Наш мозг способен на невероятные вещи, но ему мешает сознание

"Безусловно, не все курильщики заболевают раком. Но с точки зрения здоровья нации мы хотим вытащить из барабана как можно больше пуль", - добавил эксперт.

Однако вопросы о том, какие конкретно внешние причины вызывают рак и возможно ли избежать факторов риска, остаются открытыми.

"Не надеяться на удачу"

Кевин МакКонвей, профессор прикладной статистики Открытого Университета говорит: "Данные исследования представляют довольно убедительные доказательства того, что внешние факторы являются причиной рака, включая наиболее распространенные его формы".

"Даже если кто-то подвергается воздействию внешних факторов риска, вовсе не обязательно, что все они вызовут рак, однако такая вероятность существует всегда. Исследование показывает, что не стоит надеяться на удачу, нужно понимать причины заболевания и стараться их избегать", - считает он.

Доктор Эмма Смит из благотворительной научно-исследовательской организации Cancer Research UK говорит: "Хотя отказ от курения, здоровая диета, уменьшение количества потребляемого алкоголя и не гарантирует защиту от рака, но серьезно снижает риск развития этого заболевания".

Особенности национальной бедности

16 декабря 2015

Поделиться

Ria NovostiПовысить свой социальный статус в России сегодня так же тяжело, как и 15 лет назад

Благодаря высоким ценам на нефть в 2000-2013 годах властям России удалось нарастить социальные расходы и снизить долю бедных почти в три раза. Однако нынешний кризис напомнил, что социальное неравенство осталось на том же уровне, успехи в борьбе с бедностью почти не коснулись детей, а также сохраняется чисто российский феномен – бедность в среде рабочих.

По итогам января-сентября 2015 года число бедных в России выросло на 2,3 млн человек - до 20,3 млн человек. Уровень бедности за этот период составил 14,1%.

Аналитический центр при российском правительстве подготовил доклад под названием "Человеческое развитие в условиях спада экономики", в котором проблемам малоимущих посвящена отдельная глава.

Русская служба Би-би-си попыталась разобраться в национальных особенностях бедности в России.

Субъективное и абсолютное

Для многих людей бедность – в первую очередь, понятие относительное. "Один плачет, что ему не хватает на алюминиевую ложку, а другой – что на золотую", – говорят в народе.

Например, в США бедными считаются семьи с двумя несовершеннолетними детьми, в которых работающие родители получают доход менее 24 тыс. долларов в год. В какой-нибудь африканской стране такая семья будет считаться весьма зажиточной. Конечно, при таком сравнении нужно учитывать уровень цен и другие факторы, но разница между малоимущими в развитых и бедных государствах очевидна.

Кроме относительной, существуют также субъективная и абсолютная концепции. В первом случае человек сам оценивает, принадлежит ли он к категории бедных или нет. Во втором случае речь идет о некоем пороге дохода, который и разделяет малоимущих и всех остальных.

Использование определенного порога, за пределами которого "начинается" бедность – явно недостаточный, но довольно популярный показатель при изучении бедности. Даже в СССР, где официально такого понятия, как бедность, не существовало, проводились выборочные исследования доходов населения.

Советские бедные

Как писала экономист Наталья Римашевская, такие исследования начали проводить во второй половине 1950-х годов, когда появились статистические данные о распределении доходов. В результате был установлен ориентир, на основе которого рассчитывалась черта бедности. Информация о ней не подлежала огласке, но экономистам удавалось получить доступ к этим данным.

Ria NovostiВ СССР в середине 1960-х годов неофициальная минимальная зарплата составляла 60 рублей, а прожиточный минимум – 40 рублей

В 1965 году в СССР прожиточный минимум был неофициально установлен на уровне в 40 руб. На основе этого показателя была рассчитана минимальная заработная плата – 60 руб. При подсчетах руководствовались предположением, что семья с двумя работниками и одним иждивенцем должна зарабатывать три прожиточных минимума. Для сравнения, средняя зарплата в середине 60-х годов составляла более 90 рублей.

В начале 70-х годов власти СССР официально признают такие понятия, как "прожиточный минимум" и "уровень малообеспеченности". В 1975 году прожиточный минимум повысили до 50 рублей, а минимальную зарплату – до 70 рублей. Население с доходами менее 50 рублей считалось малообеспеченным. В конце 80-х годов прожиточный минимум установили на уровне в 100 рублей, а минимальную зарплату повысили до 165 рублей.

В мае 1991 года президент СССР Михаил Горбачев подписал указ "О минимальном потребительском бюджете". Таким образом, власти признали, что в стране официально существует черта бедности и есть люди, которые живут за этой чертой.

Все это время количество бедных не подсчитывали. Экономисты считают, что доля малоимущих в СССР составляла 25-30%.

Постсоветские бедные

Есть разные мнения относительно того, как связаны экономический кризис и политические потрясения в начале 90-х годов. Согласно общепринятому мнению, гайдаровские реформы уничтожили плановую экономику. Российский экономист Константин Сонин писал, что это миф. По его словам, на момент распада СССР кризис длился уже два года, то есть он начался до прихода к власти правительства Егора Гайдара.

Ria NovostiПосле прихода к власти правительства Гайдара порог бедности пришлось пересмотреть

Как бы то ни было, последствия экономических потрясений оказались катастрофическими. Население потеряло сбережения, а доходы упали в среднем в 2,5 раза. За чертой бедности, принятой ранее, оказались 70-80% граждан. В итоге проблема бедности превратилась из социальной в экономическую. "Бедной становится как бы страна в целом", – отмечает Римашевская. Тем не менее было ясно, что и в этой массе бедных россиян нужно определить тех, кто нуждается в помощи больше остальных. Власти установили прожиточный минимум на уровне в 60 рублей.

Около 70% этой суммы уходило на продукты, и фактически речь шла о границе нищеты. За ее пределами жили около трети населения. В 90-е годы в России в основном встречалась "устойчивая" форма бедности, когда недостаток денег приводит к ухудшению здоровья, потере приобретенных знаний и профессиональных навыков. Гораздо реже встречалась "плавающая" форма бедности, когда людям удавалось вырваться из замкнутого круга и улучшить свою жизнь. В группе малоимущих оказались две трети детей и одна треть престарелого населения.

В 90-е годы наряду с "новыми русскими" появились и "новые бедные". Реальная зарплата резко упала. Это позволило избежать масштабной безработицы, но привело к росту бедности среди работающего населения. В других государствах дети и пенсионеры тоже относятся к социально уязвимым группам с высоким риском бедности, но работающие граждане традиционно не входят в эту категорию. Экономисты сходятся во мнении, что "работающие бедные" – это сугубо российский феномен, отмечают эксперты Аналитического центра при правительстве.

Ria Novosti"Работающие бедные" – сугубо российский феномен.

В 2001 году прожиточный минимум в среднем по России составлял около 1,5 тыс. руб. в месяц на человека. Это 50 долларов по тогдашнему курсу, то есть 1,7 долл. в день. Для сравнения, в то время общепринятой в мире границей крайней бедности считался доход в размере одного доллара на человека в день (сейчас – 1,25 долл.).

Нефтяной рай

Высокие нефтяные котировки позволили российским властям существенно нарастить социальные траты. Доля тех, кому не хватает денег на еду, снизилась с 4,4% в 2004 году до 1,1% в 2014 году. К 2013 году удалось полностью искоренить крайнюю бедность (доходы ниже 1,25 долл. и ниже 2,5 долл. в день с учетом паритета покупательской способности).

Сейчас прожиточный минимум в России составляет 9,6 тыс. руб. (172 доллара по курсу на июнь 2015 года, когда был принят новый минимум).

По данным Росстата, приведенным в отчете Аналитического центра, в 2000 году 29% российского населения имели доходы ниже прожиточного минимума. Затем показатель начал устойчиво снижаться. Даже финансовый кризис 2008-2009 годов не повлиял на уровень бедности (во многом благодаря повышению зарплат и социальных расходов).

К 2012 году доля малоимущих граждан упала до 10,7%, после чего снова начался рост. Правда, в 2013 году повышение на 0,01 процентного пункта было связано с изменением методики расчета прожиточного минимума. Через год доля бедных выросла с 10,8% до 11,2% – это повышение произошло уже в результате экономического кризиса.

В 2014 году Россия аннексировала Крым, и западные страны ввели санкции, которые закрыли российским компаниям и финорганизациям доступ на международные рынки капитала. В результате им пришлось искать валюту внутри страны, что негативно сказалось на курсе рубля.

Также нацвалюта оказалась под давлением в результате спада цен на нефть – основной источник дохода российского бюджета. Из-за ослабления рубля и большой доли импорта покупательская способность зарплат россиян упала. К тому же Россия ввела антисанкции в отношении западных стран – продуктовое эмбарго внесло немалый вклад в рост цен.

Реальные зарплаты в мае 2015 года составили 86% от зарплат за этот же месяц годом ранее. Такого падения не наблюдалось с 1998 года,констатировала глава Центра анализа доходов и уровня жизни НИУ ВШЭ Лилия Овчарова. По итогам первого квартала 2015 года число бедных по сравнению с аналогичным периодом прошлого года выросло на 3,1 миллиона человек до 22,9 миллиона человек (15,9%).

Нефтяное проклятие

Авторы доклада Аналитического центра выделяют несколько негативных особенностей, которые характеризуют последние 15 лет. В частности, успехи в борьбе с бедностью не коснулись детей. Доля малоимущих детей от всего "бедного" населения сначала понемногу снижалась – с 24,4% в 2000 году до 21,2% в 2006 году. Затем начался рост – к 2014 году показатель увеличился до 28,7%.

"В итоге в современной России дети в возрасте до 16 лет отличаются максимальным риском бедности, который в 2014 году в 1,48 раза превышал риск бедности в среднем по Российской Федерации", – говорится в докладе.

"У российской бедности детское лицо", – отмечала ранее Овчарова из ВШЭ.

Ria NovostiУспехи в борьбе с бедностью почти не коснулись детей

Риск бедности показывает, с какой вероятностью человек может оказаться среди малоимущих. Для сравнения, у мужчин и женщин пенсионного возраста этот показатель в 0,66 и 0,53 раза ниже, чем риск бедности в среднем по стране.

Семьи с детьми сегодня составляют 80% от общего числа бедных (данные Центра анализа доходов и уровня жизни НИУ ВШЭ). Эксперты Аналитического центра отмечают, что сократить уровень бедности в этой категории не помогла даже масштабная программа поддержки семей с двумя и более детьми, которая реализуется с 2007 года.

Следующей категорией по риску бедности оказались уже упоминавшиеся "работающие бедные". Доля малоимущих в этой группе превышает даже долю бедных среди российских пенсионеров, которая устойчиво снижалась в 2000-2013 годах. Два года назад доктор социологических наук Наталья Тихонова, комментируя исследование РАН о бедности и неравенстве,отметила, что в России "как никогда велика бедность работающих граждан, а не отдельных социально не защищенных категорий".

Риск бедности также существенно зависит от того, где вы живете. В селах этот показатель превышает среднероссийский уровень в 1,15-2,53 раза. Тем не менее во время текущего кризиса бедность больше растет в крупных городах, уточняла Овчарова.

"Жить-то надо"

Если рассмотреть социальную структуру общества, то выяснится, что ничего не изменилось, пишут эксперты Аналитического центра. 10-11% населения в 2000-2013 годах относились к низшему классу, 70% – к классу ниже среднего, 19-20% – к среднему классу. Авторы доклада отмечают, что рост доходов оказался не настолько большим, чтобы представители низших групп могли попасть в более высокие социальные страты. Этот барьер оказался для населения труднопреодолимым, то есть в стране почти не работают социальные лифты.

Объяснить этот феномен можно тем, что Россия за годы экономического роста так и не реализовала модернизационный потенциал, говорится в докладе. Структура экономики осталась архаичной, в ней преобладают низкопроизводительные и низкооплачиваемые места, которые и представляют собой главный барьер для реализации человеческого потенциала.

Впрочем, сохранение социальной структуры – это не только российская проблема, говорит один из авторов доклада, профессор Леонид Григорьев. По его словам, во всем мире экономический рост не влияет на улучшение ситуации с неравенством.

Ria NovostiУлучшение экономической ситуации не помогло справиться с социальным неравенством

Григорьев оптимистичен, и своим оптимизмом он пытается зарядить других. Ученого порадовало, как сработала потребительская "подушка безопасности", которую население копило последние пять лет.

Григорьев говорит, что одна из составляющих кризиса – сугубо психологическая. Он призывает веселее смотреть в будущее, чтобы не усугублять кризис своим пессимизмом: "Лично я предлагаю весело отпраздновать наступление Нового года, потому что, по всем прогнозам, заметного роста в нем не будет, но жить-то надо! Ставить посильные цели, искать малые радости".

Россияне, судя по всему, готовы последовать его совету. По крайней мере, социальных протестов, связанных со спадом доходов, в России не наблюдается.

"Мы страна небогатых реалистов. Не слишком обеспеченных, не особо наивных, но и к истерикам не склонных, – еще до кризиса объяснял директор Института социологии РАН Михаил Горшков. – При том, что больше половины населения стоит сейчас на низших или средних ступенях социальной лестницы, люди не драматизируют ситуацию. Или, точнее, свыклись с ней".

Медицина по-кубински: профилактика превыше всего

Фиона Хиллкорреспондент Би-би-си по вопросам здравоохранения

13 декабря 2015

Поделиться

GettyСемейный доктор раз в год делает полное обследование всех своих пациентов

Представьте себе такую картину: доктор приходит к вам домой, чтобы провести ежегодный осмотр и не только с вами, но и со всеми вашими домочадцами.

Он не только меряет вам давление, слушает сердце и задает массу вопросов о том, где вы работаете и как вы отдыхаете, но и записывает, в каких условиях вы живете и не влияет ли это каким-либо образом на ваше здоровье.

Именно это происходит на Кубе, и хотя не все, возможно, одобрят такой превентивный подход к здравоохранению, тем не менее он приносит весьма ощутимые плоды.

Впереди планеты всей

В том, что касается состояния здоровья нации, кубинское здравоохранение опережает другие страны с низким и средним уровнем дохода на душу населения, а в некоторых случаях, даже и гораздо более обеспеченные государства.

Несмотря на то, что Куба тратит малую толику того, что расходуют Соединенные Штаты на здравоохранение (по данным Всемирного Банка, расходы Кубы составляют 431 доллар на душу населения в год по сравнению с 8 553 долларами в США), на Кубе уровень младенческой смертности ниже, чем в Штатах, а продолжительность жизни такая же.

Как же им это удается, и могут ли другие страны, как богатые, так и бедные, воспользоваться кубинским опытом?

Генеральный директор Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чан уверена, что могут.

Она высоко оценивает тот факт, что кубинская медицина делает упор на профилактику, и призывает другие страны последовать этому примеру.

На Кубе бесплатная, доступная всем медицина; это записано в конституции страны как фундаментальное право человека и гарантировано правительством.

А основой превентивной медицины на Кубе является первичная помощь, которую оказывает семейный доктор, наблюдающий за состоянием здоровья всех, кто приписан к его клинике.

А врачей на Кубе очень много.

На Кубе на каждую тысячу человек приходится по восемь врачей

Хорошо быть доктором!

Обслуживают медицинские нужды 11-миллионного населения страны 90 тысяч докторов, то есть 8 врачей на каждую тысячу человек – это в два раза больше, чем в США и Британии. По данным Всемирного Банка, в США на каждую тысячу человек приходится лишь по 2,5 доктора, в Британии – 2,7.

Многие из них находятся в шаговой доступности в находящемся по соседству приемном кабинете и вместе с медсестрами и приезжающими по вызову специалистами наблюдают за здоровьем каждого отдельного кубинца.

Таня Роза де ла Куэвас Хилл – терапевт, у нее небольшой приемный кабинет в районе Старой Гаваны, где она вместе с медсестрой наблюдает за 334 семьями живущими в этом районе.

"Мне нравится быть семейным врачом, - признается она. – Наша первоочередная задача – предотвратить заболевание, и это самое замечательное в моей работе. Профилактика болезни, предотвращение несчастных случаев – это мне нравится больше всего".

Главным здесь является ежегодный медосмотр, то есть полная диспансеризация, зачастую проведенная на дому, каждого ее пациента в количестве 1287 человек, и избежать этого никому не удается.

"Моя медсестра знает, где кто живет, так что спрятаться им негде",- шутит доктор Куэвас Хилл.

GettyНа конгрессе по проблемам долголетия в Гаване решали, как победить старческие болезни

Системный подход

Полученные при таком медосмотре данные позволяют семейным врачам распределить своих пациентов по категориям, согласно их состоянию здоровья. Если здоровье хорошее, то ежегодной диспансеризации достаточно. Однако если выявляются какие-то проблемы, или если пациент слишком много пьет или курит, то доктор ставит их на наблюдение.

Этот всесторонний подход кому-то, возможно, покажется слишком назойливым, но на Кубе он всеми приветствуется, потому что главная его задача – не допустить возникновения и развития болезни.

Как поясняет главный редактор международного медицинского журнала "MEDICC Review" Гейл Рид, Куба сосредоточилась на профилактике именно потому, что это бедная страна.

"Гораздо более выгодно лечить гипертонию физическими упражнениями, чем коронарным шунтированием. Имеет смысл поймать проблему в зародыше или в самом ее начале", - полагает она.

Поэтому в этой централизованно управляемой стране, данные собираются на местном уровне семейного врача, затем посылаются на второй уровень – в районную поликлинику, где выявляются какие-то тенденции и решается, как лучше подойти к лечению.

Эта модель уже зарекомендовала себя, и дает ощутимые плоды. Однако, как это ни парадоксально, профилактический подход повлек за собой свои проблемы.

AFPКубинские власти наложили ограничения на своих врачей, препятствующие их работе за границей

Проблемы все те же

Кубинцы теперь не умирают от инфекционных заболеваний из-за чрезвычайно эффективной программы вакцинации населения, поэтому люди стали жить дольше, а стареющее население представляет собой, как выразился один министр, "колоссальную проблему для всей нации".

Старение, все возрастающий уровень ожирения, чрезмерное потребление алкоголя и табака означает, что кубинцы теперь умирают от тех ж, заболеваний, что и более благополучные нации: сердечно-сосудистых и раковых.

Появилась даже такая поговорка: "Кубинцы живут, как бедные, а умирают, как богатые", хотя, само собой разумеется, что пациенты, страдающие от сердечных болезней, диабета или рака, имеют ежедневные консультации у своих семейных врачей.

На эти нарождающиеся проблемы со здоровьем стареющего населения власти ответили огромными вложениями в разъяснительную работу с населением по поводу вреда алкоголя, табака, важности диеты и физических упражнений.

А проводить эту разъяснительную работу с каждым своим пациентом будут, конечно же, все те же семейные врачи.

Можно ли быть слишком чистым, и чем это грозит

Катя МосквичБи-би-си

1 декабря 2015

Поделиться

Getty

Каков ваш распорядок? Ходите ли вы в душ каждое утро, или пропускаете по паре дней? Меняете постельное белье еженедельно, или когда оно начинает попахивать?

А полотенца? Непременно свежие каждую субботу, или дожидаетесь, пока они не станут ощутимо грязноватыми?

Мы живем в эпоху чистоты. Наше мыло - антибактериальное. Наши бытовые чистящие средства, как утверждается, убивают 99,9% бактерий. Микробы мы считаем злом.

(Другие статьи сайта BBC Future на русском языке)

Но в то же самое время некоторые ученые пытаются нас убедить, что чересчур рьяно блюсти чистоту тоже не стоит, потому что это может способствовать распространению астмы и аллергии.

Так где же именно проходит грань между маниакальной чистоплотностью и мирным сосуществованием с окружающими нас бактериями?

Человечество нынче стало чересчур чистым, и это не вполне для него полезно

Еще с конца XIX века, после открытий германского ученого Роберта Коха, человечеству известно, что определенные бактерии вызывают определенные заболевания.

С тех пор прогресс в области гигиены и санитарии существенно улучшил нашу медицину.

Но не все микробы одинаково вредны. Да, среди них есть и такие, которые приводят к неприятным - и даже смертельным - болезням, но многие бактерии весьма полезны для здоровья.

Они производят витамины в нашем кишечнике, защищают нашу кожу от вредных микроорганизмов и помогают нам переваривать пищу.

GettyДалеко не все части нашего тела требуют такого же тщательного и частого мытья, как руки

За пределами человеческого организма они разлагают органические отходы, производят половину всего кислорода на планете и регулируют уровень азота в атмосфере, делая Землю пригодной для жизни.

Поэтому ряд специалистов считает, что человечество нынче стало чересчур чистым, и это не вполне для него полезно.

В 1989 году британский эпидемиолог Дэвид Стрэкан впервые предположил, что контакты с источниками заражения в детстве могут снизить риск развития аллергии в зрелом возрасте. Эта концепция получила название "гигиеническая гипотеза".

Аллергия по своей сути - это признак неполадок в иммунной системе, когда безопасная субстанция воспринимается организмом как серьезная угроза для жизни.

Недостаточное разнообразие микрофлоры и микрофауны специалисты связывают с большим количеством разных заболеваний

Как поясняет Дороти Мэтьюс, биолог из колледжа Рассела Сейджа в городе Трой в американском штате Нью-Йорк, наш организм может неадекватно реагировать на полезных микробов, потому что иммунная система забывает, как с ними нормально уживаться.

Поэтому стоит как следует разобраться в том, как именно микробиота (микрофлора и микрофауна), живущая внутри наших тел и на коже, нам помогает.

"Очень важно, чтобы ребенку от матери передавалась микробиота - безвредные симбиотические организмы, обитающие в кишечнике, на коже и во всем человеческом теле, - а кроме того, нам нужен контакт с разнообразными микробами в окружающей среде", - утверждает Грэм Кук, эпидемиолог из Университетского колледжа Лондона.

Искореняя патогены

Что делать, если детская соска упала на пол? По мнению ученого, матери лучше облизать ее и вернуть младенцу, чем дать чаду другую, стерилизованную, так как доказано, что подобная практика ускоряет становление детской микробиоты и снижает риск возникновения аллергии.

Это своего рода экспозиционная терапия, начинающаяся с еды. "Разнообразьте вашу диету, желательно включить в рацион фермерские продукты", - говорит Рук.

Кроме того, спортом полезнее заниматься на улице, а не в зале. Многие считают, что собаки собирают на улице всю грязь, но на самом деле они тоже помогают нам разнообразить нашу микробиоту и меньше страдать от аллергии.

GettyНекоторые ученые считают, что распространение астмы и различных аллергий - от недостаточного контакта с бактериями

Иммунную систему можно сравнить с рачительным фермером. Она сохраняет микробы, полезные для нашего развития, физиологии, обмена веществ и даже мозговой деятельности, но при этом пропалывает сорняки - избавляется от микробов, содержащих патогены.