Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 205 [K003109]



Pdf көрінісі
бет150/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 205 [K003109] 
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, впервые выявленная, фаза 
обострения. Хронический гастродуоденит, фаза обострения. 
2. Описываемый характер жалоб: поздние, ночные, голодные боли в 
эпигастральной и пилородуоденальной области свидетельствуют о поражении 
антрального отдела желудка либо двенадцатиперстной кишки. Тощаковый и ночной 
характер боли требует исключения язвы, а 99% всех язв у детей и подростков 
локализуются в двенадцатиперстной кишке. Изжога и отрыжка кислым, склонность к 
запорам – признаки гиперацидности.
3. Прямые: бактериологический, морфологический, ПЦР кала, зубного налѐта; 
непрямые: уреазный тест (дыхательный, с биоптатом), серологическое 
исследование (уровень IgA и IgG). 
4. Пациенту показана госпитализация в педиатрическое отделение по месту 
жительства. 
5. Стол № 1А по Певзнеру - в период обострения. Диета с ограничением 
энергетической ценности в основном за счѐт углеводов. Механически, химически и 
термически щадящая. 
Стол № 1 по Певзнеру - в период ремиссии. Физиологически полноценная диета с 
ограничением продуктов, чрезмерно стимулирующих секрецию желудка и 12-перстной 
кишки, раздражающих слизистую, трудноперевариваемые. Пищу готовят в отварном 
виде, протѐртой. Допускается кусковые рыба и негрубые сорта мяса. Ограничение соли. 
Исключаются чрезмерно горячие и холодные блюда. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 206 [K003110] 
1. Целиакия, симптомная (типичная) форма, активный период (клиническая 
манифестация).
2. Диагноз «целиакия» установлен на основании: жалоб родителей на отсутствие 
прибавки в массе, обильный зловонный с жирным блеском стул, увеличение размеров 
живота, анорексию, данных анамнеза (появление симптомов связано с введением в рацион 
глютенсодержащих продуктов - овсяной каши), наличия клинико-лабораторных 
проявлений: дефицит массы, анемический синдром, стеаторея 2 типа, метеоризм. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
197 
3. Госпитализация в стационар гастроэнтерологического или педиатрического 
профиля. 
4. Аглиадиновая диета (строгая, пожизненная). Исключаются рожь, пшеница, овес, 
ячмень и продукты, их содержащие. Разрешаются рис, кукуруза, гречка, пшено. 
5. Врач-педиатр участковый должен направить ребѐнка к врачу-гастроэнтерологу 
для дальнейшего наблюдения. 
Стандарт наблюдения на педиатрическом участке: комплексная оценка здоровья
определение сроков вакцинации осуществляет врач-педиатр участковый. После 
установления диагноза в течение первых двух лет ребѐнок осматривается – 1 раз в 6 
месяцев, с 3 года наблюдения при условии установления стойкой ремиссии и регулярных 
достаточных весоростовых прибавок – 1 раз в год. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет