Анатомические отделы сердечно-сосудистой системы

• 
  Препарирование и изучение общей подвздошной артерии.
  
• 
  Препарирование и изучение внутренней подвздошной артерии и ее ветвей.
  
• 
  Кровоснабжение органов тазовой полости.
  
• 
  Препарирование и изучение наружной подвздошной артерии и ее ветвей.
  

Под руководством и при участии преподавателя препарируются общие подвздошные артерии, наружная и внутренняя подвздошные артерии и их ветви.

Изучая и препарируя внутреннюю подвздошную артерию, следует отметить, что ее ветвями кровоснабжаются стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, верхняя и нижняя ягодичные артерии, пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.

При препарировании наружной подвздошной артерии на трупе выделяют ее ветви: нижнюю надчревную артерию и глубокую артерию, огибающую подвздошную кость. При этом необходимо обратить внимание на то, что наружная подвздошная артерия выходит из полости таза через сосудистую лакуну и направляется на бедро, где уже называется бедренной артерией.

Перечень основных анатомических понятий и образований, которые студент должен уметь: а) показать на препарате или схе-ме; б) назвать по-латыни и по-русски; в) определить по строению и функции:

1. 
   Перечислите и покажите на препарате или схеме висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии.
   
2. 
   Перечислите и покажите на препарате или схеме париетальные ветви внутренней подвздошной артерии.
   
3. 
   Какие анатомические образования кровоснабжает верхняя ягодичная артерия?
   
4. 
   Перечислите и покажите на препарате или схеме ветви внутренней половой артерии.
   
5. 
   Какие анатомические образования кровоснабжаются ветвями внутренней половой артерии?
   
6. 
   Какие анатомические образования кровоснабжает запирательная артерия?
   
7. 
   Перечислите и покажите на препарате ветви наружной подвздошной артерии.
   
8. 
   Какие анатомические образования кровоснабжаются ветвями нижней надчревной артерии?
   
9. 
   Перечислите и покажите на препарате или схеме артерии, участвующие в кровоснабжении мочевого пузыря.
   
10. 
    Перечислите и покажите на препарате или схеме артерии, участвующие в кровоснабжении матки.
    
11. 
    Перечислите и покажите на препарате артерии, участвующие в кровоснабжении яичника.
    
12. 
    Перечислите и покажите на препарате или схеме артерии, участвующие в кровоснабжении прямой кишки.
    
13. 
    Перечислите и покажите на препарате или схеме артерии, участвующие в кровоснабжении мужских внутренних половых органов.
    
14. 
    Перечислите и покажите на препарате или схеме артерии, участвующие в кровоснабжении мужских наружных половых органов.
    
15. 
    Перечислите и покажите на препарате или схеме артерии, участвующие в кровоснабжении женских внутренних половых органов.
    
16. 
    Перечислите и покажите на препарате или схеме артерии, участвующие в кровоснабжении женских наружных половых органов.
    

• 
  Препарирование и изучение бедренной артерии и ее ветвей.
  
• 
  Препарирование и изучение задней и передней большебер-цовых артерий.
  
• 
  Кровоснабжение стопы.
  
• 
  Артериальные сети суставов нижней конечности.
  

Под руководством и при участии преподавателя отпрепаровывается кожа на нижних конечностях. На одной из конечностей выделяются поверхностные сосуды и нервы нижней конечности. На другой конечности препарируются глубокие сосуды.

Бедренная артерия препарируется как продолжение наружной подвздошной артерии. При изучении бедренной артерии следует отметить, что она проходит через сосудистую лакуну и лежит латеральнее бедренной вены, а на бедре располагается в бедренном треугольнике. На трупе препарируются ветви бедренной артерии: поверхностная надчревная артерия, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, наружные половые артерии, глубокая артерия бедра, нисходящая коленная артерия, принимающая участие в формировании артериальной сети коленного сустава. Необходимо также отметить, что глубокая артерия бедра принимает участие в кровоснабжении тазобедренного сустава.

Подколенная артерия является продолжением бедренной артерии и препарируется в одноименной ямке. Выделяют ветви подколенной артерии: латеральную и медиальную верхние коленные артерии, среднюю коленную артерию, латеральную и медиальную нижние коленные артерии. Следует обратить внимание на то, что все эти ветви принимают участие в формировании коленной суставной сети. В области нижнего угла подколенной ямки подколенная артерия делится на две ветви: заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия является продолжением подколенной артерии и проходит в голеноподколенном канале. Препарируются ветви задней большеберцовой артерии: ветвь, огибающая малоберцовую кость, малоберцовая артерия (проникает в нижний мышечно-малоберцовый канал), медиальная подошвенная артерия и латеральная подошвенная артерия.

В подколенной ямке препарируется место отхождения передней большеберцовой артерии. На передней поверхности голени, передняя большеберцовая артерия препарируется в том месте, где она покидает голеноподколенный канал через переднее отверстие в верхнем отделе межкостной перепонки голени. Препарируются ветви передней большеберцовой артерии: задняя и передняя большеберцовые возвратные артерии (обе принимают участие в формировании коленной суставной сети), латеральная передняя лодыжковая артерия (задействована в образовании латеральной лодыжковой сети вместе с латеральными лодыжковыми ветвями от малоберцовой артерии), медиальная передняя лодыжковая артерия (участвует в образовании медиальной лодыжковой сети вместе с медиальными лодыжковыми ветвями от задней большеберцовой артерии), тыльная артерия стопы. Тыльная артерия стопы препарируется как продолжение передней большеберцовой артерии на стопе. Выделяются ее ветви: первая тыльная плюсневая артерия, глубокая подошвенная артерия, латеральная и медиальная предплюсневые артерии, дугообразная, плюсневые и пальцевые артерии. Следует обратить внимание на артериальные анастомозы стопы.

Перечень основных анатомических понятий и образований, которые студент должен уметь: а) показать на препарате или натурщике (в проекции на общий покров тела); б) назвать по-латыни и по-русски; в) определить по строению и функции:

1. 
   Через какую лакуну бедренная артерия выходит на бедро?
   
2. 
   Где проходит бедренная артерия в верхней части бедра?
   

4. 
   Перечислите и покажите на препарате ветви бедренной артерии.
   
5. 
   Перечислите и покажите на препарате ветви бедренной артерии, которые участвуют в кровоснабжении наружных половых органов.
   
6. 
   Какая ветвь бедренной артерии участвует в кровоснабжении передней брюшной стенки?
   
7. 
   Перечислите и покажите на препарате артерии, участвующие в кровоснабжении тазобедренного сустава.
   
8. 
   Перечислите и покажите на препарате ветви глубокой бедренной артерии.
   
9. 
   Перечислите и покажите на препарате ветви бедренной артерии, которые кровоснабжают мышцы бедра.
   
10. 
    На какие артерии делится подколенная артерия в области нижнего угла подколенной ямки?
    
11. 
    Где проходит задняя большеберцовая артерия на голени?
    
12. 
    Перечислите и покажите на препарате ветви задней большеберцовой артерии.
    
13. 
    Перечислите и покажите на препарате ветви передней большеберцовой артерии.
    
14. 
    Ветви какой артерии кровоснабжают заднюю группу мышц голени?
    
15. 
    Ветви какой артерии кровоснабжают переднюю группу мышц голени?
    
16. 
    Какие ветви подколенной артерии участвуют в формировании артериальной сети коленного сустава?
    
17. 
    Какие ветви передней и задней большеберцовых артерий участвуют в формировании артериальной сети коленного сустава?
    
18. 
    Какие ветви передней и задней большеберцовых артерий участвуют в формировании артериальной сети голеностопного сустава?
    
19. 
    Анастомозы между ветвями каких артерий принимают участие в образовании медиальной лодыжковой сети?
    
20. 
    Анастомозы между ветвями каких артерий принимают участие в образовании латеральной лодыжковой сети?
    
21. 
    Какая артерия стопы проходит под кожей кпереди от голеностопного сустава и доступна для определения пульса?
    
22. 
    Ветви каких артерий кровоснабжают подошвенные мышцы стопы?
    
23. 
    Ветви каких артерий кровоснабжают тыльные мышцы стопы?
    

• 
  Непарная и полунепарная вены и их притоки.
  
• 
  Плечеголовные вены и их притоки.
  
• 
  Пути оттока крови от головы и шеи.
  
• 
  Пути оттока крови от верхней конечности.
  
• 
  Глубокие и поверхностные вены верхней конечности.
  

Под руководством и при участии преподавателя отпрепаровывается кожа в области шеи и препарируются поверхностные образования шеи (кожные ветви шейного сплетения, передняя и наружная яремные вены) и на противоположной стороне (обычно слева) – глубокие сосуды и нервы шеи. Продолжается препарирование органов заднего средостения.

Препарируя верхнюю полую вену, следует выделить ее начало – место в области слияния правой и левой плечеголовных вен, которое находится на уровне соединения I правого ребра с грудиной, и место впадения в правое предсердие на уровне III правого ребра. Следует отметить, что притоки верхней полой вены собирают кровь от головы, шеи, верхних конечностей, а также от стенок грудной и частично брюшной полостей.

Непарная вена препарируется как продолжение в грудную полость правой восходящей поясничной вены. В непарную вену впадают вены задней стенки грудной полости (правая верхняя межреберная вена, задние межреберные вены (IV–XI), полунепарная вена, а через них – вены наружных и внутренних позвоночных сплетений, а также вены органов грудной полости (пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные).

Полунепарная вена является продолжением в грудную полость левой восходящей поясничной вены; она впадает в непарную вену на уровне VII–X грудных позвонков. К притокам полунепарной вены, относятся: добавочная полунепарная вена, задние межреберные вены.

При изучении и препарировании плечеголовных вен (правой и левой) отмечается, что каждая из них образуется в результате слияния внутренней яремной и подключичной вен. Внутренняя яремная вена является продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки. В связи с этим целесообразно повторить топографию и строение синусов твердой оболочки головного мозга. Необходимо подчеркнуть важное клиническое значение анастомозов между внутри- и внечерепными венами. Особое внимание следует уделить диплоическим венам, которые сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой мозговой оболочки, а при помощи эмиссарных вен – с венами наружных покровов головы. Рассматривая внутреннюю яремную вену, изучают ее внутричерепные и внечерепные притоки. Из внечерепных притоков выделяется занижнечелюстная вена, которая является связующим звеном между внутренней и наружной яремными венами.

Наружная яремная вена препарируется на передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Следует отметить, что она формируется в результате слияния двух притоков: переднего и заднего, причем передний приток является анастомозом с занижнечелюстной веной и впадает в угол слияния подключичной и внутренней яремной вен.

Подключичная вена препарируется как продолжение подмышечной вены. При изучении вен верхней конечности обращается внимание, что они делятся на поверхностные (подкожные) и глубокие, которые сопровождают одноименные артерии верхней конечности.

Перечень основных анатомических понятий и образований, которые студент должен уметь: а) показать на препарате, схеме или натурщике (в проекции на общий покров тела); б) назвать по-латыни и по-русски; в) определить по строению и функции:

1. 
   Из каких сосудов формируется верхняя полая вена?
   
2. 
   В какую камеру сердца впадает верхняя полая вена?
   
3. 
   Определите области, от которых венозная кровь собирается в верхнюю полую вену.
   
4. 
   Перечислите и покажите на препарате притоки непарной вены.
   
5. 
   Перечислите и покажите на препарате притоки полунепарной вены.
   
6. 
   В результате слияния каких вен формируются плечеголовные вены?
   
7. 
   Перечислите и покажите на препарате притоки плечеголовной вены.
   
8. 
   Продолжением какого синуса твердой мозговой оболочки является внутренняя яремная вена?
   
9. 
   Перечислите и покажите на препарате внечерепные притоки внутренней яремной вены.
   
10. 
    Продолжением какой вены является подключичная вена?
    
11. 
    Куда впадает латеральная подкожная вена руки?
    
12. 
    Куда впадает медиальная подкожная вена руки?
    
13. 
    Какая вена располагается в передней локтевой области?
    
14. 
    Перечислите и покажите на препарате притоки подмышечной вены.
    
15. 
    Перечислите и покажите на препарате притоки подключичной вены.
    

• 
  Париетальные и висцеральные притоки нижней полой вены.
  
• 
  Внутренняя подвздошная вена и ее притоки.
  
• 
  Пути оттока крови от нижней конечности.
  
• 
  Поверхностные и глубокие вены нижней конечности.
  

Под руководством и при участии преподавателя продолжается препарирование сосудов и нервов брюшной полости и таза, а также нижней конечности.

При препарировании и демонстрации нижней полой вены на трупе следует отметить, что это самая крупная вена, которая начинается на уровне IV–V поясничных позвонков при слиянии общих подвздошных вен и располагается забрюшинно. Необходимо также акцентировать внимание на взаимном расположении нижней полой вены и брюшной части аорты (последняя лежит слева).

Общие подвздошные вены (правая и левая) формируются в результате слияния внутренней и наружной подвздошных вен – на уровне крестцово-подвздошных сочленений.

При изучении и препарировании висцеральных притоков внутренней подвздошной вены требуется вспомнить строение органов малого таза, а также обратить внимание на то, что вокруг всех органов малого таза имеются венозные сплетения.

Наружная подвздошная вена препарируется как продолжение бедренной вены. Притоки наружной подвздошной вены соответствуют ветвям наружной подвздошной артерии.

Вены нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие. При изучении и препарировании большой и малой подкожных вен нижней конечности выделяются места их начала и впадения. Отмечается, что большая подкожная вена впадает в бедренную вену и на своем пути принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, а также подкожные вены наружных половых органов и передней стенки живота.

При препарировании малой подкожной вены ноги на латеральной поверхности голени необходимо показать, что в нее впадают поверхностные вены заднелатеральной поверхности голени, а сама она является притоком подколенной вены.

При изучении глубоких вен нижней конечности следует отметить, что они попарно сопровождают одноименные артерии.
Навыки и умения:

Перечень основных анатомических понятий и образований, которые студент должен уметь: а) показать на препарате или схе-ме; б) назвать по-латыни и по-русски; в) определить по строению и функции:

1. 
   Определите отношение нижней полой вены к брюшине.
   
2. 
   В результате слияния каких вен формируется нижняя полая вена?
   
3. 
   На уровне какого позвонка находится начало нижней полой вены?
   
4. 
   Перечислите и покажите на препарате париетальные притоки нижней полой вены.
   
5. 
   Перечислите и покажите на препарате висцеральные притоки нижней полой вены.
   
6. 
   Назовите и покажите на препарате вены, по которым осуществляется венозный отток от печени.
   
7. 
   В результате слияния каких венозных сосудов формируется общая подвздошная вена?
   
8. 
   Перечислите и покажите на препарате париетальные притоки внутренней подвздошной вены.
   
9. 
   Перечислите и покажите на препарате висцеральные притоки внутренней подвздошной вены.
   
10. 
    Перечислите венозные сплетения, окружающие органы малого таза.
    
11. 
    Продолжением какого кровеносного сосуда является наружная подвздошная вена?
    
12. 
    Вдоль какой поверхности нижней конечности проходит большая подкожная вена ноги?
    
13. 
    В какой сосуд впадает большая подкожная вена ноги?
    
14. 
    Вдоль какой поверхности нижней конечности проходит малая подкожная вена ноги?
    
15. 
    В какой сосуд впадает малая подкожная вена ноги?
    
16. 
    Что отличает глубокие вены нижней конечности от поверхностных?
    
17. 
    Перечислите и покажите на препарате вены, образующие кава-кавальные анастомозы.
    

• 
  Препарирование и изучение верхней брыжеечной вены.
  
• 
  Препарирование и изучение селезеночной вены.
  
• 
  Препарирование и изучение нижней брыжеечной вены.
  
• 
  Особенности путей венозного оттока от органов желудочно-кишечного тракта.
  

Под руководством и при участии преподавателя завершается препарирование воротной вены и ее притоков. Следует отметить, что это самая крупная висцеральная вена тела человека, в которую поступает венозная кровь от органов желудочно-кишечного тракта и по ней отводится в печень.

Препарируются верхняя брыжеечная вена, селезеночная и нижняя брыжеечная вены. При изучении воротной вены и ее притоков особое внимание следует уделять рассмотрению венозных анастомозов с корнями и притоками верхней и нижней полых вен, знание которых имеет большое практическое значение.
Навыки и умения:

Перечень основных анатомических понятий и образований, которые студент должен уметь: а) показать на препарате или схе-ме; б) назвать по-латыни и по-русски; в) определить по строению и функции:

1. 
   Между листками какой связки расположена воротная вена?
   
2. 
   В какой последовательности располагаются: воротная вена, печеночная артерия и общий желчный проток?
   
3. 
   Перечислите органы, от которых венозная кровь оттекает в воротную вену.
   
4. 
   На какие ветви делится воротная вена в воротах печени?
   
5. 
   Воротная вена является приносящим по отношению к печени венозным сосудом или венозным сосудом, по которому венозная кровь оттекает от печени?
   
6. 
   Назовите и покажите на препарате вены, формирующие воротную вену.
   
7. 
   Перечислите и покажите на препарате притоки верхней брыжеечной вены.
   
8. 
   Перечислите и покажите на препарате притоки селезеночной вены.
   
9. 
   Перечислите и покажите на препарате притоки нижней брыжеечной вены.
   
10. 
    Назовите основные группы венозных анастомозов.
    
11. 
    Перечислите и покажите на препарате вены, образующие порто-кавальные анастомозы.
    

Студенты отчитываются по приготовленным анатомическим препаратам и отпрепарированным областям на трупе. Проводится контрольный опрос студентов по пройденному материалу. При опросе студентов проверяется также знание ими лекционного материала.

1. 
   Как происходит закладка и развитие сердечно-сосудистой системы?
   
2. 
   Как происходит развитие сердца?
   
3. 
   Назовите части сердечно-сосудистой системы.
   
4. 
   Дайте классификацию кровеносных сосудов.
   
5. 
   Что такое система микроциркуляции?
   
6. 
   Назовите основные закономерности кровоснабжения паренхиматозных органов.
   
7. 
   Назовите основные закономерности кровоснабжения скелетных мышц.
   
8. 
   Назовите основные особенности кровоснабжения трубчатых органов.
   
9. 
   В чем заключаются анатомические особенности путей веноз-ного оттока, образующих воротную вену?
   
10. 
    В чем состоит функциональное значение порто-кавальных анастомозов?
    
11. 
    В чем состоит функциональное значение кава-кавальных анастомозов?
    
12. 
    Опишите особенности кровообращения у плода.