Артериальная гипертензия
Пароксизмальная тахикардия из АВ соединения
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- При пароксизме наджелудочковой тахикардии рационален следующий алгоритм действий
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- ЭКГ критерии
| Пароксизмальная тахикардия из АВ соединения
При АВ пароксизмальной тахикардии эктопический очаг расположен в области АВ соединения. ЭКГ критерии: 1. Зубцы Р в отведениях II, III и AVF отрицательные; расположены позади комплексов QRS или сливаются с ними; не регистрируются на ЭКГ. 2. Отмечается увеличение частоты сердечных сокращений возникшие внезапно при неизмененных комплексах QRS. Часто во время приступа пароксизмальной тахикардии не удается зарегистрировать зубца Р и недостаточно точно определить локализацию очага патологического возбуждения. Поэтому часто применяют термин наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. ЭКГ критерии: 1. Увеличение частоты сердечных сокращений более 90. 2. Нормальные неизменные желудочковые комплексы QRS. 3. Отсутствие зубца Р на электрокардиограмме. При пароксизме наджелудочковой тахикардии рационален следующий алгоритм действий: - массаж каротидного синуса (или другие вагусные приемы); - нет эффекта - ввести АТФ 10 мг внутривенно болюсом; - нет эффекта - через 2 мин АТФ 20 мг внутривенно болюсом; - нет эффекта - через 2 мин верапамил 2,5-5 мг внутривенно; - нет эффекта - через 15 мин верапамил 5-10 мг внутривенно; - нет эффекта - через 20 мин - новокаинамид 1000 мг (до 17 мг/кг) внутривенно со скоростью 50-100 мг/мин (при тенденции к артериальной гипотензии - в одном шприце с 0,25-0,5 мл 1% раствора мезатона или 0,1-0,2 мл 0,2% раствора норадреналина). При прогрессировании сердечной недостаточности, остром коронарном синдроме восстановление ритма следует провести немедленно с помощью электроимпульсной терапии. Желудочковая пароксизмальная тахикардия При желудочковой пароксизмальной тахикардии источник патологических импульсов расположен в проводящей системе желудочков. Выделяют: обычная двунаправленная парасистолическая двунаправленно-веретенообразная ЭКГ критерии: 3 и более импульса подряд с частотой более 100 в минуту Деформация расширения комплекса QRS более 0,12 с. Сегмент ST и зубец Т противоположны основному зубцу. Отмечается атриовентрикулярная диссоциация, то есть полное разобщение частого ритма желудочков и нормального ритма предсердий. Зубец Р с редкой регистрацией одиночных, нормальных, неизмененных комплексов QRSТ синусового происхождения. Одинаковая форма желудочковых комплексов во время тахикардии жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|