Опиоидные анальгетики Фентанил Медленная внутривенная инъекция: Первоначально 50 – 100 мкг (макс. доза – 200 мкг), последующие дозы – 25-50 мкг по показаниям при необходимости. Внутривенная инфузия: 3

Седативные средстваКлонидинПервоначально 50 мкг внутрь два раза в сутки в течение 2-х недель. 

Травмы грудной клетки

• Травма груди – изолированное или комплексное повреждение целостности кожных покровов, костного каркаса, внутренних органов груди.
• Открытая рана грудной клетки – повреждение, сопровождающееся нарушением целостности кожного покрова и тканевых структур грудной стенки.
• Переломы грудинынарушение целостности в результате прямого механизма травмы. Они могут сочетаться с переломами средних отделов ребер. Повреждение грудины может сочетаться с кровоизлиянием в переднее средостение и травмой сердца.
• Переломы рѐбер – нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рѐбер.
• Травма сердца – закрытое или открытое повреждение миокарда с острым нарушением гемодинамики.
• Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] – скопление крови в околосердечной сумке в результате открытого или закрытого повреждения коронарных сосудов и/или стенки миокарда.
• Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости в результате проникающего ранения груди или повреждения легкого.
• Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости вследствие кровотечения из сосудов легких, средостения, сердца или грудной стенки. Свежая кровь в плевральной полости сворачивается, а затем в результате фибринолиза вновь разжижается.

Осложнения травм грудной клтеки

• Пневмоторакс
• Гемоторакс

Клиника пневмоторакса

Клиника пневмоторакса

• Шумное выхождение из раны пенистой крови,
• Всасывание со свистом воздуха в плевральную полость,
• Выделение из раны пузырьков воздуха,
• Наличие подкожной эмфиземы.
• Состояние больных при напряжённом клапанном пневмотораксе крайне тяжёлое и прогрессирующе ухудшается вследствие нарастания сдавления лёгкого и смещения органов средостения в здоровую сторону.
• У больного отмечаются выраженная одышка, акроцианоз, частый слабый пульс. Межрёберные промежутки на стороне пневмоторакса расширяются, выбухает половина грудной клетки.Перкуторный звук коробочный, дыхательные шумы не проводятся.