Банк ситуационных задач по паразитологии Клиническая задача №12
Комментарии к задаче № 13
жүктеу/скачать 36.03 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тема: «Гельминтозы» Комментарии к задаче № 25.
- Комментарии к задаче № 26.
| Комментарии к задаче № 13.
Наиболее вероятный диагноз: амебиаз, амебный абсцесс печени. Высокая температура, боли в правом подреберье, увеличение правой доли печени, при отсутствии воспалительных изменений в легких позволяют думать об абсцессе печени. Наличие в анамнезе заболевания, протекавшего с диареей, позволяет предположить амебную этиологию абсцесса. УЗИ печени, серологическое обследование на амебиаз (ИФА, РИФ, РНГА). Тема: «Гельминтозы» Комментарии к задаче № 25. Описторхоз, острая фаза, среднетяжелое течение болезни. Диагноз поставлен на основании выраженной лихорадки, наличия признаков гепатита, лейкоцитоза и эозинофилии крови, а также эпидемиологических данных (употребление вяленой рыбы, привезенной из Сибири). В данном случае дифференциальный диагноз следует проводить с вирусными гепатитами, а также с генерализованной формой иерсиниоза, лептоспирозом, обострением хронического гепатита. Необходимо исследование дуоденального содержимого и испражнений с целью обнаружения яиц возбудителя, ИФА, биохимия крови, рентген легких, исследование крови на маркеры ВГВ и ВГС; а также провести обследование на лептоспироз и иерсиниоз. Лечение – празиквантел из расчета 50 мг/кг однократно. Возбудитель – кошачья двуустка (opistorchis felineus) - поражает внутрипеченочные желчные ходы и протоки поджелудочной железы. Комментарии к задаче № 26. Трихинеллез, средней степени тяжести. Диагноз поставлен на основании длительной лихорадки, болей в мышцах, отечности лица, уртикарных высыпаний на коже, инъекции сосудов склер и конъюнктив, эозинофилии в крови. В отличие от трихинеллеза, при брюшном тифе отмечается бледность кожных покровов, заторможенность и адинамия, сыпь носит розеолезный характер, отмечается относительная брадикардия, в крови – лейкопения и анэозинофилия. Кроме того, для брюшного тифа не характерны боли в мышцах и отек лица. Дифференциальный диагноз следует также проводить с лептоспирозом, сыпным тифом, описторхозом, бруцеллезом. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение трихинелл в биоптатах мышц больного, в остатках подозрительных мясных продуктов (сала), серологические реакции РНГА, РСК. Лечение следует проводить мебендазолом по 300 мг/сутки в течение 5-10 дней. Одновременно следует назначить антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты. В основе патогенеза болезни лежит токсикоаллергическое действие продуктов метаболизма возбудителя и воспалительная реакция мышечной ткани на внедрение личинок возбудителя. жүктеу/скачать 36.03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|