Болевые синдромы в неврологической практике


 Ущемление подошвенных пальцевых нервов — метатарзалгия Мортона



Pdf көрінісі
бет114/156
Дата02.01.2022
өлшемі1.14 Mb.
#454436
түріМонография
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   156
Bol nevr

5. Ущемление подошвенных пальцевых нервов — метатарзалгия Мортона. Ущемление происходит между
головками плюсневых костей под поперечной плюсневой связкой. Чаще страдает четвертый подошвенный пальцевой
нерв. В ущемлении большую роль играют деформация стопы, плоскостопие, ношение узкой обуви на высоком каблуке.
Чаще страдают женщины. Основная жалоба: острая, жгучая, приступообразная боль в области подошвенной
поверхности плюсневых костей с иррадиацией в третий межпальцевой промежуток, третий и четвертый пальцы стопы.
Боли, беспокоящие больных, описываются очень образно: «как будто бы я наступила на стекло, на иголку, на гвоздь...»,
«похоже на удар электрическим током», «подошву пронзили ножом» и т.д. Боли вначале возникают во время ходьбы или
бега, заставляя останавливаться, садиться и снимать обувь. В дальнейшем могут возникать спонтанно во время сна.
Возможно вызвать симптом Тиннеля поколачивая по головкам 3—4 плюсневых костей. Глубокая пальпация в
соответствующем межпальцевом промежутке резко болезненна, боль иррадиирует в пальцы стопы. При
неврологическом осмотре может редко выявляться гипестезия или гиперестезия кожи четвертого, третьего пальцев.
Таким образом, клиническая картина перечисленных туннельных синдромов проявляется выраженной болью в
зоне иннервации ущемленного нерва с акцентом в месте сдавления. При поколачивании молоточком по месту сдавления
усиливается боль и появляются парестезии в зоне иннервации нерва (симптом Тиннеля). Характерны симптомы
выпадения, как правило с сочетанием сенсорных и моторных дефектов. В дифференциальной диагностике решающее
значение имеет электромиографическое исследование с определением скорости проведения по нервному волокну, что
позволяет не только идентифицировать пораженный нерв, но и определить место его сдавления.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   156




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет