Бірлескен комиссия
жүктеу/скачать 72.66 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- «С» тобының критерийлері
- 5.2 Дәрілік емес емдеу
- Жалпы гипотермияға қарсы көрсеткіштер
- NB! Субдуральды қан кетулерге күдік болса, субдуральды гематомалардың болуын болдырмау үшін терапиялық гипотермияны бастамас бұрын мидың МРТ-сын жасаған жөн.
| «В» тобының критерийлері:
Клиникалық маңызды ұстамалар (тоникалық, клоникалық, аралас) немесе Бұлшықет гипотониясы және гипорефлексия Ауыр гипертония және гипорефлексия Қарашық рефлексінің бұзылуы (тарылған және қараюға жауап бермейді, кеңейтілген және жарыққа жауап бермейді, жарықтандырудың өзгеруіне қарашықтың әлсіз реакциясы). «С» тобының критерийлеріaEEG нәтижелеріне негізделген: Қисық тістердің жоғарғы шеті 10 мкВ-тан жоғары, қисық тістердің төменгі жиегі 5 мкВтан аз. Қисық шыңдармен немесе 25 мкВ-тан асатын шыңдар сериясымен үзілуі мүмкін немесе Толқындардың жоғарғы шеті 10 мкВ-тан аз, қисық үзіледі және мезгіл-мезгіл оқшауланған сызық ретінде пайда болады және/немесе 10 мкВ-тан аз шыңдар қатарымен үзіледі немесе - Кернеуі 25 мкВ жоғары шыңдардың үздіксіз қатары - немесе кернеуі 5 мкВ төмен изосызық. 5.2 Дәрілік емес емдеу: -Орташа және ауыр туа біткен асфиксиядан зардап шеккен балаларда салыстырмалы түрде кеңінен қолданылатын дәрілік емес емдеудің жалғыз әдісі - бақыланатын емдік гипотермия. Гипотермия алғашқы 6 сағат ішінде басталуы керек, бірақ бірнеше зерттеулер көрсеткендей, егер гипотермия алғашқы 3 сағат ішінде басталса. тиімділігі жоғарырақ. Бала денсаулығы және адам дамуының ұлттық институты (NICHD дене салқындату критерийлері) гипотермияны бастау үшін пайдаланылады. Терапиялық гипотермия А тобынан кем дегенде бір критерий плюс В тобынан кем дегенде бір критерий плюс С тобынан кем дегенде бір критерий анықталған жағдайда ғана жүргізілуі керек Асфиксиядан кейін басталатын патологиялық каскад нейропротекторлық терапияның негізгі мақсаты болып табылады. Асфиксиямен туылған баланың өмірінің алғашқы 6 сағаты ағзаның өмірлік маңызды функцияларын тұрақтандыруға арналған емдік терезе болып табылады, бұл кезеңде емдік шаралар ми жасушаларының апоптозын азайтуда ең тиімді. Жалпы гипотермияға қарсы көрсеткіштер: -Туа біткен ақаулар, талап ету төтенше/шұғыл хирургиялық емдеу; интракраниальды қан кетулер; баланың туған кездегі дене салмағы 1800 г-нан аз; жүктілік мерзімі 35 аптадан аз. NB! Егер С тобының критерийлерін бағалау мүмкін болмаса, терапиялық гипотермия процедурасы алғашқы екі топтың (А және В) критерийлерін бағалау нәтижелері бойынша басталуы керек. [1,2,3, 5,6,7, 8, 9,15]. Егер бала жүктіліктің 35-ші аптасының соңында салмағы 1800 г-нан асса және босану бөлмесінде алғашқы реанимация қажет болса, онда мұндай науқасты А, В критерийлері топтары бойынша және көрсеткіштерді анықтау үшін дәйекті түрде бағалау керек. емдік гипотермия үшін. NB! Субдуральды қан кетулерге күдік болса, субдуральды гематомалардың болуын болдырмау үшін терапиялық гипотермияны бастамас бұрын мидың МРТ-сын жасаған жөн.Инфекциялық жағдайлар жоқ терапиялық гипотермияға қарсы көрсетілімдер болып табылады. Жаңа туған нәрестенің даму тарихында терапевтік гипотермия басталған критерийлерді көрсету керек. жүктеу/скачать 72.66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|