Сосудистые поражения головного мозга в экономически развитых странах к концу нашего столетия выдвинулись в число ведущих причин смертности населения, составляя в ее структуре около 14%
Тромбоз верхнего сагиттального синуса
жүктеу/скачать 0.63 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференцируют
| Тромбоз верхнего сагиттального синуса: расширение вен области макушки, лба, виска, век в виде «головы медузы», отечность передней части головы, застойные диски II, носовое кровотечение, синдром ликворной гипертензии, нижний парапарез, припадки джексоновского типа, начинающиеся с ноги, головные боли, рвота, нижняя параплегия с нарушением акта мочеиспускания, сонливость, апатия, ступор, кома, общее истощение, благоприятный исход.
Дифференцируют ишемические (венозные) инсульты с опухолью мозга, ишемическим инсультом, абсцессом, менингоэнцефалитом, шоком, синдромом Вебера (Weber), аневризмами артерий основания черепа, тромбозом ВСА, злокачественным экзофтальмом и др. Менингиты — лихорадка, связанная с инфекционным заболеванием, постепенное нарастание (часы, сутки) головных болей, оболочечных симптомов, изменений сознания (в первые часы болезни сознание сохранено), судорожный синдром, повышение температуры тела, воспалительный характер ликвора. Отогенный менингит — отсутствие четкой очаговости и возможности повторных атак (миграция симптомов), более тяжелое течение (кроме вирусных), небольшие колебания температуры тела, интенсивные и диффузные головные боли, рвота, изменение сознания, тахикардия, резко выраженные оболочечные симптомы, общие судороги, иногда парезы черепных нервов и конечностей, повышение ликворного давления, цитоз нейтрофильного характера, лейкоцитоз крови со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Абсцесс мозга (височной доли) — субфебрильная температура тела, затемнение сознания, локальные головные боли, тошнота, болезненность при пальпации в височно-теменно-затылочной области, брадикардия, парез III (гомолатерально) и VII (гетеролатерально), афазия, умеренный плеоцитоз и повышение ликворного давления, наличие абсцесса при КТ, ЯМР, ПЭГ, ПЭТ, сцинтиграфии, АГ. Флегмона орбиты, приводящая к тромбозу вен, — наличие гнойных очагов в области лица, бурное начало, односторонность процесса, выраженный инфекционный синдром, резкий отек тканей, экзофтальм, затруднение репозиции, иногда поражение 1-й ветви V. Сосудистый синдром Вебера (Weber) — гипертоническая болезнь и атеросклероз, односторонность поражения, мидриаз, птоз (ядерное поражение III), пирамидная недостаточность, изменения на АГ. Тромбоз ВСА — наличие ЧМТ или сосудистых заболеваний, болезни крови, постепенное или ремиттирующее развитие, односторонность поражения, субфебрилитет при васкулитах, чаще миоз, парез III—VI, атрофия II, отек сетчатки, изменения показателей коагулограмм, АГ, сцинтиграфии, РЭГ, УЗДГ. Опухоли мозга — медленное и прогрессирующее развитие, разнообразная локализация (не связана с сосудистым бассейном), отсутствие изменчивости симптоматики (ее нарастание), менингизм в поздней стадии, застойные ДЗН, ликворная гипертензия и белково-клеточная диссоциация, наличие опухоли при контрастных методах исследования. Субтенториальные опухоли — прогредиентное течение; постепенно нарастающие головные боли рефлекторно-оболочечного (чаще гипертензионного) характера, системное головокружение, спонтанная рвота, мозжечковый симптомокомплекс, поражение черепных нервов (V, VII—X), спонтанный тонико-клонический нистагм, явления застоя ДЗН, изменения показателей эхоЭГ, КТ, ЯМР. ЧМТ — наличие признаков травмы или указаний очевидцев, кровотечение из ушей и носа, кровоизлияние в клетчатку глазницы, появление неврологической симптоматики после светлого промежутка, постепенное нарастание расстройств сознания (при наличии гематомы), парезы черепных нервов без двигательных выпадений, отсутствие полного или частичного гемисиндрома: гемипареза, гемианестезии, гемианопсии, поражения VII и XII), пониженное или нормальное АД. Васкулиты и периартерииты — наличие системного заболевания, ревматизма, миокардита, полиартрита, постепенное развитие парезов и, редко, экстрапирамидных, стволовых, гипоталамических нарушений, воспалительная реакция крови (иногда анемия), изменения показателей РВГ, плетизмографии, УЗИ периферических артерий и др. жүктеу/скачать 0.63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|