Артериальная гипертензия
Синдромы, которые можно обнаружить у больных с перикардитами
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина острого сухого перикардита
| Синдромы, которые можно обнаружить у больных с перикардитами
1). Синдромы поражения перикарда. Воспалительный процесс в перикарде, сопровождается отеком, утолщением листков перикарда, отложением фибрина и других компонентов крови, накоплением жидкости в перикарде, кальцинозом перикарда. Эти изменения обнаруживаются с помощью фонокардиографии, эхокардиоскопии, ЯМР, КТ, рентгенологического обследования. 2). Синдром экстраперикардиальных изменений. Медиастенит и, в последующем, образуются спайки между перикардом и плеврой, ребрами, позвоночником. Спаечный процесс может обусловить сдавление верхней или нижней полых вен. 3). Накопление жидкости в перикарде иногда приводит к сдавлению пищевода, трахеи, бронхов с развитием ателектазов. Возможно сдавление возвратного и диафрагмального нервов, верхней или нижней полой вены. 4). Синдром сдавления желудочков и тампонада сердца. Выделен, в связи с тяжелыми последствиями. 5). Синдром острой или хронической сердечной недостаточности. 6). Синдром, характеризующий воспалительный процесс и его активность. Проявляется лейкоцитозом, повышением в крови СРП, фибрина, сиаловых кислот и изменений ряда других неспецифических показателей. 7). Синдром иммунных нарушений. 8). Синдром интоксикации. 9). Признаками основного заболевания (СКВ, инфаркт миокарда, опухоль и др.). Острые перикардитыКлиническая картина острого сухого перикардита Боль. При сухом перикардите имеет наибольшее диагностическое значение. Локализуется в области верхушки сердца, в нижних отделах грудины, непосредственно не связана с физической нагрузкой, не купируется нитроглицерином. Иррадиация обычно в шею, левую лопатку, эпигастрий. Может быть сильная боль в животе (при перикардите диафрагмальной области). Интенсивность болей колеблется в широких пределах, от небольшой до инфарктоподобной. Усиление боли происходит при дыхании, ослабление в положении сидя с наклоном кпереди. Симптомы общего характера. Повышение температуры, слабость, тахикардия, потливость, интоксикация. Размеры сердца изменены мало. Шум трения перикарда. Основной симптом, позволяющий поставить диагноз. Может быть преходящим как в первые дни после острого инфаркта миокарда, или существовать длительное время, так и при уремическом перикардите. По интенсивности он может быть громким, грубым, определяться при пальпации или нежным, мягким, еле уловимым. Обычно воспринимается как скребущий, «скрип снега», усиливающийся при надавливании стетоскопа, локализуется чаще в области левого края грудины. Прослушивается в систолу и диастолу. Может состоять из трех компонентов: 1-й непосредственно перед 1 тоном, 2-й в систоле (наиболее часто), 3-й - в начале и середине диастолы. Иногда наряду с шумом трения перикарда регистрируется дополнительные щелчки, связанные с перикардиальными или плевроперикардиальными спайками, пролапсом митрального клапана. Диагноз острого сухого перикардита устанавливается в основном на клинических данных и подтверждается с помощью ЭКГ и ФКГ. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|