Ағза гипоксиясының алғашқы белгісі b сұрлану
жүктеу/скачать 1.7 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Трихоманадты кольпит 423.
- Гормональды гемостаз 424.
- : Кольпоскопия 426.
- Эрозиялық эктропион 427.
- Жауабы: Аменорея
- 2 ЭТАП СУРАКТАРЫ
| Жауабы: Вульвовагинит
422. 34 жастағы әйел гинеголог дәрігерге жыныс жолдарынан жағымсыз иіс бар екеніне шағымданып келді. Анамнезінде жыныстық серігін жиі ауыстыратыны анықталды. Қынаптық айна көмегімен қарау барысында қынаптық шырышты қабатының қызарып ісінгендігін бөртпе жаралардың болуы анықталды жасыл түсті көпіргіш қолайсыз иісті. Қандай ауру туралы ойлайсыз? Қандай тексеру жүргізіледі? Жауабы: Трихоманадты кольпит 423. 15 жастағы бой жеткен қыз жыныс жолдарынан қан кетіп, жедел жәрдемнің көмегімен аурухананың гинекологиялық бөліміне түсті. Анамнезінде алғашқы етеккір 14 жаста келді. 2ай ішінде етеккір қалыптасты. Сондай ақ етеккір 3ай көлемде кешігіп келеді. Қандай бұзылыстардан кейін қан кетті? Осы аралықта анасының өмірден өтуінен орын алған. Қан тоқтату маңызды қандай ем тағайындайсыз? Жауабы: Гормональды гемостаз 424. Пискачек белгісі бұл? Жауабы: Жатыр денесінің асимметриясы 425. Қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаттарын 10-30 есе үлкейтіп көрсететін тексеру әдісі? Жауабы: Кольпоскопия 426. Емхананың гинеколог дәрігеріне 20 жастағы әйел профилактикалық тексеруге өтуге келді. Қынаптық айна көмегімен қарау кезінде жатыр мойнында қызғылт түсті эрозияға ұқсайтын жара анықталынды. Бірінші босануда жатыр мойнын жыртылуы болған. Диагноз қойыңыз? Жауабы: Эрозиялық эктропион 427. 17 жастағы бой жеткен қыз алғашқы етеккірінің 16 жастан бір көрініп әрі қарай келмей қалуына шағымданып апасы мен гинеколог дәрігерге көрінуге келді. Анамнезінен балалар инфекциясының бар екен, тұмаумен жиі ауырады. Сіздің болжам диагнозыңыз? Жауабы: Аменорея 1. Созылмалы ауруларға тән жеке бір адамның ауру белгілерін, емін, физикалық және психологиялықсалдары және өмір салтын өзгерту мүмкіндігі – бұл: Өзін - өзі басқару+ Диспансеризация Санаторлы ем Стационарлы ем Жұмыс уақытын басқару 2. Жұқпалы ауруларды зерттеу үшін қандай құжат қолданылады? Стационардан шыққан статистикалық карта Ауру тарихы Дәрігер қабылдауына талон Жедел хабарлау+ Баланығ даму тарихы 3. Көктамыр ішілік инъекция жасау алдында байлам салу дұрыстығының белгілері: байламнан төмен тері жабындысының бозаруы байламнан төмен тері гиперемиясы білек артериясында пульстың болуы байлам төмен тері көгеруі+ байламнан төмен тері сарғаюы 4. Жүрек қан тамырларының ауруы, ентігу бар науқастарға жартылай отыру қалпын қабылдау, мына мақсатпен тағайындалады: Емізу кезіндегі ыңғайлылық Кіші қан айналым жүйесіндегі кептелуді азайту+ Ойылудың пайда болу қаупін азайту Киімін ауыстыру ыңғайлығы Асқорту жолының жұмысын жақсарту 5. Дәрілік заттарды көктамыр арқылы енгізудің ең негізгі артықшылығы: Әртүрлі препараттарды енгізу мүмкіндігі Тек арнайы бір препаратты енгізу мүмкіндігі Жедел көмек кезіндегі тиімділігі+ Бауыр арқылы өтудің жоқтығы Дәрілік комплексті енгізу мүмкіндігі 6. Науқаста ректороманоскопия болады. Сапалы зерттеу жүргізу үшін науқасқа сіз, жасайсыз: Премедикация Таңертең жіне кешке тазалағыш клизмасын + Тік ішек температурасын қадағалау Контрасты заттты енгізу Тамақтану мінездемесін қадағалау 7. Жүректің ишемия ауруына шалдыққан науқасқа№10 емдік диета тағайындалған.Науқасқа тамақтану бойынша кеңес беріңіз: Көмірсуларды шектеу Ас тұзы мен жануарлар майын шектеу+ Ақуыздар мен кальцийге бай өнімдерді Өсімдік талшықтарына бай өнімдерді Өсімдік майын шектеу 8. Салмақты қан кетуде инфузионды– трансфузионды терапияның бастапқы міндеттері: Сулы-электролиттібалансты реттеу Эритроциттердіңкөлемін орнына келтіру Қан айналымды орнына толтыру+ Белок аалмасуынреттеу Қанның ұю жүйесін қалпына келтіру 9. Қан мұрынның шырышты қабатына тиген болса: 1% бор қышқылының ертіндісімен өңдеу 1% протаргол ертіндісімен өңдеу 0,05% перманганат калий ертіндісімен өңдеу+ 70% спиртпен өңдеу Қайнаған сумен өңдеу 10. Миокард инфркті кезіндегі некроз аймағын ЭКГтісше көрсетеді: Р Q+ R S Т 11. 35 жасар науқас «Созылмалы гломерулонефрит» диагнозымен диспансерлік есепте. Бүйректіңконцентрациялық қабілетін зерттейтін әдісті көрсетіңіз: Экскреторлы урография Цистоскопия Тәуліктік диурезді анықтау Зимницкий сынағы+ Несептің жалпы анализі 12. Қақырықты сапалы жинауға ең маңызды болып табылады: қақырық жинау ережелерінің сақталуын қадағалау+ қақырық жинау бөлмесінің болуы арнайы контейнерлердің болуы тек таңғы уақыттарда қақырықты жинау тек кешкі уақыттарда қақырықты жинау 13. Дуоденальды зондтау кезіндегі порция Б дегеніміз: Асқазанның құрамы Он екі елі ішіліктегі сөл Өт қабығындағы сөл Тоқ ішектің құрамы Өт қабының ішіндегі өт+ 14. Асқазанды шаю үшін зондты енгізу қажет ара қашықтық формула бойынша анықталады: бойы (см-мен) – х, мұндағы х тең: 100+ 80 50 бойдың 1/2 бойдың 1/3 15. 48 жастағы ер кісі стационарғақұсық «кофе тұнбасындай», бас айналуға, бірден әлсізденуге, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті.Анамнезінен соңғы 5 жылда асқазан жара ауруымен зардап шегеді. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 90/50 мм.с.б., тамыр соғуы минутына 110 рет. Пациентте қандай шұғыл жағдайды болжауға болады: Асқазаннан қан кету+ Ішектен қан кету Өттік колика өңештен қан кету Аппендицит 16. Ер адам 67 жаста ұлымен ұрысқаннан кейін өзін нашар сезінді төс артында күйдіріп ауыратын сол иық пен сол жауырынға берілетін 30 минуттан артық созылған ауырсыну сезімі,қорқыныш сезімімен әлсіздік. Қарағанда терісі бозғылт суық жабысқақ тер АҚ100/60мм.с.б.Алғашқы медициналық көмекке не кіреді? Нитроглицерин 1таб тіл астына,ацетилсалицил қышқылы 375мг және ПИТ палатаға шұғыл түрде жеткізу+ Ацeтилсалицил қышқылы 375мг және амбулаториялық ем Каптоприл 25мг тіл астына және терапиялық бөлімшеге тасымалдау Дицинон 12,15% 2мл ерітінді көк тамырға және ПИТ палатаға тасымалдау Ауырсыну сезімін басқанға дейін 3-5минут қайталау нитроглицерин 1таб тіл астына 17. 18 жасар қыз емтихануақытында кенеттен бас айналу,құлақ шуылы,әлсіздік, жүрек айнуды сезінді.Бірден бозарып,есінен танды,АҚ90/50мм. б.үстірт дем алу. Болжамды диагноз: Синкопе+ Миокард инфаркті Кенеттен болатын коронарлық өлім Гипертониялық криз(гиперкинетикалық тип) Гипертониялық криз(гипокинетикалық тип) 18. Гипертониялық кризбен түскен науқасқа АҚ (180/110 )төмендету мақсатында берілетін препарат: Каптоприл+ Изокет спрей Дицинон Супрастин Преднизалон 19. Науқасты қараған кезде: тері қктпарлары бозғылт-сарғыш түсті,парастезиялар,сіңірлі рефлекстердің жоғарлауы.Қан анализнде: Эр1.4*〖10〗^12/литр, H -46г/л,ЦП-1.2,Л-2.7*〖10〗^9/л;Т-150*10/л,макроцитоз,эритроциттерде Кебот жүзігі,Жолли денешіктері.Мынасиптомдар осы ауруға тән? Темір жеткіліксіздігі анемиясы Гемолитикалық анемия Апластикалық анемия В12 жеткіліксіздігі анемиясы+ Гипопластикалық анемия 20. Науқас стационарға бүйрек шаншу белгілерімен келіп түсті:Бел аймағындағыоң жақ бел аймағындағы өткір ауырсыну шат аймағына беріледі,жиі ауырсынумен жүретін зәр бөліну,құсу,лоқсу,науқас сабырсыз,масасыз алғашқы көрсетілетін көмек Промедол 1% 1мл физ.ері.көк тамырға және амбулоторлы ем Бел аймағына суық басу және но-шпа 1таб.ішке Антибактериалды терапия және хирургиялық бөлімшеде емдеу Платифиллин гидротартрат 0.2%ері.1мл п/к ,кеторол 1мл бұлшық етке және урология бөлімшесіне тасымалдау+ 0.18% эпинефрин 0.5мл ері.б/е,санның алдыңғы ортаңғы бөлігіне 21. 52 жастағы науқас, аяқ астынан естен танып қалды. Жақындарының создерінен, науқас қант диабетімен ауырады, сол себепті тері астына инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, тері жамылғысы боз, өте тершең. Қант диабетінің қандай асқынуы туралы ойлау қажет: Жедел коронарлық синдром Ишемиялық инсульт Гипергликемиялық кома Гипогликемиялық кома+ Геморрагиялық инсульт 22. Науқас У., 34 жаста, дене қызуының көтерілуіне, мұздау, оң жақ беліндегі солқылдап ауырруына, жиі ауырсынумен зәр бөлуіне шағымданды. Ауруын тонып қалуымен байланыстырды.Объективті: дене қызуы 38°С. Демі везикулярлы. Жүрек тондар дыбыссыз, ырғақты, жүрек жиілігі минутынат 92, АҚ 120/80 мм с. б.. Іші жұмсақ, ректус абдоминикасының сыртқы жиегі бойымен оң жоққа және қышқыл бүктемелер деңгейінде ауырсыну. Оң жақ Пастернации сиптомы оң. Алғашқы диагноз: Бүйрек туберкулезы Гломерулонефрит Пиелонефрит + Бүйрек амилоидозы Зәрдегі тасты ауру 23. Науқас М., кенеттен естен танып қалды. Қарашықтары кеңейген. Тері жабындысы бозғылт- сұр түсті. Ұйқы артериясында пульсі және тыныс алуы жоқ. ЭКГ-да тұрақты емес, тез деформацияға ұшыраған, биіктіктері, ені және толқын формалары әр түрлі, жиілігі минутына 600 шамасындай жоғары амплитудалы фибрилляция. Берілген жағдайдың себебін көрсетіңіз: қарыншалар фибрилляциясы+ қарыншалар дірілі қарыншалық аритмия қарыншалық тахикардия жыпылық аритмия 24. Науқас Н., 21 жаста, беттегі ісінулерге, бас ауруына, белдің қақсап ауырсынуларына, зәрдің аз бөлінуіне шағымданды. Өзін 3 күн бойы ауру сезінеді. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: дене қызуы 37,7°С. Бет, табан және балтыр ісінуі. Терісі бозғылт. Тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. Пульсі минутына 84. АҚ 165/100 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Пастернацкий симптомы екі жақты әлсіз оң. Болжамалы диагноз: жіті пиелонефрит несеп-тас ауруы бүйрек туберкулезы бүйрек амилоидозы жіті гломерулонефрит+ 25. Жіті панкреатит кезіндегі шок және коллапс шақырылады: панкреатогенді перитонитпен өт өту жолының дистальді бөлігінің қысылуы және холемиямен ферментті токсемиямен+ билиарлы гипертензиямен динамикалық ішек өтімсіздігі 26.Анафилактикалық шокта шұғыл көмек кезінде берілетін препараттар: Эпинефрин,преднизалон+ Изокент спрей немесе нитроглицерин Лазикс және гепарин Эриус немесе супрастин Дротаверин және платифиллинагидротартрат 27. Науқаста бел аймағындағы ауырсыну интенсивтік типте,жүрек айну,жеңілдік әкелмейтін құсу,диария,қан және зәрде амилаза деңгейнің жоғарлауы, осы сиптомдар науқаста қандай болжамды диагнозды көрсетеді Холециститте Асқазан жарасында 12 елі ішек жарасында Энтероколитте Панкреатитте+ 28. Өт шаншу ұстамасы кезінде шұғыл көмекте берілетін препараттар: Но-шпа,платифиллин + Но-шпа,промедол Бисептол,палин,цистенал Новокаин,димедрол Морфин,ылғалды оттегі 29. Дені сау ана еміздіру барысында сүт арқылы баланың ағзасына түседі: Иммуноглобулиндер және лейкоциттер Биологиялық белсенді заттар және эритроциттер Гормондар, иммуноглобулиндер және биологиялық белсенді заттар+ Биологиялық белсенді заттар және лейкоциттер Биологиялық белсенді заттар және гормондар 30. Педиатрдің бірінші қабылдауына ана бір айлық баласымен келді. Бала жетіліп туылған, туылғандағы салмағы 2200 г, бойы 45 см, ананың жүктілік ағымында тәулігіне 5-6 ретке дейінгіжүктілердің құсуы болған.Бала емшекпен еміздірілуде. Қарау кезінде баланың салмағы 2560 г, бойы 48 см. Баланың жағдайын анықтаңыз: Қалыпты физикалық дамуы Туа біткен гипотрофия II дәрежесі+ Туа біткен гипотрофия I дәрежесі Паратрофия I дәрежесі Паратрофия II дәрежесі 31. Бала өмірінің алғашқы жылындағы физикалық жетілуінің мониторингі қандай аралықта жүргізіледі: Ай сайын+ Әр 3 айда 1 жылда 1рет 6 айда Тек көрсеткіш бойынша 32. Ауру баланы кешендітесеру жүргізгенде жөтелін немесе тыныс алу жетіспеушілігін бағалау белгілерінің бірін көрсетіңіз: Генерализді бөртпе Төмен салмақ Дене қызуы 37,5 0с Тырыспа Кеуде торының ішке тартылуы + 33. Рахиттің бастапқы кезеңіне тән белгілер: Гипотония,перочинді пышақ симптомы Тершеңдік, қарақұстың қиғаштығы, түсінде қалшылдауы + Дене салмағының төмендеуі Кеуде торының, аяқ - қолдарыныңдеформациясы, Дене салмағының төмендеуі, сұйық нәжіс 34. Жаңа туылған және 2 айлық нәрестенің өмірінің қауіпті белгілері болып табылады: Дене қызуы 36,6° С Бала белсенді қозғалады Сарғаю алақанға және табанға таралады+ Тыныс жиілігі минутына 40 Тері жамылғысы қызғылт 35. Импульсті оксиметрия бойынша оттегі терапиясының көрсеткіші сәйкес келетін оттегінің қанықтыру индексі (% -бен): 90 төмен + 94 95 төмен 97 98 төмен 36. Ыстықты басатын препараттарды қайта қолдануға болады, уақыттан өткен соң: 3 сағат 2 сағат 4-6 сағат+ 3-4 сағат 1 сағат 37. Хирургиялық бөлімшесіне босанғаннан кейін 12 күні жас әйел оң жақтағы сүт безінің ауырсынуына, 6 күн бойы қалтырауға шағымданып келді. Қарау кезінде: дене қызуы 39,0 С, оң жақтағы сүт безі ұлғайған, төменгі квадрантінде ауырсынулы инфильтрат пальпацияланады. Қолтық асты лимфа түйіндері ауырсынулы және ұлғайған.Болжам диагноз: Босанғаннан кейінгі іріңді мастит+ Сүт безінің кистасы фиброзді-кистозді мастопатия сүт безі рагі гангренозды мастит 38. 40 жастағы ер кісі отын жағу барысында күйік алып, хирургиялық бөлімшесіне жеткізілді. Қарау кезінде: екі қолы гиперемияланған, ауырсынулы, серозды сұйықтықпен көпіршік жабылған. АҚҚ мен тамыр соғуы қалыпты. Зақымдалу дәрежесін анықтаңыз: I дәреже II дәреже+ III дәреже IV дәреже V дәреже 39. Гемотрансфузияны қайталау кезінде, жеке сәйкестілігіне сынаманы қанша рет жүргізеді : тек қана бірінші трансфузия алдында әр бір трансфузиядан алдын + науқастың медициналық картасынан алады науқастың ауру тарихынан алады трансфузия алдында науқастан анықтайды 40. Көлік апаты орнына жедел көмек бригадасы келді.Жарақаттанған ер кісіде жамбас сүйектерінің сынуына күдіктенуде. Стационарға қандай қалыпта тасымалдау қажет: Ішімен жатқызу Жартылай отыру «тасбақа» қалпында+ Арқасымен жату Бүйірінде жату 41. Систолалық артериялық қысым 80 мм с. б. болғанда, науқаста шоктың қандай деңгейі болады: Орташа+ Жеңіл Ауыр Эректильді Өте ауыр 42. Құрсақ ішіндегі қуықтың жарылуы салдарынын туындайтын асқынулар: Іш қабырғасының флегмонасы Перитонит+ Абсцесс Пиурия Анурия 43. Ашық пневмоторакспен ауыратын науқасқа, ең алдымен сіз не жасайсыз? Новокаинді блокада Спазмолитикті енгізу Плевральды қуысты дренаждау Крамер жақтауын салу Окклюзді байламды салу+ 44. Жіті парапроктит туындауына бейім себептер ішінде бірінші орында тұр: тік ішек кілегейінің микрожарақаттары+ Геморрой медициналық манипуляция кезінде тік ішек кілегейінің зақымдануы тік ішектің оқтан болған жарақаттары тік ішекпен көршілес орналасқан мүшелердің қабынулы жарақаттары 45. 28 жастағы жүкті әйел, акушердің кезекті қабылдауына келді.Жүктілік мерзімі 37 апт Жалпы жағдайы қанағаттанарлы. Салмағы 72 кг, АҚҚ - 120/70 мм. б.Ішіовоидты түрде, ал айналымы 98 см; жатыр түбі биіктігі 34 см. Оң бүйір жағында ұрықтың майда бөліктері анықталады. Сол бүйір жағында ұрықтың кең тегіс бөлігі анықталады.Жамбасқа кіре берісте тығыз, домалақ бөлік анықталады. Жүрек соғысы анық, ырғақты, 150 рет/мин. Берілген орнығудағы ұрықтың жүрек соғысы қай жерде жақсы естіледі? кіндіктен төмен, оң жақта кіндіктен жоғары, оң жақта кіндіктен жоғары, сол жақта кіндіктен төмен, сол жақта+ кіндік маңайында, оң жақта 46. Босанудан кейінгі жатырдың жиырылуын бағалап жүргізіледі: сантиметрлі лентамен қасаға және жатыр түбі биіктігі аралығын өлшеу арқылы+ кіші жамбас қуысына күнделікті УДЗ жүргізу арқылы лапароскопия көмегі арқылы жатыр мойнын айнамен қарау арқылы күнделікті қынаптық тексеру арқылы 47. Жүктілік кезінде әйелдер пренатальді скринингті төменде аталғандар бойынша өтеді: 3 ультрадыбыстық және 1 биохимиялық скрининг 2 ультрадыбыстық және 3 биохимиялық скрининг 2 ультрадыбыстық және 2 биохимиялық скрининг 3 ультрадыбыстық және 2 биохимиялық скрининг+ 2 ультрадыбыстық және 1 биохимиялық скрининг 48. Дүниежүзілік Денсаулық сақтау Ұйымының анықтамасы бойынша мерзімінен бұрын босанудың мерзімі – бұл: 19-35 апта 20-36 апта 22-37 апта+ 25-39 апта 28-40 апта 49. Қалыпты жүктілік пен босануда, босануға дейінгі және босанғаннан кейінгі декреттік демалыс беріледі: 26 күн босануға дейін және 126 күн босанғаннан кейін 126 күн босануға дейін және 30 недель после родов 126 күн босанғаннан кейін және 10 апта босануға дейін 56 күн босануға дейін және 70 күн босанғаннан кейін 126 күнге бір уақытта жүктіліктің 30 аптасында + 50. 36 апта жүктілік мерзіміндегі әйелді жедел көмекпен босану үйіне алып келді. Жыныс мүшесінен қара қанды бөлінді бөлінуі мен іштің қатты ауырсуына шағымданады. Жүкті әйелдің жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тамыр соғысы минутына 100 рет, АҚҚ 90/60 мм. б.Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Соңғы екі апта бойы АҚҚ 140/100 мм. б. жоғарлауына шағымданған. Не болды? жатырдың толық емес жыртылуы плацентаның толық емес келуі плацентаның толық келуі плацентаның тығызданып өсуі қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы+ 51. 37 апта жүктілік мерзімімен, 30 жастағы жүкті әйел қабылдауға келді. Бұл жүктілігі екінші, асқынусыз өтуде, өзін жақсы сезінеді, қан мен зәр анализдерінде патология анықталмайды. Әйелдерге кеңес беру орнына келу бойынша акушер ұсыныс береді: әйелдерге кеңес орнына жүкті әйел келмесе де болады әйелдерге кеңес беру орнына әр 7-10 күнде келу керек+ әйелдерге кеңес беру орнына әр 3 аптада келу әйелдерге кеңес беру орнына әр 4 күн сайын келу керек ретті толғақ пайда болған кезде ғана келу 52. Босанудың 3- кезеңінде босанушыда плацентаның бөліну белгілері жоқ, қан кету 500 мл құрап және жалғасудБосанушыға қандай іс-әрекет жасау қажет? жатырға жиырылтатын заттарды енгізу Креде – Лазаревич әдісін қолдану Абуладзе тәсілін қолдану бала жолдасын қолмен бөліп алып шығару+ іштің төменгі жағына мұз қою 53. 30 жастағы бірінші босанушыға акушерді шақырды. Жүктілік мерзісі 37 апт Күні бойы басының ауыруын айқындап, соңғы сағатта күшейіп, көзінің алдында «шіркей ұшқандай» көріну мен жүрегі айнуы пайда болды.Объективті тексеруде аяқ-қол, бетінде ісінулер мен АҚҚ150/100 мм. б. анықталыды. Ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, минутына 140 рет. Акушер қандай диагноз қойды? ауыр дәрежедегі преэклампсия + жеңіл дәрежедегі преэклампсия Эклампсия Гипертониялық криз орта дәрежедегі преэклампсия 54. Ана өлімінің жиі себебі болып табылады: Экстрагенитальды аурулар Гестоз ЖЖБИ Қан кету+ Онкологиялық аурулар 55. Жатыр циклының секрециялық фазасына тән гормонды көрсетіңіз: Эстроген Стиреотропин Пролактин Соматотропин Прогестерон+ 56. Қысқы кіндік қандай асқынуға алып келуі мүмкін: Ұрық мойнына немесе денесіне оратылуы Жедел босану Нақты түйіннің пайда болуы Кіндіктің тартылуы және планцетаның бөлінуі + кіндк ілмектерінің қысылуы және түсуі 57. Босанудан кейінгі бөлініс (лохия) қанды болып мінезделеді: Босанудан кейінгі 5-6 күн Босанудан кейінгі 7 күн Босанудан кейін 2-3 күн+ Босанудан кейін 10 күн Босанудан кейін 2 жұма 58. Жүктіліктің қай кезеңі екенін анықтаңыз, егер жатыр кіндікпен кеуде арасында болса: 20 жұма 12 жұма 14 жұма 16 жұма + 18 жұма 59. Бірінші босанушы әйелде 38 аптадағы жүктілік мерзімі,босану әрекетінің басынан 3 сағат өткеннен кейін басталды. Объективті: ұрықтың жүрек соғысы айқын, ритмі минутына 136 ретдейін., вагиналды тексеру: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың қуығы зақымдалмаған, ашылды, мөлдір су төгілді. Басы кіші жамбас қуысының сегметіне келеді, сол жақ қисық өлшемі бойынша жебе тәріздә жәк келеді, кіші еңбек оң жақ алдына қарап орналасқан. Қақпақты қол жетімсіз. Экзостоздар жоқ. Ұсынылған диагноздардың қайсысы жағдайға сәйкес келеді: Мерзімі жеткен жүктілік. I босану кезеңі. Жылдам босану. Мерзімі жеткен жүктілік. IІ босану кезеңі. Жылдам босану. Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Тез арада босану. Мерзімі жеткен жүктілік. IІ босану кезеңі. Үйлесімсіз босану әрекеті. Мерзімі жеткен жүктілік. IІ босану кезеңі. әлсіз босану әрекеті+ 60. 40 жастағы босанушы әйел роддомға түскен кездегі объективті белгіленген: АҚ 180/120 мм с. б., аяқ – қолдарында айқын ісінулер, бас ауруына шағымдары. Келесі алдын-ала қойылатын диагноздардың қайсысы мүмкін? Эклампсия Жеңіл дәрежелі преэклампсия Гестозды гипертензия Созылмалы гипертензия Ауыр дәрежелі преэклампсия+ 61. Какой объем стартовой дозы внутривенного введения 25% раствора сульфата магния Вы примените при лечении преэклампсии/эклампсии: Преэклампсия / эклампсияны емдеуде сіз 25% магний сульфатыерітіндісін старттық қанша дозасын қолданасыз: 100 мл. 20 мл.+ 80 мл. 10 мл. 5 мл. 62. 29 жастағы жүктілік мерзімі жеткен әйел дене салмағы 3300 гр, дене ұзындығы 53 см үл баланы жедел босанды. Ұрық жолдас өзі бөлініп туылып шықты, босанушыны тексерген кезде ұрық жолдастың ортасында қара қызыл біркелкі емес бөлік анықталды. Жатыр тығыз, жыныс жолдарына шығатын бөлініс қанды, қалыпты. Сіздің ойыңыз бойынша қан кету себебі неде? Ұрық жолдастың қосымша бөлігі Қабығының кешігуі Жатыр гипотониясы Жатырда ұрық жолдас бөлігінің тұрып қалуы+ Босану жолының жұмсақ тіндерінің жыртылуы 63. Перинатальный орталыққа ұйқысыздыыққа, маңдай және қарақұс тұундағы ауырлық сезімі шағымдарымен 35 жұмалық жүктілік мерзімімен екінше босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Тексеріс кезінде бет бұлшық еттерінің тырысулары, жалпы ісіну. АҚ 170/100 және 180/110 мм.с.б. Пpотеинуpия 0,6 г/л . сіздің ойыңыз бойынша жүктіліктің қандай асқынуы? Жеңіл дәрежелі преэклампсия Орта дәрежелі преэклампсия Гипеpтониялық энцефалопатия Ауыр дәрежелі пpеэклампсия Эклампсия+ 64. Босунашыда 5 күннен кейін дене температурасының 38 – 39 0 С. Дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдары бас ауруына, әлсіздікке, жүрек соғысына. Объективті: жүрек жиілігі минутына 110 рет., іші жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал. Жағымсыз иісті іріңді лохиялар анықталды. Жалпы қан анализінде лейкоциттердің саны 15х1012/л. Босанудан кейінгі асқынудың қандай түріне сіз күмәнданасыз? Эндометриттің жасырын формасы Жіті эндометрит + Эндометриттің абортты формасы Метротромбофлебит Параметрит 65. Алғашқы босанушылардың жатыр аңқасының ашылуы 1 см/сағ.+ 3 см/сағ. 2 см/сағ. 3 см/2 сағ. 2 см/2 сағ. 66. Көлденеңінен жатқан ұрықтың босану кезіндегі біріншікезеңінде жиі асқынуы Ұрық маңы судың уақытынан бұрын кетуі Кіндік байламының түсуі + Күшті босану іс-әрекеті Әлсіз босану іс-әрекеті Жатырдың жыртылуы 67. 22 жастағы науқас іштің төменгі бөлігінің, әсіресе оң жағы ауырсуына, сондай-ақ тік ішекке берілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде 2 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған.Сондай-ақ, 3 аптаға етеккірі кешігіп жатыр. Болжам диагноз? жедел аппендицит басталған түсік Эндометриоз жатырдан тыс жүктілік+ эндометрит 68. 56 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге, жыныс мүшелерінен «етті жұғынды» түрде бөліндінің бөлінуіне, жалпы әлсіздік пен салмағының төмендеуіне шағымданып түсті. Гинекологиялық тексеруде жатыр қалыптыдан ұлғайған, беті тегіс емес, ауырсынусыз, аймақтық шап лимфотүйіндері шамалы ұлғайған және ауырсынусыз. Болжам диагноз? Эндометриоз Эндометрит жатыр мойны рагы жатыр фибромиомасы эндометрий рагы+ 69. Жатыр ішілік спиральді орнатуға қарсы көрсеткіш: төменгі аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюі+ Гипотония Панкреатит анамнезінде медициналық түсік жеңіл анемия 70. Қалыпты етеккір циклінің 12-14 күні, цервикальді шырыштың 5-6 см созылуы пайда болады: овуляция кезінде+ кезекті етеккірден кейін кезекті етеккірден алдын етеккір кезінде жүктілік кезінде 71. Жатыр мойнының патологиясы кезінде биопсияны алу қажет: жатыр мойнының зақымдалған аймағынан +жатыр мойнының сау тінінен+ жатыр мойнының зақымдалған аймағынан жатыр мойнының зақымдалған аймағынан + қынаптың сау тінінен қынаптың зақымдалған аймағынан + жатыр мойнының сау тінінен жатырдың зақымдалған аймағынан + қынаптың зақымдалған тінінен 72. 30 жастағы әйел скринингке келді. Қандай ауруларға тексерулер жүргізіледі: Жатыр денесінің рагына Сүт безінің рагына Аналық без рагына Ісік алды аурулары мен жатыр мойнының рагына+ Қынап рагына 73. 23 жастағы әйел гинекология бөліміне ішінің толғақ тәрізді қатты ауырсынуына шағымданып түсті. Қарау кезінде АҚҚ 80/40 мм. б., қан тамыр соғысы минутіне 120 рет.Щеткина-Блюмберг симптомы оң, іштің төменгі бөлігі ауырсынулы.Пациентте қандай шұғыл жағдайлардың болуына күдіктенеміз: эндометрит, жатырдан тыс жүктілік және жатыр миомасы созылмалы сальпингоофорит және аналық без апоплексиясы жедел аппендицит және эндометрит жатырдан тыс жүктілік, аналық без апоплексиясы+ кольпит, жатырдан тыс жүктілік 74. Жатыр мойны жүктілігінің асқынуы болып табылады: Кеш жүктілік Жүктіліктің ерте кезеңінде өте көп қан кету + Босанудың үшінші кезеңінде қан кету Босану әрекетінің әлсіздігі Босанудың бірінші кезеғінде қан кету 75. 29 жастағы науқаста анықталад: іштің астыңғы бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынулар, талмалы жағдай, әлсіздік. Обьективно: АҚ 90/60 мм с. б., жүрек жиілігі минутына100р, тері жамылғысы боз, Щеткина-Блюмберг симптомы оң, етекірдің 4 жұмаға кешігуі, жатыр және қосылыстар қатты ауруға байланысты анықталмайды, артқы өтіс ілініп ауырады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз: Жатыр мойны түсігіне айналатын жатырдан тыс жүктілік Өт жарылуы Аналық без апоплексиясы Түтіктің жарылуына айналып жатқан жатырдан тыс жүктілік + аналық бездегі киста аяғының бұралуы 76. 34 жастағы науқас дене қызуына 38,40С, іштің астыңғы бөлігінің ауырсынуына шағымданады.жоғарыда аталған шағымдар 7 күндік менструалды циклдың 1 күнінде ауыратынын айтты. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, пульс минутына 104р,t – 38,40С. Іші пальпация кезінде жұмсақ, астыңғы бқлімдерінде ауырады. Тітіркену белгілері сол жақ құрсағвнда оң. Гинекологиялық тексеріс: айнада қынап шырышы және мойны гиперемиленген, ірің тәрізді бөлініс. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр мойны жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, көлемі қалыпты. Екі жақтанда жатырдың ұзын формасының қосындыларында ауырсыну анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз: Пельвиоперитонит Параметрит Өткір екі жақты аднексит Метроэндометрит Сол жақтық сальпенгит+ 77. Пацент медициналық көмек алу, ал қызметкер – кәсіби қызметініңбарысында жұқтырған жұқпалы аурулар қалай аталады Карантиндік Аса қауіпті Ауруханаішілік+ Iшек Парентеральды 78. Инъекцияның қай түрінде АИВ таралу қауіпі жоғары Тері астына Бұлшық етке Тері ішіне Көк тамырға+ Буын ішіне 79. АИТВ-инфекциясының таралуында ең жиі таралған берілу жолы: Жыныстық Жұқтырылған анасынан баласына Қан және оның препараттарын құю кезінде Ортақ ине мен шприцтерді пайдалана отырып кезінде дәрілік препараттарды парентеральдікжолымен еңгізу + Артифициалдық берілу жолы 80. Адамның иммундық тапшылығының вирусы жұқтырған ағзада орналасқан: Бұлшық еттінінің Лимфа тіндерінде+ Эпителиалдық жасушаларында Тері мен тері асты клетчаткасында Шаш жамылғысында 81. Балалар жұқпалы ауруханасына 7 жастағы бала түсті. Клиникалық симптомдарына сәйкес дәрігер "Менингит" диагнозын қойды. Инфекция көзін атаңыз: Жұқтырылған жануарлар Жұқтырылған құстар Жұқтырылған су Жұқтырылған тағамдар Жұқтырылған адамдар+ 82. Жас әйел созылмалы гонореяның емделу курсынан өтті. Емделгенін тексеру бақылауы жүргізіледі: үш етеккір цикл ағымында етеккірден кейін бір реет екі етеккір циклінің ағымында+ алты ай ағымында емделгеннен кейін бірден бір реет 83. Жыныстық жолмен берілетін жұқпалы ауруларының негізгі емделу принципі: міндетті түрде жыныстық серіктестердің екеуінде емдеу міндетті түрде стационар жағдайында емдеу+ науқастарды қатаң түрде оқшалау қынаптан күнделікті жағынды алу қатаң төсек режимі 84. Қандай аурумен сыртқы жыныс мүшелерінің герпетикалық зақымдануын жедел кезеңде ажырату керек: Лейкоплакиямен вульвовагинитті трихомонадпен вульва рагымен Кандидозбен Сифилиспен+ 85. Жаллпы ми белгілерін атаңыз: Бас ауру,құсу,талма+ гемипарез және артериялық гипотония Үйлестіру бұзылыстары брадикардия және қан қысымының жоғарылауы Джексонның эпилепсиясы 86. Науқаста қандай ауру дамуы мүмкін гемморагиялық инсульт: Менингит Радикулит артериялық гипертензия+ артериялық гипотензия өкпе ісігі 87. Стационарға түскен қыз 18 жаста келесі шағымдармен: дене қызуының 39 С, күшті бас ауыруы, жарықтан қорқу, спонтанную құсу және бөртпе денесінде. Қараған кезде байқалады, желке бұлшық етінің ригидтілігі, Кернига симптомы, қимыл алаңдаушылық, гиперемия тұлғалар, ыстық сезіледі, тері, геморрагиялық бөртпе денесінде. Алдын ала диагноз: менингокок инфекциясы+ Тұмау Энцефалит Желшешек Қызамық 88. Жүйке ауруларының негізгі симптомдарын атаңыз агрессия,дабыл,ұйқы бұзылысы+ бас ауру және АҚҚ төмендеуі бас ауйналу және АҚҚ жоғарылауы ұйқышылдық және үйлестірудің бұзылысы діріл ұстамалары және құсу 89. Психиатриялық клиникаға 25 жастағы әйел босанудан 1 аптадан кейін түсті бала дені сау болып туылып босану асқынусыз өткен әйел қозулы айқайлайды киімдерін шешіп жүгіруге тырысады.Іштей баланың жылаған дауысын есітеді. Сұраққа жауап бермейді ұзақ уақыт бір нүктеге қарап отырады болжам диагноз: Шизофрения Депрессия босанудан кейінгі психоз+ Невростения Деменция 90. 56 жастағы науқас 1 жыл бұрын ауыр бас мижарақатын алды. Қазіргі таңда агрессия ұстамалары, дабыл, суйцидті әрекет байқалады. Емдеу үшін госпитализациялау қажет Неврология бөлімшесіне Нейрохирургия бөлімшесіне психиатриялық диспансерге+ терапия бөлімінде ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ 91. Науқас көп мөлшерде көзден жас ағу, қышыну, көздің қызаруышілде айында басталадыжусанның гүлдену кезінде және 2-3 айдан кейін жоғалады. Алдын ала диагноз: аллергиялық конъюктивит+ жіті инфекциялық конъюктивит созылмалы конъюктивит Дакриоциклит Гонобленорея 92. Офтальмолог кабинетіне ер кісі көзінің қатты ауыруымен жарықтан қорқуын, көзден жас ағуына 15 минут бұрын пайда болған ,көзіне сірке қышқылы түсті.Тексеру кезінде:көп мөлшерде жас ағу, науқас көзін зорға ашады, коньюнктива бозарған түсі. Жарақаттанушыға қандай көлемде бірінші медициналық көмек көрсетілуі қажет: салқын сумен шайып, ауруханаға жатқызу+ бор қышқылымен көзді шаю көзге 1% атропин ерітіндісін тамызу құрамында майы бар мазь әлсіз лимон қышқылы ерітіндісімен шаю 93. Журе пайда болған кормеушілік (миопия)жиі кездеседі оқушыларда + Бөбектерде жасы улкен адамдарда қарт адамдарда кез келген жаста 94. Жұтқыншақ дифтериясына тән белгілер: қиындықпен алынатын және эрозиялы беткейді қалдыратын, таңдай бадамшаларының кір-күңгірт жабындысы+ таңдай бадамшаларының бір жақты үлкеюі ісіну, гиперемия, сары жабынды, шпателмен оңай алынатын таңдай бадамшаларының мен таңдай доғаларының бір жақты ісінуі субфебрильді температура және жұтынудың қиындауы 95. 2 жасар балададене температурасы 38 С, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,құлақ ауырады алдынан пальпация кезінде. Болжам диагноз: жедел сыртқы отит + ортаңғы катаральді отит ортаңғы іріңді отит жедел мастоидит күкірт тығыны 96. Бөксе сынуындағы гипсті шешкеннен кейін емдік дене шынықтырудың 3-сі сатыдағы емінің мақсаты қандай? жамбас бұлшық еттерін нығайту қан айналымды жақсарту бөксе бұлшық еттерінің гипертрофиясын жою жұмысқа қабілеттілігін және жүруін қайта қалыптастыру буын қимылының амплитудасын төмендету 97. Ер кісіге жеңіл салдану диагнозы қойылды, кешенді емделуге массаж курсы тағайындалды. Массаждан алдын қандай ем – шара қолдану қажет: жылулық ем-шарасын ЕДШ+ суықтық ем-шарасын тоқпен емдеу орналасуымен емдеу 98. Әлеуметтік маңыздылығы бар ауруларға келесі аурулар жатады: СПИД, қатерлі ісіктер, қант диабеті, миокард инфаркті+ Қатерлі ісіктер, миокрд инфаркті, қант диабеті, гастрит қант диабеті, миокард инфаркті, гастрит, асқазан жарасы Спид, қатерлі және қатерсіз ісіктер Қант диабеті,миокард инфаркті, бронх астмасы және панкреатит 99. Емделмейтін аурумен ауыратын және Өмір сүру ұзақтығы шектелген науқастарға өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған медициналық шаралар кешені Медициналық реабилитация Санитралық курорттық ем Паллиативті көмек+ Мамандандырылған көмек Алғашқы санитарлық көмек 100. Аналар өлімін есептеу үшін қажет көрсеткіштер: Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 42 тәулік) әйелдер саны, тірі туғандар саны+ Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 42 тәулік) әйелдер саны, жалпы туғандар саны Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 30 тәулік) әйелдер саны Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 7 тәулік) әйелдер саны, барлық босанғандар саны Жалпы есепте тұрған жүктілердің саны, өлген жүктілердің саны 2 ЭТАП СУРАКТАРЫ жүктеу/скачать 1.7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|