ЖЕКЕ АҚПАРАТ/ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. Жеке куәліктің деректері/Данные удостоверения личности
|
2. Төлқұжат деректері/Паспортные данные
|
Сәйкестендіру нөмірі/ Идентификационный номер
Нөмірі/Номер
Берген мекеме/Кем выдан
Берілген күні-қолданылу мерзімі/
Дата выдачи - срок действия
|
Нөмірі/Номер
Берген мекеме/Кем выдан
Берілген күні-қолданылу мерзімі/
Дата выдачи-срок действия
|
3. Туған күні/айы/жылы/ _______________________________________________________________________________
День/месяц/год рождения
4. Ұлты __________________________ 5. Отбасылық жағдайы _____________
Национальность Семейное положение
|
* Байланыс деректеріңіз өзгерген жағдайда ол туралы 5 (бес) жұмыс күн аралығында «Халықаралық бағдарламалар орталығы» АҚ-ның қызметкерлерін ескерту қажет.
* В случае изменения контактных данных в течение 5 (пяти) рабочих дней необходимо оповестить сотрудников АО «Центр международных программ».
|
6. Байланыс деректері*/ Контактные данные*
|
Коды, үй телефоны /Код, домашний телефон
__________________________________
|
Ұялы телефоны/Мобильный телефон
_________________________________
|
Коды, жұмыс телефоны /Код, рабочий телефон
__________________________________
|
Қосымша байланыс телефондары/Дополнительные контактные телефоны
_________________________________
|
e-mail*
_______________________________________________________________________________________________________
(Электрондық почтанызды үнемі тексеру қажет/ Необходимо регулярно проверять электронную почту)
*Міндетті түрде. В обязательном порядке.
|
7. Тіркелген орны (толық мекен-жайы, индексі)
Место прописки (полный адрес, индекс)
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
|
8.Туған жері/место рождения
Ауыл /село Қала/город
|
9. Ата-анаңыздың/қамқоршылардың қызмет саласын көрсетіңіз:
Укажите сферу деятельности родителей/попечителей:
Әкесі/Отец (Қамқоршылары/Попечители)
|
Анасы/Мать
(Қамқоршылары/Попечители)
|
Әскери қызметші/Военнослужащий
Мемлекеттік қызметші/Государственный служащий
Бюджеттік мекеме қызметкері/Работник бюджетной организации
Жеке құрылым қызметкері/Работник частной структуры
Мемлекеттік кәсіпорын қызметкері/ Работник государственного предприятия
Зейнеткер/Пенсионер
Жұмыссыз/Безработный
Ата-анасы жоқ/Нет родителей
Басқа/Другое ___________________
|
Әскери қызметші/Военнослужащий
Мемлекеттік қызметші/Государственный служащий
Бюджеттік мекеме қызметкері/Работник бюджетной организации
Жеке құрылым қызметкері/Работник частной структуры
Мемлекеттік кәсіпорын қызметкері/ Работник государственного предприятия
Зейнеткер/Пенсионер
Жұмыссыз/Безработный
Ата-анасы жоқ/Нет родителей
Басқа/Другое __________________
|
10. Жақын туған-туысқандары /ата-аналары, аға-інілері, апалары, жұбайы, балалары, қамқоршылары/ туралы мәліметтер/Сведения о ближайших родственниках /родители, братья, сестры, супруг/а/, дети, попечители:
Туысқандық дәрежесі
Степень родства
|
Аты-жөні, туған жылы
ФИО, год рождения
|
Жұмыс/оқу орны, қызметі, қызметтік телефоны
Место работы /учебы/, должность, телефон, код
|
Мекен-жайы, телефоны, қаланың коды
Домашний адрес, телефон, код
|
Әкесі
Отец
|
|
|
|
Анасы
Мать
|
|
|
|
Аға-інілері, апа-сіңлілері
Братья, сестры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жұбайы
Супруг (-а)
|
|
|
|
Балалары
Дети
|
|
|
|
II. БІЛІМІ/ОБРАЗОВАНИЕ
11. Жоғары білім/ Высшее образование
|
Жоғары оқу орнының атауы, орналасқан жері/________________________________________________________________
Наименование вуза, местонахождение
Оқу бағдарламасы/ Программа обучения __________________________________________________________________
Оқу тілі/Язык обучения_________________________________________________________________________________
Мамандығы/ Специальность ____________________________________________________________________________
Оқу шарттары/Условия обучения
_____________________________________________________________________________________________________
(Мемлекеттік білім беру гранты/ақылы бөлім)/ Государственный образовательный грант/платное отделение)
Жоғары оқу орнына түскен/бітірген жылдары/_____________________________________________________________
Годы поступления/окончания орташа балы/ _______________________________________________________________
Диплом қосымшасы бойынша орташа балы/ ______________________________________________________________
Средний балл по приложению к диплому
|
12. Жоғарыдан кейінгі білім/Послевузовское образование
|
Сіз жоғары оқу орнынан кейін аяқтаған барлық білім бағдарламаларды (магистратура, PhD докторы, бейін бойынша доктор, резидентура және басқа да) атаңыз:
Перечислите все послевузовские программы (магистратура, доктор PhD, доктор по профилю, резидентура и другие), которые Вы завершили:
Мамандық/Специальность
_______________________________________________________________________________________________________
Дәреже/Степень
_______________________________________________________________________________________________________
Бағдарлама/
Программа______________________________________________________________________________________________
Оқу мерзімі/Период обучения
_______________________________________________________________________________________________________
Оқу орнының атауы/
Наименование учебного заведения________________________________________________________________________
Орналасқан жері/
Местонахождение
______________________________________________________________________________________________________
|
III. КӘСІБИ ҚЫЗМЕТІ/ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
13. Еңбек ету қызметі/Трудовая деятельность
Айы және жылы/Месяц и год
|
Жұмыс орнының атауы Наименование места работы
|
Лауазымы
Должность
|
Жұмыс орнының орналасқан жеріАдрес места работы
|
Келген/Приема
|
Кеткен/Ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. КОНКУРСҚА ҚАТЫСУ ТУРАЛЫ АҚПАРАТ/ ИНФОРМАЦИЯ ПО УЧАСТИЮ В КОНКУРСЕ
14. Шетел тілі бойынша бұдан дейін Сіз арнайы емтихан немесе тест
(TOEFL, IELTS, GMAT, GRE, DSH, DELF ж?не т.б.) тапсырдыңыз ба?
Сдавали ли Вы раньше специализированные экзамены или тесты (TOEFL, IELTS, GMAT, GRE, DSH, DELF и др.) по иностранному языку?
|
Иә/Да
Жоқ/Нет
|
15. Егер тапсырсаңыз, онда келесі кестені толтырыңыз/ Если сдавали, то заполните следующую таблицу:
Тесттің ресми атауы
Официальное наименование теста
|
Нәтижесі
Результат
|
Тапсырған күні
Дата сдачи
|
|
|
|
|
|
|
16. Конкурс бойынша тілдік тестілеуден өтуге ниет білдірілген орын Астана
Место желаемого прохождения языкового тестирования по конкурсу Алматы
|
Шетелдік жоғары оқу орындарына/мекемелерге оқу/тағылымдамадан өту үшін өз беттерімен түскен тұлғалар толтырады
Заполняется лицами, самостоятельно поступившими в зарубежные вузы/организации на академическое обучение/для прохождения стажировки)
17. Тағылымдамадан өту, оқу мерзімдері/ _______________________________________________________________
Сроки обучения/прохождения стажировки
18. Бұдан бұрын Сізге «Болашақ» халықаралық стипендиясы тағайындалды ма? Иә/Да
Присуждалась ли Вам ранее международная стипендия «Болашак»? Жоқ/Нет
Егер тағайындалса, онда келесі жолды толтырыңыз: тағайындалған жылы: ____________________________
Если присуждалась, то заполните следующие поля: год присуждения:
Оқу бағдарламасы/___________________Тиісті шарттар бойынша міндеттемелер бар ма?: Иә/Да
Программа обучения Имеются ли обязательства по соответствующим договорам?: Жоқ/Нет
19. Мен __________________________________, «Болашақ» халықаралық
Тегі, Аты, Әкесінің аты
стипендиясына үміткер, осы сауалнамада көрсетілген барлық ақпараттың толық және нақты болып табылатынын растаймын.
Біле тұра жалған немесе толық емес деректерді беру конкурстан шығып қалуыма, сондай-ақ тағайындалған жағдайда «Болашақ» халықаралық стипендиясынан айыруға әкеп соғатыны маған мәлім.
Мен Қазақстан Республикасы Президентінің «Болашақ» халықаралық стипендиясын тағайындау үшін үміткерлерді іріктеу ережелерінің және Оқуды ұйымдастыру/ғылыми тағылымдаманы өту туралы шарттың, Жылжымайтын мүлік кепілі туралы шарттың, кепілдік беру шартының талаптарымен таныстым.
Маған «Болашақ» халықаралық стипендиясы тағайындалған жағдайда, көрсетілген шарттар бойынша барлық міндеттемелерді мойныма аламын.
Мен «Болашақ» халықаралық стипендиясын тағайындау конкурсына қатысуым барысында «Халықаралық бағдарламалар орталығы» АҚ алған менің сауалнамалық деректерімді, тестілеу мен әңгімелесу нәтижелерін Тәуелсіз сараптамалық комиссия мен Шетелде кадрлар даярлау жөніндегі республикалық комиссия мүшелеріне және шетелдік серіктестерге, мемлекеттік органдарға, ғылыми-зерттеу институттарына, сарапшыларға және өзге де мүдделі ұйымдарға, «Халықаралық бағдарламалар орталығы» АҚ іріктеу конкурсы нәтижелерінің ресми сайтында орналастыру жолымен берілуіне қарсы емеспін.
Конкурстық іріктеудің барлық кезеңдеріне келуге дербес жауапкершілікте боламын және ата-анамның/қамқоршылардың және басқа да делдалдардың қатысуынсыз конкурстың барлық кезеңдерінен өз бетімен өтуге міндеттенемін. Конкурстан өту кезінде конкурстың кезеңдерін ұйымдастыруға және өткізуге жауап беретін ұйымдар мен ведомстволардың қызметкерлерімен ізетті болуға міндеттенемін. Осы сауалнаманың 7-тармағында көрсетілген электрондық почтаны тұрақты тексеруге және қажетті сұранысқа уақытылы жауап беруге міндет аламын.
Я____________________________________________________________________________________, претендент(ка)на
Фамилия, Имя, Отчество
международную стипендию «Болашак» подтверждаю, что вся информация, представленная мною в данной анкете является полной и достоверной.
Мне известно, что предоставление заведомо ложных или неполных данных ведет к исключению из конкурса, а также к лишению международной стипендии «Болашак» в случае ее присуждения.
Я ознакомлен(а) с требованиями Правил отбора претендентов для присуждения международной стипендии Президента Республики Казахстан и условиями Договора об организации обучения/прохождения стажировки, Договора залога недвижимого имущества, Договора поручительства.
В случае присуждения мне международной стипендии «Болашак», принимаю все обязательства по указанным договорам.
Я не возражаю о передаче моих анкетных данных, результатов тестирований и собеседований, полученных АО «Центр международных программ» в ходе моего участия в конкурсе на присуждение международной стипендии «Болашак», членам Независимой экспертной комиссии и Республиканской комиссии по подготовке кадров за рубежом, зарубежным партнерам, государственным органам, научно-исследовательским институтам, экспертам и иным заинтересованным организациям, а также путем размещения на официальном сайте результатов конкурсного отбора АО «Центр международных программ».
Я несу персональную ответственность за явку на все этапы конкурсного отбора и обязуюсь проходить все этапы конкурса самостоятельно, без участия родителей/попечителей или других посредников. При прохождении конкурса обязуюсь быть вежливым с сотрудниками организаций и ведомств, отвечающих за организацию и проведение этапов конкурса. Обязуюсь регулярно проверять электронную почту, указанную в п.7 данной анкеты и своевременно отвечать на запрашиваемую информацию.
Төменде өзіңіздің қолыңызбен мынадай мәтінді жазыңыз:
Осы қосымшаны мен өз қолыммен толтырдым, әрбір парағы дәйектелді. Жоғарыда жазылған шарттармен және талаптармен таныстым және келісемін (жеке қолыммен нақтылаймын).
Пожалуйста, напишите ниже собственноручно прописью текст, выделенный курсивом:
Настоящее приложение заполнено мною собственноручно, каждая страница личного листа запарафирована. С вышеперечисленными условиями и требованиями ознакомлен и согласен (подтверждаю личной подписью).
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Үміткердің қолы ____________ Күні ___________________________________
Подпись претендента Дата
|
Қазақстан Республикасы
Білім және ғылым министрі
міндетін атқарушының
2015 ж. 22 мамырдағы
№ 318
Достарыңызбен бөлісу: |
