СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 294 [K003999]
1. В ОАК: анемия, средней степени тяжести, гипохромная, норморегенераторная,
лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.
В БАК: гиперальфаглобулинемия, повышение уровня СРБ, снижение
сывороточного железа.
В копрограмме признаки гемоколита.
При ФКС - гиперемия и отечность слизистой прямой, сигмовидной, нисходящей
ободочной кишки, множественные кровоизлияния, линейные язвы на слизистой
сигмовидной и прямой кишки, контактная кровоточивость.
Гистологическая картина - лимфоретикулезная и эозинофильная инфильтрация
слизистой оболочки и подслизистого слоя с лейкостазами, криптогенные абсцессы.
2. Неспецифический язвенный колит. Проктосигмоидит. Активная фаза.
Активность II степени. Среднетяжелая форма. Хроническое течение.
Признаки активности: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная
СОЭ, гиперальфаглобулинемия, повышение уровня СРБ, выраженность гемоколита.
3. Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое воспалительное
заболевание толстой кишки, характеризующееся язвенно-деструктивными изменениями
ее слизистой оболочки. Этиология НЯК и патогенез до конца не известны.
В настоящее время рассматриваются следующие причины: генетическая
предрасположенность, использование НПВС в течение длительного времени, пищевая
аллергия, иммунологические нарушения и аутоиммунизация.
4. Стол 4, Режим 1-Б.
Препараты 5-аминосалициловой кислоты: месалазин 50 мг/кг массы в сутки 2 раза
per os +1 раз в свечах per rectum 2 месяца, затем в поддерживающей дозе длительно.
Преднизолон внутривенно струйно 1,5 мг/кг массы в 2 приема 7 дней, затем
преднизолон 1 мг/кг per os 1 раз в день утром 3 недели с последующей постепенной
отменой.
Метронидазол 20 мг/кг в сутки 2 приема 7 дней.
Пробиотики.
Препараты железа – феррум–лек внутримышечно 50 мг в сутки.
5. Токсическая дилатация толстой кишки, перфорация, профузное кровотечение,
стриктуры, малигнизация, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии.
Достарыңызбен бөлісу: |
