Банк ситуационных задач по паразитологии Клиническая задача №12
жүктеу/скачать 36.03 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Комментарии к задаче № 69.
- Комментарии к задаче № 70.
| Тема: «Малярия»
Комментарии к задаче № 68. Тропическая малярия, тяжелое течение. Начинающаяся малярийная кома (острое начало заболевания, выраженная интоксикация, неправильная лихорадка, диспептические явления, гепатолиепальный синдром, признаки поражения ЦНС, эпиданамнез). Тяжесть состояния обусловлена поражением ЦНС и угрозой развития малярийной комы. Мазок и толстую каплю крови на малярию, с определением интенсивности инвазии и определением промежуточных форм, характерных для малярийной комы. Во всех случаях обращения лихорадящих больных необходимо исследование крови на малярию и госпитализация. Комментарии к задаче № 69. 3-х дневная малярия средней тяжести. (Острое начало, озноб, высокая температура, потливость, гепатолиенальный синдром). Дифференциальный диагноз проводится с гриппом, лептоспирозом, сепсисом. При обследовании на дому общий анализ крови, мазок и толстую каплю на малярию. Комментарии к задаче № 70. Отсутствие эффекта от лечения делагилом связано, скорее всего, с наличием штамма плазмодия тропической малярии, устойчивого к делагилу. Тактика лечения должна быть изменена с учетом хлорохинустойчивости штамма плазмодия. Кроме того, обнаружение плазмодия тропической малярии во всех стадиях эритроцитарной шизогонии обязывает предвидеть тяжелое течение, усилить дезинтоксикационную терапию, обеспечить систематическое врачебное наблюдение за больным. В настоящее время хинин является основным препаратом для лечения тропической малярии, вызванной хлорохиноустойчивыми штаммами. Он обеспечивает немедленное действие препарата на возбудителя. Хинин назначают в дозе до 2 г. в сутки (внутривенное введение). Затем с целью профилактики рецидивов (одновременно с хинином или последовательно) назначают фансидар – 3 таблетки однократно или 3 таблетки фансимефа (однократно). Мазок и толстая капля каждые 4 часа, общий анализ крови, анализ мочи, биохимическое исследование крови – билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы. жүктеу/скачать 36.03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|