Артериальная гипертензия
Исследования плеврального выполта
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Перикардиоскопия и биопсия перикарда
| Исследования плеврального выполта
Выполняется: Из перикардиальной жидкости следует приготовить мазки, окрашенные по Грамму. Плотность перикардиальной жидкости (>1015), содержание в ней белка (>3.0 г/дл, соотношение концентраций в перикардиальной жидкости и сыворотке крови >0,5), лактатдегидрогеназы (>200 мг/дл; соотношения концентраций в крови и перикардиальной жидкости >0,6) и глюкозы (в экссудате 77.9±41,9 мг/дл; в транссудате 96.1±50,7 мг/дл), позволяет отличить экссудат от транссудата, но не имеет непосредственного диагностического значения. Наибольшее количество лейкоцитов в перикардиальной жидкости отмечается при инфекционном поражении перикарда, небольшое количество их характерно для микседемы. Увеличение числа моноцитов отмечается при злокачественных новообразованиях и гипотиреозе, нейтрофилов — при выпотах ревматической и бактериальной природы. При предполагаемом наличии злокачественного новообразования необходимо выполнять цитологическое исследование и анализ опухолевых маркеров (онкофетальный антиген — ОФА, альфа-фетопротеин — АФП, углеводные антигены СА 125, СА 72-4, СА 15-3, СА 19-9, CD-30, CD-25 и т.д.). При подозрении на туберкулез проводится бактериоскопия окрашенных препаратов с целью выявления М. tuberculosis, культивирование М. tuberculosis, радио-изотопная оценка роста (например, ВАСТЕС-460), определение активности аденозиндезаминазы (АДА), уровня интерферона-гамма и перикардиального лизоцима, а также выполнение соответствуюшей ПЦР. Следует ваыполнить не менее 3 посевов перикардиальной жидкости для выявления аэробной и анаэробной микрофлоры. Применение ПЦР позволяет быстро определить наличие ДНК М. tuberculosis даже в небольшом объеме перикардиальной жидкости. Может быть использован иммуноферментный тест (ELISPOT), позволяющий выявлять Т-клетки, специфичные для антигена М. tuberculosis. Перикардиоскопия и биопсия перикарда В настоящее время используются гибкие перикардиоскопы, которые позволяют безопасно обсл6едовать поверхность перикарда и выбрать место биопсии, получить несколько образцов тканей. Биопсия перикарда имеет наибольшее значение при диагностике новообразований и туберкулеза. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|