@асқазанның рагі, онколог кеңесі

@асқазанның рагі, онколог кеңесі

@диффузды (мультифокаль) атрофиялық гастрит, орынбасушы ем

@дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалы рефлюкс-гастрит, ЖДП дәрігерінде емдеу

@асқазанның стрестік жарасы, гастроэнтерологта емдеу

@асқазанның полипі, емге мұқтаж емес

~Диагнозын болжаңыз: созылмалы панкреатитпен ауыратын 63 жастағы науқас, ұзақ уақыт бойы алкогольдік ішімдіктер қабылдаған, аймақтық дәрігерге терісі және склерасының сарғаюына, несеп түсінің қараюына және нәжісінің ағаруына шағымданып келді. Терісінде – ксантелазмалар, ксантомалар, теріні қасыған іздері байқалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 12х10х9 см, талағы - 8х6 см. Жалпы билирубин - 65 ммоль/л, тікелей – 43 ммоль/л, АЛТ- 0,76 ммоль/л, АСТ-0,45 ммоль/л. Қандағы диастаза - 59 бр. Сарғаюдың мүмкін болатын себебін анықтаңыз:

@ұйқы безінің перидуктальді фиброзынан болған холестаз

@созылмалы гепатит

@өт тас ауруы

@тамырішілік гемолиз

@гемолиз

~Шешім қабылдаңыз: қалалық онкологиялық диспансерге 65 жастағы әйел, 2 ай бұрын сүт безі рагіне байланысты операциядан кейін қаралуға келді. Емделіп шыққаннан соң жағдайы қанағаттанарлық болған. Бірақ соңғы бір апта көлемінде қатты әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің толық жоғалуы, ірі буындарының ауырсынулары, несебінің қараюы белгілері пайда болды. Қарағанда: терісінің және склерасының сарғаюы байқалады. Теріде тырнақ іздері жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, шеті тегіс, ауырсынбайды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті тексерулер –

@anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, HBs Ag

@anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

@anti HAV Ig M, HBs Ag

@anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

@anti HEV Ig M

~Диагнозын болжаңыз: 64 жастағы науқас әйел, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, терінің әлсіз қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,5⁰ С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 135/80 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.

@холангит

@хронический гепатит

@хронический рецидивирующий панкреатит

@постхолецистэктомический синдром

@рак головки поджелудочной железы

~Бірінші кезекте диагноздық тәсілді таңдаңыз: 64 жастағы науқас, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, әлсіз терінің қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,5⁰ С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 135/80 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.

@өт жолдары және бауырдың УДЗ

@бауыр арқылы холангиография

@эндоскопиялық гастродуоденоскопия

@эндоскопиялық ретроградты холатопанкреатография

@бауырдың функциональді сынамаларын зерттеу

~Гиперспленизм синдромында айқын сезімтал тесті табыңыз:

@қандағы гранулоциттердің және тромбоциттердің санын анықтау

@қан сары суындағы билирубинді анықтау

@радиофармпрепаратымен динамикалық сцинтиграфиялау

@қан сары суындағы ACT анықтау

@қан сары суындағы сілтілі фосфатазаны анықтау

~Гаммаглутамилтранспептидазаның жоғарғы деңгейі ... тән:

@жедел алкогольді гепатитке

@созылмалы гепатиттің В және С түріне

@гемохроматозға

@қантты диабетке

@созылмалы панкреатитке

~Клиникалық ситуацияны бағалаңыз, болжам диагнозды таңдаңыз: 67 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымданып дәрігердің қабылдауына келді. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене қызуы 38,6 ⁰ С. Тамыр соғысы минутына 110, АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулалы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі жабындымен қапталған, құрғақ. Іші ісіңкі, жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсыну бар. Кер, Керте, Воскресенский симптомдары оң мәнді.

@жедел панкреатит

@жедел холецистит

@жедел гастрит

@асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы

@бауыр циррозы

~Диагнозын болжаңыз: 68 жастағы науқас, терінің сарғаюына, қатты жүдеуіне, эпигастрии аймағының ауырсынуына, жүрек айнуы және құсуына шағымданды. Анализде: анемияның ауыр түрі анықталды, ЭТЖ-60мм/сағ. Байланысқан фракцияға байланысты гипербилирубинемия.

@ұйқы безі басының рагі

@гепатоцелюлярлы карцинома

@холестазбен бірлескен созылмалы гепатит

@псевдотуморозды панкреатит

@өт жолдарының дискинезиясы

~Жүрек шамасыздығының І-ІІ ФК және миокард инфарктін басынан өткерген, 68 жастағы науқастың жүрекшелік жыбырына (4 жыл аралығында тұрақты түрде) байланысты дәрігердің тактикасын бағалаңыз:

@бета-адреноблокаторларды қоса тағайындауда жүрекшелер жыбырының нормосистолалық түріне жеткізу

@стационар жағдайында (хинидин дәрілік заты немесе ЭИТ көмегімен) жүрекшелер жыбырын синусты ырғаққа ауыстыру

@синусты ырғақты қалыптастыру үшін ритмилен немесе изоптин препараттарымен (немесе соларға ұқсас дәрілік заттармен) профилактикалық ем жүргізу

@орынды тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстыру

@бұндай науқастарға тұрақты терапия қажет емес

~Шешім қабылдаңыз: науқаста жүректің жиі соғу ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), дәрігер каротид синусына массаж жасап ұстаманы басты. Бұл ұстаманың себебі:

@ пароксизмдік қарыншаүстілік тахикардия

@синусты тахикардия

@пароксизмдік жүрекшелер жыбыры

@пароксизмдік жүрекшелер дірілі

@пароксизмдік қарыншалық тахикардия

~Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: аймақтық дәрігерге 68 жастағы науқас келесі шағымдармен келді: жүректің қатты соғуы, жүректің «тоқтап қалуы» сезімінің болуы, ентігуі, басының айналуы, әлсіздік. Анамнезінде – 2 жыл бұрын миокард инфарктын басынан өткерген. Аускультацияда: жүрек тондары әлсіз, брадикардия, пульсі 40-42 рет мин, АҚ 160/80 мм сын.бағ. ЭКГ айқын көрінетін синусты брадикардия 40 рет мин. Брадикардия атропин препаратын енгізгеннен кейін де сақталған. Ортостатикалық сынамада ырғақтың жиілеуі болмады. Науқаста қандай асқынуы пайда болды?

@атриовентрикулярная блокада 3 степени

@синусты аритмия

@Атривентрикулдік блокаданың 1 дәрежесі

@Атривентрикулдік блокаданың 2 дәрежесі

@экстрасистолия

~Науқас жағдайын саралаңыз: 65 жастағы науқас, дәрігердің қабылдауына физикалық күш түскенде төс артының қысып (сыздап) ауырсынуына, ауырсынудың сол қолға берілуіне, ауырсынудың нитроглицерин қабылдауымен басылуына, жүректің қатты, дүрсілдеп соғуына шағымданып келді. Анамнезінде 20 жыл көлемінде артериялық гипертензиямен ауырады, максимальді 200/100 мм сын.бағ. дейін жоғарылайды. Соңғы жылдары верапамил препаратын тәулігіне 240 мг қабылдап жүрген. ЭКГ PQ интервалының 0,24 сек. Науқаста келесі асқынуы дамыды:

@Атривентрикулдік блокаданың I дәрежесі

@гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

@гис будасының оң аяқшасының толық емес блокадасы

@гис будасының оң аяқшасының толық блокадасы

@синоатриалық блокада

~Науқаста Атривентрикулдік блокаданың Ш дәрежесі және естен тану ұстамалары бар. Ең тиімді емдеу жолын таңдаңыз.

@хирургиялық емге жолдама беру- электрокардиостимулятор (ЭКС) имплантациясы

@бірінші орындағы аритмияға қарсы препаратты тағайындау

@бірлескен аритмияға қарсы препараттарды тағайындау

@жүрек бұлшық етінің зат алмасу процесін жақсартатын препараттарды тағайындау

@физиотерапияны тағайындау

~Тұрақты электрокардиостимуляция жүргізу көрсетпесін анықтаңыз:

@синусты брадикардия 44-42 рет мин

@морганьи-Адамс-Стокс ұстамалары

@Атривентрикулдік блокаданың I дәрежесі

@гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

@гис будасының оң аяқшасының толық блокадасы

~Дұрыс тұжырым жасаңыз: ырғақтың сиреуі (ЖСС 40 рет немесе одан да төмен минутына), Морганьи - Эдемс – Стокс ұстамалары бар.

@толық Атривентрикулдікблокада

@Атривентрикулдікблокаданың I дәрежесі

@гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

@қарыншалық экстрасистолия

@ жүрекшеаралық блокада

~Миокард инфарктының жедел кезеңіндегі жиі қарыншалық экстрасистолияда қолданылатын препаратты таңдаңыз:

@лидокаин

@новокаинамид

@кордарон

@β-блокаторлар

@жүрек гликозидтері

~73 жастағы әйел, аймақтық дәрігерге ентігуге, жүрек тұсында жайсыз сезімінің болуына, эпизодты түрде жүректің қатты соғуына шағымданып келді. АҚ 154/80 мм сын.бағ. ЖЖЖ 82 мин. ЭКГ сол қарыншаның гипертрофиясы. Тәуліктік мониторлауда ЭКГ: орта ЖЖЖ 78 рет мин, (минималді-58, максималді-147) ST сегментінде анық ишемиялық өзгерістер жоқ. Мониторлау барысында жиі кезеңд,і топтық қарыншаүстілік экстрасистолия тіркелді. Осыған байланысты 4 эпизодты қысқа жүрекшелер жыбырының пароксизмі анықталды. Емдеу тактикасын ұйымдастырыңыз:

@5 мг эналаприл және 25 мг гипотиазидке дилтиазем қосылды

@эналаприлдің мөлшерін 10 мг көтеру + 25 мг гипотиазид

@5 мг эналаприл және 25 мг гипотиазидке 5 мг/тәу бисопролол қосылды

@5 мг эналаприл және 25 мг гипотиазидпен жүргізілген терапия өзгеріссіз

@5 мг эналаприл және 25 мг гипотиазидке седативті дәрмек (назепам) қосылды

~Науқас 70 жаста. Артериялық гипертензиямен дәрігерде 20 жылдан бері бақыланады.+A1:IU115 Ауыр зат көтергеннен кейін кеуде тұсында арқаға, жауырынға, мойынға, омыртқаға, желкеге берілетін кескен ауыру сезімі кенет пайда болды. 5 минуттан кейін қысқа уақытқа есінен танды. Тері жабындысы бозғылт, салқын жабысқақ тер басқан. Сол жақ ұйқы және білезік артериясында пульсация жоқ. АҚҚ 140/80 мм.с.б. Болжам диагнозыңыз қандай?

@ аортаның сылынушы аневризмасы

@ өкпе артериясының тромбоэмболиясы

@ ЖИА. Жедел миокард инфарктысы

@ кардиогенді шок

@ ЖИА. Тезүдемелі стенокардия

~Травматология бөлімшесінде сан сынығымен жатқан 70 жастағы науқаста отырайын деген кезде кенеттен кеуде артында өткір, қысып ауыру сезімі пайда болды тұншығу, дем алу жиілігі 40 рет минутына, терісі бозғылт, бұл жағдай денесінің жоғарғы бөліктерінің үдемелі түрде көгерулерімен ауысты, салқын жабысқақ тер басты. АҚҚ 40/20 мм.с.б., пульсі 120 рет минутына, тондары естілмейді. Тыныс алу, асқорыту жүйелері жағынан өзгерістер жоқ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз.

@ өкпе артериясының тромбоэмболиясы

@ ЖИА. Миокард инфарктысы

@ аортаның сылынушы аневризмасы

@ кардиогенді шок

@ ЖИА. Үдемелі стенокардия

~80 жастағы науқас. Стационарға түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, тершеңдік, жүргенде ентігу. 2 айдан бері жоғары қызба, әлсіздік мазалады, антибиотиктер мен сульфаниламидтер (бисептол) қабылдады. Объективті: жағдайы ауыр, ентігу, тері жабындысы айқын. Перифериялық лимфатүйіндері үлкейген. Өкпесінде әлсіз тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, пульсі 112 рет минутына. Бауыры қабырға доғасымен, ауырмайды. Зерттегенде ЖҚА-де: эрит-3,1:10/л, гемоглобин-90 г/л, ТК-0,9, лейкоцит-22,1:10/л, т/я-0,5%, с-5%, лимф. 80%. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?

@созылмалы лимфолейкоз

@жедел лейкоз

@созылмалы миелолейкоз

@геморрагиялық васкулит

@көкбауыр амилоидозы

~68 жастағы науқас. Бірнеше жылдар бойы тұрақты терінің қышуымен дерматологта бақыланды. Соңғы жылдары АҚҚ 200/100 мм.с.б. жоғарылағанын, терісінің күрең-көкшіл түсті болғанын, сүйектеріндегі ауыру сезімін байқады. 16 жасынан бастап темекі шегеді, таңертең аздаған қақырықпен жөтел мазалайды. Объективті: өкпесінде қатаң тыныс, бірен-саран сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ӨА үстінде ІІ тон акценті. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмендеген, көкбауыр 9 см төмен. Зерттегенде ЖҚА: эрит - 9,5:10/л, гемоглобин - 200 г/л, лейкоцит - 12,8Х10/л, э-6%, т/я- 7%, с- 45%, л- 14%, м- 10%, тромбоцит - 364,4Х10/л, ЭТЖ- 1 мм/сағ, гематокрит -75%. Сіздің диагнозыңыз?

@эритремия (Вакез ауруы)

@созылмалы лимфолейкоз

@өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезіндегі САГ

@артериалдық гипертензия

@бауыр циррозы

~72 жастағы науқас стационарға түскенде әлсіздікке, тершеңдікке, субфебрильді температураға шағымданып түсті. Соңғы жылдары салқын тиіп ауыру жиі мазалады, бір жыл бұрын пневмониямен асқынған ауыр вирусты тұмаумен ауырды, соңғы 6 айда арықтады, ішінде ауырлау сезімі пайда болды, әлсіздік үдеді. Объективті: арық, тері жабындысы бозғылт сарғаюмен. Бұршақ көлемді мойын лимфатүйіндері анықталады, ауырмайды, қозғалмалы. Тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйелері бойынша патология жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен, пальпацияда сезімтал, көкбауыр сол қабырға доғасынан 10 см төмен, тығыз, ауырмайды. ЖҚА: эрит - 2,3Х10/л, гемоглобин - 74 г/л, ретикулоцит - 18%, лейкоцит - 15Х10/л, э-1%, л- 80%, м -1%, тромбоцит - 100Х10/л, Этж 48 мм/сағ. Билирубиннің тура емес фракциясы жоғарылаған. Сіздің болжама диагнозыңыз?

@созылмалы лимфолейкоз

@лимфогранулематоз

@өкпе туберкулезі

@созылмалы миелолейкоз

@лимфосаркома

~70 жастағы науқас кеуде қуысындағы түсініксіз дискомфортқа, ауа жетіспеу сезіміне, төменгі иегіндегі ауыру сезіміне, жүрегінің шалыс соғуына шағымданады. Анамнезінен: 60 жасында сол жауырынға, сол иыққа берілетін жүрек тұсында қысып ауыру сезімі алғаш рет пайда болғаны анықталды. Аурудың алғашында кеуде артында ауыру сезімі сирек (жылына 1-2 рет) болатын, соңғы екі жылда өте жиіледі. Медициналық көмек алмады. Объективті: Жүрек шекаралары солға 2 см үлкейген, қантамыр шоғырының ені 9 см, жүрек тондары тұйықталған, ЖСС 90 рет минутына, 20-25 соққыдан кейін экстрасистолалармен үзіледі. АҚҚ 150/90 мм.с.б., дене қызуы 37,2С. ЖҚА-де: шамалы лейкоцитоз аздап солға ығысқан. ЭКГ-да: І, AVL,V4,5,6 әкетулерде ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы, AVL, V4,5,6 сегменттерінде Т тісшесі теріс. Сіздің диагнозыңыз?

@Жедел коронарлы синдром

@ЖИА. Тұрақты стенокардия

@ЖИА. Ірі ошақты миокард инфаркты

@ЖИА. Үдемелі стенокардия

@өкпе артериясының тромбоэмболиясы

~70 жастағы науқас стационарға түскенде әлсіздікке, селқостыққа, оң бел тұсында ауыру сезіміне, кейде зәр шығару ауыру сезімімен, зәрдің түсі лайлы болуына шағымданады. 10 жыл бойы оң жақ бел тұсында ауыру сезімі мазалайды, емделмеген. Соңғы жылы зәрге шығу ауыру сезімімен жиіледі, беліндегі ауыру сезімі күшейді. Объективті: АҚҚ 150/100 мм.с.б. ЖСЖ 80 рет минутына. Ұрғылау симптомы оң жақта оң. Зәр қапшығының тұсы ауырады. ЖҚА-де: эрит- 3,5Х10/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоцит - 7,2Х10/л, ЭТж - 35 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы белок 68 г/л, мочевина - 7,8 ммоль/л. ЖЗА: зәрдің түсі аса сарғыш, қышқыл, қант жоқ, белок 0,66 г/л, лейкоцит 10 к/а, эритроцит 30 к/а. Зәрді еккенде микрофлора өспеді. УДЗ-де: бүйректің тостаған-түбекше жүйесінің кеңеюі. Экскреторлы урографияда кеңейген тостаған-түбекше жүйесінде колба тәрізді каверна көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

@бүйрек туберкулезі

@созылмалы пиелонефрит

@созылмалы гломерулонефрит

@зәр-тас ауруы

@бүйрек қатерлі ісігі

~65 жастағы салмағы артық әйел тәбетінің жақсы болуына қарамастан салмағының азаюына, жыныс органдарында қышынуға, түнде зәрге жиі шығуына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз.

@қант диабеті

@қантсыз диабет

@вагинит және цистит

@микседема

@феохромоцитома

~65 жастағы салмағы артық әйел тәбетінің жақсы болуына қарамастан салмағының азаюына, жыныс органдарында қышынуға, түнде зәрге жиі шығуына шағымданады.

Диагнозды аталғандардың барлығымен дәлелдеуге болады, біреуінен басқа:"

@инсулинге толеранттылыққа тесті

@зәрде ацетон мен қантты анықтау

@қандағы қанттың тұрақсыздығы

@глюкозаға толеранттылыққа тесті

@түскі тамақтан кейін 2 сағаттан соң қантты анықтау

~65 жастағы салмағы артық әйел тәбетінің жақсы болуына қарамастан салмағының азаюына, жыныс органдарында қышынуға, түнде зәрге жиі шығуына шағымданады.

Науқаста аталған бүйрек ауруларының қайсысы дамуы мүмкін?"

@капилярішішік гломерулосклероз

@жедел гломерулонефрит

@обструктивті уропатия

@бүйрек инфаркты

@бүйрек поликистозы

~66 жастағы маскүнем мас күйінде табылды: жоғары қызбасы бар, қою-қара түсті қақырықпен жөтеледі. Рентгенографияда оң жақ жоғары бөлігінде инфильтрат анықталды. Сіздің диагнозыңыз.

@Фридлендер пневмониясы

@пневмококкты пневмония

@стафилококкты пневмония

@аспирациялық пневмония

@жедел респираторлы синдром

~66 жастағы маскүнем мас күйінде табылды: жоғары қызбасы бар, қою-қара түсті қақырықпен жөтеледі. Рентгенографияда оң жақ жоғары бөлігінде инфильтрат анықталды. Граммен боялған қақырықта көп мөлшерде кездеседі:

@грамм (-) бактериялар аздаған топпен

@грамм (+) кокктардың шоғырлануы

@грамм (+) кокктар тізбек түрінде

@ұзын және жіңішке грам (-) бактериялар

@микроб басым болмайды

~66 жастағы маскүнем мас күйінде табылды: жоғары қызбасы бар, қою-қара түсті қақырықпен жөтеледі. Рентгенографияда оң жақ жоғары бөлігінде инфильтрат анықталды. Аурудың негізгі белгілері:

@қалтырау, қызба, плевралық ауру

@тұрақты жоғары қызба

@жоғары лейкоцитоз

@өкпе қатаюының клиникалық көрінісі

@бір бөлікте орналасқан өкпедегі өзгерістер

~65 жастағы науқас күш түскенде ентігуге, артралгияға, қызбаға және аяқтарындағы түйінді эритемаға шағымданды. Объективті: гепато-спленомегалия, жайылған лимфоаденопатия, көздің қасаң қабығының бұлыңғырлауы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе түбірінің екі жақты аденопатиясы. Сіздің диагнозыңыз.

@саркоидоз

@туберкулез

@жедел ревматизм

@ревматоидтық артрит

@Хамен-Рич ауруы

~65 жастағы науқас күш түскенде ентігуге, артралгияға, қызбаға және аяқтарындағы түйінді эритемаға шағымданды. Объективті: гепато-спленомегалия, жайылған лимфоаденопатия, көздің қасаң қабығының бұлыңғырлауы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе түбірінің екі жақты аденопатиясы. Науқастағы көздің зақымдалуы ... көрінісі:

@увеит

@қант диабетінің асқынуы

@гиперкальциемия

@тума ақау

@инфекциялық инфильтрациялар

~65 жастағы науқас күш түскенде ентігуге, артралгияға, қызбаға және аяқтарындағы түйінді эритемаға шағымданды. Объективті: гепато-спленомегалия, жайылған лимфоаденопатия, көздің қасаң қабығының бұлыңғырлауы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе түбірінің екі жақты аденопатиясы. Оптимальды еміне жатады:

@стероидтар

@аспирин

@изониазид және стрептомицин

@ем қажет емес

@антибиотиктер

~70 жастағы науқаста рентгендік тексеруде өкпенің диффузды инфильтрациясы; күшті және тез үдемелі ентігу. Биопсияда карциноматоз бар екендігі анықталды. Cіздің диагнозыңыз?

@артқы назофарингстік карцинома

@бронхогенді карцинома

@асқазан карциномасы

@базальклеткалы карцинома

@өңеш карциномасы

~70 жастағы науқаста рентгенологияда өкпенің диффузды инфильтрациясы фонында күшті және тез үдемелі ентігу. Биопсияда карциноматоз бар екендігі анықталды.Өкпенің аденоматозының белгілері болып табылады:

@көптеген ошақтардан дамиды

@Ничего из перечисленного

@аурудың барлық ағымында гистологиялық зерттеудің теріс болуы

@көптеген метастаздардың болуы

@аталғандардың барлығы

~70 жастағы науқаста оң қарыншалық тип бойынша тотальды жүрек жетіспеушілігінің ІІБ (Мясников жіктемесімен) сатысы (аяқтарында ісінулер, бауыры үлкейген, өкпесінде іркілу). Жүрек шекаралары көлденең үлкейген. Жүрек ұшында І тон сақталған, жүрек ұшында үштік ритм, өкпе артериясында ІІ тонның акценті және жарылуы, жүрек ұшында систолалық шу. Сіздің диагнозыңыз.

@Жүректің ревматизмдік ақауы

@ЖИА

@өкпелік жүрек

@миокардиодистрофия

@кардиомиопатия

~70 жастағы науқаста оң қарыншалық тип бойынша тотальды жүрек жетіспеушілігінің ІІБ (Мясников жіктемесімен) сатысы (аяқтарында ісінулер, бауыры үлкейген, өкпесінде іркілу). Жүрек шекаралары көлденең үлкейген. Жүрек ұшында І тон сақталған, жүрек ұшында үштік ритм, өкпе артериясында ІІ тонның акценті және жарылуы, жүрек ұшында систолалық шу. Диагнозды дәлелдейтін қосымша зерттеу –

@ЭхоКГ

@рентгенография

@ЭКГ

@аортография

@коронарография

~72 жастағы ер адам жүрек соғу сезіміне, жүрек тұсындағы дискомфортқа, әлсіздікке, қорқу сезіміне шағымданып келді. Объективті: пульсі 180 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм сын. бағ. Жүрек тондары өзгермеген. Каротидті синусты басқанда жүрек соғу жиілігі 90 рет минутына жетті. Сіздің диагнозыңыз.

@қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия

@жүрекшенің тыпыры

@синусты аритмия

@жүрекшенің жыбыры

@қарыншалық пароксизмдік тахикардия

~72 жастағы ер адам жүрек соғу сезіміне, жүрек тұсындағы дискомфортқа, әлсіздікке, қорқу сезіміне шағымданып келді. Объективті: пульсі 180 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм сын. бағ. Жүрек тондары өзгермеген. Каротидті синусты басқанда жүрек соғу жиілігі 90 рет минутына жетті. Дәрілерді бастағанша келесі шаралар қолдануға болады:"

@аталғандардың біреуі емес

@каротидті синусты басу

@құсуды шақыру

@Вальсальв сынамасын жасау

@көз алмасын басу

~72 жастағы ер адам жүрек соғу сезіміне, жүрек тұсындағы дискомфортқа, әлсіздікке, қорқу сезіміне шағымданып келді. Объективті: пульсі 180 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм сын. бағ. Жүрек тондары өзгермеген. Каротидті синусты басқанда жүрек соғу жиілігі 90 рет минутына жетті. Қолданатын медикаменттерге жатады:

@АТФ

@дигиталис

@аминофиллин

@эфедрин

@атропин

~72 жастағы ер адам жүрек соғу сезіміне, жүрек тұсындағы дискомфортқа, әлсіздікке, қорқу сезіміне шағымданып келді. Объективті: пульсі 180 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм сын. бағ. Жүрек тондары өзгермеген. Каротидті синусты басқанда жүрек соғу жиілігі 90 рет минутына жетті. Аритмияның жиі асқынулары болып табылады:

@аталғандардың біреуі де емес

@іркілген жүрек жетіспеушілігі

@перифериялық қантамырлардың эмболиясы

@жүректің тоқтауы

@аталғандардың барлығы

~75 жастағы науқас 3 ай бойы экссудатты плевриттен емделуде, клиникалық нәтиже болмады, плевра қуысына сұйықтық жиналу рецидиві үзілмеді. Қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз.

@мезотелиома

@өкпе қатерлі ісігі

@Дресслер синдромы

@жүрек жетіспеушілігі

@қант диабеті, декомпенсация

~63 жастағы науқастың анамнезінен: жағдайының нашарлауы бір жыл бойы - жалпы әлсіздік, ентігу, жүрек тұсында сыздап, тұйық ауыру сезімі біртіндеп басталған. Бір ай бұрын күш түскенде басының айналуы, 3 рет синкопе болған. Объективті көріністе көңіл аударатын жағдай: бозғылт, мойын веналары ісінген, горизонталь жағдайда бетінің түсінің өзгеруі, кардиомегалия, жүрек тондары әлсіз, жиі жұмсақ пульс, гепатомегалия. Төмен вольтажды ЭКГ. Өкпесінде везикулалық тыныс. Болжам диагнозыңыз.

@экссудатты перикардит жүрек тампонадасымен қауіпті

@ЖИА. Күш түсу стенокардиясы. ФК ІІІ

@миокард инфаркті

@экссудатты плеврит

@бас миының ісігі

~74 жастағы науқас, жалғыз тұрады. Ентігу және әлсіздікпен қаралды. Объективті: тері жабындысы мен көзінің шырышты қабаты бозғылт-сарғыш түстес, беті, аяқтары ісінген. Перифериялық нейропатия белгілері (ишиалгия, парестезиялар). Тілі таза, ашық қызыл түсті. Тахикардия, 110 мин. Жүрек тондары анық, барлық нүктелерде жұмсақ систолалық шу. Сіздің диагнозыңыз.

@витамин В-12 тапшылықты анемия

@теміртапшылықты анемия

@ЖИА, жүрек жетіспеушілігі

@жүре дамыған жүрек ақаулары, декомпенсация

@гипотиреоз

~69 жастағы ер адам тәбеті жақсы болғанмен "себепсіз" салмағының жоғалтуына, кейде дене қызуының 38-38,5С жоғарылауына, физикалық күш түскенде шаршағыштыққа шағымданады. Бұрын ауырмаған. Объективті қарағанда сыртқы пішіні жас көрінеді, тахикардия, мерцательді аритмияның пароксизмі жазылған. Бірінші орындағы параклиникалық зерттеу қандай?

@ЭКГ қайталау

@ЭхоКГ

@қалқанша безінің УДЗ

@тазалыққа қанды себу

@кеуде клеткасының рентгенографиясы

~65 жастағы ер адам көп жыл бойы АГ, стенокардиямен, созылмалы обструкциялық бронхитпен ауырады, кенеттен екі иыққа, жауырынға берілетін төс сүйегінің жоғарғы бөлігінде басып ауыру сезімі, қысқа уақытқа есінен тану (секундқа), кеудесінде қысу сезімі пайда болды. Зерттегенде - ритмі дұрыс, тондары сақталған. АҚҚ 120/70 мм сын .бағ., өкпесінде құрғақ шашыраңқы сырылдар. Нитроглицеринді қабылдау жеңілдік әкелмеді. Сіздің диагнозыңыз.

@сылынушы аневризма

@бронх демікпесі

@миокард инфаркты, өкпе ісігімен асқынған

@миокард инфаркты, кардиогенді шокпен асқынған

@өкпе артерияларының тромбоэмболиясы

~Қант диабетінің 2 типімен (инсулинге мұқтаж кезеңі) ауыратын егде жастағы әйел кетоацидоздық комамен реанимация бөлімшесінде жатыр. Объективті: есі жоқ, жарыққа көзінің жанарының реакциясы сақталған, гиперрефлексия. Терісі құрғақ, тургор төмендеген. ТЖ- 26 мин. Ацетон иісі. Гликемия 22 ммоль/л, рН-7,1, калий 3,3 ммоль/л. Аталған емнің қайсысын қолдануға болады?

@0,9 % NaCLерітіндісі - 1000 мл бір сағат бойы, актропид 6-10 бірлік/сағ к/т тамшылап, КСІ - 2 г/сағ, 10% кислородпен дем алу

@5% глюкоза - 200 мл/сағ/к/т, актропид 4 бірлік/сағ тері астына 2 сағат сайын, калий хлор 3 г/сағ, дексаметазон 100 мг к/т, маннитол 15% - 200 мл к/т тамшылап, кислородпен дем алу

@40% глюкоза ерітіндісі есін жиғанша, глюкогон 1 мг/б/е, калий хлор 2 г/сағ., 10 % глюкоза - 300 мл/сағ к/т тамшылап

@5% глюкоза - 300 мл/сағ/к/т, актропид 4 бірлік/сағ б\е не в\і 2 сағат сайын, калий хлор 2 г/сағ, кислородпен дем алу

@0,9% NaCL- 300 мл бір сағат бойы, актропид НМ 6 бірлік/сағ+NHCO3 140 мл + KCL - 1,5 г к/т

~81 жастағы науқас жыбыр тахиаритмиясының фонында қанайналымның айқын декомпенсациясымен (ЖШ ФК ІII NYHA) қаралды. Қай дәрмекті қолданасыз?

@дигоксин

@анаприлин

@верапамил

@новокаинамид

@этмозин

~76 жастағы науқасты стенокардия ұстамасының фонында жыбыр аритмияның пароксизмі мазалайды. Бірнеше жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған. Жоспарлы ем таңдаңыз.

@БАБ ұзақ әсерлі, нитраттар ұзақ әсерлі

@дигоксин, нитраттар ұзақ әсерлі

@новокаинамид, нитраттар ұзақ әсерлі

@электрокардиостимуляция

@БАБ қысқа әсерлі, нитраттар ұзақ әсерлі

~78 жастағы науқас әйел мойнында, иығында, жамбас белдеуінде ауыру сезіміне және құрысуға, бұлшық еттік әлсіздікке, субфебриль температураға шағымданды. 2-3 ай бойы ауырады. Объективті: пальпацияда мойын, иық тұсында, жамбас белдеуінде ауыру сезімі және қозғалысының айқын шектелуі. ЖҚА: ЭТЖ 70 мм/сағ. Науқастың сөзіне қарағанда преднизолонның 1 немесе 2 таблеткісі жағдайын жақсартады. Рентгенде сүйек-буын жүйесінде патология жоқ. Науқаста қандай диагноз?

@жүйелі дерматомиозит

@ревматизмдік полимиалгия

@ревматоидты артрит

@қатерлі ісік

@ісіктік полимиозит

~78 жастағы науқас әйел мойнында, иығында, жамбас белдеуінде ауыру сезіміне және құрысуға, бұлшық еттік әлсіздікке, субфебриль температураға шағымданды. 6 ай бойы ауырады. Объективті: пальпацияда мойын, иық тұсында, жамбас белдеуінде ауыру сезімі және қозғалысының айқын шектелуі. ЖҚА: ЭТЖ 70 мм/сағ. және креатининфосфокиназаның жеті рет жоғарылауы. Науқастың сөзіне қарағанда преднизолонның 1 немесе 2 таблеткісі жағдайын жақсартады. Рентгенде сүйек-буын жүйесінде патология жоқ. Сіздің тактикаңыз

@ревматолог кеңесін ұйымдастыру

@онколог кеңесін ұйымдастыру

@ҚҚСЕД қатарымен емдеу

@санаторий-курорттық ем

@емге мұқтаж емес

~78 жастағы науқаста әлсіздік, басының айналуы және нәжісте қан аралас, 2 ай бойы ауырады. Жуан ішектің өрлеуші бөлігінің қатерлі ісігіне күдік туды. Қажетті зерттеуді таңдаңыз.

@ішектің ирригоскопиясы

@іш құрсағын физикалық зерттеу (пальпация, перкуссия, т.б.)

@тік ішекті саусақпен зерттеу

@ректороманоскопия

@фиброколоноскопия

~68 жастағы ер кісі аузынан айқын шіріген иіс шығатыныта байланысты қаралды.. Осы симптом кездесетін ауру –

@өңеш дивертикулы

@эзофагит

@өңеш рагы

@созылмалы гастрит

@ойық жара ауруы

~72 жастағы әйел адам бронх демікпесінің ауыр ұстамасымен бірінше рет келді. Объективті: тыныс шығару ұзарған айқын ентігу, тері жабындысы диффузды көгерген, аускультацияда көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естілді. Ем таңдаңыз.

@ сальбутамол ингаляциясы, нәтиже болмағанда эуфиллин 2,4%-5-7 мл в/і, нәтиже болмағанда дексаметазон 8 мг б/е

@эуфиллин 2,4%-5-7 мл в/і, симбикорт ингаляциясы 80/4,5

@ эуфиллин 2,4%-5-7 мл в/і, симбикорт ингаляциясы 160/4,5

@эуфиллин 2,4%-5-7 мл в/і + дексаметазон 8 мг б/е

@сальбутамол ингаляциясы+эуфиллин 2,4%-5-7 мл в/і+преднизолон 30мг в/і

~68 жастағы науқас әйел клиникаға иығында, жамбас белдеуінде айқын бұлшықеттік әлсіздікке, қолдың буындарындағы ауыру сезіміне шағымданып келді. Объективті: қызғылт-көкшіл эритемамен периорбиталь ісіну, афония, иық және жамбас белдеуінің бұлшық етттері ісінген, қамыр консистенциялы. Буындарының сыртқы пішіні өзгермеген. КТ-да жұтқыншақта ісік анықталды. КФК 14 МЕ/мл жоғарылаған. Науқастың диагнозы.

@екіншілік дерматомиозит

@бұлшық еттік дистрофия

@жүйелі қызыл жегі

@жүйелі склеродермия

@біріншілік дерматомиозит

~70 жастағы ер кісі жүрек айнуына, терісінің қышынуына, тәбетінің күрт төмендеуіне, оң қабырға астында ауыру сезіміне шағымданып келді. 7 жылдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауын майлы тамақпен және алкоголь қабылдаумен байланыстырды. Объективті: тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғыштанған. Іші жұмсақ, пальпацияда оң қабырғада ауыру сезімі, бауыры 3 см үлкейген, қыры үшкірлеу, беті бұдыр, көкбауыр үлкейген. Сіздің болжам диагнозыңыз.

@бауыр циррозы

@жедел гепатит

@холецистит

@созылмалы гепатит

@панкреатит

~Жақында тұмаумен ауырған және кетоацидоздық комамен стационарға түскен науқасқа шұғыл шаралар жүргізілді.Бірақ, лабораториялық көрсеткіштерінің жақсаруына (гликемия 7,8 ммоль/л, түскен кезде 26,6 ммоль/л, рН 7,52, түскен кезде - 2,7 мэкв/л) қарамастан, науқас терең кома жағдайында. Команың себебін анықтаңыз.

@мидың ісінуі

@гипогликемиялық жағдай

@кетоацидоз

@қосымша нейроинфекция

@лактоацидоз

~69 жастағы әйелге 10 жыл бұрын тиреоидэктомия жасалған. Эутирокс 50 мкг/тәу. қабылдайды. Соңғы жылы жағдайы нашарлады. Жүрек тұсында жүрген кезде ауыру сезімі, ентігу пайда болды. Салмағын қосты. Шашының түсуі күшейді, терісі құрғақ, кешке қарай аяғында ісінулер бар. Объективті: бойы 171 см, салмағы 98 кг. Терісі құрғақ, салқын. Беті ісінген, балауыз тәрізді, ксантоматоз байқалады, ерні көгерген. Қол басында, жіліншігінде, табанында ісінулер. Ісінулер тығыз. Шаштары құрғақ, сынғыш. Алақандары сарғыш. Пульсі 56 мин, ырғақты. Жүрек тондары әлсіреген, әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, сезімтал. АҚ 150/70 мм сын. бағ. Қандағы холестерин 8,3 ммоль/л (қалыпты 3,9-5,2). FТ4-9,0 нмоль\мл (10,5-22), ТТГ-8.0 ХБ\мл (0,2-2,9).ЭКГ: барлық тісшелерінің вольтажы төмендеген. Болжам диагноз қойыңыз.

@гипотиреоз

@аутоиммунды тиреоидит

@Шиен синдромы

@гипертиреоз

@Шмидт синдромы

~69 жастағы әйелге 10 жыл бұрын тиреоидэктомия жасалған. Эутирокс 50 мкг/тәу. қабылдайды. Соңғы жылы жағдайы нашарлады. Жүрек тұсында жүрген кезде ауыру сезімі, ентігу пайда болды. Салмағын қосты. Шашының түсуі күшейді, терісі құрғақ, кешке қарай аяғында ісінулер бар. Объективті: бойы 171 см, салмағы 98 кг. Терісі құрғақ, салқын. Беті ісінген, балауыз тәрізді, ксантоматоз байқалады, ерні көгерген. Қол басында, жіліншігінде, табанында ісінулер. Ісінулер тығыз. Шаштары құрғақ, сынғыш. Алақандары сарғыш. Пульсі 56 мин, ырғақты. Жүрек тондары әлсіреген, әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, сезімтал. АҚ 150/70 мм сын. бағ. Қандағы холестерин 8,3 ммоль/л (қалыпты 3,9-5,2). FТ4-9,0 нмоль\мл (10,5-22), ТТГ-8.0 ХБ\мл (0,2-2,9).ЭКГ: барлық тісшелерінің вольтажы төмендеген. Емін түзеңіз.

@ эутирокс дозасын әр айда 6,25 және/немесе 12,5 мкг арттыра отырып 100-150 мкг/тәу. дейін жеткізу

@ эутирокс дозасын 100 мкг/тәу. дейін бірден жоғарылату

@ эутирокс дозасын 150 мкг/тәу. дейін бірден жоғарылату

@ эутирокс дозасын әр аптада 6,25 және/немесе 12,5 мкг арттыра отырып 100-150 мкг/тәу. дейін жеткізу

@йод дәрмектерін 400 мкг/тәу. тағайындау

~67 жастағы ер адам жедел ауырды және қызбамен, тұтқыр қара-қоңыр қақырықты жөтелмен қаралды. Оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде тығыздалу. АҚ 110/70 мм сын. бағ., жсс 105 мин. Болжам диагнозыңыз.

@Фридлендер пневмониясы

@пневмококты пневмония

@стафилококты пневмония

@аспирациялық пневмония

@паракарциноидты пневмония

~67 жастағы ер адам жедел ауырды және қызбамен, тұтқыр қара-қоңыр қақырықты жөтелмен қаралды. Оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде тығыздалу. АҚ 110/70 мм сын. бағ., жсс 105 мин. Фридлендер пневмониясы болжанды. Сіздің тактикаңыз.

@пульмонология бөліміне госпитализациялау

@реанимация бөліміне (ОАИР) госпитализациялау

@күндізгі стационарда иньекциялық дәрмектермен емдеу

@амбулаториялық дағдайда таблеткалық дәрмектермен емдеу

@фтизиатр консультациясын жолдау

~67 жастағы ер адам жедел ауырды және қызбамен, тұтқыр қара-қоңыр қақырықты жөтелмен қаралды. Оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде тығыздалу. АҚ 80/55 мм сын. бағ., жсс 128 мин. Фридлендер пневмониясы, ИТШ болжанды. Сіздің тактикаңыз.

@ИТШ емін бастай отырып, реанимация бөліміне (ОАИР) госпитализациялау

@пульмонология бөліміне госпитализациялау

@күндізгі стационарда иньекциялық дәрмектермен емдеу

@амбулаториялық дағдайда таблеткалық дәрмектермен емдеу

@фтизиатр консультациясын жолдау

~Учаскелік дәрігер созылмалы бронхиті бар науқасқа құрамында: эуфиллин 3,0, эфедрин 0,4, калий йодиді 6,0, дистилденген су 200,0 бар қақырық түсіруші микстураны 1 ас қасықтан 3 рет тамақтан соң сүтпен ішуге тағайындады. 7 күн өткен соң науқаста мұрны біту, көзінен жас ағу, бетінде безеу пайда болды. Бұл немен байланысты?

@калий йодидтің жанама әсерінен

@жедел респираторлық аурудың қосылуымен

@эуфиллиннің жанама әсерімен

@эфедриннің жанама әсерінен

@аталғандардың барлығынан

~Өкпеде интенсивті емес қараю, жөтел жоқ, сілекей ағу, тәбеттің төмендеуі, кіндік айналасында ауыру сезімі, аздаған лейкоцитоз гиперэозинофилиямен (25%-ға дейін), нәжісте құрттың анықталуы күдіктендіреді:

@өкпелік эозинофильді инфильтрат

@өкпе туберкулезі

@эхинококкоз

@саркоидоз

@аталғандардың біреуі емес

~40 жыл темекі шегетін егде жастағы науқаста қан аралас беткей жөтел, жарты жылда 20 кг-ға арықтау, әлсіздік, аздаған физикалық күш түскенде ентігу, нейтрофилез, тромбоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы бар. Сіздің тұжырымыңыз.

@өкпе рагы

@бөліктік пневмония

@бронх демікпесі

@өкпе артерияларының тромбоэмболиясы

@аталғандардың біреуі емес

~6 сағат шірік шөппен жұмыс жасағаннан кейін фермерде аралас сипатта ентігу, қалтырау, қызуының 39⁰ С жоғарылауы, аздаған қақырықпен жөтел, кейде қан аралас, қан сары суында преципирленген антидененің табылуы қандай ауруға тән:

@экзогенді аллергиялық альвеолит

@өкпенің милиарлы туберкулезі

@бронхопневмония

@идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

@аталғандардың біреуі емес

~Егде жастағы ер адам тұтқыр созылған қиын түсетін, күйген еттің иісіндей, желе консистенциялы, қара-қошқыл түсті қақырықпен жөтелге шағымданып түсті. Клиникалық - аздаған ылғалды сырылдар, крепитация, айқын тыныс жетіспеушілігі. Рентгенде - "ыдыраушы ұялы өкпе" феномені. Созылыңқы ағымды пневмофиброзбен, көптеген екіншілік бронхоэктаздар және қалдық қуыстар. Пневмонияны қандай қоздырғыш шақырды?

@клебсиелла

@тұмау вирусы

@хламидиялар

@микоплазмалар

@пневмококктар

~Егде жастағы ер адамда ЖИА. Үдемелі стенокардиямен стационарда ем алып жатқанда 13-ші күні нозокомиаль пневмония анықталды. Эмпириялық қандай антибиотик тағайындалады?

@Гентамицин + цефтриаксон

@Пенициллин + азитромицин

@Гентамицин + лефлокс

@Азитромицин + лефлокс

@Амоксициллин + гентамицин

~80 жастағы науқас терапия бөлімшесіне қызуының 39С жоғарылауына, басының ауруына және әлсіздікке шағымданып келді. Жедел ауырды, бір күн бұрын тамаққа шашалғаннан кейін қатты жөтелді. Лор-дәрігер қарап патология таппады. Кеуде қуысы рентгенінде - оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация. Науқаста пневмонияның қай түрі?

@аспирациялық пневмония

@ауруханадан тыс пневмония

@госпитальды пневмония

@лобарлы пневмония

@алкогольдік пневмония

~Геронтология - бұл:

@организмнің қартаюы туралы ғылым

@егде және қарт жастағы аурулардың ағымының және емінің ерекшеліктерін оқитын ғылым

@егде және қарт жастағы қосарланған патологияның ерекшеліктерін оқитын ғылым

@аталғандардың барлығы

@аталғандардың біреуі емес

~Гериатрия - бұл:

@егде және қарт жастағыларда аурулар ағымының және емінің ерекшеліктерін зерттейтін ғылым

@организмнің қартаюы туралы ғылым

@егде және қарт жастағы қосарланған патологияның ерекшеліктерін зерттейтін ғылым

@аталғандардың барлығы

@аталғандардың біреуі емес

~Егде және қарт жаста үдемелі түрде төмендейтін көрсеткіштер:

@миокардтың жиырылу қабілеті

@қандағы глюкоза деңгейі

@қанның форменді элементінің саны

@гипофиз гормондарының синтезі

@қышқылды-сілтілік тепе-теңдік

~Егде және қарт жаста үдемелі түрде жоғарылайтын көрсеткіштер:

@гипофиз гормондарының синтезі

@қандағы глюкоза деңгейі

@миокардтың жиырылу қабілеті

@қанның форменді элементінің саны

@қышқылды-сілтілік тепе-теңдік

~Егде және қарт жастағы түнгі мезгілде диурездің жоғарылауы мынамен байланысты:

@аталғандардың барлығымен

@зәр қапшығының сфинктерінің сезімталдығының төмендеуі

@аталық бездің гипертрофиясы немесе аденомасының болуымен

@горизонтальды жағдайда бүйректің қанайналымының жақсаруымен

@аталғандардың біреуі емес

~Артериялық қан қысымының қандай деңгейі жасқа байланысты жоғарыламайды:

@диастолалық

@систолалық

@пульстік

@орта динамикалық

@қапталдық

~Жасқа байланысты миокардта дамиды:

@аталғандардың барлығы

@үдемелі склероз

@бұлшық ет талшықтарының атрофиясы

@миокардтың бұлшық ет талшықтарының ұялы гипертрофиясы

@аталғандардың біреуі емес

~Жасқа байланысты ЭКГ-да Р тісшесінің келесі өзгерістері дамиды:

@аталғандардың барлығы

@кеңеюі

@жалпақтануы

@деформациясы

@аталғандардың біреуі емес

~Жасқа байланысты бронхтардың дренажды қызметі төмендейді:

@аталғандардың барлығынан

@бронх эпителийінің атрофиясынан

@бронхтардың перисталтикасының төмендеуінен

@жөтел рефлексінің төмендеуінен

@аталғандардың біреуі емес

~Жасқа байланысты рентгендік өзгерістер - бұл:

@аталғандардың барлығы

@өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарылауы

@бронхөкпе суретінің күшеюі

@диафрагма қозғалысының шектелуі

@аталғандардың біреуі емес

~Егде жастағы қант диабетінің негізгі себептері болып табылады:

@панкреас аралшаларының тұқымқуалаушы олқылығы

@ панкреас аралшаларының вирусты зақымдалуы

@гипофиздің гормонды-белсенді ісіктері

@бас миының қабыну аурулары

@ұйқы безінің аурулары

~Гипогликемиялық комадан шығару шаралары ... басталады:

@болюспен 40% глюкозаны в/і құю

@10% глюкозаны в/і тамшылату

@ болюспен изотонустық ерітіндіні в/і құю

@5% глюкозаны в/і тамшылату

@40% глюкозаны, 6-8 ЕД инсулин в/і тамшылату

~Қант диабетінің компенсациясын бағалау үшін қандай көрсеткіш нәтижелі?

@гликозаланған гемоглобин көрсеткіштері

@тәулік бойы гликемия деңгейі

@тәулік бойы глюкозурия көрсеткіштері

@ашқарынға гликемия деңгейі

@постпрандиальдық гликемия деңгейі

~Қант диабетінің барлық клиникалық түрін емдеуде қайсысы міндетті түрде қолданылады?

@диетотерапия

@өсімдікті гипогликозидтермен емдеу

@физиотерпевтік ем

@қант түсіретін таблеткілермен емдеу

@инсулинмен емдеу

~Қант диабетімен науқастарда бүйрек зақымдалғанда қандай қант түсіретін пероральды препараттар қолданылады?

@глюренорм

@бетаназ

@мииндиаб

@глинил

@глинил

~Кетоацидоздың кетоацидоздық комаға жалғасуына үлес қоспайды:

@емдәм калоражының төмендеуі

@инсулин дозасын негізсіз төмендету

@физикалық және психикалық жарақат

@алкоголь қолдану

@жедел интеркурентті аурулар

~Екіншілік гипотиреоздың дамуына әкелетін фактор:

@тиреостатикалық ем

@эутирокспен емдеу

@гипопитуитаризм

@тиреоидты гормондардың биосинтезінің тума бұзылыстары

@диффузды-токсиндік зоб

~Егде жастағы адамдарда диффузды токсиндік жемсаудың клиникалық көріністеріне тән емес:

@офтальмопатияның жиі болуы

@қанайналым жүйесі бұзылыстарымен аз симптомды түрі

@жемсаудың түйінді түрінің басым болуы

@претибиалық микседеманың болуы

@созылған қолдарының саусақтарының паркинсондық дірілі

~Гипотиреоздық команың еміне қатысы жоқ:

@қосымша инфекциялық ауруларды емдеу

@тиреоидты гормондардың адекватты дозасын енгізу

@глюкокортикостероидтарды қолдану

@гиповентиляциямен күрес

@регидратация

~Өкпе эмфиземасындағы тыныс:

@әлсіз везикулалық

@везикулалық

@қатаң

@тыныс шығаруы ұзарған

@амфоралық

~Жедел өкпетекті жүректің белгілері ... тән/немесе байқалады:

@аталғандардың барлығында

@тоталь пневмонияда

@ӨАТЭ немесе өкпе артериясының тармақтарының тромбозында

@спонтанды пневмотораксте

@астмалық статуста

~ӨСОА бронхообструкциялық синдромның сипаты:

@тұрақты, үдемелі

@спонтанды, АҚ төмендеуімен, жіті ӨТЖ асқынады

@ұстамалы, өтпелі не/немесе сальбутамолмен басылады

@соңғы екі жылда 3 айдан аса қақырықты жөтел

@тұншығу ұстамасы 4-8 сағ. көп бета-миметиктермен басылмайды

~БА бронхообструкциялық синдромның сипаты:

@ұстамалы, өтпелі не/немесе сальбутамолмен басылады

@тұрақты, үдемелі

@спонтанды, АҚ төмендеуімен, жіті ӨТЖ асқынады

@соңғы екі жылда 3 айдан аса қақырықты жөтел

@тұншығу ұстамасы 4-8 сағ. көп бета-миметиктермен басылмайды

~ӨАТЭ бронхообструкциялық синдромның сипаты:

@спонтанды, АҚ төмендеуімен, жіті ӨТЖ асқынады

@тұрақты, үдемелі

@ұстамалы, өтпелі не/немесе сальбутамолмен басылады

@соңғы екі жылда 3 айдан аса қақырықты жөтел

@тұншығу ұстамасы 4-8 сағ. көп бета-миметиктермен басылмайды

~Астмалық статустағы бронхообструкциялық синдромның сипаты:

@тұншығу ұстамасы 4-8 сағ. көп бета-миметиктермен басылмайды

@тұрақты, үдемелі

@спонтанды, АҚ төмендеуімен, жіті ӨТЖ асқынады

@ұстамалы, өтпелі не/немесе сальбутамолмен басылады

@соңғы екі жылда 3 айдан аса қақырықты жөтел

~Созылмалы бронхиттің диагноздық критерийі:

@соңғы екі жылда 3 айдан аса қақырықты жөтел

@анамнезінде кәсіби зияндылықтар

@анамнезінде пневмониялар

@анамнезіндее синуситтер

@ИГКС нәтижелі

~Бронхтық астмадағы бронхтардың қабынулық процесін емдеуде қолданылады:

@ИГКС

@иммуномодуляторлар

@бронхолитиктер

@бронхоскопиялық санация

@антибиотиктер

~ӨАТЭ өкпе артериясы тармақтарының тромбозының алдын алуда қолданылады:

@гепарин

@варфарин

@стрептокиназа

@альтеплаза

@эуфиллин

~Бронхтық астманы бақылау мақсатында қолданылады:

@ИГКС

@ұзақ әсерлі бета-миметик ингаляцисы

@эуфиллин

@теопек

@интал

~Бронхтық астмада бронхтардың өткізгіштігін бақылау мақсатында қолданылады:

@ұзақ әсерлі бета-миметик ингаляцисы

@ИГКС

@эуфиллин

@теопек

@интал

~Вегенер синдромын емдеу үшін біреуінен басқасы қолданылады:

@кальций антагонистері

@стероидты гормондар

@антибиотиктер

@плазмафарез

@стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

~Егде және қарт жастағы адамдарда жиі кездеседі:

@созылмалы пиелонефрит

@зәр-тас ауруы

@жедел гломерулонефрит

@Берже ауруы

@папиллит

~Созылмалы гломерулонефриттің терминаль сатысына тән протеинурия:

@1-2 г тәулігіне

@іздері

@10-20 г тәулігіне

@20 г тәулігіне

@зәрде белоктың болмауы

~Егде және қарт жаста бүйректің жедел жетіспеушілігінің себептері болуы мүмкін:

@аталғандардың барлығы

@су-электролиттік бұзылыстар (құсу, диарея)

@кардиогенді шок

@жедел тыныс жетіспеушілігі

@тромбоэмболиялық ауру

~Бүйрек зақымдалуының жоғарғы қатер топтарына жататын науқастар:

@қант диабетімен

@остеоартрозбен

@созылмалы персистирлеуші гепатитпен

@жүректің ишемиялық ауруымен

@асқазанның және 12 елі ішектің ойық жара ауруымен

~Қандай дәрілік препараттар бүйрек зақымдалуының жоғарғы қатерін тудырады?

@гентамицин

@преднизолон

@амоксициллин

@нитронг

@лизиноприл

~Ең нефротоксиндік антибиотиктерге жататын топтар:

@аминогликозидтер

@пенициллиндер

@макролидтер

@тетрациклиндер

@левомицетин

~Созылмалы пиелонефритті емдеуде гериатрия тәжірибесінде қандай фитотерапия көрсетілген?

@аталғандардың барлығы

@клюква тұнбесы

@календула гүлінің тұнбасы

@бузин тұнбасы

@қайың бүршігінің тұнбасы

~Нефроздық синдромның клиникалы-лабораториялық симптомдарына жатпайды:

@анорексия

@массивті ісінулер

@массивті протеинурия

@гипоальбуминемия

@гиперхолестеринемия

~Егде және қарт жастағы адамдарда созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрінде САГ бақылауға тағайындалатын дәрмектік топ:

@ААФИ немесе сартандар

@диуретиктер

@ганглиоблокаторлар

@БАБ

@кальций антагонистері

~Егде және қарт жастағы адамдардағы бүйректің созылмалы жетіспеушілігінің даму себептері:

@аталғандардың барлығы

@созылмалы гломерулонефрит

@қант диабеті

@ревматоидты артрит

@созылмалы пиелонефрит

~Мегалобластық қантүзілу қандай фактормен байланысты?

@В12 витамині жетіспеушілігімен

@темір жетіспеушілігімен

@ионизациялаушы радиацичмен

@созылмалы лимфолейкозбен

@аплазиялық анемиямен

~Жедел лейкоз диагнозын қою үшін және түрін анықтау үшін қандай параклиникалық зерттеулер қажет емес:

@трепанобиопсия

@толық клиникалық анализ

@стернальды пункция

@цитохимиялық зерттеу

@цитогенетикалық зерттеу

~Жедел лейкоздың қандай түрінің ем нәтижесі жақсы?

@балалардағы жедел лимфобласты лейкоз

@үлкен адамдардағы жедел лимфобласты емес лейкоздар

@үлкен адамдардағы жедел лимфобласты лейкоздар

@қатерлі ісіктердің қосылуы

@миелодиспластикалық синдром

~Егде және қарт жастағы адамдар жиі ауырады:

@В-12 жетіспеушілік анемиямен

@аутоиммундық гемолиздік анемиямен

@созылмалы постгеморрагиялық теміржетіспеушілікті анемиямен

@аплазиялық анемиямен

@"Ольга Иммерслунг" анемиясымен

~Анемия диагнозында қандай параклиникалық зерттеулер әдісі қажет емес?

@ЭхоКГ

@толық клиникалық қан анализі (гемоглобин, эритроцит, ретикулоцит, тормбоцит, лейкоцит, лейкоцитарлы формула, ЭТЖ)

@стернум пункциясы

@қан сару суындағы темір деңгейі

@асқазан-ішек жолдарын аспаптық зерттеу

~Гематомалық типті қанағыштық тән:

@гемофилияға

@тромбоцитопенияға

@тромбоцитопатияға

@геморрагиялық васкулитке (Шенлейн-Генох ауруы)

@Рандью-Ослер ауруына (телеангиоэктазия)

~Васкулярлы-пурпуралы қанау типі тән:

@геморрагиялық васкулитке (Шенлейн-Генох ауруы)

@гемофилияға

@Виллебранд ауруына

@аутоиммунды тромбоцитопенияға

@гемофилияға

~Тура емес антикоагулянттарды тағайындауға дейін және емдегенде гемостаздың ... көрсеткішін тексеру қажет:

@протромбинді индекс

@қан кету ұзақтығы

@қан ұю уақыты

@ұйыған қан ретракциясы

@тромбоциттер саны

~Егде адамдарда жүрек ақауларының келесісі жиі кездеседі:

@аорта сағасының стенозы

@өкпе артериясының стенозы

@митральдық жетіспеушілік

@митральдық стеноз

@аталғандардың біреуі емес

~65 жастағы әйел қол саусақтарының дисталь фалангааралық буындарының қызаруы, ісінуіне шағымданды. Басқа буын жағынан шағымдар жоқ. Диагноз?

@эрозиялық остеоартрит

@ревматоидты артрит

@жүйелі қызыл жегі

@анкилоздаушы спондилоартрит

@жүйелі склеродермия

~65 жастағы әйел қол басы саусақтарының дисталь фалангааралық буындарында ауыратын түйіндердің біртіндеп пайда болғанына шағымданды. Басқа буын жағынан шағымдар жоқ. Диагноз:

@Геберден полиостеоартрозы

@ревматоидты артрит

@жүйелі қызыл жегі

@анкилоздаушы спондилоартрит

@жүйелі склеродермия

~65 жастағы әйел қол басы саусақтарының проксималь фалангааралық буындарында ауыратын түйіндердің біртіндеп пайда болғанына шағымданды. Басқа буын жағынан шағымдар жоқ. Тұжырым:

@Бушар түйіндері

@ревматоидты артрит

@жүйелі қызыл жегі

@анкилоздаушы спондилоартрит

@жүйелі склеродермия

~72 жастағы ер кісі, 30 жыл бойы күніне 30 дана шылым шегеді, дәрігерге қан түкіріге шағымданып келді. Науқас күнделікті таңертең 5-10 мл қақырық түсуіне шағымданады. Физикалық және рентгенологиялық зерттеулер патология таппады. Қан түкірудің себебІ:

@бронхогенді карцинома

@өкпе туберкулезі

@бронхоэктазия

@созылмалы обструкциялық бронхит

@альфа 1 -антитрипсиннің жетіспеушілігі

~Ишемиялық колиттің жиі анықталатын жері:

@көк бауыр иілімі

@соқыр ішек

@тік ішек

@сигма тәрізді ішек

@бауыр иілімі

~Гастроэзофагтік рефлюкстік ауруының ағымын нашарлататын немесе шақыратын факторларға жатпайтыны:

@хлорпропамидтер

@дилтиазем

@изосорбид динитрат

@атропин туындылары

@теофиллин

~Артериялық гипертензия қант диабетімен үйлескен егде жастағы науқастарға ұсынылады:

@телмисартан

@гидрохлотиазид

@бисопролол

@метопролол

@амлодипин

~75 жастағы ер адам симфиз үстіндегі қатты және кернеуші ауру сезіміне, әлсіздікке, тәулік бойы сирек зәр шығаруына шағымданады. Анамнезінде: 1 сатылы артериялық гипертензия, 2 типті қант диабеті, қуық безінің қатерсіз гиперплазиясымен диспансерлік есепте тұрады. Үнемі емделеді. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 100 соққы, артериялық қысым 160/90 мм рт. Перкуторлы қуық үстінен 10 см-ге жоғарыанықталады.

Қандай іс-шара болып табылады бірінші кезектегі қажет.

@Катетер арқылы зәрді шығару

@Дротаверин салу

@Альфа-адреноблокаторларды тағайындау

@Эналаприлат салу

@Шұғыл госпитализация

~Ер кісі 60 жаста, уйде қарау кезінде сөйлеудің қиындауына, оң жақ аяқ қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: таңертең ұйкысынан тұрғаннан кейін жағардағы шағымдар анықталып, жедел ауырған. Екі бұрын бұл симптомдар пайда болып,өздігінен жойылған. АҚҚ=110/70 мм.с.б. ,ЖСЖ=110 рет/мин. Қарп тексергенде: есі анық, ориентациясы бұзылмаған, қарашық OD=OS, екі жақтанда көз алмасының қырларының жетпеуі (2 мм.). Тілі оңға ығысады,сіңірлік рефлекс D>S, оң жақта Бабинский рефлексі,оң жақ аяқ-қолда бұлшықет күші 3 балл, менингиальды белғілер жоқ. Науқасты емдеуне қандай тактика керек?

@тромболизис жасау үшін,нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу керек

@науқасты үйіне тастап, лтбасылық дәрігер бақылау керек

@нейропротекция мақсатында, келесі күні нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу керек

@нейропротекция мақсатында, бір аптадан кейін нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу кере

@ота жасау үшін, нейрохирургия бөлімшесіне жатқызу керек

~72 жасар еркек саябақта отырғышта табылған. Есін жоғалтпаған. Жедел жәрдем дәрігері қарап тексергенде оң қолындағы қозғалыстың бұзылысы мен сөйлеудің қиындауы – кенеттен басының айналғандығы болғанын түсінуге болатын бөлек сөздер айтқаны анықталды. Құспаған. Қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: есі сақталған, әлсіз, апатиялы. Сөйлеспейді. Қарап тексергенге наразылық кейпімен қарайды. Пульсі аритмиялы, 104 рет минутына, жүрек тондары тұйық, АҚҚ 150/100 мм сын.бағ. Ауызының оң бұрышы төмендеген. Оң қолы қозғалмайды. Оң табаны сыртқа қараған. Сіңірлік рефлекстер оң жағында сол жағына қарағанда жоғары. Оң жақта Бабинский рефлексі оң. Келесі диагностикалық кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?

@магнитті-резонансты томография

@Электроэнцефалография

@жалпы қан анализі

@қанның биохимиялық анализі

@электрокардиография

~ Әйел 56 жаста. Ауыр емес жүктемеден кейінгі ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Ентігу аралас сипатта. 5 жылдан бері СОӨА диагнозымен бақылауда тұрады. 30 жылдан бері күніне 1-1,5 қорап шылым шегеді. Науқас аз қақырықты жөтел ұстамасында қақырықта қан жағындысының болатынын байқаған. Ентігу бұрынғығы қарағанда өрши түскен және тыныс шағару қиындаған. КҚМ Р-граммасында былтырғы ренген-көріністен айырмашылық байқалған жоқ.Қанда - ЭТЖ 54 мм/сағ. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргіза қажет ?

@Бронхоскопия биопсиямен

@кеуде қуысының КТ

@Спирографию

@SYFRA онкомаркерін анықтау

@GenExpert

~65 жастағы әйел ішінің ұлғаюына, дел-салдық пен әлсізідкке шағымданп келді. УДЗ іш қуысында 1,5 л бос сұйықтық анықталды. Бауыр мен талақтың өлшемдері қалыпты, v.portae диаметрі - 1,0. СА-125 онкомаркерлері күрт жоғары, альфа-фетопротеині 3 есе жоғары. Диагозын болжаңыз:

@аналық бездерінің рагі

@гепатоцеллюлярлы карцинома

@ұйқы безінің рагі

@эндометриоидтық киста

@эндометриоз

~65 жастағы науқас әйелдің анамнезінде АГ, ЖИА, аорталық-коронарлық шунттау, қантты диабет. Ем қабылдауда.. Анализдерінде: глюкоза 153.7 mg/dL, мочевина - 53,62 mg/dL, креатинин 1,08 mg/dL, несеп қышқылы - 314,2 µmol/L, жалпы билирубині 0,4 mg/dL, тікелей билирубині - 0,06 mg/dL, ALT 19,82 U/L, AST 19,18 U/L, С-реак. белок 0,17 mg/dL, жалпы холестерині - 5,91 mmol/L, жоғары тығыздықтағы липопротеиндері - 1,07, төмен тығыздықтағы липопротеиндері - 4,28, үшглицеридьері - 2,85 mg/dL. Дәрігер

Аторвастатин тағайындады. Статиндерді қабылдағанда ұсынылатын бауыр қызметінің көрсеткіштерін көрсетіңіз:

@норманың жоғарғы шегінің 3 есесінен аспау керек

@норманың жоғарғы шегінің 4 есесінен аспау керек

@норманың жоғарғы шегінің 5 есесінен аспау керек

@норманың жоғарғы шегінің 6 есесінен аспау керек

@норманың жоғарғы шегінің 7 есесінен аспау керек

~63 жастағы әйел COVID карантинінен 1b санатты елден COVID-тен карантиндегі елге келді. Ұшақта COVID-2019 анықталған жолаушыдан 2 орындық кейін отырған. Шағымдары жоқ, дерт симптомдары білінбейді. COVID-2019 алғашқы тестілеу нәтижесі теріс. Эпидемиологиялық байланыс уақытының ұзақтығы қандай?

@14 тәулік барысында

@10 тәулік барысында

@12 тәулік барысында

@16 тәулік барысында

@18 тәулік барысында

~64 жастағы ер адам COVID карантинінен 1b санатты елден COVID-тен карантиндегі елге келді. Шағымдары жоқ, дерт симптомдары білінбейді. COVID-2019 алғашқы тестілеу нәтижесі теріс. Карантиндік шараларды өткізгеннен соң дәрігер өзін-өзі оқшаулау тәртібін ұсынды. “Бұтақталу шешімі/дерево решения” моделін карантиндік шараларға қолдану коронавирустық жұқпаның таралуын ... есе төмендетеді.

@9 есе

@2 есе

@4 есе

@7 есе

@10 есе