Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ревматические узелки.
- Ревматическая лихорадка
- Выздоровление
- Ревматическая болезнь сердца
- Дифференциальный диагноз
- 1. Тонзиллогенный миокардит
| Поражение кожи. В основе лежит ревматический васкулит, проявляющийся кольцевидной эритемой и ревматическими узелками.
Кольцевидная эритема. Чаще обнаруживаются бледно-розовые кольцевидные высыпания на плечах и туловище, реже на ногах, шее, лице. Они имеют вид тонкого кольцевидного ободка с четким наружным и менее четким внутренним краями. Субъективной симптоматики нет, проходит бесследно. Ревматические узелки. Размер от просяного зерна до фасоли. Часто располагаются в фасциях, апоневрозах, суставных сумках, в подкожной клетчатке на разгибательных поверхностях локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, в области лодыжек, ахилловых сухожилий, остистых отростков позвонков, затылочной области gallea aponeurotica. На ощупь плотные, малоподвижные, безболезненные образования. Появляются незаметно и быстро исчезают через 1-2 месяца без остаточных явлений. Ревматическая лихорадка. Этот термин означает повышение температуры тела более 38°С при отсутствии иных причин. Повторная ревматическая лихорадка. В настоящее время рассматривается как новый эпизод ОРЛ (но не рецидив первого!), проявляется преимущественно кардитом, реже кардитом и полиартритом, редко хореей. Выздоровление: — обратное развитие всей клинической симптоматики; — нормализация лабораторных показателей; — отсутствие остаточных изменений (включая инструментальные данные). Ревматическая болезнь сердца — заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшегося после перенесенной ОРЛ. Дифференциальный диагнозУчитывая неспецифичность проявлений ревматизма на начальных стадиях необходимо провести дифференциальную диагностику с целым рядом патологических состояний. 1. Тонзиллогенный миокардит Развивается чаще во время ангин или сразу после нее. Симптоматика: кардиалгии, одышка при физической нагрузке. При обследовании отмечается расширение границ сердца влево, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. На ЭКГ иногда наблюдаются признаки диффузных изменений, нарушения ритма сердца и проводимости. Лабораторные показатели незначительно отклоняются и быстро нормализуются в процессе лечения антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|