↓ II нейрон: большие α-мотонейроны передних рогов спинного мозга
↓ Передние корешки спинного мозга
↓ Нервные сплетения и периферические нервы
↓ Скелетные мышцы
Клинические проявления поражения корково-мышечных путей Центральный паралич развивается при поражении центрального двигательного нейрона на любом уровне.
Периферический паралич развивается при поражении периферического двигательного нейрона на любом уровне.
Центральный и периферический параличи различа- ются по уровню сегментарной рефлекторной активности –
усилена при центральном и ослаб- лена при периферическом параличе.
Симптомы центрального и периферического паралича Симптомы Центральный паралич Периферический паралич Распространение пареза Чаще диффузный. Распространяется на
всю конечность или несколько
конечностей (при поражении
проводников); может быть ограниченным
(при поражении коры
головного мозга)
Нередко ограничен
(при поражении отдельного
корешка или периферического
нерва); может быть
распространенным
(при полиневропатии и пр.)
Мышечный тонус Повышен по пирамидному (спастическому)
типу: преимущественно в сгибателях рук и
разгибателях ног
с формированием позы Вернике – Манна,
наличие симптома «складного
ножа»
Понижен (гипотония
или атония)
Сухожильные и периостальные рефлексы Повышены с расширением
рефлексогенных зон
Снижены или отсутствуют
Атрофия мышц Отсутствует
Заметна
Фибрилляции и фасцикуляции Отсутствуют
Заметны
Кожные рефлексы Отсутствуют
Заметны (при поражении
передних рогов спинного мозга)