұғымы және бел аймағының бөлінуі. Бел аймағының әлсіз жерлері. Пти және Лесгафт-Грюнфельд үшбұрыштарының шекаралары және олардың құрамы. Бел- адам омыртқаларының соңғы бөлігі. жүктеу/скачать 1.71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|