Акушерство проблемно-ситуационные задачи задача №1



Pdf көрінісі
бет5/37
Дата14.06.2023
өлшемі1.04 Mb.
#475058
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   37
Задачи акушерство

ЗАДАЧА №4 
 
Поступил вызов к беременной Е.М. 20 лет. Срок беременности 39-40 недель. 
Жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 6 часов назад. 
Анамнез: беременность первая, протекала без осложнений. 
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 54 кг. АД 120\80 мм рт. ст. Живот овоидной формы, 
окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 34 см. В правой боковой стороне матки пальпируется 
гладкая, широкая поверхность плода, в левой - мелкие подвижные бугорки. Над входом в малый таз 
прощупывается крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 
уд./мин., справа ниже пупка. 
Задания 
1. Сформулируйте диагноз. 
2.Определите положение, позицию, предлежащую часть плода и перечислите клинические данные, 
подтверждающие ваше заключение.
3. Перечислите факторы, способствующие раскрытию шейки матки. Назовите различия в механизме 
сглаживания и раскрытия шейки матки у первородящей и повторнородящей. 
4. Определите допустимую кровопотерю, предполагаемую массу плода. 
5. Продемонстрируйте технику оказания акушерского пособия при переднем виде затылочного предлежания. 
Эталон ответа 
1. Диагноз: беременность 39-40 недель. Первые срочные роды. Первый период родов. II позиция плода
головное предлежание.
2. При наружном акушерском исследовании определяются: 
- продольное положение плода, так как с одной стороны матки гладкая, широкая поверхность, с другой - 
мелкие подвижные бугорки. П позиция, так как в правой боковой стороне матки пальпируется одна гладкая, 
широкая поверхность и сердцебиение плода выслушивается справа. 
- предлежащая часть - головка, так как пальпируется в виде крупной плотной и баллотирующей части и 
сердцебиение выслушивается ниже пупка. 
З. В раскрытии шейки матки участвуют: родовые схватки, околоплодные воды, плодный пузырь. 
Различия в сглаживании и раскрытии канала шейки матки заключаются в следующем: у первородящих - 
вначале идет раскрытие внутреннего зева, далее шейка укорачивается и полностью сглаживается, и 
раскрывается наружный зев. 
У повторнородящих - наружный зев раскрывается почти одновременно с раскрытием внутреннего зева и 
сглаживанием шейки матки. 
4. Допустимая кровопотеря составляет 0,5 % от массы роженицы - 320мл. Предполагаемая масса плода: 
окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 34 см ( 100х 34 = 3400 г). 
5. Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   37




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет