Литературный обзор



Pdf көрінісі
бет5/26
Дата20.04.2023
өлшемі0.5 Mb.
#472497
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26
Ситуационные задачи

З
АДАЧА 

 

Больная Р. 26 лет поступила в клинику с жалобами на боль в пястно-
фаланговых, лучезапястных, коленных суставах, припухлость этих суста-
вов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пора-
женных суставах до 12 часов дня. Заболевание возникло 7 месяцев назад 
после ангины. 
При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых, лучезапястных, ко-
ленных суставов, ограничение подвижности, снижение силы сжатия кис-
тей. Пульс ритмичный (84 уд./мин), АД — 120/80 мм рт. ст. Границы 
сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, удовлетворительной звучности. 
В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено. ОАК: СОЭ 
— 36 мм/ч, СРБ +++, α
2
-глобулины — 11,6 %, γ-глобулины — 25 %.
Р-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пяст-
но-фаланговых суставов. 


7
1. Сформулируйте диагноз. 
2. Перечислите диагностические критерии заболевания. 
3. Представьте стандарты обследования пациентов с данной патоло-
гией. Какое диагностическое значение имеет латекс-тест и дерматоловая 
проба? 
4. Представьте стандарты лечения пациентов с данной патологией. 
Выпишите рецепты. 
З
АДАЧА 

 

Больная Ш. поступила в клинику по направлению ревматолога с жа-
лобами на слабость, похудение, плотный отек кожи тыла кистей, предпле-
чий, потемнение кожи, зябкость в кончиках пальцев, побеление пальцев на 
холоде, боли в крупных суставах. Болеет 3 года. В начале появилась зяб-
кость пальцев, цианоз и побеление на холоде. В течение последних 3 меся-
цев беспокоит слабость, плотный отек кистей, предплечий, температура — 
37,5 °С. Обратилась к терапевту, который направил ее на консультацию к 
ревматологу. При обследовании в ревматологическом центре — анализах 
крови: эритроциты — 3,1 · 10
12
/л, Hb — 90 г/л, цв. показатель — 0,7, лейко-
циты — 8,2 · 10
9
/л, СОЭ — 53 мм/ч; общий белок — 86 г/л, глобулины — 
40 %; АНФ + периферическое свечение. 
При осмотре: больная пониженного питания, кожа смуглая, уплот-
нена. Лимфоузлы увеличены. Пульс — 96 в 1 мин. ритм., АД — 100/60
мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца приглушены, короткий 
систолический шум на верхушке. Дыхание в легких везикулярное, в ниж-
них отделах с обеих сторон — пневмосклеротические хрипы. Живот при 
пальпации мягкий, печень у края реберной дуги. 
1. Сформулируйте диагноз. 
2. Перечислите диагностические критерии заболевания. Что такое 
CREST-синдром? 
3. Представьте стандарты обследования пациентов с данной патологией. 
4. Представьте стандарты лечения пациентов с данной патологией. 
Выпишите рецепты. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет