Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКГ критерии
- Классификация МА
- Формы МА (по основному провоцирующему фактору)
- Разделение МА по частоте фибрилляции предсердий
| Клинические проявления. При хронической нормосистолической форме жалобы могут отсутствовать. При тахи- и брадисистолии могут отмечаться сердцебиения, утомляемость, одышка, головокружения. При высокой частоте сердечных сокращений отмечается возникновение острой или быстрое прогрессирование хронической левожелудочковой недостаточности (в том числе сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок). У больных ИБС развитие тахиформы мерцательной аритмии может сопровождаться острой коронарной недостаточностью (стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда).
Наиболее часто в начале заболевания возникают различной длительности пароксизмы мерцательной аритмии, а в последующем устанавливается постоянная форма мерцания желудочков. У части больных отмечается формирование тромбов в предсердии с возможным возникновением тромбоэмболического синдрома. Несколько чаще они отмечаются в период возникновения пароксизма или восстановления ритма сердца. При обследовании отмечается абсолютная аритмия, выраженное отличие наполнения пульса, иногда дефицит пульса. ЭКГ критерии: Отсутствие зубца Р. Беспорядочные колебания, различные по длительности и амплитуде (волны f). Разные интервалы между комплексами QRS, различие амплитуды зубцов R. QRS не изменены. Классификация МА По частоте сердечных сокращений: 1. Нормосистолические формы с частотой 60-90 в мин. 2. Брадисистолическая форма - частота сердечных сокращений менее 60 в минуту. 3. Тахисистолические формы – частота сердечных сокращений более 90 в мин. Формы МА (по основному провоцирующему фактору) 1. Вагусная. 2. Гиперадренергическая. 3. Застойная. 4. Гипокалиемические или калийдефицитная. Разделение МА по частоте фибрилляции предсердий. Такое разделение обосновывается различием частоты тромбоэмболических осложнений. Тип А. Фибрилляция предсердий с частотой 350-400 в мин и амплитудой более 0,5 мм. Обычно тромбоэмболического синдрома нет. Тип Б. Фибрилляция предсердий с частотой > 600 в мин. Тромбы в предсердиях выявляются значительно чаще. Тромбы в предсердии чаще обнаруживаются также при брадисистолической форме мерцательной аритмии. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|