Схема клинического исследования больного
жүктеу/скачать 0.62 Mb. Pdf көрінісі
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 24
1. Хронический лимфолейкоз, В-стадия. Метапластическая анемия легкой степени тяжести. Метапластическая нефропатия. ХБП-? 2. Диагноз выставлен на основании выделенных синдромов: лимфопролиферативный: лимфоаденопатия и гепатоспленомегалии инфильтрация всей лимфоидной ткани опухолевыми клетками; анемический – вследствие вымещения нормального костного мозга, опухолевой массой; иммунодефицита – с одной стороны аналогично анемическому синдрому, а с другой стороны патологические лимфоциты вырабатывают неполноценные иммуноглобулины – в первую очередь страдает гуморальный иммунитет; цитолиза - разрушение клеток печени; мочевой – лейкоцитурия, гематурия, протеинурия; интоксикации – за счет снижение иммунитета и присоединения различных воспалительных процессов, а также за счет лизиса опухолевых клеток. Хронический лимфолейкоз, В-стадия (лимфоцитоз в крови и костном мозге Hb≥100 г/л; количество тромбоцитов крови ≥100×109/л; определяемое пальпаторно увеличение лимфоидной ткани в 3 областях и более). Метапластическая анемия легкой степени тяжести (Hb - более 90 г/л). Метапластическая нефропатия (мочевой синдром). 3. Пациенту рекомендовано: стернальная пункция (миелограмма). Возможно, будет выявлена выраженная лимфоидная инфильтрация (лимфоциты составляют более 30% (иногда 50-60% и даже больше) от общего количества миелокариоцитов); значительное уменьшение количества клеток гранулоцитарного ряда. Проведение иммунофенотипирования для определение специфической, для каждого вида лейкоза, комбинации СD – рецепторов. 4. В настоящее время специфическое лечение не показано (только при лимфоцитозе более 80% или выраженной лимфаденопатии). Рекомендовано только динамическое наблюдение за показателями лейкоцитов и лимфоцитов. Избегать инсоляции, препаратов, влияющих на иммунную систему 5. Прогноз благоприятный. Больной трудоспособен в случае отсутствия производственных провоцирующих факторов. жүктеу/скачать 0.62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|