Артериальная гипертензия
Клинические проявления спаечного процесса
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Инструментальная диагностика перикардитов ЭКГ при перикардитах
| Клинические проявления спаечного процесса
Для спаек перикард-позвоночник характерно появление боли при запрокидывании головы (симптом Герке). Спайки перикард-ребра, диафрагма проявляются систолическим выпячиванием в области ребер, пульсацией в эпигастрии, симптомом «морской качки» - систолическим западением и диастолическим выпячиванием грудной клетки. Реже бывает постоянное выпячивание в прекардиальной области. Появление хрипов при аускультации у больных со спаечным процессом может симулировать пневмонию, пневмосклероз, бронхоэктазы. Иногда спайки и кальцинаты образуются в области атриовентрикулярных борозд. Такое своеобразное сдавление сердца извне может привести к появлению симптоматики, подобной митральному или трикуспидальному стенозу. Инструментальная диагностика перикардитов ЭКГ при перикардитах Имеет большое значение в диагностике сухого перикардита. Изменения обусловлены вовлечением в патологический процесс подэпикардиальных слоев миокарда и рефлекторными влияниями. 1 стадия. Отмечается подъем ST в отведениях, где QRS направлен вверх, снижение ST в отведениях, где QRS направлен вниз. Форма сегмента ST - вогнутый вниз. Однако сегмент ST может быть горизонтальным или выпуклым. Особенностью подъема сегмента ST является конкордантность в стандартных отведениях. Дискордантный тип изменений весьма часто наблюдается при перикардитах у детей, особенно ревматической этиологии. Длительность стадии 1-2 дня. 2 стадия. Сегмент ST опускается к изолинии. Амплитуда зубца T снижается. Это наблюдается к 3-20 дню, несмотря на продолжение воспалительного процесса. 3 стадия. Зубец T становится отрицательным на длительный период времени. 4 стадия. Амплитуда отрицательного зубца T уменьшается, иногда он возвращается к изолинии или становится положительным. Характерным признаком перикардита является подъем PQ в результате повреждения субэпикардиальных слоев предсердий. Кроме перечисленных изменений, отмечается синусовая тахикардия и различные нарушения ритма сердца. При экссудативных перикардитах изменения ЭКГ в основном близки к наблюдаемыми при сухом перикардите. При накоплении большого количества жидкости возможно уменьшение амплитуды QRS. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|