Бірлескен комиссия

жүктеу/скачать 72.66 Kb.

бет	2/13
Дата	19.12.2023
өлшемі	72.66 Kb.
	#487085

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

АСФИКСИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ.ru.kk

Күніәзірлеу/қайта қарау:2014 (2023 жылғы редакция).

Қысқартулар, хаттамада қолданылады:

SpO2	қанның оттегімен қанығуы
aEEG	Амплитудалық электроэнцефалография
БОЛУЫ	іргетастың жетіспеушілігі
СӘЛЕМ	Гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия
механикалық же	лдетуЖасанды желдету
CBS	Қышқылдық-негіздік күй
LH	өкпе гипертензиясы
MO	Медициналық ұйым
NBO	Тұқым қуалайтын метаболикалық аурулар
NSG	нейросонография.
PLG	тұрақты өкпе гипертензиясы
PMA	Алдыңғы ми артериясы
RaO2	Оттегінің жартылай кернеуі
RDS	Респираторлық дистресс синдромы
RCT	рандомизацияланған клиникалық зерттеулер
SMA	Ортаңғы ми артериясы
SRB	С-реактивті ақуыз
BH	тыныс алу жиілігі
жүрек соғу жиілігі	Жүрек соғу жиілігі
EchoCG	эхокардиография

Протокол пайдаланушылары: неонатологтар, педиатрлар, анестезиологреаниматологтар, акушер-гинекологтар, перзентханалардың акушерлері, неонаталдық медбикелер.

Науқастардың санаты:жаңа туған балалар.

Дәлелдеу деңгейінің шкаласы:

1-кесте – Дәлелдеу деңгейлері

1++	Жоғары сапалы мета-талдаулар, рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге жүйелі шолулар (RCTs) немесе RCTs өте жоғары жүйелік қателердің төмен қаупі
1+	Сапалы мета-талдаулар, қиғаштық қаупі төмен RCT-ге жүйелі шолулар
1-	Мета-талдаулар, қиғаштық қаупі жоғары RCT-ге жүйелі шолулар
2++	Жоғары сапалы жағдайды бақылау немесе когорттық зерттеулерге жүйелі шолулар Жағдайларды бақылау немесе шатастыру қаупі өте төмен жоғары сапалы когорттық зерттеулер
2+	Шатастыру қаупі төмен жоғары сапалы жағдайды бақылау немесе когорттық зерттеулер жүйелі қате
2-	Қиындық қаупі жоғары сапалы жағдайды бақылау немесе когорттық зерттеулер
3	Жеке клиникалық зерттеулердің сипаттамасы сияқты аналитикалық емес зерттеулер жағдайлар, жағдайлар қатары
4	Сарапшылардың пікірі

Ұсыныстардың күшін бағалаудың рейтингтік схемасы 2-кестеде берілген

А	Кемінде бір мета-талдау, жүйелі шолу немесе 1++ бағаланған және мақсатты халыққа тікелей қолданылатын RCT; немесе негізінен 1+ деп бағаланған зерттеулерден тұратын, мақсатты популяцияға тікелей қолданылатын және ұқсас нәтижелерді көрсететін дәлелдемелік база
IN	Мақсатты популяцияға тікелей қолданылатын және ұқсас нәтижелерді көрсететін 2++ бағаланған зерттеулерді қамтитын дәлелдемелік база; немесе 1++ немесе 1+ деп бағаланған зерттеулерден алынған экстраполяцияланған деректер
М	ЕНМақсатты халыққа тікелей қолданылатын және ұқсас нәтижелерді көрсететін 2+ бағаланған зерттеулерді қамтитын дәлелдемелік база; немесе 2++ деп бағаланған зерттеулерден алынған экстраполяцияланған деректер
D	Дәлелдеу деңгейі 3 немесе 4; немесе 2+ бағаланған зерттеулердің экстраполяцияланған деректері

Анықтамасы:

Асфиксия –Бұл баланың денесінде газ алмасуының бұзылуы ауыр ацидозға және органдардың жеткіліксіз оттегімен қамтамасыз етілуіне әкеліп соқтыратын, соның салдарынан олардың функцияларының уақытша немесе тұрақты бұзылуына әкелетін босану [15].

Жіктелуі:

«Туған кездегі ауыр асфиксия» диагнозын қоюұсынылды белгілердің жиынтығын қолданыңыз: ұрықтың жатырішілік немесе босану ішілік азап белгілері; төмен Апгар көрсеткіші (5 минутта <5 ұпай); рН <7,0 немесе негіз тапшылығы (BE) – кіндік қанында >16 ммоль/л; ерте неонатальды кезеңде көп мүшелердің жеткіліксіздігі; туа біткен неврологиялық бұзылулар [5, 8, 9].
Туған кездегі орташа немесе орташа асфиксия- қалыпты тыныс алу туылғаннан кейін 1-минут ішінде анықталмаған, бірақ жүрек соғу жиілігі
100 соққы/мин және одан да көп, бұлшықет тонусы аз,
тітіркенуге аздаған жауап, туғаннан кейін 1 минуттан кейін Апгар 4-7 балл.
Н.В. бойынша гипоксиялық энцефалопатияның жіктелуі. Сарнат және МС Сарнат
I дәрежелі (жеңіл) ЖИЕ – сана сақталған, қозғыштығының жоғарылауы, гиперрефлексия, мидриаз, құрысулардың болмауы, тахикардия, бірінші тәуліктің соңына қарай симптомдардың регрессиясы.
ІІ дәрежелі (орташа) ЖИЕ – летаргия деңгейіне дейін сананың төмендеуі, гиперрефлексия, миоз, брадикардия, құрысулар, гипотензия, шартсыз рефлекстердің төмендеуі (Моро, сору),
III дәрежелі (ауыр) ЖИЕ – естің ес-түссіз қалуға дейін бұзылуы, кома; нашар фотореакциямен миоз, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, гипотензия, шартсыз рефлекстердің болмауы, тыныс алуды қолдау қажеттілігі.
ұстамалары бар күндер кейінгі неврологиялық дисфункциямен сәйкес келеді.
Ауыр асфиксияның белгісі көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі болып табылады:
Ауыр тыныс алу және кардиологиялық депрессия: төмендеді миокардтың жиырылуы, ауыр гипотензия, жүрек қуыстарының пассивті кеңеюі және трикуспидті регургитация; науқастарда механикалық желдетуді қажет ететін ауыр өкпе гипертензиясы болуы мүмкін.
- Бүйрек жеткіліксіздігі, олигурия және қалпына келтіру кезеңінде суэлектролиттің айтарлықтай теңгерімсіздігіне әкелетін полиурия. - Ішектің зақымдануы: ішек моторикасының баяулауы және асқазанның босатылуының кешігуі. Сирек жағдайларда некротикалық энтероколит дамиды.

жүктеу/скачать 72.66 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13