Через тернии к звездам
жүктеу/скачать 0.96 Mb.
|
|
После оперативного лечения послеоперационные осложнения в 1 группе-10 (32,2%): нагноение промежностной раны; некроз низведённой кишки; пневмония; несостоятельность анастомозов; 2 группа- 8 (32%): осложнения аналогичные 1ой группе. Отдалённые результаты лечения: локальные рецидивы заболевания в 1 группе отмечены у 3 (12,5%), 2 группа-у 3 (13,6%); безрецидивная 3- летняя выживаемость- 1группа:62,4%; 2группа-40,9%, 5-летняя выживаемость будет оценена позднее. Выводы: применение пролонгированных курсов предоперационной лучевой терапии: - не увеличивает удельный вес послеоперационных осложнений -уменьшает количество локорегионарных рецидивов по сравнению как с хирургическим лечением, так и с методиками традиционной комбинированной терапии -применение гипертермии не приводит к достоверному улучшению показателей выживаемости, при равном количестве местных рецидивов заболевания, требует дальнейшего изучения Показатели креативности и мотивации у студентов первого курса ЧелГМА Мануйлов Г.В. (2 курс, леч. ф-т.) Кафедра биологии Научный руководитель - к.б.н., ст. преп. Благовещенская И.В. Актуальность: Ведущая роль в жизнедеятельности личности принадлежит направленности, включающей многообразие мотивационных проявлений. В н.время направленность чаще всего рассматривается по трем критериям: знаку, форме и видам, Интегративными составляющими направленности личности чаще всего выступают убеждения, стремления, идеалы, интересы и социальные установки. Социальные установки, как правило, связаны с межличностными и социально-личностными отношениями, охватывающими всю гамму социального поведения. Социально-психологические потенциалы личности чаще всего рассматриваются с позиции деятельностной продуктивности и самореализаии.. Цель исследования: исследовать и сравнить показатели креативности и мотивации студентов 1 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов ЧелГМА.. Материалы и методы исследования: в исследовании принимали участие студенты 1 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов ЧелГМА. Протестированно 157 студентов, из них:43-леч. ф-т.,37-пед. ф-т.,29-мед.-проф.,48-стомат. ф-т. Исследования были проведены по двум методикам: 1. Диагностика личностной креативности поТунику Е.Е. (2005г.) - данная методика позволяет определить 4 фактора, тесно коррелирующие с творческими проявлениями личности: любознательность, воображение ; сложность, склонность к риску и общий суммарный показатель. Опросник содержит 50 вопросов, на которые предлагается ответить обследуемым. 2.Диагностика мотивационной структуры личности по Мильману В.Э. (2005г.). Данная методика позволяет выявлять некоторые устойчивые тенденции личности: общую и творческую активность, стремление к общению , обеспечение комфорта и социального статуса и др. На основе всех ответов можно составить суждение о рабочей (деловой) и общежитейской направленности личности. Опросник содержит 14 утверждений, касающихся жизненных стремлений и некоторых сторон образа жизни. Пользуясь ключом- дешифратором получают конечные результаты и дают характеристику отдельных факторов. Был проведен гендерный анализ. Полученные результаты обрабатывались с использованием пакета прикладных программ «STATISTICA 6.0» Результаты и выводы проведенного исследования: 1.У всех студентов пед.ф-та ,учавствующих в исследовании, представлена рабочая направленность. У студентов леч. ф-та рабочая направленность наблюдалась у 57,9%.При гендерном анализе наиболее выражена направленноть на дело у девушек, что составило72%, в отличие от юношей (67%). Для студентов медико-профилактического .факультета характерно равно долевое распределение мотивационной направленности .У 64% студентов стоматологического факультета преобладает общежитейская направленность личности. При гендерном анализе выраженность общежитейской направленности характерна для юношей (66,7%).стоматологического факультета. 2 Наиболее креативными студентами 1 курса являются представители стоматологического (92%) и медико-профилактического факультета ( 80% ).Самыми не креативными первокурсниками оказались представители лечебного факультета (40%). У всех студентов 1 курса, вне зависимости от факультета наиболее выраженными оказались такие составляющие как любознательность и склонность к риску.
Изучение влияния местного применения циклоферона на формирование внеклеточных нейтрофильных ловушек у пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом Маркова Н.А. (4 курс стомат. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра хирургической стоматологии Научный руководитель – асс. Малышева Л.Ю. Актуальность. Проблема повышения качества лечения пациентов с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом сохраняет свою актуальность. Несмотря на наличие множества существующих хирургических способов закрытия оро-антрального сообщения, частота рецидивов составляет до 27% [Пискунов С.З. и др., 1994]. Местное снижение уровня антимикробной защиты является одной из ключевых причин послеоперационных осложнений. Нейтрофилы представляют первую линию защиты против внедрения микробов в организм человека, они могут уничтожать бактерии путем заключения их во внеклеточные структуры, выполняющие функции ловушек. Нейтрофильные внеклеточные ловушки (НВЛ) – экстрацеллюлярные сетеподобные структуры, состоящие из нуклеиновых кислот и ферментов, секретируемых нейтрофилами в ответ на микробные и немикробные стимулы [Долгушин И.И. и др., 2009]. Активно внедряется в клиническую практику местное применение циклоферона - индуктора эндогенного интерферона. Иммунопрепарат обладает широким спектром биологической активности, в том числе, и на функциональные показатели нейтрофильных гранулоцитов [Исаков В.А., 2003, 2004]. Цель. Изучение влияния циклоферона на формирование НВЛ у больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом в послеоперационном периоде. Материалы и методы. За период с 2008 по 2010 год под наблюдением находилось 20 человек в возрасте от 23 до 54 лет (11 женщин, 9 мужчин) с установленным диагнозом хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, оро-антральное соустье. Пациенты поступали на стационарное лечение на 53 [28,5; 66] сутки от начала заболевания (экстракции зуба с перфорацией дна верхнечелюстной пазухи). Всем больным проводилось оперативное лечение – гайморотомия с пластическим закрытием оро-антрального сообщения. Комплекс базовых медикаментозных мероприятий включал в себя предоперационную антибактериальную профилактику, в послеоперационном периоде - терапию нестероидными противовоспалительными средствами и сосудосуживающие препараты в полость носа. Для оценки эффективности локальной иммунотерапии циклофероном 20 пациентов методом случайного выбора были разделены на две группы: группа сравнения (n=10), где больным в послеоперационном периоде проводилось традиционное местное лечение; основная группа (n=10), пациентам которой на фоне традиционного лечения местно применялся циклоферон (6,25% раствора и 5% линимента) путем введения в полость пазухи. НВЛ определяли в отделяемом верхнечелюстной пазухи и слизи носа [Долгушин И.И. и др., 2009] на 6 и 12 сутки после операции. Забор материала из верхнечелюстной пазухи проводили через соустье в нижнем носовом ходе. Результаты. Изучение относительного числа НВЛ в дооперационном периоде не выявило статистически значимых различий между показателями пациентов обеих групп. На 6-е сутки послеоперационного периода у пациентов группы сравнения отмечалось снижение изучаемых показателей 27,5[22,5; 37] % , с последующим его падением до 20[12; 31]% . В то же время у больных, получавших местное лечение иммунопрепаратом циклоферон, количество НВЛ статистически значимо увеличивалось на протяжении всего периода исследования (исходно — 29[12; 34]%; 6 сутки - 32 [22,5; 44]%; 12 сутки - 35[31,5; 42,75]%). Выводы. Местное применение циклоферона в комплексном лечении пациентов с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом стимулирует местные факторы врожденной иммунной защиты, за счет формирования и увеличения количества НВЛ.
Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных с ожирением при сахарном диабете второго типа Масалимова Г.Х. (6 курс, леч. фак-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра внутренних болезней и семейной медицины Научный руководитель - д.м.н., профессор Миронов В.А. Актуальность: В настоящее время существует множество теорий относительно причин возникновения ожирения, в том числе поражение надсегментарного отдела вегетативной нервной системы и нарушения функции желез внутренней секреции (гуморально-метаболические медиаторные влияния). Цель исследования: Выяснение особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма у больныхс с ожирением. Материалы и методы: Всем обследуемым (64 женщины и 22 мужчины) и группе контроля (13 женщин и 31 мужичин) была выполнена высокоразрешающая ритмокардиография на аппаратно-программном комплексе КАП-РК-01 «Микор». Статистическая обработка материала проводилась в пакете Excell. Результаты: Было обнаружено снижение средней вариабельности сердечного ритма у мужчин с ожирением (p < 0,001) в покое (среднее значение SDNN у здоровых мужчин 0,063±0,004 , а у мужчин с ожирением 0,021±0,003; среднее значение δl у здоровых 0,029±0,002, у мужчин с ожирением 0,016±0,003), в пробе Ашнера (среднее значение SDNN у здоровых мужчин 0,057±0,004, а у мужчин с ожирением 0,019±0,003; среднее значение δl у здоровых 0,03±0,002, у мужчин с ожирением 0,013±0,002), в пробе с физической нагрузкой (среднее значение SDNN у здоровых мужчин 0,065±0,004, при ожирении 0,017±0,003; среднее значение δl у здоровых 0,029±0,003, при ожирении 0,011±0,001). В этой же группе больных обнаружено повышение средних значений VLF% (p < 0,001) в покое (среднее значение у здоровых мужчин 24,29±2,36, у мужчин с ожирением 64,3±3,68), в пробе Ашнера (среднее значение у здоровых мужчин 29,69±2,008, при ожирении 55,42±5,97), в пробе с физической нагрузкой (среднее значение у здоровых мужчин 24,03±4,45, при ожирении 51,28±5,64). У женщин с ожирением так же наблюдалось снижение средней вариабельности сердечного ритма в покое (SDNN у здоровых женщин 0,046±0,006, при ожирении 0,019±0,001 (p < 0,001); среднее значение δl у здоровых женщин 0,018±0,001, а у женщин с ожирением 0,013±0,001 (p < 0,05), в пробе Ашнера (среднее SDNN у здоровых женщин 0,051±0,005, у женщин с ожирением 0,019±0,001 (p < 0,001); среднее значение δl у здоровых женщин 0,028±0,002, а у женщин с ожирением 0,013±0,001 (p < 0,001)); и в пробе с физической нагрузкой (среднее SDNN у здоровых женищин 0,045±0,005, при ожирении 0,02±0,001 (p < 0,001), среднее значение δl у здоровых женщин 0,027±0,004, при ожирении 0,013±0,001) (p < 0,01). В этой же группе больных наблюдается повышение VLF% в покое (у здоровых женщин 19,87±2,97, при ожирении 53,3±2,52 (p < 0,001); в пробе Ашнера (у здоровых женщин 36,42±4,42, при ожирении 53,87±2,73 (p < 0,05). Выводы: Повышение средних значений VLF% и у мужчин и у женщин с ожирением указывает на церебральную дисфункцию, так как согласно рекомендациям, предложенным российскими физиологами для анализа ВСР в 2002 году VLF интерпретируется как показатель надсегментарного церебрального влияния на сердечный ритм, тесно связанного с психо-эмоциональным напряжением и функциональным состоянием коры головного мозга. Снижение средних значений δl при ожирении и у мужчин и у женщин говорит об отсутствии гуморально-метаболического медиаторного влияния на пейсмекеры синусового узла. Таким образом, результаты данного исследования указывают на надсегментарную природу ожирения у больных сахарным диабетом второго типа. Мирена — вчера, сегодня и завтра Махно И.В.(5 курс, леч. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра акушерства и гинекологии №1 Научный руководитель - д.м.н.,проф. Узлова Т.В. Актуальность. Во всем мире внутриматочная спираль «МИРЕНА®» применяется как контрацептивное средство с 1990-го года. В последние годы гинекологи стали изучать применение этого средства для лечения эндометриоза. Применяется также при чрезмерных менструальных кровотечениях и для защиты эндометрия от гиперплазии во время проведения заместительной терапии эстрогенами Цель:проанализировать результаты применения ВМС «МИРЕНА®» Задачи:1)изучить приверженность к ВМС у женщин различных возрастных групп. 2)Оценить эффективность ВМС «МИРЕНА®» Материалы и методы:ретроградно был проведён анализ историй болезни 26-ти женщин,которым была введена ВМС «МИРЕНА®» в период с 2006 по 2009 год. Выделено 2 группы: 1-ю составили 15 женщин раннего репродуктивного возраста и 2-ю — 11- позднего репродуктивного периода. Математическая обработка и анализ материала проводились с помощью прикладных программ «EXCEL» Результаты.Женщины обеих возрастных групп имели в анамнезе 1 роды и более. Более чем половина женщин имели в анамнезе хотя бы 1 аборт. С целью контрацепции «Мирена» назначалась как женщинам первой(младшей),так и второй(старшей)группы,преимущественно женщинам первой группы.С целью лечения (эндометриоз,гиперплазия эндометрия, фибромиома тела матки) «МИРЕНА®» назначена в одинаковом количестве случаев женщинам той и другой групп. Более года «МИРЕНА®»использовалась у большинства женщин обеих групп,при этом положительное субъективное отношение и улучшение состояния здоровья отмечают большинство женщин обеих групп. Лишь 4 женщины из первой возрастной группы и у 1 женщины из второй возрастной группы отмечены побочные эффекты(ухудшение общего состояния,снижение либидо) в результате чего по желанию женщин«МИРЕНА®» была удалена. У 1 женщины «МИРЕНА®»была удалена по медицинским показаниям (обострение хронического эндометрита). Таким образом,при наличии показаний,ВМС «МИРЕНА®» является эффективным и приемлемым средством контрацепции и лечения гинекологических заболеваний. Результаты лечения детей с герминогенноклеточными опухолями в Челябинской области Минулин И.Р. (6 курс, пед. ф-т.) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии №2 Научный руководитель – д.м.н., проф. Жуковская Е.В. Актуальность. Герминогенноклеточные опухоли (ГКО) - нечастый вид опухолевого поражения у детей. Они составляют 3-8% всех злокачественных опухолей детского и подросткового возраста.Затягивание наблюдения за течением процесса, недостаточная радикальность и несвоевременность выполнения вмешательств приводит к диссеминации процесса, а так же повышает риск малигнизации ГКО. Целью исследования явилось изучение заболеваемости и эффективности лечения герминогенноклеточных опухолей в Челябинской области. Объектом исследования является когорта из 12 пациентов Детского онкогематологического центра Челябинской областной детской клинической больницы, получавших лечение в период с 1998 по 2010 год, в возрасте от 1 до 22 лет, медиана 17 лет, из них: мужского пола –25%, женского пола – 75%, проживающих в городе – 91,7%, сельских жителей – 8,3%. Материалы и методы: У 12 пациентов диагноз был верифицирован на основании гистологического исследования опухоли. Оперативное удаление опухоли в качестве первого этапа терапии было выполнено у 10 пациентов, из них у 8 больных опухоль была удалена полностью, в том числе у всех пациентов со зрелой тератомой (n = 1).При экстракраниальных ГКО химиотерапия (ХТ) проводилась по протоколу MAKEI-96. Результат исследования: 5-летняяя бессобытийная выживаемость составила 78+-14%. Выводы: Результаты исследования свидетельствуют о необходимости укрепления междисциплинарного взаимодействия и межрегиональной кооперации в целях улучшения методов диагностики и ведения. Распределение типов личности среди больных терапевтического стационара. Михайлова Е.Е. (5 курс, леч. ф-т) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра социальной работы, психологии и педагогики Научный руководитель – преп. Браунбек И.Г. Каждый человек с рождения имеет определенную скорость течения нервных процессов, а также определенную направленность этих процессов: на себя или на окружающих. Данные свойства человеческой психики были определены психологом К. Юнгом как экстраверсия и интроверсия. Экстраверты — это тип личности (или поведения), который ориентирован в своих проявлениях вовне, на окружающих. Интроверты — тип личности, ориентированный внутрь или на себя. Интровертов в обществе меньше (30%), чем экстравертов (70%). Для лиц с указанными типами личности доказано наличие различной чувствительности к таким нейромедиаторам головного мозга, как дофамин и ацетилхолин. Для интровертов установлена меньшая стрессустойчивость, и, как следствие, больший риск заболеваемости, в том числе и риск внезапной смерти. В одной из последних работ продемонстрирована связь уровня провоспалительных цитокинов с индивидульными чертами личности. Цель исследования. Изучить распределение различных типов личности среди пациентов с наиболее распространенной соматической патологией. Материалы и методы: Проведен опрос с помощью анкет у 80 пациентов (46 мужчин и 34 женщины) в возрасте от 18 до 78 лет, которые находились на обследовании и лечении в терапевтическом стационаре НУЗ ДКБ. Для определения типов экстравертированности и интровертированности использовали тест Г. Айзенка (57 вопросов) и тест К. Юнга (для определения типа характера, 20 вопросов). Интерпретацию показателей проводили по шкалам «Экстравертированности» в зависимости от набранных баллов. Помимо определения типа личности также уточняли степень эмоциональной устойчивости. Результаты и их обсуждение. Из 80 опрошенных 47 человек оказались интровертами, что составило 58,8%. Указанный процент почти в 2 раза превышает «популяционную» частоту интроверсии (30%). В зависимости от пола были получены следующие результаты: среди мужчин 65% были отнесены к интровертам, среди женщин соответствующий тип личности был определен у 50%. По нозологическим формам пациенты распределились следующим образом: ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 19 человек, гипертоническая болезнь (ГБ) – 30 чел., сахарный диабет (СД) – 14 чел., хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – 8 чел., остеоартроз – 7 чел., прочие болезни – 2 человека. Независимо от пола была определена частота различных типов личности у пациентов с соответствующей патологией. Среди больных ИБС 42% пациентов были отнесены к интровертам. Среди больных ГБ интроверты составили 60%. Среди больных ХОБЛ 6 из 8 человек оказались интровертами. Среди больных СД – у 57% пациентов тип личности был определен как «интроверсия». В ревматологическом отделении из 7 пациентов с остеоартрозом у 2 человек был экстравертом. Соотношение мужчин и женщин в «нозологических» группах выглядело, соответственно, следующим образом: в группе больных ИБС – 79% и 21%, в группе лиц с ГБ – 50% и 50%, среди пациентов с СД – 64% и 36%. Таким образом, если в группе пациентов с ГБ более половины составляли мужчины- и женщины-интраверты, то среди больных с ИБС более 50% пришлось на мужчин-экстравертов. В группе пациентов СД несколько преобладали мужчины-интраверты. При оценке полученных данных необходимо учитывать тот факт, что причиной госпитализации в стационар явилось либо обострение заболевания (ГБ, ИБС, ХОБЛ), либо декомпенсация нарушенного обмена (СД). Выводы. Полученные результаты отчасти подтверждают выявленные ранее данные о более частой заболеваемости интровертов (и меньшей их устойчивости к стрессам). Тип личности целесообразно учитывать для правильной тактике немедикаментозного лечения и профилактики изученных нозологий.
Мосенцева М.В. (5 курс, леч. ф-т), Бочкова А.Г. (5 курс, леч. ф-т) Кафедра акушерства и гинекологии №1 Научный руководитель – д.м.н., проф. Узлова Т.В.
Цель: сравнительный анализ органосохраняющих и радикальных операций при миоме матки. Задачи: 1.Изучить особенности анамнеза пациенток трех групп; 2.Выявить различия в размерах и локализации миоматозных узлов; 3.Сравнить показания к оперативному лечению; 4.Оценить отдаленные результаты консервативных операций; 5.Оценить качество жизни женщин после радикального и органосохраняющего лечения. Материалы и методы. Ретроградно был проведен анализ историй болезни женщин, которым проводилась консервативная миомэктомия в период с 2004 по 2007 год, и женщин, подвергшихся ампутации матки в 2008-2009 годах. А так же проведена оценка качества жизни по опроснику SF-36. Математическая обработка и анализ материала проводились с помощью прикладных программ «EXCEL». Результаты. У всех оперированных женщин имелся отягощенный преморбидный фон. Большинство не предъявляли никаких жалоб и миома была выявлена в ходе профосмотра. У женщин, подвергшихся ампутации матки, в большинстве случаев миома была выявлена более 5 лет назад. В локализации узлов четких различий не прослеживается. В большинстве случаев миомы были множественные. По размеру преобладали большие узлы. Среди показаний к операции наиболее часто встречались быстрый рост опухоли, большой размер узла, НМЦ по типу гиперполименореи или метроррагии. Несколько женщин были прооперированы в экстренном порядке по поводу другой гинекологической патологии. При оценке отдаленных результатов органосохраняющих операций удалось выяснить, что в 100% случаев нормализовался менструальный цикл, 2 женщины находятся на разных сроках беременности, и у двух беременность закончилась своевременными оперативными родами. При оценке качества жизни пациенток выявлены наиболее низкие показатели физического, психического и социального функционирования у женщин после радикального хирургического лечения. Таким образом, при наличии показаний к оперативному лечению у женщин фертильного возраста необходимо проводить органосохраняющие операции. В случае радикальных операций необходима адекватная медикаментозная коррекция. Анализ возможности повторной интервенции в корневые каналы врачами, ведущими терапевтический прием в Челябинской области Наперова К.И. (4 курс, стомат. ф-т), Ильина Е.А. (4 курс, стомат. ф-т.) ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава Кафедра терапевтической стоматологии Научный руководитель – асп. Соболь А.Ю. Актуальность. Долгие годы в нашей стране лечение пульпитов и периодонтитов в многокорневых зубах проводилось преимущественно «ампутационным методом». Корневые каналы не обрабатывали инструментально и медикаментозно, а «проходили» и вся надежда возлагалась на «антисептические, мумифицирующие, импрегнационные и обтурационные» свойства резорцин-формалиновой жидкости и пасты, а также пасты, которые содержали антисептик. За это время выросло не одно поколение российских граждан, которым лечили осложненный кариес именно таким образом. Время показало несостоятельность этой методики. Поскольку по данным различных авторов в 75-85 % случаев лечения зубов резорцин-формалиновым методом обнаружены явления периодонтита в той или иной степени тяжести, и по сути являются источниками хронической инфекции. Поэтому актуальность перелечивания таких зубов остается до сих пор крайне важной. Цель исследования. Выявить причины применения резорцин-формалинового метода врачами стоматологами-терапевтами. Определить отношение практикующих врачей занимающихся в терапевтической стоматологии лечением пульпитов к использованию резорцин-формалинового метода. Сделать прогноз по дальнейшему распространению проблемы возникновения вторичных периодонтитов, установить взаимосвязь технического обеспечения учреждений в успешности повторного эндодонтического лечения при возможности применения ультразвуковой и другой аппаратуры. Материалы и методы. Анкетирование, добровольный опрос. Результаты, их обсуждения. В 60 % случаев удается эндодонтически перелечить зуб, запломбированный резорцин-формалиновым методом, особенно при использовании ультразвуковой и другой современной аппаратуры, а в остальных случаях - не удается. жүктеу/скачать 0.96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|