билет бастың ашық және жабық жарақаттары. Этиологиясы. Клиникасы. Алғашқы көмек
жүктеу/скачать 109.92 Kb.
|
| 15-БИЛЕТ
1) Динамикалық ішек өтімсіздігі . Этиологиясы. Клиникалық белгілері мен диагностикасы. Емі. Алғашқы көмек Динамикалық ішек тосқауылдары аталған аурудың жеке түрі болып табылады және ішек тосқауылдары бар науқастардың 10% -ында кездеседі. Осы диагнозға дәрігерлер жиі жедел хирургиялық операцияны қажет ететін механикалық кедергілерді болдырмау қажеттігін талап етеді. Ауруды диагностикалаудың қиындықтары динамикалық ішек тосқауылының патогенезі ішек трактісі бойындағы шырындар мен тамақ фрагменттерінің қозғалысына айқын бір кедергі болуымен сипатталмайды. Бұл жағдайда осы органның процестерінде қысқа мерзімде ғана азаю бар. Алайда аурудың қауіпі пациенттің денесінде нейрогормональды дисфункцияны тудыруы мүмкін, сондай-ақ шағын және ірі ішектің функционалдығын бұзуы мүмкін. Динамикалық ішек тосқауылы сияқты аурудың пайда болуына қандай факторлар әсер ететінін қарастырайық. Динамикалық ішек тосқауылы сияқты мәселенің пайда болуы келесі факторларға байланысты болуы мүмкін: Себептері: Аппендицит немесе панкреатит тудыруы мүмкін перитонит; Жедел мезтантерлік инфаркт; Уытты мегаколон (Crohn's ауруы, Hirschsprung 's ауруы, жараның колиті); Рефлекстік жағдайлар (операциядан кейінгі жағдай, колики, қан кету, іште жарақат, жұлын сынуы, механикалық ішек тосқауылдарының шиеленісуі); Неврогенді сипаттағы аурулар; Гормондық фондағы өзгерістер (мысалы, жүктілік); Метаболикалық аурулар (гипокалемия, кетоацидоз, уремия, интоксикация). Медициналық практикада динамикалық ішек обструкциясының екі негізгі түрі бөлінеді: Спастикалық; Паралич. Ересектерде бұл ауру балаларға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі, бірақ оның белгілері кез келген жастағы бірдей. Бұл ауру кенеттен басталады. Науқас абдоминальді аймақтағы локализацияның белгілі бір орны жоқ қысқа ауырсынуларға шағымданады. Осы диагнозға ие науқастар төмендегі белгілер туралы хабарлайды: -Іштің ауыруы сияқты крампинг; -Біркелкі емес ісік және күйіп қалу сезімі; -Айнуы, мүмкін құсу, іш қату. -Ішекті пальпациялау кезінде ішектің ауырсынған бөлімі зерттеледі, іштің өзі жұмсақ болып тұрады. Диагностика: Анамнез жинағы; Науқасты тексеру; Іштің аймағындағы органдардың рентгенологиялық сараптамасы (ішекте сұйықтық деңгейі жоғары газдардың болуы); Ультрадыбыстық (міндетті емес зерттеулер, өйткені бұл жеткілікті ақпараттық көрсеткіш емес); Жалпы қан анализі. жүктеу/скачать 109.92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|