99
ВИДЫ ЖЕЛТУХ ПО ПАТОГЕНЕЗУ:
надпеченочная (гемолитическая)
подпеченочная (механическая)
печеночная (паренхиматоз-
ная)
Развивается при повышенном
гемолизе эритроцитов
патогенез:
гемоглобина
непрямого
билирубина
поступления
билирубина в печень
образования диглюкурони-
дов билирубина
поступ-
ления
прямого билирубина
в ЖКТ
образования уро-
билиногена и стеркобилино-
гена
поступления уроби-
линогена в печень
недоста-
точное разрушение уробили-
ногена в печени
кровь:
гипербилирубинемия пре-
имущественно за счет не-
прямого (неконьюгированно-
го) билирубина
моча: цвет мясного помоя за
счет гемолиза эритроцитов
кал: гиперхоличен,
темный за счет
стеркобили-
на
возникает в результате за-
труднения оттока желчи из
желчных капилляров, желч-
ного пузыря, его протока в
просвет дуоденум при:
- желче-каменной болезни
-
опухоли головки подже-
лудочной железы
патогенез:
1. нарушение оттока желчи
внутрипеченочного
давления желчи
раз-
рыв желчных капилляров
поступление желчи в
кровь
холемия
2.
нарушение поступления
желчи в кишечник
ахолия
кровь:
гипербилирубинемия пре-
имущественно за счет пря-
мого (коньюгированного)
билирубина
моча:
темная за счет появления
прямого билирубина
кал: ахоличен
обесцвечен (не образуется
стеркобилин)
по патогенезу:
1. печеночно-клеточная
2. энзимопатическая
3. холестатическая
Печеночно-клеточная
желтуха возникает при
повреждении гепатоцитов
кровь:
гипербилирубинемия за
счет
прямого и непрямого
билирубина
моча:
темная за счет прямого
билирубина
кал: частично обесцвечен,
гипохоличен
Энзимопатическая желту-
ха
нарушение метаболизма
билирубина внутри пече-
ни
вследствие наследст-
венного дефицита фер-
ментов, обеспечивающих:
- активный захват и
транспорт непрямого би-
лирубина из крови (Син-
дром Жильбера)
- коньюгацию билиру-
бина (Синдром Криглера -
Найяра)
-
экскрецию прямого
билирубина из гепатоци-
тов в желчные
капилляры (Синдром Да-
бина-Джонсона)
