Бронхылық демікпе. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек
Балалардағы жедел аллергиялық жағдайлар. Анафилаксия. Диагностикасы. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы
жүктеу/скачать 171.45 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Балалардағы жедел аллергиялық жағдайлар.Есекжем. Диагностикасы. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы.
| 45.Балалардағы жедел аллергиялық жағдайлар. Анафилаксия. Диагностикасы. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы.
Балалардағы жедел аллергиялық жағдайлар.Есекжем. Диагностикасы. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы. Аллергия-әр түрлі заттарға ағзаның жоғары сезімталдық жағдайын айтады, ол заттармен қайталап жанасудан болатын қарсы жауап ретінде дамиды. Аллергияның себебіне ағзада гуморальдық немесе жасушалық иммундық жауап туындататын антигендік қасиеттері бар аллергендер жатады. Анафилаксия - Нәрестелердегі анафилактикалық реакция немесе анафилаксия ауыр аллергиялық реакция болып табылады және сұйықтықтың ағып кетуіне байланысты дененің әртүрлі бөліктерінде ісінуді тудыруы мүмкін. Бұл сонымен қатар тыныс алудың бұзылуына және жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл физиологиялық өзгерістер ауыр аллергия кезінде бөлінетін гистаминдерге байланысты. Біздің жасушалар триггерлерге немесе аллергендерге жауап ретінде гистаминді шығарады. Төменде нәрестелердегі анафилаксияның кейбір жалпы белгілері берілген . Түшкіру немесе бітелу және мұрыннан су ағу,Артық ағу,Еріннің және тілдің ісінуі,Тамақтың, тілдің немесе овуланың тығыздығы немесе ісінуі,Тынышсыз жылау,Даусының қарлығуы, жылау кезінде байқалады,Тыныс алудың қиындауы,Тыныс алу кезінде сырылдар,Денедегі бөртпелер немесе бөртпелер,Терінің қызыл немесе көкшіл түсі,Терінің қатты қышуы,Жүрек айну және құсу,Диарея,Қуықтың бақылауын жоғалту,Ашуланшақтық,Ұйқышылдық және летаргия,Әлсіз импульс себептері: тағам;жәндііктердің шағуы;дәрілік заттар;Әртүрлі-Анафилаксия сонымен қатар ойыншықтар сияқты күнделікті заттарда және тозаң сияқты табиғатта кездесетін заттарда кездесетін қосылыстарға байланысты болуы мүмкін. Төменде жалпы әлеуетті аллергендер бар.Киімдегі, ойыншықтағы және тағамдағы бояғыштар,Латекс,Тозаң.Аэрозоль негізіндегі қосылыстар Анафилактикалық реакцияны дереу емдеу керек, өйткені ол өлімге әкелуі мүмкін. Емдеу Мүмкіндігінше аллергенмен байланысын тоқтатыңыз. Жеңіл жағдайларда (тек бөртпе және қышу болған кезде), антигистаминдерді, сондай-ақ дене салмағының 1 мг/кг дозасындағы преднизолонды ауыз арқылы беріңіз. Стридор және тыныс алу жолдарының обструкциясы немесе астмоидты тыныс алумен қатар жүретін орташа ауыр жағдайларда: Жамбас бұлшықетіне (немесе тері астына) 0,15 мл 0,1% (1:1000) адреналин ерітіндісін енгізіңіз; мұндай дозаны енгізуді әр 5-15 минут сайын қайталауға болады. Ауыр анафилактикалық шок жағдайында Бұлшықет ішіне 0,15 мл 0,1% (1:1000) адреналин ерітіндісін енгізіп, әр 5-15 минут сайын осындай дозаны енгізуді қайталаңыз. 100% оттегі беріңіз Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін, тыныс алу мен қан айналымының қалыпты жұмысын қамтамасыз етіңіз және тамыр ішіне катетер орнатыңыз. Ауыр обструкция болған жағдайда, трахеялық интубация туралы мәселені шешіңіз, немесе интубация/трахеостомияны жүргізу үшін анестезиолог пен хирургты шақырыңыз. Дене салмағының 20 мл/кг көлемінде физиологиялық ерітіндіні немесе Рингер лактат ерітіндісін көктамыр ішіне мүмкіндігінше тез енгізіңіз. Егер көк тамыр ішіне енгізу мүмкін болмаса, инфузия жүйесін сүйек ішіне орнатыңыз. Балалардағы есекжем – бірнеше аурудан тұратын патологияның атауы. Олар бөртпенің пайда болуымен байланысты. Бастапқы кезде қышыма сияқты көрінеді. Аталмыш бөртулер периметрі бойынша айқын қан кернеуі қалыптасатын, терінің жоғарғы қабытының ісінуі болып саналады. Орталығы – солғын. Іріңсіз бөртпенің көлемі әртүрлі (бір-екі миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін). Бөртудің сипаты – уақытша. Негізінде білуінің алдында бір күннен артық уақыт өтпейді. Ауру ағымы бойынша есекжем жедел және созылмалы болып екіге бөлінеді. Бірінші кезеңі шамамен бір жарым айға созылады. Тез және кенеттен пайда болады. Егер баланың денесі алты аптадан аса бөртіп жүретін болса, онда дәрігер есекжемнің созылмалы түрін белгілейді.Балаларда есекжем пайда болатын барлық маңызды себептер көбінесе өзара түрленеді және сәбидің жас ерекшеліктерімен байланысты. Мысалы, алты айлық кезінде, аталмыш патология жіті түрде пайда болмайды, өйткені бұл кезеңде сәби анасының сүтінен басқа қосымша тағам (ерте қосымша тағам беретін жағдайды) қабылдамайды. Осындай себеп екі-үш жастағы балалар үшін негізгі болып саналады. Дәл осы кезде аллергиялық есекжем дамиды. Есею процестерімен ағзаға айтарлықтай жиі көрініс табатын (егер оларды жоймаса) одан да көбірек факторлар әсер етеді. Сондықтан балалар дәрігерлері мен дерматологтер есекжемнің келесідей себептерін көрсетеді: Терапия ретінде өзге аурулардың «антибиотиктер» тобындағы дәрі-дәрмекті препараттарын белгілейді (оған пенициллин, сульфаниламид және т.б. жатады); Вирустар мен микробтардың баланың азғасына зиянды ықпалы (герпес, гепатит В, С); Жәндіктердің шағуы (ара, маса); Аллергенді тағам (цитрустар, бал өнімдері, тауық жұмыртқасының ақуызы және т.б.). Балалардағы есекжемнің белгілері аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты өтеді. Сондықтан «Балаларда есекжем неше күннен кейін кетеді?» деген сұраққа жауап беру қиынға соғады. Жалпы алғашқы белгілерін дер кезінде байқаса және дұрыс терапия белгіленсе, үш тәуліктен бес тәулікке дейін жойылады. Психоматиканың негізін ескере отырып, мұндай аурулардан «өзін-өзі сендіру» күшінің арқасында жазылып кетеді. Егер баланы емделуге дайындап, бөрпе, қышыма және қызарған жерлер арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдағанда кетеді деп баланы сендірсе, бала ересектермен айтарлықтай жақсы қарым-қатынасқа түсіп, дәрігер белгілеген дәрілерді қуана-қуана қабылдайды. Демек, позитивті ойлаудың арқасында есекжемнен тезірек жазылады.Есекжемнің пайда болуына және оның созылмалы түрге жетуіне әсер ететін факторлар: Қоршаған ортаның әсері (суық, салқын жел, қысым, вибрациялық қозғалыстар және т.б.); Аутоиммунды аурулар; Ішек құттары; Эндокриндік жүйенің аурулары; Аллергиялық патологиялар (мысалы, тыныс демікпесі, өсімдіктердің тозаңынан болатын аллергия, оғаш түрдегі дерматит); Созылмалы түрде бактериялардың, зеңдердің немесе вирустардың әсері.Есекжем дененің әртүрлі жерінде (тіпті аяқ пен қол ұшында, бастың түкті бөлігінде) жайылмайды. Шырлы жасушалар бас пен мойын аймағында ең көп шоғырланып орналасады, сондықтан осы жер көп қышиды. Аурудың симптоматикасы мен оның көрінуін болжау мүмкін емес. Көбінесе ол кішкентай кезде кенеттен пайда болады. Бастапқыда тері қатты қыши бастайды, сонан соң сол жер күлдірейді. Көбінесе бөртпе еріннің, қабақтың, аяқ-қолдың, буындардың ісінуіне әсер етеді. Ісіну мен іріңсіз бөрту бір тәулікке (кейбір жағдайларда екі және үш күнге дейін) созылады. Күлдіреуіктер «жарылған» кезде баланың жағдайы нашарлайды, орны дуылдап, қышиды Ауыр асқынулар мен көрініс табатын түрлерінің бірі – Квинке ісігі. Мамандар оған «алып есекжем» деген атау берген. Мұндай жағдайда баланың терісі және тері шелі ісіне бастайды. Ең көп қауіп-қатер – тыныс алудың шырышты органдарының ісінуінің дамуы. Квинке ісігінің сипатты белгілері ретінде ауыр дем алу, мұрын және ерін айналысының көгілдірлік көгеруі, қатты жөтелуді атап өтуге болады. Мұндай жағдайда мүмкіндігінше тезірек алғашқы медициналық көмекті көрсетіп, жедел жәрдем қызметкерлерін шақырту керек. Бір жасқа дейінгі балаларда есекжем жіті түрінде пайда болады. Баланың температурасы 38 градустан жоғары бағанды көрсетуі мүмкін, сондай-ақ қатты қалтыраумен, бас ауруымен, жалпы көңіл-күйінің нашарлауымен сипатталады. Терапиядан науқастың халі жақсармаған жағдайда «созылмалы есекжем» диагнозы қойылады. Оның негізгі белгілері ретінде бірден бөртпенің пайда болуын және іріңсіз бөрпе орнының қышуын, кезеңдермен өтетінін (біресе асқынып, біресе аурудың бетінің қайтуы сатысында болуы) атап айтуға болады. Қосымша вирустар әсер еткен кезде дерматиттің созылмалы түрі дамиды.Есекжеммен ауырған кезде көрсетілетін алғашқы көмек Аурудың жіті түрі бір-екі сағат немесе бірнеше тәулік өткеннен кейін қайтады. Біреудің көмегінің қажеті жоқ. Шынында, аурудың аталмыш түрінің басты мәселесі бөртпелер емес, сол бөрпеден кейін қышуы. Есекжем кезінде алғашқы көмекті ата-аналары келесі нұсқауларға сүйене отырып көрсетеді: Мүмкін аллергендерді жою (белгілі бір өнімге, не дәрі-дәрмектерге немесе үй жануарларына аллергия болған жағдайда). Қышынуды азайту үшін терінің есекжем зақымдаған аймақтарына балаларға қолдануға рұқсат етілген арнайы аллергияға қарсы жақпамайды жағу керек. Тап осы сәтте дәрінің сатып алу мүмкіндігі жоқ болса, күйікке қарсы жақпамайды қолдануға, не теріге қоятын салқын компресс (сірке суынан және судан) жасауға болады. Ең маңыздысы – баланы мұқият бақылап отырып, бөртпенің қайтқан жерлерін қасуына жол бермеу. Бұл бөртпенің қайталап шығуына және инфекциялардың қосылуына жол бермеу үшін қажет. Ол үшін баланың тырнағын алып, үстіне мақтадан тігілген киім кигізіп қою керек. Егер ісіну, жүрек айну, құсу, жүрегі қатты соғуы, тыныс алудың нашарлағаны байқалатын болса, онда тез арада жедел жәрдем шақыртып, арнайы маманға қаралу керек. Дәрігер келгенше, мүмкін аллергендерді жойғаннан кейін, ата-аналар барынша көп су (минералды әлсізсілтілі су немесе сілтілі ерітінді), сондай-ақ абсорбент берулері керек. Егер жұмсақ тіндер жәндік шаққаннан немесе дәрілік препараттарды еккеннен кейін ісінсе онда шаққан/егілген орыннан жоғарырақ таңғышты қатты керіп байлау керек. Балалардағы есекжемді емдеу Балалардағы есекжем қалай емделеді? Дұрыс тәсілді таңдау үшін аурудың пайда болған факторларын, сондай-ақ оның түрін білу керек. Белгілерін дер кезінде байқау және оларды емдеу – дені сау баланың кепілі. Емдеудің негізгі принциптері элиминациямен (арандатушы факторлармен байланысты шектеу немесе жою), дәрі-дәрмектерді белгілеумен, есекжемнің пайда болуына әсер еткен болуы мүмкін өзге ауруларды жоюмен байланысты. Ата-аналарды балаларда есекжем қаншалықты ұзақ уақытта қайтатыны, сондай-ақ аталмыш ауруды немен емдеу керек екеніне қатысты тақырыптар үнемі мазалайды. Ең маңыздысы – өзін-өзі емдеуге болмайды. Арнайы маманның талаптары мен кеңестерін мұқият орындау керек. Тері ауруларын емдеуді белгілеген және белгілерін жойған кезде қолданылуы керек негізгі препараттар: Гистаминге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау. Аталмыш дәрі-дәрмектер бөлінетін гистаминге жақсы әсер ететінін, әдетке айналдырмайтын және жағымсыз әсерлер тудырмайтын жағдайын ескеру керек. Егер есекжемнің салдарынан лоқсу, құсу және т.б. туындамаса, абсорбенттерді пайдалану. Арнайы тағайындалған диетаны ұстану. Асқындырып алмау үшін баланы есекжемнің жіті кезеңінде жуындырмай-ақ қойған дұрыс. 46. Асфиксия. Туу жарақаты. Жаңа туылған нәрестелер мен ерте жастағы нәрестелерді реанимациялау. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы. Асфиксия-бұл денеге жеткілікті оттегі жетпейтін кезде. Шұғыл араласусыз бұл сананың жоғалуына, ми жарақатына немесе өлімге әкелуі мүмкін.Жаңа туылған нәрестелер мен нәрестелерде позициялық асфиксия қаупі жоғары. Бұл олардың тыныс алу жолдарын ашу үшін орнын ауыстыра алмайтындығына байланысты.Препараттың артық дозалануы.Асфиксия және босану -Босану кезінде асфиксия пайда болуы мүмкін. Бұл туа біткен асфиксия немесе перинаталды асфиксия деп аталады. Туылғаннан кейінгі асфиксия кезінде ұрыққа қан немесе оттегі жеткіліксіз ағыны бар. Бұл босануға дейін, босану кезінде немесе одан кейін болуы мүмкін. Көптеген жағдайлар босану кезінде болады. Нәресте асфиксиясы – нәресте өмірінің бірінші минутында көрінетін , клиникалық синдром. нәрестенің тыныс алуының қиындауы / мүлдем болмауы жедел жүрек-қан тамыр жеткіліксіздігі сөзсіз нервті-рефлекторлы қызметін ауырлату биохимиялық көрініс- гипоксемия, гиперкапния,патологиялық ацидоз. Этиология жүктеу/скачать 171.45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|