қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы
плацентаның толық жатуы
плацентаның толық емес жатуы
жатыр жыртылуы
-
Мерзімінен ерте босану. Аяқтарында, бетінде, алдыңғы ішперде қабырғасында ісінулер. Зәрдің жалпы анализінде белок 4 г/л. АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауыру пайда болды, көзі көрмей қалды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдылмайды. Ықтимал диагноз?
-
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
-
преэклампсия ауыр дәрежесі
-
геморрагиялық шок
-
эклампсия
-
амавроз
-
Уақытында босану. Бас кіші жамбас кіре берісіне жоғары. Жатыр ернеуі ашылуы 4 см. қағанақ қабы бүтін. Сол жақ кеңістіктің үштен бір бөлігін плацентарлы тін алып жатыр. Қан кету аздаған. Ықтимал диагноз?
-
плацентаның толық жатуы
-
плацентаның толық емес жатуы
-
төмен орналасқан плацентаның ажырауы
-
қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы
-
жатыр жыртылуы
-
қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жүктілігі жетілген. Жатыр ернеінің ашылуы толық. Ұрықтың орналасуы көлденең. Ұрық тірі.Ықтимал тактика?
-
кесар тілігі
-
окситоцинмен ынталандыру
-
акушерлік қысқыш
-
ұрықты аяққа бұру
-
спондилотомия
-
Жүктілік 38-39 апта. Әйел әлсіздікке, аздаған ентігуге, ішінің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: толғақтары 10-15 минуттан кейін, 10-20 секундтан, еріннің аздаған цианозы, беттің "қызаруы" байқалады. Кеуде клеткасын пальпациялағанда "кмысық пырылы" симптомы анықталады, жүрек шекаралары жоғары 1 см, оңға 3 см ұлғайған. Аускультативті "бөдене" ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ. Жүрек қан тамыр жүйесінің қандай ықтимал патолгиясы туралы ойлауға болады?
-
аортальды қықпақша жетіспеушілігі
-
аортального қақпақша стенозы
-
митрального қақпақша стенозы
-
митральды қақпақша жетіспеушілігі
-
үшжармалы қақпақша стенозы
-
Босану мерзімінде үшінші. Анамнезінде 5 жасанды түсік Клиникаға түскенге 6 күн бұрын мардымсыз қан кету. Толғақ басталғаннан көп мөлшерде қан кетеді. Бас кіші жамбас кіре берісінен жоғары қозғалмалы, жамбас өлшемдері: 25-27-30-19 см. Қынаптық зерттеу: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қағанақ қабы бүтін, ернеудің шетінде аздаған жұмсақ тін бөлігі. Толғақ кезінде қағанақ қабы шығады және қан кету күшейеді. Ықтимал тактика?
-
кесар тілігі
-
окситоцинмен ынталандыру
-
амниотомия
-
динамикада бақылау
-
акушерлік қысқыш
-
қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде. Уішкі қан кету симптомы өршуде. Ашылу толық. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал тактика?
-
краниотомия
-
акушерлік қысқыш
-
кесар тілігі
-
ұрықтың вакуум-экстракциясы
-
декапитация
-
Уақытында босану. Бас кіші жамбас кіре берісіне жоғары. Жатыр ернеуі ашылуы 4 см. қағанақ қабы бүтін. Сол жақ кеңістіктің үштен бір бөлігін плацентарлы тін алып жатыр. Қан кету аздаған. Ықтимал тактика?
-
кесар тілігі
-
амниотомия
-
динамикада бақылау
-
окситоцинмен вынталандыру
-
акушерлік қысқыш
-
\эклампсия ұстамасы. Жатыр мойнының толық ашылуы. Ұрық тірі. Ягодицы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ықтимал тактика?
-
амниотомия
-
ұрықты аяқтары арқылы шығару
-
кесар тілігі
-
Цовьянов әдісі
-
окситоцинмен ынталандыру
-
Босану әрекетінің қандай аномалияларында босануды ынталандыру жүргізу керек?
-
жатырдың базальды тонусының төмені болғанда
-
жатырдың базальды тонусының жоғары болғанда
-
жатыр бұлшықеті жиырылуының дискоординирленуінің бастапқы дәрежесі
-
спастикалық сегментарлы дистоция
-
спастикалық тотальды дистоция
-
Босану жамбас орналасуда. Сусық кезең 20 минут. Қынаптық зерттеу кезінде кіндік ілмегінің түсуі болды. Ұрық жүрек соғуысы ырғақты 160 соққы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. Ықтимал тактика?
-
қолды қынаптан шығармай операция залына ауыстыру және кесар тілігін жасау
-
кіндік ілмегін салып босануды консервативті жүргізу
-
шұғыл түрде кесар тілігі
-
ұрықты жамбас арқылы шығару
-
ұрықты аяқтары арқылы шығару
-
Босану залында қайта босанушыда кенеттен бет және қол бұлшықеттерінің жыбырлауы басталды, кейін барлық дене бұлшықеттерінің тоникалық құрысуымен жалғасты, дем алудың толық тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төмен тараған клоникалық ұстамалар басталды. Беті көгерген, аузынан көбікті шырыш қан араласқан. Ұстама 1,5 минут жалғасуда. Қынаптық зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде. Кіші еңбек сол жақ алда, үлкен еңбектен төмен. Ықтимал тактика?
-
кесар тілігі
-
ұрықтың вакуум-экстракциясы
-
окситоцинмен ынталандыру
-
акушерлік қысқыш
-
краниотомия
-
Қойылған диагноз: Босану бірінші мерзімінде. Босанудың бірінші кезеңі. Ұрықтың таза жамбаспен жатуы. Қағанақ суының ерте кетуі. Кіндіктің түсуі. Ықтимал тактика:
-
перинеотомия
-
жамбас арқылы ұрық экстракциясы
-
кесар тілігі
-
акушерлік қысқыш
-
ұрықтың сыртқы профилактикалық бұрылысы
-
Плацентаның толық емес жатуымен қайта жүкті алғаш бсанушыда жатыр мойнының 4 см ашылуында ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Ұрықтың болжама салмағы - 3900 гр. Ықтимал акушерлік тактика:
-
ерте амниотомия және окситоцинмен ынталандыру
-
ерте амниотомия және региональды анестезия
-
кесар тілігі
-
токолитиктер қолдану
-
жамбас арқылы ұрық экстракциясы
-
босанушыны қынаптық зерттегенде тігіспен бөлінген тегіс беткей анықталды. Тігістің бір жағына мұрын үсті және қабақ үсті доғасы бітсе, екінші жағынан — үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы бітіп жатыр. Ұрық жатуының ықтимал орналасуы:
-
шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
-
шүйдемен жатудың артқы түрі
-
алдыңғы басты жатуы
-
маңдаймен жату
-
бетпен жату
-
35 жастағы алғаш босанушы босануда 10 сағат. Жүктілік мерзімі 41-42 апта. Ұрықтың болжам салмағы 3900 гр. ұрықтың жүрек соғуы 160 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 5 см. Қағанақ қабы бүтін. Бас кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ықтимал акушерлік тактика:
-
окситоцинмен ынталандыру
-
амниотомия
-
динамикада бақылау
-
кесар тілігі
-
физиологиялық ерітінді енгізу
-
28 жастағы қайта жүкті, алғаш босанушы. Анамнезінде 2 өзіндік түсік. Босануда 20 сағат. Толғақтары сирек, қысқа, әлсіз. Жатыр ернеуінің ашылуы 6 см. Ұрық басы мен ана жамбас өлшемдері толқ сәйкес. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ –да ұрықтың қауіпті жағдайы. Ықтимал акушерлік тактика:
-
антибактериальды терапияны бастау
-
физиологиялық ерітінді енгізу
-
босану әрекетін ынталандыруды бастау
-
кесар тілігі операциясын жасау
-
босанушының қалпін өзгерту
-
28 жастағы қайта босанушы босану мекемесінің II деңгейіне жеткізілді. Жүктілік жетілген. Үш жыл бұрын – жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігі клиникалық тар жамбасқа байланысты. Қазіргі кезде босану әрекеті әлсіз. Ұрық басы мен ана жамбасы өлшемдері толық сәйкес. Босану ұзақтығы – 5 сағат. Жатыр мойны орталықта орналасқан, толық жұмсарған, ұзындығы 1,5 см, мойын каналы 1 саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика:
-
окситоцинмен ынталандыру
-
кесар тілігі
-
амниотомия
-
динамикада бақылау
-
босанушы қалпын өзгерту
-
Қайта босанушы мерзімінде босануға байланысты босану бөліміне жеткізілді. Жатқан бөлігі жамбс, босану әрекеті белсенді. Зерттеу барысында қағанақ суы кетті, содан кейін ұрық жүрек соғуы 90 соққы/минутына дейін сиреп кетті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта ұрық аяқтары және түскен кіндік анықталады, ұрық жамбасы жамбас кіре берісінде. Ықтимал акушерлік тактика?
-
кіндікті салып, босануды консервативті жалғастыру
-
физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу
-
абдоминальды босандыруды – кесар тілігі
-
жамбас арқылы ұрық экстракциясы
-
босанушының қалпын өзгерту
-
26 жастағы босанушы, босану екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталды, босанудан кейінгі кезең эндометритпен асқынды. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділермен түсті. Толғағы әлсықз, қысқа. Жатқан бөлігібасы кіші жамбас кіре беріснен жоғары. Қынаптық зерттеуде: ішкі ернеудің артында плацента шеті анқықталады. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика ?
-
Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
-
қағанақ қабын
-
кесар тілігін жасау
-
окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау
-
босанушы қалпын өзгерту
-
алғаш босанушы, 26 жаста, босану үйіне қағанақ суының кетуімен және босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен түсті, сол себепті окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан кейін ұрықтың жүрек соғуы өзгерлі, ол сиреп кетті – 100-90 соққы/минутуына, тұйық және аритмиялық. Қарағанда: жатыр мойны ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың тар жазықтығанда, жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек алда. Ықтимал акушерлік тактика?
-
Физиологиялық ерітінді енгізу
-
кесар тілігі
-
оттегін қолдану
-
ұрықтың вакуум-экстракциясы
-
краниотомия
-
Босанушы босануда 10 сағат шамасыда. Суы кеткен жоқ. Кенеттен босанушы бозарып,құсу, іштің төменгі жағында керіп ауру сезімі пайда болды, жатыр ассиметриялық пішінге өзгерді, тығыз. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, керіліп тұр, жатушы басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал акушерлік тактика?
-
Шұғыл түрде кесар тілігі операциясына кірісу
-
қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу
-
қағанақ қабын жару және ұрықтың вакуум-экстракциясы
-
ұрықтың қауыпты жағдайын емдеу
-
окситоцинмен ынталандыру
-
Алғаш босанушы 34 жаста, босанудың екінші кезеңінде. Бала кезінде аралықтың ашық жарақатына байланысты оперативті ем алған. Ұрық бөксесі жамбас түбінде. Толғағы күшену сипатты әр бір 2-3 минуттан кейін, 40-45 секундтан, орташа күшпен. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 гр. Ұрық жүрек соғуы 150 соққы/минутына. Аралық тыртықты өзгерістермен. Бұл босануды жүргізуде нені алдын ала қарастырған ықтимал?
-
перинео- не эпизиотомию
-
спазмолитиктер енгізу
-
Цовьянов әдісін
-
окситоцин енгізуді
-
жергілікті анестезияны
-
Бірінші ұрық туылғаннан кейін көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды, ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы/минутына. Екінші ұрықтың суы кеткен жоқ. Ықтимал акушерлік тактика?
-
Екінші ұрықтың позициясын анықтау
-
окситоцинмен ынталандыру
-
қағанақ қабын ашу
-
акушерлік сыртқы-ішкі бұрылыс
-
кесар тілігін жасау
-
Босану бірінші. Жамбастың сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Диагональды конъюгата 10 см. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Қағанақ қабы жоқ. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал акушерлік тактика?
-
Кесар тілігі
-
ұрықты бұзу операциясы
-
окситоцинмен ынталандыру
-
динамикада бақылау
-
симфизиотомия
-
Бірінші босану. Босану әрекеті бір тәулік бойы жақсы. Бсанушы дене бітімі дұрыс, бұлшықет жүйесі қатты дамыған. Қасағада түктену еркек типті. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Күшену кезінде жыныс саңылауынан ұрық басы көрінеді. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-27-31-21 см, жамбастан шыға берісі тарылған (көлденең 9 см, тік 7 см). Ықтимал патология?
-
Бірқалыпты тарылған жамбас
-
көлденең тарылған жамбас
-
жай жалпақ жамбас
-
воронко тәрізіді жамбас
-
асимметриялық жамбас
-
Босану бірінші мерзімінде босану. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. қасағада өсінділер мардымсыз. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 24-27-29-16 см. ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Ішкі зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ қабы бүтін. Ықтимал тактика?
-
Кесар тілігі
-
окситоцинмен ынталандыру
-
ұрықтың вакуум-экстракциясы
-
амниотомия
-
динамикада бақылау
-
Босану әрекетінің басталуымен жүкті әйел (21 год) түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік зерттеуден кейін диагноз қойылды: бірінші мерзімінде босану. Бетпен жатудың артқы түрі. Ықтимал тактика?
-
кесар тілігі
-
босануды консервативті жүргізу
-
амниотомия
-
окситоцинмен ынталандыру
-
акушерлік қысқыш
-
Босану залында қайта босанушыда кенеттен бет және қол бұлшықеттерінің жыбырлауы басталды, кейін барлық дене бұлшықеттерінің тоникалық құрысуымен жалғасты, дем алудың толық тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төмен тараған клоникалық ұстамалар басталды. Беті көгерген, аузынан көбікті шырыш қан араласқан. Ұстама 1,5 минут жалғасуда. Қынаптық зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде. Кіші еңбек сол жақ алда, үлкен еңбектен төмен. Ықтимал патология?
-
эпилептикалық ұстама
-
преэклампсияның ауыр дәрежесі
-
шок белгісіз генезді
-
эклампсия
-
қағанақ суымен эмболия
-
Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал патология?
-
Ұрықтың бұрылып (разгибательное) жатуы
-
жатыр жыртылуы
-
ұрықтың көлденең жатуы
-
клиникалық тар жамбас
-
ірі ұрық
-
Босану 12 сағат бұрын басталды. Қынаптан ұрықтың ісінген қою қызыл қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық жүрек соғуы 190 соққы/минутына, тұйық. Ықтимал тактика?
-
кесар тілігі
-
декапитация
-
краниотомия
-
акушерлік бұрылыс
-
краниоклазия
-
Әйелде 1 жүктілік, 40 жаста. Соңғы айда екі рет қанды бөлінділер байқалды. Қазіргі кезде жүктілік 36 апта, толғақ және қанды бқлінділер басталды. Қынапта және мойында өзгерістер жоқ. Сыртқы ернеу жабық. Бас кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Жүрек соғу жақсы. Ықтимал тактика?
-
Кесар тілігі
-
амниотомия
-
сақтаушы терапия
-
гемостатикалық терапия
-
окситоцинмен ынталандыру
-
қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы. Бас кіші жамбастың кіреберісінде. Ішкі қан кету симптоматикасы бар. Ұрық тірі. Ықтимал тактика?
-
Акушерлік қысқыш
-
окситоцинмен ынталандыру
-
кесар тілігі
-
босануды консервативті жүргізу
-
гемостатикалық терапия
-
Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактика?
-
Ұрықтың классикалық ішкі бұрылыс
-
кесар тілігі
-
акушерлік қысқыш
-
ұрықтың вакуум-экстракциясы
-
декапитация
-
қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Су 12 сағат бұрын кеткен. Саңылаудан түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр, толғағы өте қатты, бірінен соң бірі жалғасуда. Босанушы қатты мазасыз, айқайлап жатыр, ішін ұстап жатыр, пульсі 110 соққы/минутына, толымдылығы қалыпты, температурасы 38,2°С. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы?
-
Акушерлік бұрылыс
-
кесар тілігі
-
акушерлік қысқыш
-
краниотомия
-
босану әретін өшіру
-
Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуда. Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал патология?
-
Плацента ажырауы
-
жатырдың жыртылу қаупі
-
басталған жаты жыртылуы
-
болған жатыр жыртылуы
-
босану әрекетінің дискоординациясы
-
Бірінші бсану, мерзімінен ерте 30 апта. Ұрықтың көлденң орналасуы. Жатыр ашылуы 5 см. Ішкі ернудің жартысы плацентарлы тінмен жабылған. Қатты қан кету. Ұрықтың қауыпты жағдайы. Ықтимал патология?
-
плацентаның орталықты жатуы
-
төмен орналасқан плацентаның ажырауы
-
плацентаның бүйірлік жатуы
-
плацентаның шеттік жатуы
-
жатыр гипотониясы
-
Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуда. Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика?
-
краниотомия
-
акушерлік қысқыш
-
окситоцинмен ынталандыру
-
лапаротомия
-
ұрықтың вакуум-экстракциясы
-
жүктілік 30 апта. Ашық қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүктінің дене температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Ықтимал тактика?
-
Жүктілікті пролонгирлеу
-
кесар тілігі
-
окситоцинмен ынталандыру
-
босану жолдарын дайындау
-
физиологиялық ерітінді енгізу
-
Қайта босанушы 43 жаста. Қалыпты 3- босану болған. Қазіргі босану 48 сағат жалғасуда. Суы 16 чсағат бұрын кеткен. Дене температурасы 37,6°С, пульсі 90 соққы/минутына. Бастапқыда толғағы өте қатты болған, кейіннен олар қысқарды және әлсіреді. Ұрық басы өте үлкен, кіщі жамбас кіреберісіне қондырылмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, жіктері кең, еңбеңтері өте үлкен, ұстағанда эластикалық консистенциялы бас. Ықтимал тактика?
-
Кесар тілігі
-
окситоцинмен ынталандыру
-
акушерлік қысқыш
-
краниотомия
-
ұрықтың вакуум-экстракциясы
-
4-ші мерзімінде босанумен 12 сағат бұрын қағанақ суының кетуімен босанушы жеткізілді, жыныс жолдарынан 4 сағат бұрын түсіп қалған ұрықтың оң қолы салбырап тұр. Ұрықтың орналасуы көлденең, ұрықтың жылжуы жоқ. Босанушының дене температурасы 38,5°С. Ұрықтың жүрек соғуы тұйық, аритмиялық 100 соққы/минутына. Күшену жиі. Ықтимал тактика?
-
акушерлік бұрылыс
-
интраперитонеальды кесар тілігі
-
экстраперитонеальды кесар тілігі
-
краниотомия
-
краниоклазия
-
Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі.Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Ықтимал диагноз?
-
Клиникалық тар жамбас
-
босану әрекетінің дискоординациясы
-
ірі ұрық
-
артқы асинклитизм
-
алдыңғы асинклитизм
-
Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі.Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Ықтимал тактика?
Достарыңызбен бөлісу: |
