Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 217 [K003138]



Pdf көрінісі
бет158/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 217 [K003138] 
1. Острый бронхит, бронхообструктивный синдром.
2. Диагноз установлен на основании: 
жалоб больного на приступообразный малопродуктивный кашель, температуру
затруднѐнное, шумное дыхание; 
данных анамнеза: ребѐнок болен 3 дня (заболевание началось с признаками острой 
респираторной инфекции, затем присоединилась одышка); 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
206 
при 
осмотре 
выявлена 
клиника 
бронхообструктивного 
синдрома 
(малопродуктивный приступообразый кашель, одышка экспираторного характера до 45 в 
минуту, коробочный звук при перкуссии, сухие свистящие и влажные различного калибра 
хрипы по всем полям); 
в ОАК выявлен лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом, повышение 
СОЭ. 
3. Пациенту рекомендовано: рентгенография органов грудной клетки. 
Плетизмография. 
4. 
Ребѐнку 
необходимо 
назначить 
короткодействующие 
бронхолитики 
Фенотерол/Ипратропия бромид. Выбор препарата из этой группы основан на их 
бронхолитическом эффекте, минимальной кардиотоксичности в связи с рациональной 
комбинацией препаратов за счѐт потенцирования бронхолитического действия и 
уменьшения разовой дозировки. Препарат назначается преимущественно в ингаляционной 
форме через компрессорный небулайзер в стартовой дозе 10 капель в разведении с 3 мл 
физраствора. После проведения ингаляции необходимо через 20 минут оценить 
эффективность терапии по появлению продуктивного кашля и уменьшения или 
купирования одышки. При неэффективности повторить ингаляции ещѐ дважды с 
интервалом 20 минут. 
Если эффекта от ингаляционной терапии бронхолитиками нет, то необходимо 
назначить ИГКС (Будесонид) в суспензии через небулайзер в дозе 250 мкг 2 раза в день. 
Препарат назначается с противоспалительной целью. 
Учитывая наличие интоксикации, лейкоцитоз 19 тыс. с нейтрофильным сдвигом и 
увеличение СОЭ, необходимо назначить антибиотики из группы макролидов – 
Джосамицин через рот в дозе 250 мг 2 раза в день (мама ребѐнка не переносит β-
лактамные антибиотики). 
5. Перевести комбинированный короткодействующий бронхолитик в 3-кратный 
режим с интервалом 8 часов на 5-7 дней. При появлении продуктивного кашля добавить 
муколитические препараты (Амброксол в дозе 25 кап 2-3 раза в день через рот). 
Проведение вибрационного массажа и постурального дренажа (при отсутствии патологии 
со стороны сердечно-сосудистой системы) 3 раза в день.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет