Білімнің бастапқы деңгейін бақылауға арналған тесттер

№3 тақырып. Шала туылған балалар. Құрсақішілік дамудың кідіруі.

А. көлемдік әдіс

Б. калориялық әдіс

В. Зайцева формуласымен

Г. Финкельштейн формуласымен

Д. Шкарин әдісімен

А. тірі туылған өмірге қабілетсіз ұрық

Б. тірі туылған бала, ІІ дәрежелі шала туылу

В. ІІІ дәрежелі шала туылу, өмірге қабілетсіз ұрық

Г. ІV дәрежелі шала туылу, өмірге қабілетсіз ұрық

Д. тірі туылған бала, IV дәрежелі шала туылу

А. аналық

Б. плацентарлық

В. әлеуметтік-биологиялық

Г. климаттық

Д. ұрықтық

А. I және II триместрлердегі токсикоз

Б. кәсіби зияндықтар

В. клиникалық тар жамбас

Г. зиянды әдеттер

Д. бүйректің созылмалы аурулары

А. антибиотиктер

Б. цитостатиктер

В. С витамині алдын алу дозасында

Г. гормондар

Д. транквилизаторлар

А. экзосурф-неонаталь

Б. куросурф

В. турсурф

Г. апосурф

Д. сурфаксин

А. салмағына

Б. бойына

В. статусына

Г. гестациялық жасына

Д. тері жабындысының түсін бағалауға

А.баланың инфицирлену қаупі

Б. ыстықтау

В. тоңу

1. 
   бұлшықет гипотониясы
   
2. 
   ми тінінің айқын гидрофильділігі
   
3. 
   жалпы тежелу
   
4. 
   орталық реттелудің жетілмеуі
   
5. 
   туа біткен автоматизм рефлекстерінің жақсы жетілуі
   

10. Мына төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы шала туылудың БЕЛГІСІ ЕМЕС?

1. 
   қолдарында тырнақтарының жетілмеуі
   
2. 
   құлақ қалқанының жұмсақ болуы
   
3. 
   гениталийдің жетілмеуі
   
4. 
   кіші еңбегінің жабық болуы
   
5. 
   айқын лануго
   

11. Қандай симптом терең шала туылған балаға тән емес?

1. 
   ішек перистальтикасы жоғары
   
2. 
   әлсіз айқай
   
3. 
   гипотермияға бейімділік
   
4. 
   төмен бұлшықет тонусы
   
5. 
   рефлекстерінің әлсіздігі және тез өшуі
   

1. 
   Шала туылған балалар – бұлар мынадай гестация мерзімінде туылған балалар:
   

Б. 28 аптаға дейін

В. 30 аптаға дейін

Г. 34 аптаға дейін

Д. 37 аптаға дейін
13. Мына симптомдардың қайсысы шала туылған бала үшін физиологиялық жағдай емес?

А. тырысулар

Б. гирсутизм

В. горизонталді нистагм

Г. қылилық

Д. бұлшық ет гипотониясы

А. 15°-20° С

Б. 20°-25° С

В. 25°-30° С

Г. 30°-35° С

Д. 35°-40° С

1. 
   800 гр-нан төмен
   
2. 
   1000 гр-нан төмен
   
3. 
   1500 гр-нан төмен
   
4. 
   2000 гр-нан төмен
   
5. 
   2300 гр-нан төмен
   

16. 
    Шала туылуды анықтауда мыналардың қайсысы негізгі көрсеткіш болып табылады:
    

1. 
   гестация мерзімі
   
2. 
   тері асты шел қабатының айқындылығы
   
3. 
   туа біткен автоматизм рефлекстерінің болуы
   
4. 
   Апгар бағанасы бойынша бағалау
   
5. 
   туылған кездегі дене салмағы
   

16. 
    Мына төменде көрсетілгендерден дені сау нәрестенің дене салмағына гестация мерзімінің сәйкестігін таңдаңыз:
    

1. 
   дене салмағы 3800 гр. – гестация 35 апта
   
2. 
   дене салмағы 2000 гр. – гестация 38 апта
   
3. 
   дене салмағы 1500 гр. – гестация 38 апта
   
4. 
   дене салмағы 2000 гр. – гестация 42 апта
   
5. 
   дене салмағы 3000гр. – гестация 39 апта
   

16. 
    «Жетілмеген (незрелый) нәресте» - бұл:
    

1. 
   Шала туылған бала
   
2. 
   Мерзімінен асып туылған бала
   
3. 
   Туа біткен даму ақаулары бар нәресте
   
4. 
   Жекеленген жүйелер мен мүшелердің морфологиялық және функционалдық жетілмеуі
   
5. 
   Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл
   

19. Бала жүктіліктің 37-38 аптасында 2100 г дене салмағымен туылды. Тынысы қалыпты, жүректің жиырылу жиілігі минутына 130-дан артық, тері жабындысының түсі – қызғылт, реакциялары – жақсы, бірақ нашар емеді. Баланың жағдайын қалай бағалайсыз?

1. 
   Дені сау бала
   
2. 
   Туылғандағы дене салмағы төмен бала
   
3. 
   Туылғандағы дене салмағы төмен шала туылған бала
   
4. 
   Шала туылған бала
   
5. 
   Мерзімінен асып туылған бала
   

20. 
    Мына төменде көрсетілгендердің қайсысы терең шала туылған нәрестелерге КӨРСЕТІЛМЕГЕН:
    

1. 
   кювездегі температура 20-22⁰ С
   
2. 
   қосымша оттегі беру
   
3. 
   бөтелкемен немесе зонд арқылы тамақтандыру
   
4. 
   негізгі физиологиялық параметрлерін бақылау
   
5. 
   дене қызуын бақылау
   

20. 
    1 дәрежелі шала туылған дені сау нәрестелер күтімі кезінде ҚОЛДАНЫЛМАЙДЫ:
    

1. 
   кіндік жарасын өңдеу
   
2. 
   жиі тамақтандыру
   
3. 
   анасымен жанасу (контакт)
   
4. 
   антибиотик тағайындау
   
5. 
   тері, көзді гигиеналық өңдеу
   

20. 
    Шала туылған нәрестелердің ерте анемиясына тән:
    

Б. гемопоэздің төмендеуі

В. белок, витаминдердің тапшылығы

Г. темір қорының тапшылығы

Д. жасанды тамақтандыруға ауыстырумен байланысты

23. «Өте төмен» салмақ деп туылғандағы мына салмақты айтады:

1. 
   500 гр-нан төмен
   
2. 
   1000 гр-нан төмен
   
3. 
   1500 гр-нан төмен
   
4. 
   2000 гр-нан төмен
   
5. 
   2500 гр-нан төмен
   

23. 
    Шала туылған нәрестелердің күтімі кезінде қолданылмайды:
    

Б. бөлме температура 25⁰С

В. шомылдыратын судың температурасы 36⁰С

Г. терісін 70% спиртпен өңдеу

Д. ішке 5% глюкоза ерітіндісін беру
25. Экстремалді төмен дене салмағымен туылған (1000 гр.-нан аз) баланың бір жасында салмағы неше есе артады?

А. 2-4 есе

Б. 5-7 есе

В. 8-10 есе

Г. 11-13 есе

Д. 14-16 есе

А. 4-5 есе

Б. 6-7 есе

В. 8-9 есе

Г. 10-11 есе

Д. 12-13 есе

А. церебралді балалар салы (ДЦП)

Б. психикалық дамудың бұзылысы

В. тырысу синдромы

Г. фенилкетонурия

Д. көру мен естудің бұзылыстары

А. 10%

В. 50%

Д. 90%
29. Мына төменде көрсетілгендердің қайсысы шала туылған балалардағы ретинопатия дамуының басты қауіп факторы болып табылады:

А. гормондық ем

Б. антибактериалдық ем

В. витаминдік ем

Г. оксигендік ем

Д. ферменттік ем
Білімнің бастапқы деңгейін бақылауға арналған тесттер

№4 тақырып. Нәрестелік кезеңнің іріңді-септикалық аурулары.

А.алақан мен табан терісінің қызаруы, ісінуі

Б. қызба

В. аурудың өмірінің 2-3 аптасында пайда болуы

Г. жедел басталуы

Д. арқасының қызаруы және ісінуі

А. везикулопустулез

Б. склерема

В. эксфолиативті дерматит

Г. стрептодермия

Д. пемфигус

А. пемфигус

Б. стрептодермия

В. Риттердің эксфолиативті дерматиті

Г. Фигнердің псевдофурункулезі

Д. тілме (рожа)

А. дезинфицирлеуші заттарды қолданумен гигиеналық ванналар

Б. көпіршіктерді 70% спиртпен өңдеу

В. жергілікті анилин бояуларын қолдану

Г. УКС

Д. ровамицин

А. везикулопустулез

Б. пемфигус

В. Риттердің эксфолиативті дерматиті

Г. тілме (рожа)

Д. ихтиоз

А. ашық жөргектеу, 0,5% калий перманганатының ерітіндісімен примочкалар

Б. иммунотерапия

В. антибиотиктер

Г. дезинтоксикациялық ем

Д. иммунодепрессанттар

А. кіндік жарасы

Б. жарақаттанған тері жабындылары мен кілегей қабықтары

В. ішек

Д. жүрек
8. Нәрестелердің ЦМВИ-на тән емес симптомдар:

А. терідегі түйінді бөртпе

Б. сарғаю

В. тромбоцитопениялық пурпура

Г. гепатоспленомегалия

Д. микроцефалия
9. Нәрестелер сепсисінің патогенезінде төменде көрсетілгендердің маңызы бар, МЫНАДАН БАСҚАСЫНЫҢ:

А. бактериалды диссеминация

Б. бала организміне токсиндерінің әсері

В. иммунтапшылық

Г. бала организміне өзгерген тіндердің ыдыраған өнімдерінің әсері

Д. аллергия

А. пневмония

Б. құрсақ ішілік сепсис

В. перинаталды энцефалопатия

Г. туа біткен мерез

Д. флегмонозды омфалит

А. инфузиялық ем

Б. плазмаферез

В. гемосорбция

Г. фототерапия

Д. мол сұйықтық

А. инфекциялық факторға

Б. алмасу үрдістерін жақсартуға

В. дезинтоксикацияға

Г. иммундық жүйені коррекциялауға

Д. гормондық орын басу (тироксин)

А. элементтерді фурациллин ерітіндісімен өңдеу

Б. элементтерді бриллиант көгінің 1-2% спиртті ерітіндісімен өңдеу

В. элементтерді гормоналды майлармен өңдеу

Г. антибиотиктер тағайындау

Д. емді қажет етпейді

А. шырыштық

Б. терілік

В. менингоэнцефалиттік

Г жайылған

Д. ішектік

А. 100 мг/кг/тәу.

Б. 150 мг/кг/тәу.

В. 200 мг/кг/тәу.

Г. 250 мг/кг/тәу.

Д. 500 мг/кг/тәу.

А. 7 күн

В. 28 күн

Г. 35 күн

Д. 40 күн

16. 
    Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы неонаталді сепсис дамуына ӘКЕЛМЕЙДІ:
    

1. 
   өкпе ісінуі
   
2. 
   өмірінің алғашқы аптасында жергілікті іріңді инфекция болуы
   
3. 
   туылған кездегі дене салмағының төмен болуы
   
4. 
   анасында инфекцияның созылмалы ошақтарының болуы
   
5. 
   нәрестеде фенилкетонурия болуы
   

16. 
    Құрсақ ішілік сепсис кезінде жұқтырудың төмендеуші жолы деп саналады, егер де инфекция ұрыққа мына жолмен түссе:
    

Б. жатыр мойнынан

В. құрсақ қабырғасынан және жатыр түтіктерінен

Г. лимфа жолдарымен

Д. туыт жолдарынан өткенде
19. Криптогенді сепсисте инфекцияның кіру қақпасы болып табылады:

А. тері

В. ішек

Д. кіндік жарасы

А. нәрестелердің физиологиялық сарғаюы

Б. транзиторлық ацидоз

В. зәр қышқылды инфаркт

Г. жыныстық криз

Д. нәрестелер пемфигусы

А. сарғаю

Б. тырысулар

В. микрофтальм

Г. кереңдік

Д. тимомегалия

А. ЦМВ-ны ана сүті арқылы жұқтыру мүмкін емес

Б. вирус зәрмен, нәжіспен бөлінуі мүмкін

В. вирус сілекеймен бөлінуі мүмкін

Г. вирус лейкоциттерде репликацияланады

Д. ЦМВИ плазма құйғанда жұғуы мүмкін

А. гепатит

Б. везикулез

В. менингоэнцефалит

Г. пневмония

Д. кардит

1. 
   тырысулар
   
2. 
   сарғаю, гепатоспленомегалия
   
3. 
   геморрагиялық синдром
   
4. 
   ұйқы безінің кистофиброзы
   
5. 
   ретикулоцитозды анемия
   

25. Гемограммадағы қандай көрсеткіш нәрестелердің сепсисіне тән емес?

1. 
   лейкоцитоз
   
2. 
   нейтрофилез
   
3. 
   анемия
   
4. 
   нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктілігі (зернистость)
   

А. жеткіліксіз өңделген етті қолданғанда

Б. топырақпен ластанған көкөністер мен жемістерді қолданғанда

В. қан құйғанда және ағза алмастырғанда

Г. трансплацентарлы

Д. ана сүті арқылы

А. ацикловир

Б. видабирин

В. цитотект

Г. реоферон

Д. ганцикловир

А. ацикловир

Б. видабирин

В. цитотект

Г. реаферон

Д. ганцикловир

А. отит

В. остеопороз, остеохондрит

Г. ринит

Д. бауыр ұлғаюы, сарғаю

26. 
    Мына вирустардың қайсысы іштен біткен инфекцияны шақырмайды?
    

Б. ротавирус

В. қызамық вирусы

Г. жай герпес вирусы

Д. цитомегаловирус
31. Типті ядроішілік құрылымдары бар гигант клеткаларының түзілуі («үкінің көзі») мына құрсақ ішілік инфекцияға тән:

1. 
   хламидиоз
   
2. 
   ЦМВ-инфекция
   
3. 
   микоплазмалық инфекция
   
4. 
   токсоплазмоз
   
5. 
   қызамық
   

32. Туа пайда болған токсоплазмоздың қай формасы арнайы емді қажет етпейді?

1. 
   жедел жайылған түрі
   
2. 
   жедел жергілікті түрі
   
3. 
   токсоплазмозды хориоретиниттің қалдық көріністері
   
4. 
   жедел субклиникалық түрі
   
5. 
   жеделдеу ағымы
   

33. Туа пайда болған токсоплазмоз диагнозын қоюда мына көрсетілген әдістердің қайсысы қолданылмайды?

1. 
   Плацентаны гистологиялық зерттеу
   
2. 
   Токсоплазминмен теріішілік сынама
   
3. 
   Терлік сынама жүргізу
   
4. 
   ИФА әдісімен қанды арнайы антиденелерге тексеру
   
5. 
   бас миын ультрадыбыстық зерттеу
   

34. «Қызамықтың феталді синдромына» қандай симптом кірмейді?

1. 
   Ретинопатия
   
2. 
   Ашық артериалдық өзек
   
3. 
   Өкпе артериясының стенозы
   
4. 
   Кереңдік
   
5. 
   Бүйректің толық екеуленуі
   

35. Нәрестелер сепсисі емінде қандай препараттар қолданылмайды?

1. 
   антибактериалды препараттар
   
2. 
   арнайы иммуноглобулиндер
   
3. 
   арнайы анатоксиндер
   
4. 
   цитостатиктер
   
5. 
   саңырауқұлаққа қарсы препараттар
   

1. 
   Егер 1 триместрде жұқтырса
   
2. 
   Егер 2 триместрде жұқтырса
   
3. 
   Егер 3 триместрде жұқтырса
   
4. 
   Жүктілікке дейін 1-3 ай бұрын жұқтырса
   
5. 
   Жүктілікке дейін 6 ай және одан көп уақыт бұрын жұқтырса
   

37. Іштен біткен токсоплазмоздың емінде қандай препарат қолданылмайды:

А. пириметанин препараттары

Б. сульфаниламидтер

В. ацикловир

Г. ко-тримаксозол

Д. метронидазол
38. 15 күндік бала, салмақ жоғалтып жатыр, нашар емеді, кіндігі суланып тұр. Кеше дене қызуы 38ºС, гиперестезия, терісі сарғайған, өкпесінде перкуторлық дыбыс қысқарған, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар, екі рет тоникалық тырысулар болды. Мүмкін диагноз:

А. өт жолдарының атрезиясы

Б. омфалит

В. пневмония

Г. сепсис

Д. менингит

1. 
   зақымданған жерді 3% бриллиант көгімен өңдеу және үйіне жіберу
   
2. 
   баланы тез арада нәрестелерге арналған хирургиялық бөлімшеге жіберу
   
3. 
   баланы күндізгі стационардың бақылауына қалдыру
   
4. 
   дерматологқа кеңеске жолдау
   
5. 
   аллергологқа кеңеске жолдау
   

40. Гестацияның қай мерзімінде қолайсыз факторлардың әсері туа біткен даму ақауларының, дизэмбриогенез стигмаларының дамуына алып келеді:

1. 
   гестацияның 4 аптасына дейін
   
2. 
   гестацияның 12 аптасына дейін
   
3. 
   гестацияның 16 аптасына дейін
   
4. 
   гестацияның 28 аптасына дейін
   
5. 
   гестацияның 38-40 аптасына дейін
   

41. Мына төменде көрсетілгендердің қайсысы нәрестелер көпіршігіне тән емес:

А. бөртпелердің саны бірнешеуден оншақтыға дейін болады

Б. көпіршіктер жарылғаннан кейін эрозиялар түзіледі

В. жалпы жағдайы нашарлайды

Г. жоғары контагиоздық

Д. стрептококк шақырады
42. Сепсис дамуында мыналардың қайсысының маңыздылығы жоқ:

А. анасының қызбамен өтетін аурулары

Б. егіз баланың біреуі

В. судың ерте кетуі

Г. аспаптық араласулар

Д. кіндік жарасының іріңді қабынуы

А. везикулопустулез

Б. нәрестелер көпіршігі

В. терінің тілмелік қабынуы (рожА.

Г. Риттердің эксфолиативті дерматиті

Д. нәрестелер флегмонасы

№5 тақырып. Рахит.

А. тершеңдік

Б. бұлшықет гипотониясы

В. жоғарылаған бұлшық ет қозғыштығы

Г. төмендеген бұлшық ет қозғыштығы

Д. сүйек деформациясы

А. рахитте

Б. белок-энергетикалық жеткіліксіздікте

В. пневмонияда

Г. анемияда

Д. экссудативті-катаральді диатезде

3. 
   Рахит мына жасқа дейін анықталатын ауру:
   
   1. 
      1 айға дейін
      
   2. 
      6 айға дейін
      
   3. 
      12 айға дейін
      
   4. 
      2-3 жасқа дейін
      
   5. 
      5 жасқа дейін
      

4. Рахиттің дамуына мына жағдайлар алып келеді, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

1. 
   ерте аралас тамақтандыру
   
2. 
   ерте жасанды тамақтандыру
   
3. 
   қосымша тамақты кеш енгізу
   
4. 
   6 айға дейін баланы көшеге шығармау
   
5. 
   перинаталды энцефалопатиясының болуы
   

5. Д витаминіне тәуліктік физиологиялық қажеттілік:

1. 
   100 ХБ
   
2. 
   100-300 ХБ
   
3. 
   400-600 ХБ
   
4. 
   600-800 ХБ
   
5. 
   800-900 ХБ
   

6. Д витаминінің белсенді түрі қай мүшеде түзіледі:

1. 
   теріде
   
2. 
   ішекте
   
3. 
   көкбауырда
   
4. 
   бауырда
   
5. 
   бүйректе
   

7. Рахиттің арнайы емес алдын алуына жатады, МЫНАДАН БАСҚАСЫ:

1. 
   рационалды тамақтандыру
   
2. 
   режим мен күтімді дұрыс ұйымдастыру
   
3. 
   су процедуралары мен ауа ванналары
   
4. 
   жүйелі түрде таза ауада серуендеу
   
5. 
   кесте бойынша УКС
   

8. Д витаминінің алдын алу дозасын көрсетіңіз:

1. 
   100 ХБ
   
2. 
   500 ХБ
   
3. 
   1000 ХБ
   
4. 
   1500 ХБ
   
5. 
   50 ХБ
   

8. 
   Мерзіміне жетіп туылған балаға рахиттің постнаталды арнайы алдын алу принциптеріне жатады, МЫНАДАН БАСҚАСЫ:
   

Б. Д витаминін өмірінің 3-4 аптасынан тағайындау

В. жаз айларында Д витаминін беруді тоқтату

Г. Д витаминін УКС-мен біріктіріп тағайындау

Д. 1,5 жасқа дейін жүргізіледі
10. Рахиттің еміне кіреді, МЫНАДАН БАСҚА:

А. рационалді тамақтандыру

Б. күн тәртібі, серуендеу

В. массаж, емдік дене шынықтыру

Г. Д витаминін қабылдау

Д. антибактериалды ем

А. ОНЖ-ң органикалық зақымданулары

Б. лимфатикалық-гипопластикалық диатез

В. 1 дәрежелі анемия

Г. 1 дәрежелі белок-энергетикалық жеткіліксіздік

Д. экссудативті-катаралді диатез

А. ішектерде кальцийдің сіңірілуін төмендетеді

Б. ішектерде кальцийдің сіңірілуін жоғарылатады

В. сілтілі фосфатазаның деңгейін төмендетеді

Г. бүйректерде кальцийдің кері сіңірілуін төмендетеді

Д. бүйректерде фосфордың кері сіңірілуін төмендетеді

13. 
    Рахит мынамен байланысты:
    

Б. А витаминінің тапшылығына

В. темір тапшылығына

Г. магний тапшылығына

Д. В тобының витаминдерінің тапшылығына

13. 
    Баланың аяқтарының қисаюы мынамен байланысты:
    

Б. гипостатурамен

В. церебралді балалар салымен

Г. бұлшық ет гипотониясымен

Д. рахитпен

13. 
    Қандай ауру жалпақ жамбастың дамуына әкеледі:
    

Б. рахит

Г. анемия

Д. лейкоз
16. Мына көрсетілген симптомдардың қайсысы рахитке ТӘН ЕМЕС:

1. 
   терінің құрғақтығы
   
2. 
   аяқ-қолдардың деформациясы
   
3. 
   шошыну
   
4. 
   бұлшықет гипотониясы
   
5. 
   краниотабес
   

17. Рахит – мынамен байланысты ауру:

А. вирусты инфекциямен

Б. бактериалды инфекциямен

В. белок алмасуының бұзылысымен

Г. Р-Са алмасуының бұзылысымен

Д. темір алмасуының бұзылысымен
18. Рахиттің дамуына мына жағдайлар алып келеді, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

1. 
   ерте аралас тамақтандыру
   
2. 
   ерте жасанды тамақтандыру
   
3. 
   қосымша тамақты кеш енгізу
   
4. 
   6 айға дейін баланы көшеге шығармау
   

19. 
    Мына көрсетілген симптомдардың қайсысы I дәрежелі рахитке ТӘН ЕМЕС:
    

Б. қозғыштық

В. үлкен еңбектің қырларының жұмсаруы

Г. кеуде торының деформациясы

Д. тершеңдік

19. 
    Мына көрсетілген симптомдардың қайсысы ІI дәрежелі рахитке ТӘН ЕМЕС:
    

Б. ентігу

В. бас сүйектің деформациясы

Г. ОНЖ-ң тежелуі

№2 сабақ

1	А	12	Б	23	А	34	Б	45	А
2	А	13	В	24	В	35	Б	46	А
3	А	14	Б	25	А	36	В	47	А
4	В	15	А	26	Г	37	А	48	Б
5	Д	16	А	27	Г	38	А	49	Д
6	В	17	Г	28	Г	39	А	50	Д
7	А	18	А	29	В	40	В	51	В
8	А	19	Д	30	Б	41	В	52	Б
9	В	20	А	31	Г	42	А	53	А
10	Г	21	А	32	Г	43	В
11	Б	22	А	33	В	44	Д

№3 сабақ

№4 сабақ

1	А	12	Д	23	Б	34	Д
2	Б	13	Б	24	Г	35	Г
3	Б	14	Д	25	Д	36	Д
4	Д	15	А	26	Д	37	В
5	В	16	В	27	А	38	Г
6	Д	17	Д	28	В	39	Б
7	Д	18	В	29	А	40	Б
8	А	19	Г	30	Б	41	Д
9	Д	20	Д	31	Б	42	Б
10	Б	21	Д	32	В	43	Д
11	Г	22	А	33	В

№5 сабақ

№2 блок бойынша тәжірибелік сабақтарған арналған жағдайлық есептер

№1 тақырып. Құрсақішілік даму кезеңдері, шекаралық жағдайлар

Бала қалыпты өткен 2-ші жүктіліктен, 2 туыттан. Туылғандағы дене салмағы 3000 гр., бойы 50 см. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8 балл. 3-ші тәулікте баланың терісі мен склерасы сарғыш түске боялды, баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық.

Сұрақтар:

1. 
   Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
   
2. 
   Осы жағдайдың патогенезі қандай?
   
3. 
   Осы жағдайды қандай аурулардан ажырату керек?
   
4. 
   Диагнозды тұжырымдау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?
   
5. 
   Балаға қандай шаралар жүргізген жөн?
   

10 күндік қыз бала. Анасы учаскелік дәрігерге нәрестенің сүт безінің қатаюына, жыныс мүшелерінен қанды бөліністердің бөлінуіне шағымданды. Бала ана омырауын белсенді емеді, салмағын қосып жатыр, дене қызуы қалыпты.

Сұрақтар:

1. 
   Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
   
2. 
   Осы жағдайдың патогенезі қандай?
   
3. 
   Осы жағдайды қандай аурулардан ажырату керек?
   
4. 
   Диагнозды тұжырымдау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?
   
5. 
   Балаға қандай шаралар жүргізген жөн?
   

Нәрестеде жүрек соғысы минутына 100-ден аз, брадипноэ, тері жабындылары қызғылт, бірақ акроцианоз байқалады. Қимыл-қозғалыстары белсенді, түшкіреді, жөтеледі.

Сұрақтар:

1. 
   Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз
   
2. 
   Осы жағдайдың мүмкін себептері?
   
3. 
   Нәрестені анасының омырауына бірден беруге бола ма?
   

3 күндік нәресте. Туылған кездегі салмағы 3100 гр., қазіргі кезде – 3000 гр. Терісі мен склерасының сарғаюы байқалады, зәрді аз бөледі, жаялықта коңыр-қызыл дақтар бар. Баланың жағдайы қалыпты, емуі белсенді.

Сұрақтар:

1. 
   Балада қандай шекаралық жағдайлар байқалады?
   
2. 
   Осы шекаралық жағдайлардың патогенезі қандай?
   
3. 
   Бұл балаға қосымша тағайындаулар қажет пе?
   

Нәрестеде тері жабындылары қызғылт, акроцианоз. Жүрек соғысы минутына 160 рет, тынысы 60 рет. Аяқ-қолдары бүгулі, денесіне әкелінген, «айқасқан», аяқ-қолдарын жазуға әрекеттенгенде – айтарлықтай қарсылық, айқайы монотонды, қатты, рефлекстері тежелген.

Сұрақтар:

1. 
   Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз.
   
2. 
   Осы жағдайдың мүмкін себептері?
   
3. 
   Нәрестені анасының кеудесіне бірден беруге бола ма?
   

№2 тақырып. Нәрестелер. Мүшелер мен жүйелердің АФЕ

Балаға 1 ай, туылғандағы салмағы 3100 гр., қазір – 3900 гр. Табиғи тамақтандырылуда. Анасының шағымы: балада үлкен дәреті екі күнде 1 рет, қиыншылықпен бөлінеді, «қойдың құмалағындай».

Сұрақтар:

1. 
   Баланың физикалық дамуын (тамақтануын) бағалаңыз
   
2. 
   Іш қатудың себебін түсіндіріңіз.
   
3. 
   Анасына қандай кеңестер беруге болады?
   

Балаға 1 ай, туылғандағы салмағы 3500 гр., қазір – 3750 гр. Жасанды тамақтандырылады – сиыр сүті 50 мл-ден әрбір 3 сағат сайын. Қарағанда бала мазасыз, басының шашты бөлігінде – гнейс, бетінің терісі ісіңкі, гиперемирленген, ұсақ-қабыршақты түлеу («сүтті қабыршақ»).

Сұрақтар:

1. 
   Баланың физикалық дамуын (тамақтануын) бағалаңыз
   
2. 
   Терінің жағдайын және оның өзгерістерінің мүмкін себептерін бағалаңыз
   
3. 
   Баланы тамақтануы дұрыс па?
   
4. 
   Дұрыс тамақтандыру мен терінің күтімі бойынша кеңес беріңіз.
   

Учаскелік дәрігердің қабылдауында 24 күндік баламен анасы келді. Гипогалактияға шағымданады. Туылғандағы салмағы 3100 гр. Қазіргі салмағы 3300 гр. Бақылаулық салмақ өлшеу кезінде баланың 30.0 мл ана сүтін сорғаны анықталды.

Сұрақтар:

1. 
   Баланың физикалық дамуын (тамақтануын) бағалаңыз
   
2. 
   Баланың тамақтануы бойынша кеңес беріңіз.
   

Мерзіміне жетіп туылған нәресте, туылғандағы дене салмағы 3200 гр., бойы 51 см., Апгар бойынша 10 баллмен бағаланған, өмірінің 4-ші күні үйіне шығарылған. Анасына кеңес беріңіз:

1. 
   Баланы қалай тамақтандырған жөн?
   
2. 
   Баланың күнделікті туалетін қалай жүргізу керек (терісі, кілегей қабықтары, кіндігі және т.б.)
   
3. 
   Баланы қашан және қалай шомылдыру керек?
   
4. 
   Баланы көшеге серуендетуге қашан шығару керек.
   

15 күндік нәресте. Туылғандағы дене салмағы 3000 гр., бойы 50 см., Апгар бойынша 8 баллмен бағаланған, өмірінің 4-ші күні үйіне шығарылған. Қазіргі кезде салмағы 2900 гр. Терісі қызғылт, тіндердің серпімділігі мен тургоры аздап төмендеген. Мұрын терісінде – милиа, шап терісі мацерацияланған, ісіңкі. Бала мазасыз. Мүшелер бойынша – өзгерістер жоқ. Әрбір 1-1,5 сағат сайын ана омырауын алады, содан кейін біраз уақытқа дейін тынышталады.

Сұрақтар:

1. 
   Баланың физикалық дамуын (тамақтануын) бағалаңыз
   
2. 
   Балада қандай патологиялық жағдай байқалады және оның мүмкін себептері?
   
3. 
   Баланың күтімі мен тамақтандырылуы бойынша кеңес беріңіз.
   

№3 тақырып. Шала туылған балалар. Құрсақішілік дамудың кідіруі.

Бала қалыпты өткен 1 жүктіліктен. Жүктіліктің 36 аптасында анасы ЖРВИ-мен ауырып, сол аурудың фонында босану болды. Бала (қыз бала) дене салмағы 2200 гр., бойы 46 см., бірден айқайлады. Алғашқы қарау кезінде терісі қызғылт, жұқа, денесінде сирек үлпілдек шаштар бар, емізік айналасы мен емізіктері айқын көрінеді, жыныс саңылауы жабық. Айқайы біршама қатты, бірақ бұлшық ет тонусы мен белсенді қимылдары аздап төмендеген. Туа біткен автоматизм рефлекстері шақырылады. ЖЖЖ – минутына 180 рет, ТЖ – 30-70, ырғақсыз. Кіші еңбегі ашық.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері.
   
3. 
   Баланы тексеру қажет пе?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

Бала 3 жүктіліктен (2 түсік). Жүктілік жүктіліктің бірінші жартысында токсикозбен, 1 және 3 триместрде жүктіліктің үзілу қаупімен, ЖРВИ-мен өткен. Туыт жүктіліктің 32 аптасында. Туылғандағы салмағы 1600 гр, бойы 42 см, мұрын-жұтқыншағынан шырышты сорғаннан кейін бірден айқайлады. Алғашқы қарау кезінде терісі жұқа, қызыл, ауыз-мұрын үш бұрышының цианозы, денесі мен аяқ- қолдарында – қалың лануго, тері асты май қабаты айқын емес, емізіктері мен емізік айналасы әрең көрінеді, тырнақтары жұқа, тырнақ фалангаларын толығымен жаппайды. Аяқ-қолдары қысқа, басы үлкен, бас сүйегінің тігістері мен еңбектері ашық. Туа біткен автоматизм рефлекстері тежелген, бұлшық ет гипотониясы. Тынысы беткей, ырғақсыз, минутына 40-70 рет, өкпесінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, ЖЖЖ – минутына 160-180 рет.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері.
   
3. 
   Баланы тексеру қажет пе?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

Бала 10 жүктіліктен, 4 туыттан (6 түсік). Бұл жүктілік түсік жасатқаннан кейін 6 айдан кейін басталған. Жүктілік анемия, токсикоз, нефропатия, 3 рет ЖРВИ фонында өткен. Туыт жүктіліктің 30 аптасында болды.

Туылған кездегі жағдайы ауыр деп есептелді, салмағы 1100, бойы 36 см. Терісі жұқа, әжімделген, ланугомен түгел жабылған, емізіктері мен емізік айналасы көрінбейді, құлақ қалқандары жұмсақ, басына жабысқан, тырнақтары дұрыс дамымаған. Басы үлкен (бойының 1/3 құрайды), аяқ-қолдары қысқа. Бұлшық ет гипотониясы, қозғалыс белсенділігі төмендеген, айқайы әлсіз, сору және жұту рефлекстері әлсіз байқалады. Дене температурасы тұрақсыз, гипотермияға бейім. Тынысы беткей, тахипноэ, 5-10 секундқа дейін апноэ. Пульсі лабильді (минутына 160-180 рет), эмбриокардия.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері.
   
3. 
   Баланы тексеру қажет пе?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

Бала 1 жүктіліктен. Анасы 37 жаста, ұзақ уақыт бедеуліктен емделді. Жүктілік үнемі фето-плацентарлық жетіспеушілік, жүктіліктің үзілу қаупі фонында өтті, бірнеше рет ауруханада емделді. Туыт жүктіліктің 27-аптасында, туылғандағы салмағы 500 гр, бойы 31 см.

Туылған кездегі жағдайы аса ауыр. Тынысы Чейн-Стокс типінде, пульсі лабильді, минутына 90-140 рет. Терісі жұқа, қызыл, ауыз-мұрын үш бұрышының цианозы, акроцианоз. Беті, денесі, аяқ-қолдары қалың ланугомен жабылған. Бас сүйегінің тігістері мен еңбектері ашық, сүйектері өте жұқа. Айқайы өте әлсіз. Физиологиялық рефлекстері (сору, жұту) жоқ, аяқ-қолдары дене бойымен созылып жатыр. Қимыл-қозғалыстары күрт төмендеген, гипотермияға бейімділік.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері.
   
3. 
   Баланы тексеру қажет пе?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

Бала 1 жүктіліктен. Жүктілік бірінші триместрде токсикозбен, барлық жүктілік мерзімінде 2 дәрежелі анемиямен, 8 айында жүктіліктің үзілу қаупімен өтті. Анасында герпестік инфекция бар, бірақ жүктілік кезінде оның көріністері болған жоқ. Туыт жүктіліктің 39 аптасында болды, туылғандағы салмағы 2100 гр., бойы 47 см. Шырышты сорғаннан кейін айқайлады. Апгар шкаласы бойынша 7 баллға бағаланды.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері.
   
3. 
   Баланы тексеру қажет пе?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

№4 тақырып. Нәрестелік кезеңнің іріңді-септикалық аурулары.

Бала 2 жүктіліктен (1 – жүктіліктің ерте мерзімінде түсік). Жүктілік 1 триместрде үзілу қаупімен, анемиямен өткен, УДЗ-де аз сулылық анықталған. Анасында герпестік инфекция бар бірақ жүктілік кезінде оның көріністері болған жоқ. Жүктіліктің 8 айында ЖРВИ-мен ауырған. Босану 38-39 аптада, туылғандағы салмағы 2650 гр., бойы 49 см., Апгар бойынша – 7 балл. 2-ші тәулікте балада еңбегі кернеліп, клоникалық-тоникалық тырысулар, құсу, есінен жоғалуы, дене қызуының 39⁰С дейін жоғарылауы байқалды. Ликворограммада – плеоцитоз лимфоциттердің басым болуымен, белок саны артқан.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері, оның этиологиясы.
   
3. 
   Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай тексеру әдістері қажет?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

Нәресте 2 жүктіліктен, 2 туыттан. Жүктілік 1 триместрде 1 дәрежелі анемиямен және токсикозбен, 2 триместрде ЖРВИ-мен өткен. Жүктіліктің соңғы айында жыныс мүшелерінен бөліністер әйелді мазалаған, бірақ ем жүргізген жоқ. Туыт жүктіліктің 38-39 аптасында. Салмағы 3100 гр. бойы 50 см, бірден айқайлады. Апгар шкаласы бойынша бағалау – 8 балл.

Өмірінің 3-ші күнінде баланың қабақтары ісініп, склераның инъекциясы байқалды, көзінен алғашында шырышты, артынан іріңді бөліністер бөлінді. Бірнеше күннен кейін жөтел пайда болды, артынан ұстама түріндегі жөтелге айналды. Бұл кезде баланың жалпы жағдайы болмашы ғана нашарлады, тәбеті сақталған, дене қызуы қалыпты. Өкпесінде тынысы қатаң, 2 жақта да ылғалды ұсақ көпіршікті және аздаған көлемде құрғақ сырылдар естіледі.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері, оның этиологиясы.
   
3. 
   Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай тексеру әдістері қажет?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

Нәресте 2 жүктіліктен, 2 туыттан. Жүктілік 1 триместрде 1 дәрежелі анемиямен және токсикозбен, 2 триместрде жүктіліктің үзілу қаупімен, 37 аптада созылмалы пиелонефриттің өршуімен өткен. Туыт жүктіліктің 37 аптасында болды, туылғандағы дене салмағы 2100 гр., бойы 47 см. Бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 7-8 баллмен бағаланды.

Өмірінің 5 күнінде баланың кіндік жарасынан алдымен серозды, артынан іріңді бөліністер бөлінді, кіндігінің айналасындағы терісі ісіңкі, қызарған. Жергілікті ем жүргізілді. 7 тәулікте дене қызуы жоғарылап, бала емшектен бас тартты, лоқсыды, артынан құсу, клоникалық-тоникалық тырысулар, еңбегінің кернелуі байқалды. Терісі топырақ түстес, іші кебіңкі, нәжісі жиі, шырышпен және жасыл түспен, жағымсыз иіспен. Сусыздану симптомдары. Бауыры ұлғайған, терісінде геморрагиялық бөртпенің бірнеше элементтері. Жағдайының ауырлығы бойынша жансақтау бөлімшесінде жатқызылды.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз құраңыз.
   
2. 
   Осы патологиялық жағдайдың туындауына әкелген мүмкін себептер мен факторлар.
   
3. 
   Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай тексеру әдістері қажет?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

7 күндік нәресте. Ішінің төменгі жағында, шап қатпарларында, аяқтарында эритематозды дақтар пайда болды, дақтардың үстінде өлшемдері 0,2-0,5 см болатын ішінде серозды-іріңді сұйықтығы бар көпіршіктер бар. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған, тәбеті сақталған, дене қызуы 37,2⁰С.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері, оның этиологиясы.
   
3. 
   Баланы тексеру қажет пе?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

Әлеуметтік жағдайы төмен отбасында туылған 10 күндік нәрестенің кіндік айналасының терісінде, шап қатпарларында гиперемия пайда болды, ол артынан қошқыл-қызыл түске айналып, денесіне, аяқ-қолдарына тарады. Артынан зақымдалған теріде сылбыр көпіршіктер, сызаттар, суланулар пайда болды. Никольский симптомы (+). Баланың жағдайы ауыр, дене қызуы жоғары, енжар, емшектен бас тартты.

Сұрақтар:

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   
2. 
   Осы патологияның мүмкін себептері, оның этиологиясы.
   
3. 
   Баланы тексеру қажет пе?
   
4. 
   Нәрестені ары қарай жүргізу тактикасы (тамақтандыру, күтім, ем).
   

№5 тақырып. Рахит.

Профилактикалық қарауға 3 айлық баласымен анасы келді. Туылғандағы дене салмағы 3500 г., қазір – 5 600 г. Бала 2 айынан бастап жасанды тамақтандырылуға көшірілген. Соңғы кездері шүйде шаштары түсіп, тершеңдік, ұйқысының мазасыздығы байқалған.

Қараған кезде үлкен еңбектерінің қырларының жұмсаруы және иілгіштігі, бүйір еңбектерінің аймақтары мен шүйде сүйектерінің жұмсаруы (краниотабес) байқалады. Басын вертикалды қалыпта әлсіз ұстайды. Ішкі мүшелері жағынан патология жоқ.

Сұрақтар:

1. Жіктелу бойынша диагноз қойыңыз.

2. Аурудың дамуына қандай себептер ықпал етті?

3. Балаға қандай ем тағайындаған жөн?

4. Балаға қандай арнайы ем көрсетілген?

6 айлық бала 1 айынан бастап жасанды тамақтандырылады. Қазіргі кезде айран тұтас қабылдайды. Салмағын жақсы қосады. 1 айлық жасында Д₂ витаминінің майлы ерітіндісін 230 000 ХБ дозасында тығыздалған әдіспен қабылдаған. Қарағанда бала мазасыз емес, тамақтануы дұрыс. Маңдай және төбе дөңестері, «таспиықтар», «білезіктер» эпигастралды бұрыштың сыртқа айналуы байқалады. Отырмайды, арқасынан ішіне, ішіне арқасына нашар айналады. Аяғының үлкен саусағын аузына еркін салады. Іші жайылып жатыр, бауыры ығысқан, ұлғайған.

Сұрақтар:

1. Толық диагноз қойыңыз.

2. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдістерін жүргізу керек?

3. Балаға қандай емдеу шараларын жүргізген жөн?

Дәрігерге 4 айлық баласымен ана келді, бала тек ана сүтімен тамақтанады. Анасының шағымдары: бала аяғын тіремейді, жалпы тершеңдік пайда болды, кейде мазасыз. Қарағанда: бас формасы өзгерген (шүйдесі жалпайған), үлкен еңбегі – 5х6 см, басы «төртбұрыш». Кеуде торы деформацияланған, бүйірлері қысылған, төменгі апертура сыртқа айналған, қабырғаларында «таспиықтар». Аяқтары өзгеріске ұшырамаған. Бұлшық ет гипотониясы, «құрбақа» іші, сүйек рентгенограммасында: өсу зоналары кеңейген, остеоидты тіндердің шамадан тыс өсіп кеткені, остеопороз байқалады.

Сұрақтар:

1. Сіздің диагноз

2. Осы диагнозды болжау үшін қандай клиникалық көріністер байқалып тұр?

3. Осы науқастағы диагнозды рентгонологиялық мәліметтер тұжырымдай ма?

4. «Құрбақа» іші симптомы аурудың қандай көріністерімен байланысты?

5. Осы жағдайда көрсетілген арнайы емес емді көрсетіңіз. Тамақтану коррекциясы жүргізілді.

Стационарға пневмония бар деген күдікпен 7 айлық бала жатқызылды. Анықталғандай, ол осыдан 1 ай бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда бала боз, үлкен еңбегі 2,5х3,5 см, шүйде және маңдай дөңестері айқын. Кеуде торының алдыңғы бетінде «таспиықтар» байқалады. Бұлшық ет гипотониясы байқалады, бала отырмайды, тұрмайды. Тыныс жеткіліксіздігі бар.

Сұрақтар:

1. Қысқа мерзім ішінде тыныс жолдарының қайталамалы ауруы немен байланысты?

2. Осы фондық ауруды қандай клиникалық көріністер көрсетеді?

3. Балаға қандай емдеу шараларын жүргізген жөн?

Дәрігердің қабылдауына 3 айлық баласымен ана келді, анасының шағымдары: бала үркек (қатты дыбыстардан шошынып, жылайды) мазасыз, нашар ұйықтайды, қатты терлейді. Анықталғандай, ана баласына сиыр сүтін береді, аз серуендейді, массаж, гимнастика жасамайды. Қарағанда шүйденің жалпаюы, үлкен еңбектің қырларының жұмсарғаны байқалады. Баланың терісі боз, ісіңкі. ЖЖЖ минутына 120 рет, ТЖ – 35 рет/мин. Бала қарауға жылап жауап береді.

Сұрақтар:

1. Диагноз қойыңыз.

2. Балаға қандай емдеу шараларын жүргізген жөн?
№6 есеп

1,5 айлық бала. Шала туылған, туылғандағы дене салмағы 2100 гр., бойы 44 см. 1,5 айда 1300 гр. қосты. 2 аптасынан бастап В айранмен жасанды тамақтандырылады. Айраннан басқа ештеңе қабылдамайды. Ретсіз тамақтандырылады. Қарағанда шүйде аймағының тегістеулі, шашының түсуі, үлкен еңбектің қырларының жұмсарғаны байқалады. Бала соңғы 2-3 аптада ұйқысы бұзылып, тітіркенгіш, үркек болды. Шамадан тыс терлегіштік, әсіресе ұйықтаған кезде терлеуі байқалады.

Сұрақтар:

1. Толық диагноз қойыңыз (дәрежесі, кезеңі)

2. Рахитке ықпал еткен факторларды көрсетіңіз

3. Балаға қандай негізгі емдеу шараларын жүргізген жөн?