Болевые синдромы в неврологической практике

труднее работать, «не хватает энергии». Около одной трети американцев, испытывающих дневные и ночные боли,
указывают на обострение болей именно в ночное время: в 36% случаев боль не дает возможность уснуть, 29% пациентов
чувствуют боль острее именно ночью, у 8% ночные боли являются более интенсивными, чем дневные, 6% больных не
могут расслабиться из-за боли. Половина опрошенных пациентов никогда не обращалась к врачам по поводу
существующих болей, но большинство из них принимали те или иные обезболивающие препараты. Наиболее
популярными препаратами, которыми пользовались пациенты для снятия боли, были парацетамол, нестероидные
противовоспалительные средства и аспирин. В ряде случаев пациенты пользовались немедикаментозными способами:
техника релаксации (5%), горячие ванны (5%), изменение положения тела (4%).
Среди ночных болей доминируют боли в спине (64%) и головные боли (56%). У одной трети пациентов с ночными
болями ведущей жалобой является боль в суставах. Миалгии и другие боли встречаются в 55% случаев. Часто имеет
место сочетание болей различной локализации.
Женщины чаще, чем мужчины, испытывают ночные боли (соответственно 58 и 48%). Причем отмечено, что эти
женщины достоверно чаще, чем мужчины, сообщают о стрессовых ситуациях дома (соответственно 61 и 49%). Среди
ночных болей у женщин преобладают головные боли (соответственно 60 и 49%), у мужчин чаще отмечаются мышечные
боли (соответственно 62 и 49%).
Лица с ночными болями в возрасте старше 50 лет теряют больше часов нормального сна (10 ночей в месяц) по
сравнению с пациентами моложе 50 лет (6 ночей в месяц). После 50 лет доминирующими являются артралгии (старше 50
лет — 60%, моложе 50 лет — 20%).
Таким образом, боль, появляющаяся или усиливающаяся в ночное время, нарушая нормальный ночной сон,
является более существенным фактором дезадаптации, чем «дневная» боль, и в большей степени влияет на снижение
качества жизни. Это определяет важность и необходимость оценки болевого синдрома в цикле сон — бодрствование,
корректного подбора лекарственных препаратов с учетом продолжительности их действия, времени назначения, влияния
на механизмы боли и сна.

жүктеу/скачать 1.14 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: