«Жалпы тәжірибелі дәрігер-1» кафедрасы
«Бекітемін»
Кафедра меңгерушісі. м.ғ.к. доцент
_________ Г.М.Даткаева
Хаттама № «1» 31.08.2023 жыл
Пән: "МСАК деңгейіндегі жүкті әйелдердегі экстрагенитальды патология"
Мамандығы: Жалпы тәжірибелі дәрігері
Емтихан билеті №11
1- сұрақ. Медициналық абортқа көрсеткіштер.
2- сұрақ. Жүктіліктің токсикозына арналған тактика.
3- сұрақ. Зертханалық-аспаптық зерттеулердің нәтижелерін түсіндіру және олардың клиникалық маңызы:
а) Жалпы зәр анализі: ашық сары, реакция аздап қышқыл, мөлдірлік-толық, салыст. тығ — 1020, ақуыз— 0,066 г/л, глюкозы жоқ, лейк. — 2-3 к/а., эр. — жоқ, цилиндрлер жоқ.
б) Бүйрек УДЗ-і
4- сұрақ. Ситуациялық есепті шешу
Жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында 32 жаста, науқас майлы ет жегеннен кейінгі кеште пайда болған және түні бойы қысқа үзілістермен жалғасқан қалтырау, әлсіздік, бас ауруы, сыну, жүрек айну, оң жақ қабырғадағы қарқынды ауырсыну туралы шағым түсіреді. Дене күйінің өзгеруімен, қимыл-қозғалыстар кезінде ауырсыну күшейеді.
Науқастың үлкен әпкесіне 44 жасында калькулозды холецистит диагнозы қойылғаны белгілі.
Жеті жасында науқас А гепатитімен ауырды, содан кейін бірнеше жыл бойы майлы тамақтан кейін оң жақ қабырғадағы ауырсыну эпизодтарын атап өтті, кейде құсумен бірге жүрді. 18 жасында он екі елі ішекті зондтау кезінде алынған өт анализінде В және С бөліктерінде ақ қан клеткаларының көп мөлшері анықталды, санаторийлерде бірнеше рет емделді (Трускавец, Железноводск), өт айдағыш препараттарды қабылдады. Науқастың айтуынша, өт жолдарының қайталанған ультрадыбыстық зерттеу кезінде құм анықталды. Мен өзімді қанағаттанарлық сезіндім. Анамнезінде қалыпты шұғыл босанумен аяқталған бес жүктілік бар. Қазіргі уақытта жүкті, мерзімі 18 апта.
Науқастың дене бітімі гиперстеникалық, тамақтанудың жоғарылауы (дене салмағының индексі 33), терісі таза, склераның иктериялығы, дене температурасы 39°C. Бауыр қабырға доғасының астынан шықпайды, жұмсақ серпімді консистенция, пальпация қатты ауырады. Георгиевского-Мусси, Ортнер, Мэрфи, Лепене белгілері күрт оң . Іші сәл ісінген. Көкбауыр пальпацияланбайды.
Достарыңызбен бөлісу: |
